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illustrations4       ,see #ddjih-;h4htm 
or #ddjih-;h4zip3                       
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b_/#ddjih_/pg#ddjih-;images4html7       
or                                      
7https3_/_/www4gutenberg4org_/files_/#dd
jih_/ddjih-;h4zip7         ,images of   
the original pages are available through
       ,internet ,archive4 ,see         
https3_/_/archive4org_/details_/laradiol
ogieetla#jj;curi      ,,la ,,radiologie 
,,et ,,la ,,guerre  par  ,mme ,,pierre  
,,curie  ,professeur  la ,sorbonne4     
,avec #aa figures et #af planches hors  
texte4        ,paris ,librairie ,flix   
,alcan #ajh1 ,boulevard ,saint-,germain1
 #ajh #aiba     ,,introduction   ,depuis
 la dcouverte des rayons ,x1 en #ahie1  
les mthodes de la radiologie1           
progressivement labores par les mdecins1
 ont t appliques avec succs sous la     
forme de radio-diagnostic et de         
radiothrapie4 ,les progrs raliss dans ce
 domaine sont dus1 pour une grande      

partie1  la perfection des appareils mis
  la disposition des mdecins par les    
constructeurs4 ,il tait  prvoir que la  
radiologie serait d'un secours puissant 
pour l'examen des blesss de guerre4     
,nanmoins1 on peut affirmer1 que les    
services qu'elle a pu rendre  ce point  
de vue ont grandement dpass toutes les  
prvisions4 ,il en est rsult1 de divers  
cts1 un double effort3 d'une part1 pour 
dvelopper et multiplier les mthodes     
d'observation radiologique1 d'autre     
part1 pour raliser des installations et 
des appareillages capables de rpondre   
tous les besoins et  toutes les         
conditions de travail1 dans les         
ambulances du front comme dans les      
hpitaux du territoire4 ,ainsi a t       
constitue la radiologie de guerre dont  
l'extension n'a cess d'augmenter jusqu' 
la fin de celle-ci4 ,et si l'activit des
 services radiologiques s'est1          
naturellement1 ralentie avec la         
cessation des hostilits1 l'impulsion    
dont est sorti leur dveloppement ne     

s'est point puise2 elle reste acquise   
comme lment d'action organisatrice1 pour
 tendre  toute la population franaise   
les bienfaits d'une technique mdicale   
dont l'usage tait rest trs limit avant  
la guerre4  ,les circonstances ont fait 
qu' cette volution1 encore inacheve1    
j'ai pris une part active4 ,ayant voulu1
 comme tant d'autres1 me mettre au      
service de la ,dfense nationale dans les
 annes que nous venons de traverser1 je 
me suis presque aussitt oriente du ct de
 la radiologie m'efforant de contribuer 
l'organisation des services             
radiologiques notoirement insuffisants  
au dbut de la guerre4 ,le champ         
d'activit ainsi ouvert a absorb la plus 
grande part de mon temps4 ,j'ai eu la   
bonne fortune de trouver des moyens     
d'action4 ,charge de la direction       
technique de l'uvre radiologique du     
,patronage ,national des ,blesss1 ,socit
 de ,secours fonde sous la prsidence de 
,m4,e4 ,lavisse1 j'ai pu1 avec l'aide   
librale de cette uvre1 crer un service  

de ,radiologie auxiliaire du service de 
,sant ,militaire pour les hpitaux des   
armes et du territoire4 ,ce service a   
pris une grande extension1 en raison mme
 des besoins auxquels il s'agissait de  
faire face4 ,il m'a fallu faire de      
nombreux voyages aux hpitaux et aux     
ambulances1 pour vivre de leur vie et   
participer  leur travail4 ,il m'a fallu 
aussi m'occuper de la formation de      
personnel pour les besoins du service4  
,je dirai donc dans ce livre sur la     
,radiologie ce que j'en ai vu pendant la
 guerre et ce que j'en espre dans       
l'avenir4     ,i  ,,les ,,rayons ,x     
,c'est une mthode d'observation         
merveilleuse1 en vrit1 que celle qui    
nous a permis1 pour la premire fois1    
d'explorer sans le secours de la        
chirurgie1 l'intrieur du corps humain4  
,la chance inespre de cet examen direct 
nous a t apporte par la dcouverte des   
rayons ,x que nous devons  ,m4 ,rntgen  
et qui a eu lieu en #ahie4  ,l'appareil 
de production de rayons ,x n'est autre  

chose qu'un tube ou ampoule de verre    
ayant gnralement la forme indique dans  
la figure ,i4 ,dans le tube pntrent deux
 pices mtalliques1 nommes lectrodes1    
destines  y faire passer le courant     
lectrique4 ,une de ces lectrodes ,c1    
nomme cathode ou lectrode ngative 7ple  
de sortie du courant7 est constitue par 
une calotte en aluminium1 place dans une
 partie tubulaire  l'entre de l'espace  
sphrique4 ,au centre de celui-ci se     
trouve l'extrmit de l'autre lectrode    
,,ac nomme anticathode et pouvant       
remplir le rle d'lectrode positive ou   
anode 7ple d'entre du courant74         
,cependant1 on lui adjoint souvent une  
lectrode supplmentaire ,a qui est place 
dans une tubulure latrale et reoit plus 
spcialement le nom d'anode4 ,le tube est
 tanche et l'on y peut faire un vide    
lev1 la pression du gaz rsiduel tant1   
par exemple1 de l'ordre de deux ou trois
 millimes de millimtre de mercure4 ,dans
 cet tat1 le tube prend souvent le nom  
de tube ou ampoule de ,crookes1 du nom  

du savant qui a tudi le passage du      
courant lectrique dans l'air extrmement 
rarfi#a4  ,illustration ,fig4 #a  ,pour 
obtenir le passage du courant1 il est   
ncessaire d'employer une haute tension1 
c'est--dire d'tablir entre les lectrodes
 une diffrence de potentiel de l'ordre  
de quelques dizaines de milliers de     
volts4 ,tant que la tension ncessaire   
n'est pas atteinte1 aucun courant ne    
passe dans l'ampoule1 mais ds que la    
valeur critique de la tension a t       
obtenue1 le courant commence  passer    
brusquement1 sous forme de dcharge      
disruptive4  ,le passage de cette       
dcharge est accompagn de phnomnes du    
plus haut intrt1 mis en vidence par les 
travaux ingnieux et patients de nombreux
 savants1 parmi lesquels il convient de 
citer en premire ligne ,crookes et      
,j4,j4 ,thomson4 ,de la cathode s'chappe
 un essaim de particules1 bien plus     
tnues que les atomes eux-mmes1 et dont  
chacune porte une charge ngative4 ,ces  
particules1 repousses nergiquement par  

la cathode1 se trouvent lances comme des
 projectiles avec une grande vitesse et 
viennent frapper l'anticathode en un    
point nomm le foyer4 ,ce choc a pour    
effet d'exciter dans l'anticathode un   
rayonnement1 ainsi que dans une cloche  
le choc du battant dtermine l'mission   
d'une onde sonore2 et ces rayons dont la
 source est au foyer de l'anticathode   
sont prcisment ceux qui ont t nomms     
rayons ,x par ,rntgen qui le premier les
 a observs et tudis4  ,les projectiles  
qui1 venant de la cathode1 bombardent   
l'anticathode et provoquent l'mission de
 rayons ,x1 ont des vitesses d'autant   
plus grandes que la tension ou diffrence
 de potentiel aux bornes de l'ampoule   
est plus considrable2 ces vitesses      
peuvent atteindre et mme dpasser le     
tiers de la vitesse de la lumire1 elles 
se chiffrent souvent par plus de        
#ajj4jjj kilomtres  la seconde4 ,chacune
 de ces particules a une masse qui1 on  
le sait aujourd'hui1 est environ #a4hjj 
fois plus petite que celle d'un atome   

d'hydrogne4 ,ces grains minimes         
d'lectricit ngative se nomment lectrons4
 ,crookes qui avait bien compris leur   
nature les avait dsigns par le nom      
expressif de matire radiante4 ,les      
lectrons lancs avec une grande vitesse  
constituent1 en effet1 des rayons de    
nature matrielle que l'on nomme         
aujourd'hui rayons cathodiques4  ,nous  
dirons donc que le choc des rayons      
cathodiques sur une anticathode provoque
 sur celle-ci une mission de rayons ,x4 
,quels sont les effets qui ont permis de
 dcouvrir cette mission8 ,les nouveaux  
rayons ne sont pas directement          
accessibles  nos sens2 nous ne pouvons  
ni les voir ni les entendre4 ,mais c'est
 leur facult d'exciter la fluorescence  
qui a tout d'abord permis de dceler leur
 prsence4 ,en plaant en face de         
l'anticathode un cran recouvert d'une   
couche de platinocyanure de baryum1 on  
voit l'cran s'clairer d'une belle       
luminosit verte1 ainsi qu'il le ferait  
sous l'action de la lumire              

ultraviolette4 ,ce sont les rayons ,x   
qui excitent cette fluorescence en      
dehors de l'ampoule de production dont  
ils traversent la paroi4 ,ils peuvent   
aussi impressionner une plaque          
photographique au travers d'un papier   
noir qui l'enveloppe pour la protger de 
la lumire4  ,ces proprits des rayons ,x 
sont prcisment celles que nous utilisons
 dans la radiologie4 ,les rayons        
traversent1 en effet1 diffrentes        
substances d'autant plus facilement que 
celles-ci sont moins denses 7plus       
exactement1 le pouvoir pntrant des      
rayons est d'autant plus grand que le   
poids atomique de la substance          
traverser est plus faible74 ,si un      
faisceau de rayons ,x issu du foyer     
d'une anticathode atteint un cran       
radioscopique 7cran au platinocyanure de
 baryum7 au travers d'un objet tel qu'un
 porte-monnaie en cuir contenant des    
pices de monnaie1 le cuir est travers   
trs facilement1 sans que les pices ou la
 monture mtallique le soient1 de sorte  

que ces parties opaques de l'objet      
examin portent ombre sur l'cran et sont 
ainsi vues au travers du cuir en image  
radioscopique1 alors qu'on ne peut les  
voir directement en examinant le        
porte-monnaie  la lumire ordinaire pour 
laquelle le cuir est opaque4 ,si1 dans  
ce mme essai1 on remplace l'cran par une
 plaque photographique1 celle-ci1       
dveloppe  la manire ordinaire1 fera     
apparatre l'image du porte-monnaie1 sur 
laquelle les parties mtalliques opaques 
aux rayons ,x paratront en clair1 et les
 parties relativement transparentes     
7cuir7 en sombre4 ,la rgion frappe par  
les rayons en dehors de l'objet est la  
plus impressionne et donne les grands   
noirs4 ,on obtient ainsi une            
radiographie qu'on peut considrer comme 
un ngatif2 un tirage du clich sur papier
 sensible fournit un positif dont       
l'apparence correspond  celle de l'image
 radioscopique 7voir planche ,i74       
,illustration3 ,planche ,i4--7          
gauche7--,radiographie d'un             

porte-monnaie contenant des pices de    
monnaie et des clefs4 ,sur la plaque    
directement obtenue1 ou ngatif1 les     
parties mtalliques opaques se dtachent  
en clair4--7 droite7--,positif obtenu   
avec la plaque prcdente4 ,les parties   
mtalliques se dtachent en sombre4       
,l'image a le mme aspect que celle qui  
se produit sur un cran radioscopique4   
,si1 au lieu d'examiner un              
porte-monnaie1 nous soumettons          
l'observation une partie du corps       
humain1 par exemple un bras1 une jambe1 
une main1 etc41 nous constaterons que   
les os sont plus opaques aux rayons ,x  
que les chairs4  ,la raison en est      
facile  comprendre4 ,les chairs sont    
constitues1 en effet1 par des matires   
organiques composes d'lments  faible    
poids atomique1 tels que l'hydrogne1 le 
carbone1 l'azote1 l'oxygne 7poids       
atomiques #a1 #ab1 #ad1 #af74 ,mais dans
 la composition normale des os entrent  
en plus des matires minrales1           
principalement le phosphate de chaux qui

 contient comme constituants les lments 
phosphore et calcium de poids atomiques 
#ca et #dj4 ,ce sont ces lments qui     
dterminent principalement l'absorption  
des rayons ,x par la matire osseuse4    
,les os portent ombre en radioscopie1   
alors qu'ils se dtachent en clair sur   
l'image radiographique4  ,la radioscopie
 et la radiographie du corps humain     
fournissent des contrastes qui          
permettent de raliser des images d'une  
grande beaut1 avec de nombreux dtails de
 structure 7planche ,,ii74  ,et de mme  
que nous nous trouvons ainsi admis      
examiner l'intrieur du corps humain     
l'tat normal1 de mme il nous est        
possible de constater des aspects       
anormaux occasionns par un accident ou  
par une maladie4 ,si un objet mtallique 
a pntr dans le corps  la suite d'une    
blessure 7balle1 clat d'obus71 ou bien  
s'il a t aval par inadvertance1 7bille1 
sou71 la prsence de cet objet           
l'intrieur du corps est rvle sur l'image
 radioscopique ou radiographique grce   

l'ombre qu'il projette4  ,si un os a    
subi une fracture1 la solution de       
continuit apparatra sur l'image et fera 
connatre les dtails de l'accident4      
,ainsi se trouve cre une possibilit     
merveilleuse de diagnostic par la vision
 directe qui constitue un bienfait pour 
le malade et un allgement de            
responsabilit pour le mdecin4  ,ce      
service1 pourtant considrable1 n'est pas
 le seul que puissent rendre les        
nouveaux rayons4 ,l'exprience a montr   
qu'ils constituent aussi un agent       
thrapeutique de haute importance4 ,de   
tout temps1 il a t habituel             
d'exprimenter  ce point de vue tout     
nouvel agent physique4 ,la souffrance   
humaine demande imprieusement  tre      
soulage1 et la science mdicale1 encore  
en grande partie condamne  l'empirisme1 
ne manque jamais de tenter un essai qui 
offre quelque espoir nouveau4 ,on ne    
tarda pas  reconnatre que les rayons ,x 
produisent des effets physiologiques trs
 prononcs4 ,les premiers exprimentateurs

 eurent  dplorer des accidents dont ils 
ont t1 dans certains cas1 les premires  
victimes4 ,les rayons ,x absorbs  forte 
dose peuvent occasionner des lsions de  
la peau dites radiodermites1 dont       
l'issue est parfois mortelle4 ,mais     
employs  dose convenable1 et suivant des
 mthodes scientifiquement labores1 ils  
peuvent1 au contraire1 produire un effet
 bienfaisant1 et amener la gurison ou   
tout au moins l'amlioration de plusieurs
 maladies dont la plus grave est le     
cancer4 ,il n'est pas ncessaire         
d'insister sur l'importance de cette    
nouvelle ressource de la mdecine        
scientifique4 ,le traitement par les    
rayons ,x porte le nom de radiothrapie4 
,illustration3 ,planche                 
,,ii4--,radiographie d'une main         
7positif74 ,a l'annulaire une bague d'or
 trs opaque aux rayons ,x4 ,au petit    
doigt une bague d'aluminium bien moins  
opaque3 l'ombre de l'os s'aperoit au    
travers de cette bague4 ,au poignet un  
bracelet de fer avec une plaque         

d'aluminium mince1 peu visible sur la   
radiographie en raison de sa            
transparence4 ,les os1 bien moins       
opaques que les bagues1 donnent         
cependant des ombres trs nettes laissant
 voir des dtails de structure4 ,le      
contour des chairs se voit faiblement4  
,a ct de la main se trouve un           
radiochromomtre radiographi en mme temps
 que celle-ci4 ,il indique une duret de 
rayons de #f;e ,benoist4  ,la nature des
 nouveaux rayons qui nous rendent des   
services aussi signals est aujourd'hui  
parfaitement connue4 ,les rayons ,x ont 
la plus grande analogie avec la lumire  
bien qu'ils s'en distinguent1           
semble-t-il1 par les proprits qui       
viennent d'tre dcrites1 et bien que nous
 ne puissions pas les concentrer par des
 lentilles ou les faire dvier par des   
prismes4 ,rappelons ici que la lumire   
est un phnomne vibratoire dont les      
proprits dpendent de la frquence de la  
vibration4 ,la lumire visible correspond
  des vibrations au nombre de #ajae     

environ1 soit un million de milliards   
par seconde4 ,les rayons ultra-violets  
qui ne sont pas visibles ont une        
frquence plus grande encore4 ,la        
frquence des rayons ,x est environ      
#a4jjj fois plus grande que celle de la 
lumire visible1 il n'est donc pas       
tonnant que leurs proprits diffrent de  
celles de la lumire4  ,on constate1     
entre autres1 que les rayons ,x sont    
capables de dcharger un lectroscope1 en 
rendant l'air qui l'entoure conducteur  
de l'lectricit4 ,on peut mesurer        
l'intensit des rayons d'aprs la vitesse 
avec laquelle l'lectroscope est dcharg4 
,la conductibilit communique  l'air par 
l'action des rayons prend le nom        
d'ionisation4 ,d'autres gaz que l'air   
peuvent aussi subir l'ionisation4       
,l'tude des gaz ioniss a conduit  des   
dcouvertes scientifiques importantes1   
relatives  la nature de l'lectricit et  
de la matire4  ,on voit d'aprs ce qui   
prcde que les rayons ,x constituent un  
agent nouveau qui a tout de suite acquis

 une grande importance scientifique et1 
de plus1 trouv une vaste application    
mdicale4 ,par effet rciproque1 il en est
 rsult un grand effort pour amliorer la 
technique de la production et de        
l'emploi de ces rayons4 ,les            
constructeurs s'attachrent  tablir des  
types d'appareils1 aussi parfaits que   
possible1 pour la production du courant 
de haute tension qui alimente les       
ampoules1 et les ampoules elles-mmes    
subirent de nombreux perfectionnements4 
,a la faveur de ces efforts et grce aux 
travaux de mdecins spcialistes          
distingus1 la nouvelle ,science de      
,radiologie se constitua et se dveloppa 
rapidement1 centralise presque          
exclusivement dans les grandes villes4  
,celles-ci bnficirent bientt d'un       
certain nombre de belles installations  
radiologiques1 appartenant soit aux     
hpitaux publics1 soit plus souvent aux  
mdecins spcialistes4 ,mais1 jusqu' la   
guerre1 l'emploi des rayons ,x n'tait   
point habituel dans tous les services   

hospitaliers4 ,mme  ,paris1 le nombre   
des services radiologiques tait fort    
restreint2 et si des villes comme ,lyon1
 ,bordeaux1 etc41 possdaient quelques   
services importants1 par contre1 les    
petites villes de province taient1 en   
gnral1 dpourvues de toute organisation  
radiologique4  ,on aperoit immdiatement 
la rpercussion de cet tat de choses au  
dbut de la guerre4 ,l'opinion tout      
naturellement adopte par les pouvoirs   
publics prconisait l'emploi de la       
radiologie dans les services centraux   
militaires de l'arrire1 mais ne prvoyait
 nullement une extension gnrale de cet  
emploi  toutes les formations sanitaires
 des armes et du territoire4 ,le        
,service de ,sant militaire avait1      
d'ailleurs1 envisag le besoin de secours
 radiologique urgent transportable1     
assur par des voitures radiologiques    
munies de tous les appareils ncessaires2
 mais on esprait subvenir aux besoins   
l'aide d'un trs petit nombre de ces     
voitures4  ,il et t difficile1 en vrit1 

de prdire l'immensit des besoins que fit
 surgir la guerre dont nul ne pouvait   
prvoir la dure et la puissance          
meurtrire4 ,et comme l'organisation de  
la radiologie n'avait pas t gnralise    
dans le pays avant la guerre1 elle se   
trouva ncessairement insuffisante pour  
les besoins de la ,dfense ,nationale1   
aussi bien au point de vue du matriel   
qu'au point de vue du personnel4        
,cependant le rle de la radiologie      
surpassa en importance toute proportion 
prvue1 de sorte que1 peu  peu1 elle fut 
indispensable aux blesss et aux malades1
 loin ou prs du front4 ,le manque de    
prparation fut compens par un effort    
considrable accompli par le gouvernement
 et par l'initiative prive4 ,des        
appareils ont t offerts aux hpitaux par 
des donateurs4 ,des professeurs ou      
ingnieurs s'occuprent de de leur        
installation et de leur mise en service4
 ,ainsi que dans tant d'autres          
circonstances1 des uvres et des         
particuliers apportrent leur concours au

 ,service de ,sant lequel1 de son ct1   
constitua peu  peu un matriel           
radiologique considrable et assura une  
organisation gnrale du ,service1 devenue
 trs complte dans les dernires annes de 
la guerre4  ,il est rconfortant de se   
dire que l'effort ralis pour donner aux 
blesss les soins auxquels ils avaient   
droit a produit des rsultats            
bienfaisants qui n'ont pas t limits  la 
dure de la guerre4 ,cet effort a conduit
 directement  reconnatre l'utilit gnrale
 de la radiologie2 il a contribu  tablir
 en ,france une vaste organisation      
mettant les bienfaits de la radiologie  
la porte de toute la population4        
,footnote #a3 ,une ampoule radiologique 
du type dcrit comprend encore en gnral1 
des lments qui1 sans tre essentiels au  
point de vue thorique1 sont cependant   
indispensables pour assurer la rgularit 
du fonctionnement4 ,tels sont les       
dispositifs de refroidissement de       
l'anticathode laquelle peut s'chauffer  
jusqu' l'incandescence lors du passage  

du courant1 et les rgulateurs de        
pression qui permettent de faire varier 
dans certaines limites la quantit de gaz
 contenue dans l'ampoule4     ,,ii      
,,comment ,,on ,,peut ,,produire ,,les  
,,rayons ,x   ,nous avons vu dans le    
chapitre prcdent que pour produire les  
rayons ,x1 il faut faire passer un      
courant lectrique dans un tube tel que  
celui de la figure ,i1 et qu'il est     
ncessaire de disposer pour cela d'une   
tension ou diffrence de potentiel leve4 
,celle-ci n'est gnralement pas fournie  
par les distributions d'lectricit dans  
les villes4 ,il convient donc de        
transformer le courant de basse tension 
distribu par l'usine d'lectricit en     
courant de haute tension capable        
d'alimenter l'ampoule4  ,cette          
transformation de courant est obtenue   
l'aide d'appareils tablis dans ce but   
par l'industrie lectrique4 ,tous ces    
appareils utilisent le phnomne de       
l'induction lectrique1 mais ne          
l'utilisent pas tous de la mme manire4  

,tous possdent cependant comme partie   
essentielle deux circuits lectriques1   
dont l'un contient une spirale de gros  
fil1 l'autre une spirale de fil trs fin 
enroule autour de la prcdente sans      
communiquer avec elle4 ,si dans le      
premier circuit1 nomm primaire1 on      
envoie un courant1 dont l'intensit varie
 priodiquement1--soit le courant        
alternatif industriel1 soit le courant  
continu rgulirement interrompu par un   
dispositif spcial nomm interrupteur1--il
 se produit dans le deuxime circuit nomm
 secondaire des courants induits de     
haute tension circulant alternativement1
 tantt dans un sens1 tantt dans l'autre4
 ,ce sont ces courants induits qu'on    
peut employer pour actionner les        
ampoules4  ,bien que les appareils de   
transformation de courant soient tous   
bass sur le mme principe1 ils sont      
nanmoins de types multiples et leur     
puissance peut varier dans de larges    
limites4 ,je ne dcrirai ici1  titre     
d'exemple1 qu'un type d'appareil trs    

couramment employ pendant la guerre1 de 
puissance modre mais suffisante pour les
 besoins de la radiologie de guerre4    
,le transformateur de courant ,t 7fig4  
#b7 se compose d'un noyau de fer doux   
autour duquel sont disposs deux         
enroulements 7ou bobines71 l'un  gros   
fil pour le primaire 7,t#a71 l'autre    
fil fin pour le secondaire 7,t#b72      
l'enroulement secondaire entoure        
l'enroulement primaire mais en est      
entirement spar par un isolant4 ,un     
courant interrompu  intervalles rguliers
 traverse le primaire1 et le secondaire 
est le sige de courants induits de haute
 tension produits  chaque interruption  
du primaire4  ,le circuit primaire est  
aliment par une source d'lectricit      
convenable1 par exemple par une         
distribution  #aaj volts de courant     
continu ou par un groupe lectrogne      
pouvant remplacer cette distribution4   
,branch aux ples de la source 7ou       
secteur71 le circuit comprend           
l'enroulement primaire ,t#a du          

transformateur1 un rhostat ,r qui rgle  
l'intensit du courant1 un ampremtre ,a  
qui mesure cette intensit1 un           
coupe-circuit ,c et enfin une pice      
essentielle3 l'interrupteur ,i4 ,le     
modle d'interrupteur le plus employ est 
la turbine  mercure#a4  ,illustration3  
,fig4 #b  ,le circuit secondaire        
comprend l'enroulement secondaire ,t#b  
du transformateur1 l'ampoule productrice
 de rayons ,x1 une soupape ,s et un     
milliampremtre ,,ma2 ce dernier mesure  
le courant utile4 ,la soupape est       
destine  absorber parmi les courants de 
haute tension produits dans le          
transformateur ceux dont le sens ne     
convient pas au fonctionnement de       
l'ampoule1 et qu'on nomme courants      
inverses4 ,quand le courant inverse     
passe1 le fonctionnement est dfectueux  
et l'ampoule se dtriore4 ,la soupape est
 un tube de ,crookes  lectrodes trs     
dissymtriques1 dont l'une est une tige  
troitement embote dans une tubulure de  
verre1 tandis que l'autre est une       

spirale place dans la partie centrale du
 tube2 celui-ci porte le nom de soupape1
 car il laisse passer le courant trs    
facilement de la tige vers la spirale1  
et trs difficilement en sens inverse1   
condition que la faible pression d'air  
l'intrieur soit convenablement rgle#b4  
,il ne suffit pas de disposer d'une     
intensit de rayons convenables1 il faut 
aussi que ces rayons aient un pouvoir   
pntrant adapt2 on dit alors que         
l'ampoule a une duret convenable4 ,il   
est donc ncessaire d'avoir un dispositif
 qui indique la duret de l'ampoule1     
ainsi qu'un moyen de faire un rglage    
pour obtenir la duret dsire4 ,pour se   
rendre compte de la duret1 on tablit aux
 bornes de l'ampoule une drivation nomme
 spintermtre 7fig4 #b7 ,sp1 comprenant  
une tige mobile en face d'une pointe4   
,le courant secondaire peut1 soit passer
 dans l'ampoule1 soit franchir sous     
forme d'tincelle l'intervalle du        
spintermtre4 ,quand les deux passages   
offrent la mme facilit1 la duret de     

l'ampoule1 est mesure par cette tincelle
 dite quivalente4 ,l'ampoule est        
d'autant plus dure que l'tincelle       
quivalente est plus longue1 c'est--dire 
que la tension d'alimentation est plus  
leve4  ,or c'est cette tension qui      
dtermine le pouvoir pntrant des rayons2 
une pntration moyenne correspond  une   
tincelle quivalente 7mesure avec un     
spintermtre  pointes mousses7 d'environ 
#aj centimtres de longueur1 et  une     
tension d'environ #ej4jjj volts4 ,les   
rayons ,x obtenus dans ces conditions   
ont un pouvoir pntrant favorable  la    
radioscopie et  la radiographie4 ,avec  
des tensions plus leves1 on obtient des 
rayons ,x trs durs qui trouvent leur    
application dans la radiothrapie4 ,avec 
des tensions moins leves1 on obtient des
 rayons ,x mous qui traversent          
difficilement le corps humain#c4  ,la   
duret ou rsistance d'une ampoule dpend  
de la quantit d'air qui y est contenue4 
,au cours du fonctionnement il arrive   
que l'air rsiduel s'absorbe dans les    

parois de verre et ceci a pour effet de 
faire durcir le tube4 ,pour remdier  cet
 inconvnient on dispose de rgulateurs de
 divers modles qui permettent           
d'introduire de petites quantits de gaz 
dans l'ampoule4 ,les soupapes ont besoin
 d'un rglage analogue2 quand elles      
contiennent trop ou trop peu de gaz1    
l'effet protecteur qu'on leur demande   
n'est pas obtenu4 ,ce rglage des tubes  
est trs dlicat et demande un oprateur   
habile et exerc#d4 ,on a reprsent dans  
la figure #e un rgulateur de type       
courant adapt  une ampoule4  ,si les    
tubes ont besoin d'un rglage            
particulirement soign1 l'appareillage au
 total exige aussi un entretien constant
 qui consiste en un nettoyage des pices 
et des contacts2 c'est seulement        
condition d'observer ces soins que l'on 
peut obtenir un bon fonctionnement4 ,il 
ne faudrait cependant pas croire qu'un  
bon appareillage radiologique doive     
ncessairement tre fragile2 desservi par 
un bon oprateur1 il ne risque pas de se 

dtriorer4 ,la radiologie de guerre      
demande des appareils robustes1         
facilement transportables et pouvant tre
 installs avec rapidit4  ,un appareil   
correspondant au schma de la figure #b  
peut tre tabli en trois pices           
principales3 transformateur1 tableau de 
commande et interrupteur1 pesant        
respectivement environ #cj1 #bj et #be  
kilos et pouvant se transporter aisment4
 ,le transformateur et le tableau sont1 
cet effet1 placs dans des botes en bois1
 de forme adapte1 munies d'anses pour le
 transport et disposes de manire        
remplir un rle utile dans               
l'installation4 ,ces appareils peuvent  
tre facilement placs dans une voiture ou
 expdis par chemin de fer4 ,dans le     
premier cas1 il suffit de les           
immobiliser avec des attaches4 ,dans le 
second cas1 il convient en gnral1 de les
 emballer4 ,pourtant1 il m'est arriv1   
plusieurs reprises1 de les faire voyager
 d'urgence1 sans emballage1 dans un     
train1 en les installant1 avec l'aide   

des employs1 dans la voiture  bagages1  
avec quelques prcautions faciles        
raliser et suffisantes pour viter les   
accidents4  ,en dehors de ces pices     
fondamentales1 l'appareillage complet   
comprend les tubes et les accessoires   
indispensables4 ,parmi ces derniers1 il 
faut citer1 en premier lieu1 le pied    
porte-ampoule qui sert  porter le tube  
producteur de rayons ,x et  lui donner  
toutes les positions requises par le    
service qu'il doit remplir4 ,la mobilit 
du tube est une condition indispensable 
de travail utile4  ,le bless soumis     
l'examen est1 le plus souvent1 couch sur
 une table4 ,celle-ci est quelquefois   
une table spciale1 munie d'un support   
porte-ampoule4 ,mais quand on dispose   
d'un pied porte-ampoule convenable1 on  
peut1 au besoin1 se contenter d'une     
simple table en bois1  condition que le 
plateau soit permable aux rayons et sans
 dfauts2 pour faire une radioscopie on  
place1 en effet1 l'ampoule sous la table
 et on observe sur un cran plac         

au-dessus du corps l'image obtenue avec 
des rayons qui traversent la table et le
 corps4 ,il est donc ncessaire que le   
bois de la table soit transparent aux   
rayons1 ce qui est le cas des bois de   
faible densit sous paisseur modre1--et  
que ce bois ne contienne pas de dfauts  
tels que des nuds ou des fissures qui ne
 manqueraient pas d'apparatre sur       
l'cran4 ,quelquefois1 la table est      
simplement compose d'une planche        
reposant sur des trteaux4  ,un certain  
nombre d'accessoires de moindre         
encombrement achvent de composer un     
appareillage complet4 ,leur choix est   
trs important quand il s'agit d'une     
installation qui doit se suffire et qui 
est destine  tre transporte4 ,on peut   
valuer  #bej kilos le poids total d'un  
appareillage comprenant les appareils de
 production de haute tension1 deux ou   
trois ampoules1 deux soupapes1 une table
 lgre1 un pied porte-ampoule1 une petite
 provision de plaques et produits       
photographiques1 un cran radioscopique1 

quelques chssis1 des rideaux pour faire 
l'obscurit1 quelques appareils de       
protection pour l'oprateur1 quelques    
outils1 du cble isol et un certain      
nombre de petits objets dont l'utilit a 
t dmontre par l'usage4 ,le tout peut    
prendre place dans une voiture d'assez  
petites dimensions2 des voitures de     
place ont mme pu tre utiliss avec succs 
pour le service d'installations         
transportables4    ,footnote #a3 ,cet   
interrupteur comprend comme pice        
essentielle1 une toupie perce de canaux 
obliques et anime d'une rotation rapide 
autour de son axe4 ,cette toupie plonge 
dans un bain de mercure contenu dans une
 cuve2 en tournant1 elle aspire le      
mercure par les canaux et le projette   
ensuite au travers de petits orifices   
placs  sa partie suprieure sous forme de
 filet mince qui vient frapper une      
palette ou dent isole du vase  mercure4 
,quand le filet rencontre la palette1 le
 courant s'tablit dans le circuit       
primaire1 quand il ne la rencontre plus1

 la toupie ayant tourn1 le courant est  
interrompu4 ,on a coutume d'adjoindre   
l'interrupteur un condensateur dont les 
deux armatures sont runies              
respectivement aux bornes de            
l'interrupteur1 et qui est destin       
rendre l'interruption plus brusque en   
absorbant l'tincelle qui se produit  la 
rupture4 ,l'interruption du courant ne  
doit pas avoir lieu dans l'air1 mais    
dans un milieu rducteur comme le gaz    
d'clairage1 dont on remplit la cuve     
tanche de l'interrupteur4  ,footnote #b3
 ,l'emploi de soupapes n'est pas        
ncessaire1 si1 au moyen d'un dispositif 
convenable1 on obtient le redressement  
des courants dits inverses2 ceux-ci     
peuvent alors servir  alimenter         
l'ampoule4 ,il existe des types         
d'appareils qui fonctionnent sans       
interrupteur3 le courant alternatif de  
haute tension fourni par un             
transformateur est redress  l'aide d'un 
commutateur et envoy dans l'ampoule4    
,footnote #c3 ,on emploie couramment1   

pour reconnatre la duret des rayons1 un 
petit appareil trs simple nomm          
radiochromomtre ,benot4 ,le principe de 
l'appareil consiste  comparer la        
transparence aux rayons ,x d'une mince  
lame d'argent  la transparence d'une    
srie de secteurs d'aluminium d'paisseurs
 gradues4 ,pour se servir du            
radiochromomtre on peut examiner l'ombre
 qu'il porte sur un cran radioscopique  
ou bien reproduire son image en         
radiographie comme sur la planche #c4   
,l'aspect de l'image permet d'apprcier  
la duret des rayons employs4  ,footnote 
#d3 ,il existe un modle perfectionn     
d'ampoules bas sur un principe qui      
permet un rglage rapide et facile4 ,ce  
sont les tubes ,coolidge dont la cathode
 est constitue par une spirale de       
tungstne chauffe  l'incandescence par un
 courant lectrique4 ,ces tubes sont     
compltement vides d'air4 ,les rayons    
cathodiques y sont produits par la      
cathode incandescente et la duret1 ou   
rsistance du tube ne dpend ici que de la

 temprature de la cathode qui met       
d'autant plus de rayons cathodiques     
qu'elle est plus fortement chauffe4 ,les
 tubes ,coolidge sont employs dans des  
installations de grande puissance4      
,,iii  ,,installations ,,dans ,,les     
,,hopitaux ,,et ,,voitures              
,,radiologiques   ,nous avons vu comment
 est compos un appareillage             
radiologique4 ,voyons maintenant quelles
 sont les conditions de son installation
 dans un hpital o il doit tre utilis4   
,pour alimenter le primaire du          
transformateur1 il faut disposer d'une  
source d'lectricit pouvant fournir du   
courant lectrique sous une tension de   
#ajj  #bjj volts4 ,nous ne pourrons     
installer les appareils que si l'hpital 
dispose d'une distribution d'lectricit1 
ou si celle-ci se trouve  proximit et   
peut facilement tre amene sur place4    
,les distributions de courant que l'on  
trouve en ,france ne sont pas d'un type 
uniforme4 ,le courant distribu est soit 
continu1 soit alternatif3 la tension ou 

voltage prsente galement des diffrences4
 ,il en rsulte une certaine difficult   
pour la gnralisation des postes         
radiologiques1 car les appareils doivent
 tre adapts  la forme du courant en     
divers dtails de leur construction2 ils 
ne peuvent donc tre considrs comme      
interchangeables4  ,quand aucune        
distribution d'lectricit ne se trouve   
dans le voisinage1 on a recours  l'usage
 d'un groupe lectrogne1 compos d'une    
dynamo actionne par un moteur           
fonctionnant au gaz ou  l'essence4      
,l'emploi de groupes  essence s'est     
particulirement gnralis pendant la      
guerre1 pour l'clairage et le service   
radiologique des hpitaux du front4 ,un  
groupe lectrogne pouvant fournir un     
courant de #be ampres sous une tension  
de #aaj volts 7puissance #c kilowatts ou
 #d chevaux environ71 convient          
parfaitement pour alimenter un poste    
radiologique2 on peut mme se contenter  
d'une puissance de #a  #b kilowatts pour
 la plupart des besoins4 ,ces groupes ne

 sont donc ni trs lourds ni trs         
encombrants1 et peuvent tre transports  
sur de fortes voitures4 ,la plupart     
d'entre eux taient d'un type  courant   
continu1 de sorte que les appareils     
radiologiques  courant continu sont     
devenus galement les plus nombreux4     
,les postes radiologiques de ce type    
ont1 d'ailleurs1 pu tre aliments1 en cas
 de besoin1 par le courant alternatif   
fourni par des stations lectriques4     
,pour obtenir cette adaptation1 on place
 dans le circuit primaire une soupape   
lectrolytique1 appareil extrmement      
simple1 compos de deux lectrodes1 l'une 
en aluminium1 l'autre en fer1 plongeant 
dans une solution de carbonate de soude 
contenue dans un petit bac2 une telle   
soupape ne laisse passer le courant que 
dans un seul sens1 du fer  l'aluminium2 
elle supprime donc l'une des deux phases
 du courant alternatif et convertit     
celui-ci en courant interrompu1 mais de 
direction invariable4  ,dans de petites 
villes1 plusieurs hpitaux ont eu recours

  des groupes lectrognes1 pour suppler  
un manque de distribution lectrique4    
,dans la zone des armes1 ces groupes ont
 t d'abord peu nombreux1 tant que le    
,service de ,sant tait assur            
principalement par des ambulances4 ,mais
 le systme des ambulances a t peu  peu  
remplac par celui de grands hpitaux en  
baraquements qui tous utilisaient des   
groupes lectrognes pour leur clairage2  
ces mmes groupes alimentaient les postes
 radiologiques4  ,quand le problme      
fondamental de l'alimentation en courant
 lectrique a t rsolu1 il reste          
installer la salle de radiologie ou     
laboratoire radiologique4 ,il est       
ncessaire de disposer pour cela d'une   
pice assez spacieuse si possible1 dans  
laquelle on doit pouvoir faire          
l'obscurit complte1 au moyen de rideaux 
bien agencs4 ,dans cette pice1 on       
installe sur une table ou sur une       
planche fixe au mur le transformateur1  
le tableau de commande et               
l'interrupteur4 ,on a avantage galement 

y tablir un trolley compos de #b fils   
parallles tendu entre des supports      
isolants fixs aux murs opposs4 ,on fait 
communiquer ces fils avec les ples du   
circuit secondaire du transformateur1 et
 l'on s'en sert pour assurer au moyen de
 contacts glissants1 les connexions avec
 l'ampoule  rayons ,x4 ,l'amnagement se 
compose ensuite de la table radiologique
 et du pied porte-ampoule plac auprs de 
celle-ci 7planche ,,iii74 ,les          
accessoires sont contenus1 si possible1 
dans une armoire4 ,enfin1 il faut       
adjoindre  la salle de radiologie1 une  
chambre noire pour photographie1 pour le
 dveloppement des plaques               
radiographiques1 avec installation d'eau
 et clairage spcial4 ,il est utile que  
la salle de radiologie et le cabinet de 
photographie aient leurs parois         
recouvertes de peinture brune1 pour que 
les dfauts d'obscurit soient moins      
craindre4  ,illustration3 ,planche      
,,iii4--,salle de radiographie de       
l'hpital n #aab  ,amiens1 install en    

baraquements 7anne #aiaf74 ,on aperoit  
l'appareillage1 la table de             
radiographie1 le pied porte-ampoule et  
le trolley4  ,l'installation des        
appareils dans la salle n'offre pas de  
grandes difficults4 ,une personne       
comptente peut1 en un jour ou deux1     
suivant les cas1 raliser un amnagement  
trs satisfaisant4  ,au point de vue de  
leur puissance1 les appareils utiliss   
dans ces postes fixes aux hpitaux       
pouvaient tre de types diffrents4 ,on   
peut1 en particulier1 parmi les         
appareils  interrupteur1 distinguer le  
type normal et le type intensif4 ,je    
dsigne par normal un appareil qui permet
 d'obtenir dans l'ampoule un courant de 
deux  trois milliampres sous une tension
 d'environ #ej4jjj volts 7#aj centimtres
 environ d'tincelle quivalente1 mesure  
au spintermtre  pointes de forme        
usuelle74 ,les appareils intensifs      
permettent d'obtenir une puissance trois
 ou quatre fois plus grande4 ,il existe 
des appareils plus puissants encore1 qui

 sont utiliss dans les services centraux
 importants et qui permettent           
d'atteindre #bj1 #ej ou mme #ajj        
milliampres sous une tension suffisante 
pour le travail radiologique4  ,avec une
 grande intensit de rayonnement1 on peut
 obtenir des radiographies rapides et   
mme presque instantanes1 ce qui est un  
grand avantage quand il s'agit de       
radiographier une rgion qui ne peut tre 
immobilise1 par exemple la rgion        
thoracique soumise aux mouvements       
respiratoires4 ,l'intensit est galement 
ncessaire pour la radiothrapie4 ,mais si
 les appareils intensifs ont leurs      
mrites incontestables1 ils sont1 en     
revanche1 plus coteux1 plus encombrants 
et plus lourds que les appareils        
normaux4  ,au dbut de la guerre1 les    
ressources en radiologie taient tout    
fait prcaires1 et il s'agissait de      
raliser au plus tt un service           
radiologique de premire ncessit pour les
 hpitaux du territoire et de la zone des
 armes4 ,l'utilisation des appareils    

normaux qui permettent de faire face  la
 plupart des besoins1 et qui1 de plus1  
peuvent facilement tre transports1      
s'imposait donc  cette poque4 ,partant  
de ce point de vue1 j'ai dirig les      
ressources du ,patronage ,national des  
,blesss presque exclusivement vers la   
distribution de ces postes normaux dont 
environ #bjj ont t tablis par cette     
uvre4 ,a une poque plus avance de la    
guerre1 quand un matriel important s'est
 trouv constitu1 le ,service de ,sant   
distribua un certain nombre de postes   
intensifs1 mais mme alors il semblait   
lgitime d'employer principalement les   
ressources de l'initiative prive  la    
distribution de postes normaux1 pour    
satisfaire aux besoins les plus urgents 
qui continuaient  se manifester4 ,le but
 qu'il ne convenait pas de perdre de vue
 tait1 en effet1 de procurer le bnfice  
de l'examen radiologique  tous les      
blesss sans exception4         99       
99       99       99       99           
,,voitures ,,radiologiques4--,j'arrive  

maintenant  la description du rle trs   
important qui a appartenu1 dans la      
radiologie de guerre1 aux voitures      
radiologiques4  ,nous avons vu qu'au    
dbut de la guerre1 l'appareillage       
radiologique faisait dfaut1 et il       
paraissait lgitime de rserver les       
premires installations fixes aux hpitaux
 importants4 ,d'autre part1 les nombreux
 hpitaux militaires et auxiliaires      
7,croix ,rouge7 qui se sont constitus ds
 le dbut de la guerre et au courant de  
celle-ci1 occupaient dans bien des cas  
des locaux de fortune qui ne disposaient
 pas de courant lectrique3 tel tait1 par
 exemple1 le cas de la plupart des coles
 dont on sait l'utilisation pour les    
services hospitaliers4 ,ainsi des       
formations1 rpandues dans toute la      
,france pour recevoir les blesss qui    
affluaient du front1 se trouvaient sans 
installation radiologique et sans       
possibilit d'en tablir une  bref dlai4  
,d'un autre ct1 les ambulances qui ont  
assur au dbut de la guerre le service de

 sant des armes1 occupaient des locaux  
provisoires o l'installation            
radiologique paraissait d'autant moins  
indique que l'on devait toujours        
s'attendre  un dpart possible4 ,ainsi1  
le plan d'organisation primitif         
comportait un fonctionnement gnral des  
hpitaux et ambulances1 en arrire du     
front et prs du front1 sans le secours  
de la radiologie4 ,pourtant quand       
apparut clairement l'normit de la tche  
consistant  soigner les blesss de cette 
guerre1 l'aide merveilleuse des rayons  
,x fut chaque jour mieux comprise1 mieux
 apprcie et chaque jour plus demande4   
,c'est  cette situation que les voitures
 radiologiques sont venues apporter un  
remde et une solution provisoire4       
,elment actif et bienfaisant1 elles ont 
assum pendant les premires annes de la  
guerre la plus grande partie de la      
charge du service radiologique4  ,une   
voiture radiologique1 gnralement        
automobile1 transporte un appareillage  
complet pour l'examen des blesss4 ,elle 

doit donc contenir d'une part1 la source
 d'lectricit1 d'autre part1 les         
appareils principaux ainsi que tous les 
accessoires indispensables4 ,la         
production de courant peut tre assure   
par un groupe lectrogne install  poste  
fixe sur la voiture4 ,ce groupe ne doit 
tre ni trs lourd1 ni trs encombrant1    
cependant1 en raison de la puissance qui
 lui est demande1 il ne peut gure peser 
moins de #ajj kilogrammes4 ,on le place 
soit  l'avant de la voiture1 soit       
l'intrieur de la caisse qui sert de     
carrosserie4 ,au lieu d'employer un     
groupe lectrogne1 on peut se servir du  
moteur de la voiture pour entraner une  
dynamo place  l'avant ou bien sur le    
marchepied4 ,les avantages de ce        
dispositif se voient immdiatement3 en   
remplaant le groupe par une dynamo1 on  
rduit le poids de moiti1 et l'on diminue
 l'encombrement1 ce qui permet          
d'employer une voiture plus lgre et plus
 rapide2 la dynamo d'ailleurs cotait    
beaucoup moins que le groupe et tait    

beaucoup plus facile  trouver au dbut de
 la guerre4 ,on pouvait donc1 par ce    
moyen1 quiper une voiture quelconque1   
sans mme exiger une carrosserie spciale4
  ,les appareils principaux1            
convenablement attachs1 peuvent tre     
transports dans une carrosserie de      
limousine qui peut1 en outre1 contenir  
deux ou trois caisses avec les          
accessoires4 ,on dispose le tout1 de    
manire  rserver  l'intrieur une place   
pour le mdecin radiologiste1 tandis     
qu'un aide prend place  ct du           
conducteur4  ,si la carrosserie est     
construire1 on rtablit sous forme de    
caisse1 comme pour une voiture de       
livraison spacieuse4 ,elle reoit un     
amnagement propre  l'installation des   
appareils et des caisses4 ,de plus1 il  
est bon qu'aprs fermeture de la porte1  
l'obscurit y soit complte1 pour que1 en 
cas de besoin1 on puisse y dvelopper les
 plaques radiographiques4 ,les trois    
personnes qui composent l'quipe occupent
 la banquette  l'avant de la voiture4   

,bien que l'utilisation du moteur de la 
voiture pour l'entranement de la dynamo 
puisse rendre souvent de grands         
services1 on doit nanmoins reconnatre   
que ce systme comporte des inconvnients1
 dont les principaux sont la dpense     
d'essence relativement leve et la       
ncessit de faire travailler le moteur de
 la voiture aussi bien pendant la       
circulation entre les hpitaux qu'       
l'arrt1 puisque le moteur doit entraner 
la dynamo pendant la dure du service4   
,une bonne voiture1 entre les mains d'un
 bon conducteur1 peut1 d'ailleurs tre   
ainsi utilise sans inconvnient4 ,si1    
cependant1 la voiture circule peu et    
travaille la plus grande partie de la   
journe  l'arrt1 l'emploi d'un groupe    
lectrogne est plus rationnel et plus    
conomique4  ,au dbut de la guerre1 il   
s'agissait surtout d'assurer un service 
rapide1 avec les moyens disponibles1    
tandis que l'essence ne manquait pas et 
n'tait gure conomise4 ,la voiture       
entranant une dynamo par son moteur tait

 alors tout indique4  ,j'ai russi1      
moi-mme1  quiper #ah de ces voitures1   
grce  des dons particuliers et aux      
ressources du ,patronage ,national des  
,blesss4 ,plusieurs chssis ont t mis  ma
 disposition par de gnreux donateurs ou 
donatrices dont certaines ont bien voulu
 aussi faire les frais de               
l'appareillage4 ,presque toutes ces     
voitures1 offertes au ,service de ,sant 
une poque de besoin urgent1 ont fait un 
service considrable1 et si quelques-unes
 ont t uses1 d'autres ont continu leur  
service jusqu' la fin de la guerre et   
mme au del4  ,il m'est agrable de       
rappeler ici que la premire des voitures
 radiologiques tablies sur mon          
initiative a t fournie par l',union des 
,femmes de ,france et quipe  ses frais4 
,cette petite voiture  carrosserie      
ordinaire1 ne portant que l'appareillage
 strictement ncessaire1 a1 sans aucun   
doute1 laiss de nombreux souvenirs dans 
la rgion parisienne4 ,desservie d'abord 
par un personnel bnvole1 anciens lves de

 l'cole ,normale ou professeurs1 ensuite
 rgulirement attache au ,val-de-,grce1  
elle a assur seule le service du camp   
retranch de ,paris pendant la plus      
grande partie de la guerre1 en          
particulier lors de l'affluence de      
blesss qui se produisit en septembre    
#aiad  la suite de la bataille de la    
,marne4  ,une autre voiture  carrosserie
 de limousine1 quipe aussitt aprs dans  
mon laboratoire m'a t d'un secours      
prcieux pendant toute la guerre4 ,elle  
m'a permis de transporter frquemment du 
matriel radiologique demand par des     
hpitaux de l'arme et du territoire1     
ainsi que d'assurer un service          
temporaire dans diverses circonstances4 
,la planche ,,iv reprsente l'une des    
voitures suivantes qui a fourni un      
service particulirement intensif dans la
 zone des armes4  ,en mme temps que des 
voitures relativement lgres taient      
offertes par l'initiative prive1 le     
,service de ,sant quipait des camions   
radiologiques  groupes lectrognes dont  

le nombre1 peu  peu1 devint important4  
,ces quipages1 munis d'un matriel trs   
complet1 furent distribus principalement
 dans la zone des armes o ils assurrent1
 quand ils furent assez nombreux1 un    
service radiologique permanent et       
rgulier4 ,toutefois1 dans les dernires  
annes de la guerre1 ce service ne       
comportait que peu de dplacements4 ,j'ai
 dj eu l'occasion de parler des grands  
centres hospitaliers qui ont t tablis   
dans la zone des armes et qui           
utilisaient le personnel de plusieurs   
ambulances immobilises4 ,a ces          
formations venaient se joindre les      
postes radiologiques mobiles1 pour      
travailler sur place1 souvent pendant   
plusieurs mois4  ,illustration3         
,,planche ,,iv4--,voiture radiologique  
et quipe4 ,on voit sur le marchepied de 
la voiture la dynamo qui peut tre       
entrane par le moteur4  ,illustration3  
,,planche ,,iv4--,appareillage transport
 par la voiture radiologique1 dispos    
pour le fonctionnement4 ,on voit1 dans  

leurs botes1 les appareils qui servent  
pour transformer le courant de basse    
tension fourni par la dynamo1 en courant
 de haute tension propre  alimenter     
l'ampoule4 ,on voit1 de plus1 la table1 
le pied porte-ampoule1 l'ampoule et la  
soupape1 ainsi que les caisses          
d'emballage4  ,le mode de fonctionnement
 des voitures lgres dans la zone des    
armes subit une volution analogue4      
,alors qu' leurs dbuts1 elles avaient   
se dplacer frquemment dans un rayon de  
plus de #ajj kilomtres1 en vue de       
service urgent1 plus tard1 elles se     
trouvrent libres de cette tche par la   
multiplication des installations        
radiologiques fixes et des camions      
automobiles fonctionnant comme postes   
demi-fixes4 ,c'est seulement dans       
certaines rgions du territoire1 que de  
grands dplacements ont pu encore rester 
ncessaires alors que le matriel tait dj 
devenu trs abondant aux armes4  voquons 
ici1 en quelques lignes1 cette vie des  
voitures radiologiques1 vie que j'ai pu 

suivre d'assez prs1 pour apprcier l'uvre
 accomplie par le personnel avec autant 
d'initiative que de dvouement3  ,avise  
d'un besoin pressant1 la voiture        
radiologique part pour son service1     
emportant son matriel complet et sa     
provision d'essence4 ,cela ne l'empche  
pas de se dplacer  la vitesse de #ej    
kilomtres  l'heure quand l'tat de la    
route le permet4 ,le personnel se       
compose d'un mdecin1 d'un manipulateur  
et d'un chauffeur1 mais dans une bonne  
quipe chacun fait plus que son mtier4   
,voici la voiture rendue  destination2  
elle tait attendue avec impatience pour 
l'examen de blesss nouvellement arrivs  
l'hpital4 ,il s'agit de se mettre au    
travail le plus tt possible4 ,on descend
 les caisses et les appareils et on les 
porte dans la salle o l'on s'en servira4
 ,le chauffeur prpare le groupe ou la   
dynamo1 et tablit au moyen d'un long    
cble 7#be mtres suffisent1 en gnral1    
tous les besoins7 la communication avec 
les appareils que le manipulateur       

dispose dans la salle4 ,avec l'aide     
d'infirmiers on pose aux fentres les    
rideaux noirs apports par la voiture1 ou
 les couvertures de l'hpital4 ,le       
manipulateur et son chef1 d'un coup     
d'il1 choisissent la disposition des    
appareils1 ils les placent1 ils         
assemblent les pices dmontables de la   
table et du pied porte-ampoule1         
installent l'ampoule et la soupape1     
tablissent les connexions4 ,on remplit  
la turbine de gaz d'clairage pris  un   
tuyau ou apport par la voiture dans une 
poche  gaz de #be litres4 ,un signe au  
chauffeur3 voici la dynamo en           
fonctionnement et l'on envoie un courant
 d'essai dans l'ampoule4 ,si elle donne 
satisfaction1 tant mieux2 si non1 on    
procde rapidement  un rglage dlicat1 ou 
bien on prend une ampoule de secours4   
,on prpare l'cran radioscopique1 et     
toute sorte de petits accessoires  porte
 de la main3 papier1 crayons1 gants et  
lunettes de protection1 fil  plomb2 on  
dispose  l'abri des rayons les plaques  

et chssis et on place dans le cabinet de
 photographie les bains qu'on a apports2
 quelquefois le cabinet lui-mme doit tre
 prpar avec des rideaux4 ,enfin tout est
 prt4 ,si l'on n'a pas eu de dboires et 
si l'on se trouve dans un endroit connu1
 l'installation a pu tre faite en une   
demi-heure4 ,il est rare qu'elle demande
 une heure4  ,c'est le moment de se     
mettre au travail avec les mdecins et   
les chirurgiens de l'hpital ou de       
l'ambulance4 ,on apporte les blesss sur 
des brancards ou bien l'on fait venir   
ceux qui sont moins atteints4 ,on fait  
les examens radioscopiques1 on prend des
 clichs1 quelquefois on opre sous les   
rayons4 ,un aide inscrit toutes les     
observations4 ,cela dure autant qu'il   
est ncessaire1 l'heure est oublie1 seul 
importe le souci d'achever la besogne4  
,quelquefois un cas difficile occasionne
 un retard1 d'autres fois le travail    
progresse rapidement4 ,enfin1 la tche   
est finie4 ,on emballe le matriel dans  
les caisses1 et l'on retourne  son port 

d'attache1 pour recommencer le mme jour 
ou bien le lendemain4  ,on comprend     
facilement que dans ces conditions de   
travail1 une quipe radiologique pouvait 
acqurir une exprience considrable ainsi 
que l'habitude de se dbrouiller1 faire  
face  toutes les ventualits4 ,aussi1    
quand le service de circulation se fut  
ralenti en raison de la multiplication  
des postes fixes et demi-fixes aux      
armes1 les quipages mobiles qui avaient 
rendu les plus grands services ont t    
constitus en quipes de perfectionnement 
pour visiter les nouveaux postes1 pour  
conseiller le personnel et pour contrler
 le fonctionnement4  ,pour le service de
 circulation1 des voitures lgres sont   
assurment d'un emploi plus facile4      
,aussi je pense1 qu' ct des voitures    
massives et solides1 on devrait toujours
 conserver un type de voiture trs mobile
 pour le secours d'urgence4 ,parmi les  
voitures radiologiques du ,patronage1 la
 plus lgre emportait un matriel de #bej 
kilos1 suffisant pour les besoins2      

c'tait un petit chssis  carrosserie trs 
lgre1 pouvant passer dans des chemins   
troits et circulant avec rapidit2       
plusieurs chefs de service aux armes    
m'ont exprim le vif dsir de disposer de 
voitures de ce genre pour un service    
rapide4  ,il convient de remarquer que  
les voitures radiologiques peuvent1 dans
 certains cas1 utiliser le courant      
lectrique des hpitaux o elles viennent  
travailler4 ,elles ne servent alors que 
pour transporter le matriel et le       
personnel1 et s'il s'agit de petites    
distances dans une ville et dans ses    
environs1 une voiture  cheval peut      
remplacer une voiture automobile4  ,les 
voitures radiologiques qui ont fourni un
 travail intensif pendant la guerre     
7certaines ont permis d'examiner #aj    
#jjj blesss et davantage7 ne sont pas   
condamnes  disparatre dans la priode de 
paix4 ,elles continueront  tre utilises1
 d'abord dans les rgions libres1 puis   
dans toute la ,france et ses colonies1  
pour assurer l'examen radiologique de   

malades non transportables dans des     
localits dpourvues de postes fixes1 et  
pour suppler comme postes de secours aux
 arrts de fonctionnement des postes     
fixes par suite d'accidents4 ,ainsi     
pourra-t-on tirer parti de l'acquit que 
cette forme particulirement active du   
service de radiologie doit  la guerre4  
,,iv  ,,travail ,,radiologique ,,dans   
,,les ,,hopitaux   ,quels sont donc les 
services que l'on pouvait attendre      
pendant la guerre de l'examen           
radiologique d'un bless ou d'un malade8 
,voici la rponse  cette question3  ,la  
prsence d'un corps tranger3 balle1 clat 
d'obus1 peut tre constate1 en gnral trs 
facilement1  l'aide des rayons ,x4 ,on  
peut donc s'assurer si le projectile est
 effectivement rest dans le corps1 ce   
qui est1 dans bien des cas1 matire      
discussion1 surtout quand il s'agit de  
projectiles multiples4 ,ayant rsolu ce  
premier point1 on peut aller plus loin  
et prciser trs exactement la position du
 projectile1 au moyen de mthodes        

spcialement tudies dans ce but4 ,le     
chirurgien peut alors procder           
l'extraction du projectile avec de      
grandes chances de succs4 ,au contraire1
 en l'absence de l'examen radiologique1 
il arrive souvent que l'extraction ne   
peut tre tente1 ou bien qu'elle est     
essaye infructueusement une ou plusieurs
 fois4  ,l'examen radiologique est      
galement trs utile dans le cas de       
fractures osseuses4 ,il permet de se    
rendre compte de l'aspect de la         
fracture1 d'effectuer une rduction et   
d'en suivre les progrs1--de reconnatre  
la prsence d'esquilles1 d'examiner l'tat
 des articulations1 de surveiller la    
formation normale ou anormale de la     
matire osseuse4  ,enfin1 on peut se     
servir des rayons ,x1 non seulement pour
 leur demander un renseignement         
pralable1 mais aussi au cours mme des   
oprations1 pour guider  chaque instant  
l'action du chirurgien4 ,on dit alors   
que l'opration est effectue sous le     
contrle des rayons4  ,quand il s'agit   

d'un malade1 l'examen radiologique      
permet1 dans bien des cas1 de reconnatre
 des lsions internes1 telles que des    
maladies de l'estomac ou des poumons4   
,l'examen de lsions pulmonaires a eu1   
pendant la guerre1 une importance       
considrable4 ,quand il s'agit d'un homme
 guri mais ayant contract une infirmit1 
on a recours  l'examen radiologique pour
 constater celle-ci1 en vue d'un        
certificat de rforme4  ,on peut affirmer
 que l'examen radiologique a sauv la vie
  un grand nombre de blesss et en a     
prserv beaucoup d'autres d'infirmits    
futures4 ,les projectiles qui sjournent 
dans le corps y occasionnent souvent des
 suppurations persistantes1 quelquefois 
des phnomnes de paralysie2 leur         
extraction sans localisation exacte est 
souvent dangereuse4 ,d'autre part1 les  
fractures doivent tre surveilles trs    
attentivement pour que la gurison se    
fasse avec un minimum de dformation     
ultrieure4  ,nous examinerons           
successivement les points principaux qui

 mritent d'attirer l'attention dans le  
domaine de la technique radiologique4   
99       99       99       99       99  
,,caract,,res ,g,,om,,triques ,,de      
,l',,image4--,la source des rayons ,x   
est au foyer de l'ampoule productrice2  
ce foyer tant de petites dimensions1 on 
peut considrer que la source d'missions 
est ponctuelle4 ,les rayons issus du    
foyer forment donc un cne et1 en        
rencontrant l'cran radioscopique ou la  
plaque radiographique1 ils dterminent   
une figure qui a les proprits d'une     
projection conique4  ,illustration3     
,fig4 #c et ,fig4 #d4  ,la projection   
conique a pour effet de donner d'un     
objet une image agrandie et dforme1 et  
cela d'autant plus que les rayons sont  
plus obliques4 ,l'ensemble de ces       
dformations rappelle celles bien connues
 des ombres dites chinoises que nous    
observons sur un mur clair par une lampe
 ou une bougie1 avec interposition      
d'objets opaques  la lumire4 ,les       
figures #c et #d reprsentent l'aspect   

des ombres projetes par deux sphres     
mtalliques de mme volume1 par exemple1  
par deux balles de shrapnell1 ingalement
 distantes de l'cran ou de la plaque qui
 servent de plan de projection4 ,dans la
 figure #c1 les rayons issus du foyer ,f
 sont1 en moyenne1 perpendiculaires au  
plan de projection ,p4 ,les ombres ont  
des dimensions ingales3 la balle ,b qui 
est proche du plan ,p1 donne une ombre  
peine agrandie1 tandis que la balle ,b  
qui en est plus loigne donne une ombre  
agrandie dans le rapport de #a  #b3 les 
deux ombres sont  peu prs circulaires4  
,la figure #d nous montre1 au contraire1
 l'effet d'une projection oblique2      
l'ombre de la balle ,b est agrandie dans
 le mme rapport que prcdemment dans la  
direction perpendiculaire aux rayons1   
mais l'agrandissement est plus important
 suivant la direction ,,ox qui est la   
trace sur le plan de projection de la   
direction moyenne du faisceau de rayons 
passant par la balle4 ,de sorte que1 non
 seulement1 la balle parat plus agrandie

 que dans le cas prcdent4 mais elle     
parat1 de plus1 dforme2 son ombre       
s'allonge dans la direction ,,ox4       
,illustration3 ,fig4 #e4  ,quant  la    
balle ,b1 trs proche du plan de         
projection1 son ombre est galement      
dforme1 tout en tant moins agrandie4    
,supposons que l'on place une haltre    
dans une position oblique par rapport   
l'cran radioscopique1 qui lui-mme reoit 
les rayons passant par cette haltre     
suivant une direction moyenne oblique4  
,on voit que l'apparence de l'ombre     
donnera une opinion inexacte sur la     
forme de l'objet2 les deux boules       
paratront de forme allonge1 et de       
dimensions ingales2 la barre de jonction
 pourra paratre allonge ou raccourcie   
selon l'inclinaison qu'elle possde par  
rapport  l'cran 7fig4 #e74              
,illustration3 ,,planche ,v4--p4        
#df--,radiographie d'une paule4 ,les    
parties des ctes qui sont les plus      
rapproches de la plaque donnent des     
ombres nettes et troites2 les parties   

plus loignes donnent des ombres moins   
nettes et largies4  ,la planche ,v nous 
montre la radiographie d'un thorax1 sur 
laquelle on reconnat les dformations    
invitables de la projection4 ,les ctes  
apparaissent trs largies dans leurs     
portions loignes de la plaque1 par      
rapport aux portions rapproches de la   
plaque4  ,pour rduire au minimum les    
dformations des images radioscopiques et
 radiographiques1 il convient de les    
obtenir1 autant que possible1 en        
projection normale1 c'est--dire en      
utilisant des rayons1 dont la direction 
est1 en moyenne1 perpendiculaire  l'cran
 radioscopique ou  la plaque            
radiographique4 ,si1 par exemple1 la    
plaque est place sur une table1         
au-dessus de laquelle se trouve         
l'ampoule1 il est facile de s'assurer1  
l'aide d'un fil  plomb1 que la condition
 est approximativement ralise4 ,de plus1
 il y a avantage  appliquer sur la      
plaque la rgion  radiographier1 de      
manire  ne point exagrer                

l'agrandissement2 pour la mme raison1 on
 peut loigner l'ampoule de la plaque    
autant que le permet la diminution      
d'intensit qui en rsulte4  ,dans les    
applications pratiques1 la distance de  
l'ampoule  la plaque ou  l'cran est     
d'environ #ej centimtres4 ,un dispositif
 spcial permet de centrer l'ampoule     
l'intrieur d'une calotte sphrique tenue 
dans le pied porte-ampoule et munie d'un
 diaphragme opaque  ouverture variable  
7fig4 #f74 ,quand le diaphragme est     
presque entirement ferm1 le faisceau    
troit de rayons qui passe par son       
orifice doit tre perpendiculaire au plan
 du diaphragme si l'ampoule est bien    
centre2 ce faisceau prend alors le nom  
de rayon normal et on doit le diriger   
vers la partie centrale de la rgion     
examine1 aprs quoi on peut ouvrir le    
diaphragme autant qu'il est ncessaire   
pour irradier toute la rgion4 ,en rgle  
gnrale1 le diaphragme est parallle      
l'cran radioscopique ou  la plaque1 de  
sorte que le rayon normal leur est      

perpendiculaire2 on ne s'carte de cette 
rgle que dans des circonstances         
particulires4  ,illustration3 ,fig4 #f4 
,,radioscopie ,,et                      
,,radiographie4--,puisque l'emploi de   
rayons ,x nous offre deux mthodes       
d'examen1 quelles sont les considrations
 qui doivent guider notre choix et nos  
prfrences pour l'emploi de chacune de   
ces mthodes8  ,l'exprience des annes de 
guerre a grandement contribu  nous      
clairer sur la rponse qui peut tre faite
  cette question1 plus spcialement en ce
 qui concerne la radioscopie4 ,cette    
mthode d'examen n'tait pas encore trs   
employe en ,france avant la guerre2 elle
 faisait cependant dj l'objet d'un      
excellent enseignement fait  l'hpital   
,saint-,antoine1 par ,m4 le ,dr         
,bclre1--enseignement qui mettait       
clairement en vidence la valeur         
fondamentale des procds radioscopiques4 
,la comparaison de la radioscopie et de 
la radiographie peut tre faite  divers  
points de vue4 ,ainsi tout d'abord il   

est clair que l'examen radioscopique1 ne
 comportant pas de manipulations de     
prises de plaques et de leur            
dveloppement1 doit tre prfr dans tous   
les cas o il est important de rduire le 
temps consacr  l'examen et              
l'encombrement du matriel employ4 ,c'est
 donc ce mode d'observation qui peut    
rendre le plus de services lors des     
affluences de blesss qui se produisent  
pendant les batailles1 dans les hpitaux 
du front ou  l'arrire4 ,en effet1       
mesure que la valeur de la radiologie a 
t reconnue1 on a compris que l'examen   
radiologique ne devait pas tre rserv    
certains blesss1 mais que tous sans     
exception devaient en bnficier1 pour    
viter des erreurs de diagnostic1        
toujours possibles1 et des lacunes      
d'observation dont les consquences      
peuvent tre funestes4 ,compris de cette 
manire1 l'examen radiologique joue un   
rle important dj lors du premier triage 
des blesss dans les hpitaux d'vacuation2
 tel bless qui aurait pu tre sauv par   

des soins immdiats1 succombera si1 par  
inadvertance1 on le soumet  un transport
 fatigant dans un hpital loign4         
,pendant les longues batailles de la    
grande guerre la tche des hpitaux qui   
recevaient le flot des blesss tait      
souvent crasante4 ,jour et nuit1 des    
quipes de chirurgiens1 accompagns de    
leurs aides1 se relayaient dans une     
besogne incessante4 ,il fallait faire   
face au plus press1 assurer toutes les  
interventions indispensables1 et        
cependant renvoyer  l'arrire tous les   
blesss susceptibles d'tre transports1   
pour viter la menace constante de       
l'embouteillage3 encombrement et        
impossibilit de recevoir les nouveaux   
arrivants4 ,c'est lors de la bataille de
 la ,somme que l'examen radiologique a  
commenc  tre pratiqu dans ces conditions
 si difficiles3 des quipes radiologiques
 travaillant concurremment avec les     
quipes chirurgicales et transmettant aux
 chirurgiens les rsultats de chaque     
examen radioscopique4  ,ainsi1 l'examen 

radioscopique joue1 dans ce cas1 le rle 
de l'examen d'urgence1 le seul que      
permettent les circonstances1 le seul   
compatible avec la ncessit de ne point  
consacrer1 en moyenne1 plus de quelques 
minutes  chaque bless4 ,pourtant1 ce    
n'est pas l son rle unique2 son         
application est bien plus vaste1 et nous
 allons facilement nous rendre compte   
que l'examen radioscopique doit1 en     
principe1 prcder l'examen               
radiographique1 quelles que soient les  
conditions de travail particulires de   
l'hpital1 au front ou  l'arrire4  ,pour 
que la radiographie donne un rsultat    
satisfaisant1 il est ncessaire1 en      
effet1 que l'endroit exact de la lsion  
soit pralablement connu1 de sorte que   
l'on puisse placer la plaque dans la    
position la plus favorable par rapport  
au corps du bless et donner ensuite la  
meilleure direction aux rayons4 ,mais1  
le plus souvent1 ce renseignement       
pralable sur la lsion est trs sommaire1 
ce dont on peut donner de nombreux      

exemples4 ,s'il s'agit d'une fracture1  
on n'en connat pas  l'avance l'extension
 exacte4 ,s'il s'agit de la prsence de  
corps trangers1 balles ou clats d'obus1 
la prsomption dont on dispose le plus   
souvent consiste  observer un orifice   
d'entre sans orifice de sortie          
correspondant4 ,c'est l une indication  
bien prcaire1 car elle ne renseigne ni  
sur le nombre des clats qui ont pu      
pntrer1 ni sur leur position mme        
approximative4 ,il arrive qu'un         
projectile ne pntre pas1 mais rebondit  
la surface4 ,il arrive1 au contraire1   
qu'il pntre trs loin de son point       
d'entre1 ayant accompli quelquefois un  
trajet vritablement dcevant2 il arrive  
encore qu'ayant pntr1 il se dplace      
ensuite  l'intrieur du corps4  ,la      
radioscopie pratique avec dplacement de 
l'ampoule le long du corps du bless     
permet d'examiner toute l'tendue de la  
rgion atteinte et des rgions voisines4  
,elle permet de dcouvrir tous les corps 
trangers qui ont des dimensions de      

quelque importance1 et d'en obtenir la  
localisation prcise2 elle dtermine      
l'tendue des fractures et leur aspect   
qu'on peut fixer par des dessins nomms  
calques2 elle rvle des lsions           
pulmonaires ou autres4 ,souvent1 elle   
suffit pour fournir un premier          
renseignement sur l'tat du bless1 tout  
au moins avant son transport dans       
l'hpital o il devra sjourner jusqu' sa  
gurison4 ,si l'on juge utile de complter
 ce renseignement par la radiographie1  
celle-ci pourra tre excute en           
connaissance de cause1 sur une rgion    
exactement dlimite et avec une plaque de
 dimensions suffisantes1 mais non       
exagres4  ,on pouvait rencontrer1 au    
dbut de la guerre1 des services         
radiologiques o l'emploi de la          
radioscopie tait inconnu4 ,on y trouvait
  profusion des plaques de grandes      
dimensions1 #bd  #cj et #cj  #dj        
centimtres4 ,un coup d'il suffisait pour
 juger de l'utilisation de ces plaques4 
,parfois1 il en avait fallu plusieurs1  

prises successivement1 pour dcouvrir la 
lsion cherche2 d'autres fois1 celle-ci  
occupait un coin ou une extrmit de la   
plaque4 ,avec l'extension de la         
radioscopie1 cet abus de plaques a      
disparu2 le nombre des plaques utilises 
par bless a diminu considrablement1     
leurs dimensions ont diminu de mme2 les 
plaques #cj  #dj1 fort coteuses et d'un 
maniement peu commode1 sont devenues    
d'un emploi rare1 cdant la place aux    
formats infrieurs3 #bj  #cj1 #bd  #ah et
 mme #ac  #ah centimtres4  ,tous ceux   
qui ont pratiqu la radiologie de guerre1
 pourraient citer de nombreux exemples  
qui prouvent la ncessit de l'examen     
radioscopique pralable et dont plusieurs
 ont t signals dans des publications    
spciales4 ,il m'est arriv de retrouver  
sous l'omoplate un clat d'obus qui avait
 pntr par la face externe du bras et qui
 avait d ensuite passer par l'aisselle4 
,une balle qu'on supposait dans le      
thorax1 a t trouve dans le bassin4 ,il  
est clair que dans ces cas1 la          

radiographie aurait pu conduire  un     
chec1 sans le secours de la radioscopie4
 ,il peut en tre de mme quand le        
projectile situ dans le thorax1 se      
dplace beaucoup avec la respiration et  
ne peut tre radiographi qu'au moyen d'un
 instantan exigeant un appareil plus    
puissant que celui dont on dispose4     
,enfin1 les examens de poumons et les   
oprations sous le contrle des rayons1   
sur lesquels je reviendrai plus loin1   
utilisent la radioscopie4  ,est-ce  dire
 que la radiographie doive tre considre 
comme superflue8 ,ce serait1 certes1 une
 grande faute1 au contraire1 que d'en   
mconnatre l'importance4 ,la radiographie
 nous donne des images sur lesquelles   
les dtails peuvent tre apprcis avec plus
 de prcision qu'en radioscopie4 ,ces    
images peuvent tre conserves  titre de  
documents toujours disponibles en cas de
 besoin4 ,la radiographie peut1 de plus1
 tre pratique avec moins de danger pour 
l'oprateur1 en ce qui concerne les      
radiodermites qui peuvent tre provoques 

par les rayons4 ,elle est pratique en   
plein jour avec des plaques enveloppes  
de papier noir4 ,enfin1 la technique de 
la radiographie n'exige pas             
l'intervention constante du mdecin      
spcialiste2 celui-ci peut se faire aider
 par un manipulateur plus facilement    
qu'en radioscopie o la comptence mdicale
 est presque constamment exige1 sauf    
dans des cas particulirement simples4   
,ainsi la radioscopie et la radiographie
 ont chacune leur domaine et leur       
utilisation2 elles s'entr'aident et se  
compltent mutuellement1 la radioscopie  
ayant pour mission l'examen prliminaire1
 la radiographie ayant un rle de        
perfectionnement et d'enregistrement des
 rsultats4         99       99       99 
99       99  ,,quelques ,d,,tails ,,sur 
,,la ,,radioscopie4--,pour tre efficace1
 l'examen radioscopique doit tre pratiqu
 dans de bonnes conditions4 ,l'oprateur 
doit disposer d'une intensit de         
rayonnement suffisante2 l'exprience a   
montr qu'on peut examiner toutes les    

parties du corps humain au moyen d'une  
ampoule traverse par un courant         
d'environ #b milliampres sous une       
diffrence de potentiel d'environ #ej4jjj
 volts 7#aj centimtres environ          
d'tincelle quivalente au spintermtre    
pointes74 ,mais pour que l'oprateur     
puisse se servir utilement de cette     
intensit1 il est indispensable que son  
il soit adapt  la vision radioscopique  
par un sjour dans l'obscurit de         
plusieurs minutes et mme d'un quart     
d'heure1 quand la lumire extrieure est  
trs vive4 ,l'impatient qui n'observe pas
 cette rgle ne gagne rien  regarder     
prmaturment2 il n'aperoit aucun dtail et
 s'expose  douter du rglage de ses      
appareils1 alors qu'au bout de quelques 
minutes l'image radioscopique s'claircit
 pour lui comme par miracle4 ,une bonne 
obscurit est donc de rigueur dans une   
salle o l'on fait de la radioscopie4 ,si
 l'on ne veut ou ne peut faire          
l'obscurit1 l'oprateur peut employer un 
cran radioscopique  bonnette1 dispositif

 qui permet de garantir compltement les 
yeux de la lumire ambiante1 en les      
appliquant sur les deux ouvertures d'une
 chambre noire au fond de laquelle se   
trouve l'cran4  ,dans la pratique de    
l'examen radioscopique1 l'emploi du     
diaphragme est de la plus grande utilit4
 ,on constate1 en effet1 qu'en rduisant 
le champ de vision autour du rayon      
normal1 on augmente dans une large      
mesure la nettet de la vision4 ,on      
pourra1 par exemple1 distinguer les     
dtails des articulations que l'on ne    
voit pas aussi bien quand le diaphragme 
est grand ouvert4 ,on pourra de mme     
dcouvrir des corps trangers de petites  
dimensions dans les rgions paisses du   
corps o ils passent facilement inaperus4
 ,le bnfice de la rduction du champ     
tient en partie  la suppression des     
rgions claires environnantes1 en partie 
la suppression d'un effet nuisible d aux
 rayons dits secondaires4 ,ces rayons   
prennent naissance dans les parties du  
corps traverses par les rayons directs  

issus du foyer de l'ampoule2 ils forment
 une sorte de rayonnement diffus qui    
compromet l'apparition des contrastes   
sur l'image1 mais dont l'importance est 
grandement rduite par le diaphragme     
quand celui-ci a une faible ouverture4  
99       99       99       99       99  
,,examen ,,des ,,fractures4--,on peut   
dire que les soins ncessits par les     
fractures d'os ont absorb la plus grande
 partie du temps consacr aux blesss dans
 les hpitaux4 ,non seulement ces        
fractures se sont produites en nombre   
considrable1 mais de plus1 elles ont t  
souvent trs longues  atteindre un tat de
 gurison plus ou moins complte et ont   
occasionn aux blesss des souffrances    
longues et souvent cruelles4 ,mme quand 
elles offrent peu de gravit1 qu'il n'y a
 ni esquille ni perte de matire osseuse1
 ni suppuration1 la rparation qui se    
fait par soudure des fragments grce  la 
formation d'os nouveau demande tout au  
moins plusieurs semaines4 ,aprs un repos
 suffisant1 avec maintien de l'os       

fractur dans la position dans laquelle  
il doit se consolider1 il se forme un   
cal1 rgion de soudure trs parfaite dans 
les cas les plus favorables4 ,quand la  
fracture est grave1 quand elle porte sur
 des os trs importants1 quand il y a eu 
broiement ou solution de continuit      
importante1 la gurison est beaucoup plus
 longue et plus difficile4 ,ces         
terribles fractures dont on a tant vu   
pendant la guerre1 comportent souvent de
 nombreuses esquilles qui entretiennent 
une suppuration persistante1 et         
ncessitent des interventions de         
nettoyage4 ,les os1 trs profondment     
atteints1 ne sont pas toujours en tat de
 se reformer2 la science chirurgicale   
russit cependant  obtenir dans bien des 
cas des rsultats merveilleux1 par       
l'emploi de greffes osseuses qui        
facilitent la soudure en comblant les   
vides au moyen de portions d'os sain1 et
 par l'application d'agrafes qui        
maintiennent en liaison les fragments   
d'os jusqu' la rparation4 ,toutes ces   

fractures graves ncessitent des         
prcautions spciales pour que le cal tant
 souhait se forme correctement1 de      
manire  conserver aux fragments d'os une
 bonne position1 et  ne point entraner  
de dformations exagres qui occasionnent 
des infirmits4 ,la chirurgie dispose    
pour cela d'appareils spciaux destins   
maintenir en position normale les os    
fracturs3 gouttires1 appareils pltrs1   
etc42 elle emploie aussi des mthodes de 
travail telles que l'extension          
permanente1 frquemment pratique dans les
 fractures du fmur4  ,dans toutes les   
phases de ces efforts laborieux pour    
obtenir la gurison dans les meilleures  
conditions possibles1 et pour rparer    
dans une certaine mesure mme ce qui     
parat irrparable1 le chirurgien a       
constamment recours aux rayons ,x1 guide
 et conseil le plus parfait qu'il puisse
 avoir  sa disposition4 ,le bless est   
gnralement apport sur un brancard dans  
la salle de radiologie et couch sur la  
table1 au-dessous de laquelle se trouve 

l'ampoule  rayons ,x2 l'cran            
radioscopique est plac sur le corps dans
 la rgion de la fracture4 ,le premier   
coup d'il jet sur la fracture  l'aide de
 l'cran radioscopique nous apprend sa   
gravit1 son extension1 le degr de       
dlabrement1 l'importance des esquilles1 
l'cart des os de la position normale4   
,cet aspect est gnralement aussitt fix  
au moyen d'un dessein fait sur le verre 
qui recouvre l'cran et report ensuite   
par transparence sur un papier calque4  
,pour avoir une opinion juste sur la    
direction des os1 il est utile de faire 
deux calques dans des plans diffrents1  
par exemple une vue de face et une vue  
de profil1 quand le dplacement du bless 
est possible4 ,et mme si la souffrance  
prouve par le malade ne permet pas un   
retournement1 on peut encore dans bien  
des cas1 obtenir un calque de profil1 en
 plaant l'ampoule au niveau du corps1   
latralement1 de manire  envoyer les     
rayons dans une direction horizontale1  
par exemple au travers d'une cuisse ou  

d'une jambe1 de l'autre ct de laquelle  
l'cran est dispos verticalement4 ,si    
l'on a eu soin de bien centrer          
l'ampoule1 pour oprer avec les rayons   
voisins du rayon normal1 on se trouvera 
dans de bonnes conditions pour obtenir  
des images nettes et pour tracer des    
calques corrects4  ,les calques obtenus 
sont conservs comme documents1 et il y a
 lieu d'en prendre de temps en temps de 
nouveaux1 soit pour suivre les progrs de
 la gurison1 soit pour constater les    
rsultats d'une intervention             
chirurgicale1 destine  nettoyer le foyer
 de fracture ou  rectifier la position  
des os4 ,l'ensemble de ces calques      
reproduit l'histoire de la lsion1       
histoire parfois douloureuse1 mais plus 
souvent rconfortante1 car l'effort      
persvrant conduit  amliorer dans une    
large mesure des cas qui paraissent     
dsesprs4  ,le travail qui vient d'tre   
dcrit peut se faire par la radioscopie  
seule4 ,toutefois1 la radiographie est  
d'un grand secours1 et il est dsirable  

de la pratiquer quand les conditions le 
permettent2 elle est mme1 quelquefois1  
d'une vritable ncessit4 ,les plaques    
peuvent tre prises dans les positions   
les plus favorables1 reconnues  l'aide  
de la radioscopie2 les dimensions des   
plaques peuvent donc tre rduites au     
strict ncessaire4 ,le rayon normal passe
 en gnral par la rgion centrale de la   
plaque4 ,l'image obtenue peut tre       
examine  loisir2 elle offre des dtails  
plus fins que ceux qu'il est possible de
 distinguer en radioscopie4 ,certaines  
fractures trs fines1 sans dplacement des
 fragments d'os1 peuvent passer         
inaperues pour l'observation            
radioscopique1 mais apparaissent trs    
nettement sur une bonne radiographie#a4 
,celle-ci peut donc donner un complment 
d'information et1 de plus1 elle fournit1
  partir des clichs ngatifs1 des tirages
 positifs1 trs suprieurs en perfection  
aux calques les mieux dessins et1 de    
plus1 indpendants de l'interprtation du 
dessinateur4  ,illustration3 ,,planche  

,,vi4--,radiographie d'une jambe dans du
 pltre4 ,fracture des deux os avec      
dplacement4 ,a gauche3 vue de face4 ,a  
droite3 vue de profil4  ,illustration3  
,,planche ,,vii4--,radiographie d'un    
avant-bras4 ,fracture du radius avec    
perte de substance4 ,a gauche3 vue de   
face4 ,a droite3 vue de profil4  ,les   
preuves radiographiques sont obtenues1  
le plus couramment1 en plaant l'ampoule 
au-dessus de la table sur laquelle      
repose le malade2 la plaque est alors   
introduite entre la table et le corps1  
enferme dans un chssis ou enveloppe     
d'une pochette de papier noir4 ,mais on 
peut aussi placer l'ampoule sous la     
table1 comme pour la radioscopie et la  
plaque sur le corps du malade  la place 
de l'cran radioscopique4 ,ce procd est  
trs avantageux lorsqu'on veut complter  
un examen radioscopique par une         
radiographie1 sans perte de temps et    
sans fatigue supplmentaire pour le      
bless1 avec la certitude de reproduire  
sur la plaque la rgion mme que l'on     

vient d'observer sur l'cran4  ,les      
planches ,,vi et ,,vii reproduisent des 
radiographies de fractures suivant des  
documents originaux4 ,on peut s'y rendre
 compte de la diffrence d'aspect        
d'images obtenues de face et de profil4 
,les planches ,,viii et ,,ix reprsentent
 des fractures en voie de gurison1 avec 
formation de cal4  ,la radioscopie offre
 encore1 en ce qui concerne les         
fractures1 une application              
particulirement intressante4 ,on peut   
s'en servir pour procder sous le contrle
 des rayons1  la remise en position1    
c'est--dire  la rduction des os         
fracturs4 ,cette rduction faite au jug1 
quand on n'opre pas sous ce contrle1    
prsente quelquefois des difficults et il
 y a peu de chance de la russir du      
premier coup4 ,on conoit qu'un meilleur 
rsultat puisse tre obtenu quand on est  
guid par la vision directe4 ,il est     
ncessaire seulement de voir les os sous 
des aspects diffrents1 de manire  viter 
les erreurs rsultant du manque de       

perspective4 ,c'est ce qu'on ralise1 en 
dplaant l'ampoule sous la table dans une
 direction perpendiculaire aux os2 si   
leur position relative reste correcte   
lors de ce mouvement de va-et-vient1 on 
peut avoir confiance que la rduction a t
 obtenue d'une manire satisfaisante4    
,il m'est arriv de suivre pendant un    
temps assez long des fractures graves   
soignes en vue d'amlioration            
progressive4 ,ainsi1 plusieurs fractures
 de fmur1 qui comportaient primitivement
 des dplacements et des chevauchements  
trs grands ont cd  une rduction         
convenablement exerce et se sont        
consolides finalement dans des          
conditions plus favorables qu'on        
n'aurait os l'esprer4 ,le progrs de ces 
gurisons a t frquemment contrl par la   
radiographie1 et1 grce  la facilit de   
transport de l'appareillage1 tous les   
clichs de cette srie ont t pris sur les 
malades couchs dans leurs lits1 avec les
 appareils d'extension4  ,illustration3 
,,planche ,,viii4--,radiographie d'un   

avant-bras4 ,fracture consolide par un  
cal4  ,illustration3 ,,planche          
,,ix4--,fracture du tibia4 ,cal         
lacunaire4 ,esquilles osseuses libres4  
,les os qui ont souffert d'une fracture 
grave1 sont sujets  devenir transparents
 aux rayons ,x par suite de la perte de 
chaux rsultant de la suppuration4 ,les  
os ainsi dcalcifis se voient mieux sur  
un clich obtenu avec des rayons mous    
qu'en radioscopie1 et c'est l une raison
 srieuse en faveur de l'emploi de la    
radiographie4 ,la mme observation       
s'applique  l'os nouveau ou cal en voie 
de formation1 qui n'a pas encore accumul
 les sels de chaux de la constitution   
normale2 un cal semblable peut passer   
inaperu sur une image radioscopique4    
99       99       99       99       99  
,,la ,,localisation ,,des               
,,projectiles4--,parmi toutes les       
applications de guerre de la radiologie1
 c'est la localisation des corps        
trangers1 balles ou clats d'obus1 qui a 
excit le plus vivement l'intrt du public

 aussi bien que celui des spcialistes   
chargs des examens radiologiques4 ,cet  
intrt se comprend facilement1 car non   
seulement il s'agit l d'une opration trs
 utile dont dpend parfois la vie du     
bless1 mais1 de plus1 l'apparition du   
corps tranger dans le champ de vision   
produit un effet particulirement        
saisissant2 la dcouverte de ce corps et 
la dtermination de sa position          
constituent un problme qui excite  un   
trs haut point l'ingniosit de           
l'oprateur4 ,aussi les mthodes employes 
se sont-elles multiplies2 leur varit    
peut paratre quelque peu dconcertante   
aux personnes qui connaissent peu la    
question4 ,il est facile cependant de   
dgager quelques principes gnraux sur    
lesquels reposent toutes ces mthodes2   
c'est  ces principes qu'il faut accorder
 une importance prpondrante1 plutt      
qu'aux dispositifs spciaux dont chacun  
entre les mains d'un oprateur habile    
peut rendre de grands services1 sans    
cependant pouvoir prtendre  reprsenter  

la seule mthode efficace1  l'exclusion  
de toutes les autres4 ,je dirai mme qu' 
mon avis1 l'oprateur doit connatre et   
pratiquer plusieurs mthodes1 car leurs  
avantages respectifs sont variables     
suivant le cas  considrer4  ,avant      
d'aborder l'expos des principes de      
localisation1 demandons-nous d'abord    
s'il y a une utilit relle  extraire les 
corps trangers4 ,l'opinion des mdecins  
ce sujet a subi quelques fluctuations au
 cours de la guerre1 les uns affirmant  
qu'un projectile qui ne semble pas      
occasionner de perturbation doit tre    
laiss en repos1 les autres prconisant   
l'extraction obligatoire4  ,il est clair
 que la question ne peut tre discute    
utilement sous une forme aussi absolue4 
,en effet1 une premire restriction est  
faire1 eu gard aux conditions de        
l'extraction4 ,il est prfrable de       
renoncer  une extraction non urgente1   
plutt que de la faire dans de mauvaises 
conditions1 avec un matriel ou un       
personnel insuffisant4 ,si nous         

supposons qu' ce point de vue la scurit 
est complte1 on pourra affirmer1 en se  
basant sur l'ensemble des opinions les  
plus autorises1 que1 tout au moins1     
quand la blessure est rcente1 il y a    
toujours intrt  tenter l'extraction4    
,en effet1 les corps trangers sont1 dans
 l'organisme1 une cause frquente de     
suppurations1 soit parce qu'ils ont     
entran avec eux des germes d'infection1 
des dbris de terre ou de vtements       
souills1 soit mme seulement parce que   
par leur contact ils irritent les tissus
 et en empchent la gurison4 ,d'autre    
part1 quand la plaie est neuve1 le      
trajet ouvert1 l'extraction est souvent 
trs facile2 souvent le chirurgien peut  
suivre le trajet1 sans dlabrement       
supplmentaire1 quand il est aid par     
l'examen radiologique2 il peut1 dans    
bien des cas1 retirer en peu de minutes 
un ou plusieurs clats qui se trouvent   
dans la plaie4 ,ainsi1 toute cause      
d'infection se trouve supprime par une  
opration facile et bnigne1 alors        

qu'ayant abandonn un projectile dans la 
plaie1 on risque la ncessit d'une       
opration  faire plus tard dans des      
conditions moins favorables1 souvent    
avec fivre et suppuration4 ,ces corps   
trangers faciles  atteindre1 formaient  
la grande majorit du nombre total2      
l'utilit de leur extraction immdiate a t
 si bien reconnue par les chirurgiens   
que1 dans les dernires annes de la      
guerre1 on les oprait frquemment        
quelques heures seulement aprs la       
blessure1 dans des ambulances toutes    
proches de la ligne de feu4 ,les blesss 
ainsi oprs gurissent trs rapidement4    
,quand la blessure est grave1 et que le 
corps tranger a pntr plus profondment1  
la dcision  prendre est moins vidente4  
,certains blesss ne peuvent1 pendant    
quelque temps1 tre oprs sans danger1 et 
il peut tre plus prudent de s'abstenir  
de toute intervention4 ,pourtant1 il est
 rare que l'on ait intrt  abandonner    
dans le corps des clats d'obus ou des   
balles2 il est1 en tout cas1 vident     

qu'il n'aurait pu tre question d'y      
abandonner des fragments de grosses     
dimensions1 frquemment observs pendant  
la guerre 7voir planche ,x74 ,j'en ai   
vu1  plusieurs reprises1 qui ne         
mesuraient pas moins de #aj centimtres  
dans leur plus grande dimension1 et l'on
 peut s'tonner qu'une masse semblable1  
pntrant  la vitesse de quelques         
centaines de mtres  la seconde1 ne      
produise pas de rsultats encore plus    
meurtriers que ceux que nous avons eu   
dplorer4  ,illustration3 ,,planche      
,x4--,radiographie d'une main4 ,on voit 
un gros clat d'obus dont la prsence a t 
rvle par la radiographie4 ,fractures de 
deux os du carpe et du mtacarpe4  ,les  
clats d'obus peuvent occasionner des    
troubles1 non seulement par leurs       
dimensions1 mais aussi par leur forme   
irrgulire1 leur surface rugueuse1 leurs 
artes vives1 pointes ou crochets2 ils ne
 sauraient1 mme quand ils sont petits1  
tre tolrs dans les articulations dont   
ils empchent le fonctionnement4 ,on doit

 de mme1 si possible1 retirer de l'il le
 plus petit grain mtallique qui         
risquerait de compromettre la vue4      
,enfin1 certains corps trangers mettent 
le bless en danger de mort1 par le      
trouble qu'ils apportent dans des rgions
 vitales telles que le cerveau1 la      
moelle pinire1 le cur1 les poumons1 ou  
par la pression qu'ils exercent sur les 
troncs nerveux ou les vaisseaux         
sanguins4 ,dans des cas de ce genre1 non
 seulement l'extraction doit tre tente1 
mais il peut mme arriver que le salut du
 bless par cette opration soit une      
question d'heures1 et que la plus grande
 hte s'impose1 ainsi que la plus grande 
perfection de l'intervention4 ,je puis  
citer comme exemple le cas d'un bless   
dont la fin paraissait proche et qui a1 
nanmoins1 pu tre sauv grce  un examen   
radiologique logique qui a permis       
l'extraction d'un clat d'obus situ dans 
la rgion postrieure du crne4  ,je crois 
avoir fait comprendre par ce qui prcde  
l'importance de l'extraction des        

projectiles pendant la guerre4 ,je suis 
dispose  croire que cette importance n'a
 pu encore qu'tre sous-estime1 car les  
causes de souffrance des blesss ont t   
multiples et n'ont pu1 dans tous les    
cas1 tre discernes compltement4 ,j'ai   
gard le souvenir d'une sance d'examens  
radiologiques dans un hpital o se       
trouvait1 entre autres1 un jeune bless1 
dprissant depuis quelques semaines1 avec
 le bassin fractur4 ,on avait peu       
d'espoir de le sauver4 ,l'examen        
radiologique fut trs pnible1 en raison  
de la difficult de placer ce pauvre     
malade qui souffrait cruellement et ne  
pouvait tre redress4 ,ayant pris1 tout  
d'abord1 la radiographie du bassin1 on  
procda  la radioscopie des membres      
infrieurs4 ,celle-ci fit apercevoir     
au-dessus du genou un clat d'obus de    
dimensions considrables qui fut repr et 
aussitt extrait d'une poche de pus      
grande quantit de liquide4 ,on ne       
croyait pas sur le moment que cette     
opration1 quoique ncessaire1 aurait une 

grande rpercussion sur l'tat du bless   
qui semblait souffrir surtout de sa     
fracture du bassin4 ,pourtant1 aprs     
quelques semaines1 j'appris que1 du jour
 mme de l'opration1 l'tat du bless      
s'amliora avec rapidit et devint bientt 
tout  fait satisfaisant4 ,le bloc de    
fonte contenu dans la cuisse avait      
videmment entretenu une grosse          
suppuration et un empoisonnement rgulier
 de l'organisme2 ds que cette cause     
d'tat morbide eut disparu1 le jeune     
organisme reprit le dessus1 et le bless 
qu'on avait jug perdu fut en tat de     
rparer ses graves lsions osseuses4      
,ayant ainsi reconnu l'importance de    
l'extraction des projectiles1 nous      
pouvons aussitt affirmer que pour leur  
extraction1 l'emploi de la radiologie   
est indispensable4 ,cette vrit1 peu     
rpandue au dbut de la guerre1 ne serait 
plus aujourd'hui conteste par personne2 
et nul chirurgien n'accepterait plus    
aujourd'hui d'oprer un projectile sans  
connatre les renseignements fournis par 

le radiologiste4 ,trop souvent1 en      
effet1 uniquement guid par la position  
de la plaie1 le chirurgien a vainement  
cherch l'clat d'obus ou la balle dont il
 n'avait pu apprcier le trajet1 parfois 
considrable2 trop souvent1 malgr de     
multiples entailles et des dlabrements  
de grande tendue1 le projectile s'est   
drob  une recherche longue et obstine4  
,nul n'accepterait plus de tenter cette 
aventure dcevante de chercher  ttons et 
coups de bistouri le corps tranger      
souvent englob dans des tissus qui en   
interceptent le contact4 ,et qui donc1  
en effet1 pourrait s'y rsoudre1 sachant 
que1 grce aux rayons ,x1 il lui est     
possible de voir de ses propres yeux    
l'objet cach et d'avoir une indication  
exacte de la position de celui-ci8      
,seule1 la pnurie de matriel et le      
manque d'information ont pu1 au dbut de 
la guerre1 permettre les oprations sans 
examen radiologique pralable1 que1 plus 
tard1 on et considres comme criminelles4
 ,ainsi il m'est arriv de faire l'examen

 du crne d'un soldat qui avait t trpan  
pour l'extraction d'un clat d'obus1     
alors qu'il avait aussi dans la tte une 
balle de fusil dont on n'avait pas      
souponn l'existence4  ,est-ce  dire que1
 grce  l'emploi des rayons1 on sera     
toujours assur du succs8 ,assurment non1
 car la technique n'est pas encore      
parfaite1 et l'on peut manquer mme un   
projectile bien repr par l'examen       
radiologique4 ,mais la proportion des   
insuccs est change du tout au tout2 au  
lieu d'oprer  l'aveuglette1 on opre  bon
 escient4 ,quand un bon chirurgien est  
bien renseign par un radiologiste       
habile1 les insuccs sont une exception  
et ne se prsentent que dans des cas     
difficiles4 ,j'indiquerai dans la suite 
quelques-unes des conditions qui peuvent
 influer sur le rsultat4  ,passons      
maintenant  l'examen des mthodes qui    
permettent de dterminer la position d'un
 projectile4  ,remarquons tout d'abord1 
que cette position ne saurait tre dduite
 d'une seule image radioscopique ou     

radiographique1 pas plus que l'ombre    
d'un objet sur un mur ne nous fait      
connatre la position exacte de cet      
objet2 celui-ci peut1 en effet1 se      
dplacer le long de la ligne qui joint   
son ombre au foyer lumineux1 sans que   
l'ombre se dplace apprciablement4 ,pour 
juger de la position du projectile1 il  
nous faudra en principe1 deux images    
radioscopiques ou radiographiques qui   
constituent deux vues suffisamment      
diffrentes l'une de l'autre pour tre    
susceptibles d'une interprtation utile4 
,au dbut de la guerre1 la connaissance  
de la radioscopie tait trs peu rpandue2 
celle de la radiographie l'tait         
davantage1 mais seulement sous forme de 
notions trs sommaires4 ,certains se     
contentaient  cette poque de la         
radiographie simple de la rgion de la   
plaie1 sans radioscopie pralable4 ,un   
clich ainsi obtenu non seulement ne peut
 suffire1 mais il peut mme conduire une 
personne non avertie  des interprtations
 errones1 car les rapports du projectile

 et des os se trouvent dforms par le    
mode de projection conique4  ,les       
oprateurs qui se rendaient compte de    
l'insuffisance de la radiographie       
simple1 la compltaient  cette poque par 
une deuxime radiographie prise dans une 
position diffrente2 les deux vues taient
 prises1 en gnral1 l'une de face1       
l'autre de profil4 ,les rsultats ainsi  
obtenus sont trs suprieurs  ce que peut 
donner une radiographie simple4 ,si1 par
 exemple1 un clat d'obus est contenu    
dans un genou1 les vues prises de face  
et de profil nous apprendront si l'clat 
est situ par rapport aux os dans une    
position antrieure1 postrieure1 interne 
ou externe ou s'il a pntr  l'intrieur   
d'un os ou de l'articulation 7pl4 ,,xi74
  ,pourtant1 malgr ce perfectionnement  
important1 l'interprtation exacte       
restait encore difficile et incertaine1 
car chacune des images tait dforme par  
la projection1 gnralement oblique4 ,de  
plus1 il existe des rgions qui1 en      
raison de leur paisseur1 ne se prtent   

pas  la radiographie de profil2 c'est ce
 qui a lieu pour le thorax1 le bassin et
 la rgion lombaire4 ,on peut dire1 au   
total1 que le systme de clichs de face  
et de profil1 sans radioscopie pralable1
 entrane une consommation de plaques et 
de temps1 tout  fait en disproportion   
avec la valeur des rsultats obtenus4    
,les chirurgiens  qui l'on donnait ainsi
 un renseignement incomplet sans qu'ils 
aient pu1 en gnral1 se rendre compte des
 erreurs d'interprtation possibles1 ont 
t trs frquemment dus par la vaine       
recherche de projectiles dont ils       
croyaient connatre la position par les  
vues radiographiques2 leur confiance    
dans la valeur de l'examen radiologique 
a t diminue d'autant1 et il a t         
quelquefois difficile de la rtablir     
nouveau4 ,cette radiographie nous a     
compltement tromps disait1 je m'en      
souviens1 l'un d'eux avec une conviction
 profonde1 aprs une opration manque qui 
l'avait particulirement affect4 ,la     
radiographie tait1 il est vrai1         

innocente1 cependant le chirurgien tait 
tout de mme fond de se plaindre4        
,illustration3 ,,planche                
,,xi4--,radiographie d'un genou4 ,petit 
clat d'obus2 les deux plaques permettent
 de se rendre compte de sa position     
approximative4 ,la radiographie de      
profil montre que l'clat est  une trs   
faible profondeur  l'avant du genou1    
circonstance dont on ne peut se rendre  
compte sur la radiographie prise de     
face4 ,a gauche3 vue de face4--,a       
droite3 vue de profil4  ,tout procd de  
localisation prcis exige que la position
 du projectile puisse tre indique par   
une figure gomtrique simple1 ayant1     
autant que possible1 des rapports avec  
des repres anatomiques lis au corps1    
tels que les repres osseux4 ,la         
localisation peut tre faite par la      
radioscopie seule ou par la radioscopie 
suivie de radiographie4 ,sauf dans des  
cas d'impossibilit1 la radioscopie doit 
toujours tre faite en premier lieu1     
parce qu'elle nous renseigne            

immdiatement sur la position            
approximative du projectile et parce    
que1 dans bien des cas1 elle suffit     
seule pour obtenir une localisation     
rapide et prcise4 ,si l'on a ensuite    
recours  la radiographie pour obtenir   
des rsultats encore plus parfaits1      
celle-ci se fait dans de bonnes         
conditions et n'utilise que des plaques 
de dimensions rduites4  ,l'observation  
radioscopique pralable comprend1 tout   
d'abord1 la recherche du projectile4 ,le
 bless est le plus souvent couch sur la 
table au-dessous de laquelle se trouve  
l'ampoule2 l'cran radioscopique est plac
 au-dessus du corps du bless4           
,l'oprateur explore la rgion dans       
laquelle on souponne la prsence du      
projectile1 en amenant l'ampoule        
au-dessous de cette rgion et en         
actionnant le diaphragme1 de manire     
restreindre le champ de vision autour du
 rayon normal1 pour examiner tel ou tel 
dtail4 ,le plus souvent1 les projectiles
 s'aperoivent facilement comme des      

taches sombres sur le fond clair des    
chairs1 mais dans certains cas1 la      
recherche prsente quelques difficults1  
soit qu'il s'agisse de petits grains1   
soit que l'ombre du projectile se       
projette sur celle d'un os1 soit encore 
que la rgion  examiner soit paisse et   
opaque1 comme la rgion lombaire4 ,plus  
l'examen parat difficile1 plus il est   
ncessaire d'obtenir de l'il sa          
sensibilit maximum1 par un sjour        
suffisant dans l'obscurit4  ,un oprateur
 exerc peut faire rapidement cette      
exploration prliminaire2 elle lui       
apprend s'il y a prsence d'un ou        
plusieurs corps trangers et elle lui    
permet de marquer approximativement leur
 position1 afin de procder  leur        
localisation prcise4 ,celle-ci est      
obtenue par des procds qui utilisent    
soit le dplacement du bless1 soit le    
dplacement de l'ampoule1 dans le but    
d'obtenir deux vues du projectile qui   
permettent d'en rapporter la position   
des repres marqus sur la peau4 ,voici la

 description de quelques-uns de ces     
procds4  ,une excellente mthode de      
localisation radioscopique est la mthode
 des axes4 ,l'oprateur observe le       
projectile sur l'cran radioscopique pour
 une certaine position du bless2 il     
marque sur la peau le point d'entre ,a  
et le point de sortie ,a' du rayon      
normal qui passe par le projectile ,p   
7fig4 #g74 ,il se sert pour cela d'index
 opaques dont l'ombre se confond avec   
celle du projectile4 ,on obtient ainsi  
un axe ,,aa' sur lequel se trouve le    
projectile1 dans une vue prise1 par     
exemple1 de face4 ,s'il est possible de 
tourner le bless1 on recommence la mme  
opration dans une vue de profil et l'on 
obtient un deuxime axe ,,bb' qui coupe  
le premier au point mme ,p o se trouve  
le projectile4 ,pour mieux interprter le
 rsultat1 on reproduit la figure        
gomtrique forme par les extrmits des    
axes marqus sur la peau1 et l'on tend   
entre ces points des fils qui           
matrialisent les axes 7fig4 #h74 ,quand 

on ne peut tourner le bless pour obtenir
 le deuxime axe1 on dplace l'ampoule de 
manire  faire varier le point d'entre et
 le point de sortie du rayon qui passe  
par le projectile4 ,sur la figure #i ,f 
et ,f' sont les deux positions          
successives du foyer de l'ampoule2 ,,aa'
 et ,,bb' sont les axes relatifs  ces   
positions4  ,illustration3 ,fig4        
#g--;,fig4 #h--;,fig4 #i  ,la           
reproduction de la figure ,,aa',,bb' se 
fait facilement1 en mesurant sur la peau
 au compas les distances des points ,a1 
,a'1 ,b1 ,b' et en utilisant ces        
distances pour la construction du       
quadrilatre form par les quatre points4 
,la mthode des axes peut tre pratique   
avec une ampoule dpourvue de diaphragme1
 dont la prsence est cependant trs utile
 au point de vue de la prcision des     
rsultats et de la protection de         
l'oprateur contre les rayons mis par    
l'ampoule4  ,la figure tant construite1 
on peut mesurer la distance du          
projectile ,p  l'un quelconque des #d   

repres1 et l'on sait ainsi que l'on     
trouvera le projectile1 en pntrant par  
exemple1  partir du point ,a dans la    
direction ,,aa1 sur une profondeur gale 
,,ap4 ,le point d'accs choisi est celui 
qui est le plus rapproch du projectile  
quand les conditions anatomiques le     
permettent2 sinon1 c'est celui qui      
offre1 au point de vue chirurgical1     
l'accs le plus facile4  ,la mthode des  
axes peut s'appliquer  tout le corps1   
mais elle est particulirement indique   
pour l'examen des membres4 ,quand il    
s'agit de projectiles assez             
superficiels1 dont la profondeur de     
pntration dans les membres ne dpasse    
gure #b centimtres1 cette mthode permet 
une extraction trs rapide et trs facile1
 sans qu'il soit mme ncessaire de       
construire le graphique4 ,et comme les  
projectiles peu profonds ont t trs      
nombreux pendant la guerre1 la mthode   
des axes a trouv une application trs    
tendue4 ,cette mthode a1 d'ailleurs1    
servi aussi pour la localisation de     

projectiles plus profonds1 et en ce cas1
 son emploi a t associ avantageusement  
avec celui d'un compas spcial1 dont je  
dirai quelques mots plus loin4  ,mthode 
de la double image4--,cette mthode      
consiste  obtenir pour le projectile    
deux images qui correspondent  deux     
positions diffrentes de l'ampoule1 et   
en dduire la position relle du          
projectile4 ,voici comment on peut oprer
 par la radioscopie seule4  ,l'ampoule  
tant place sous la table que traversent 
les rayons1 dirigs de bas vers le haut1 
on amne l'ampoule dans une position     
telle que le rayon normal passe par le  
projectile2 c'est ce qui arrive quand   
l'ombre de celui-ci se voit au centre de
 l'ouverture du diaphragme4 ,on marque  
alors sur la peau le point de sortie du 
rayon normal et on donne  l'ampoule un  
dplacement connu 7#aj centimtres par    
exemple71 paralllement  l'un des bords  
de la table4 ,l'image du projectile se  
dplace sur l'cran1 et ce dplacement peut
 tre mesur4 ,la profondeur du projectile

 au-dessous de l'cran se dduit alors    
d'une construction gomtrique simple     
7fig4 #aj74  ,illustration3 ,fig4 #aj   
,soit x cette profondeur2   la distance 
du foyer ,f de l'ampoule  l'cran2  ,d le
 dplacement ,,ff' du foyer de l'ampoule2
 d le dplacement ,,oo' de l'image sur   
l'cran4               d ,on a x   4     
d  ,d  ,en retranchant de la profondeur 
ainsi calcule x1 la distance de l'cran  
la peau 7gnralement trs petite71 on     
trouve la profondeur du projectile      
au-dessous de la marque trace sur la    
peau4 ,ce rsultat n'est valable1 bien   
entendu1 que pour la position actuelle  
du bless4 ,cette position aura donc t   
choisie bien rgulire1 de manire  tre    
facilement retrouve4  ,la mthode        
convient parfaitement pour la           
localisation de projectiles situs dans  
le thorax1 la rgion lombaire ou le      
bassin4 ,on valuera la profondeur       
partir de la face antrieure ou          
postrieure du corps1 suivant que le     
projectile est plus rapproch de la      

premire ou de la seconde4  ,si  partir  
des extrmits d'une rgle divise de       
longueur  on porte1 de part et d'autre1 
le dplacement de l'ampoule ,d et celui d
 du projectile et qu'on joigne les      
points ainsi obtenus ,f' et ,o' par une 
ligne droite ou un fil tendu1 on lit    
sans calcul la profondeur du projectile 
indique par le fil sur la rgle4  ,la    
double image est d'une excellente       
utilisation en radiographie4 ,on prend  
sur une mme plaque deux preuves qui     
correspondent aux deux positions de     
l'ampoule4 ,pour cela1 il convient      
d'abord d'excuter la radioscopie pour   
amener le rayon normal  passer parle    
projectile2 la premire preuve est prise 
dans cette position4 ,ensuite1 on       
effectue le dplacement de l'ampoule et  
on prend sur la mme plaque une deuxime  
preuve1 sans que la plaque ait t dplace4
 ,dans certains cas1 on prfre prendre   
les deux preuves pour deux positions de 
l'ampoule1 symtriques par rapport  la   
verticale qui passe par le projectile   

7fig4 #aa74 ,l'cart des deux images peut
 se mesurer avec une grande prcision sur
 la plaque 7pl4 ,,xii74  ,illustration3 
,fig4 #aa p4 #hj  ,contrairement  ce que
 l'on aurait pu craindre1 la prise de   
deux radiographies sur une mme plaque ne
 donne point lieu  une confusion exagre1
 et l'on distingue trs bien les dtails  
relatifs  chacune des images4           
,illustration3 ,,planche                
,,xii4--,radiographie d'un thorax4 ,deux
 poses sur la mme plaque avec dplacement
 latral de l'ampoule aprs la premire    
pose4 ,on voit la double image de deux  
clats d'obus et d'une croix de plomb    
servant de repre4 ,on peut mesurer avec 
prcision le dplacement de chaque image4 
,illustration3 ,,planche                
,,xiii4--,radiographie d'une main       
contenant #d clats d'obus4 ,fracture    
d'un mtacarpien4  ,radiographie de la   
mme main avec dplacement d'ampoule      
perpendiculairement  la direction des   
os4 ,la face dorsale de la main repose  
sur une plaque4 ,d'aprs le dplacement de

 l'image des os et de celle des clats1  
on peut juger que l'clat qui se projette
 entre le #d;e et #e;e mtacarpien est   
palmaire2 les autres sont dorsaux4 ,ces 
indications ont suffi pour leur         
extraction4  ,la mthode de la double    
image permet de situer le projectile par
 rapport  des repres anatomiques4 ,les  
os1 comme le projectile1 donnent deux   
images dont l'cart permet de juger de la
 profondeur4 ,ainsi l'on peut se rendre 
compte si un projectile est plac        
au-dessus ou au-dessous d'un os voisin1 
indication particulirement prcieuse dans
 bien des cas4 ,on en voit l'exemple    
dans la radiographie d'une main 7planche
 ,,xiii7 contenant plusieurs clats      
d'obus2 le clich double obtenu permet de
 reconnatre les clats situs sur la face 
palmaire et ceux situs sur la face      
dorsale car1 pour les premiers1 le      
dplacement de l'image est plus petit que
 pour l'os voisin1 tandis que pour les  
derniers il est1 au contraire1 plus     
grand4 ,aucune autre mthode n'aurait pu 

fournir ce renseignement important d'une
 manire aussi simple et aussi rapide4   
,la mthode du dplacement de l'image a   
reu de nombreux perfectionnements       
destins  en rendre l'application plus   
facile1  viter tout calcul et  rduire au
 minimum les mesures indispensables4    
,certains dispositifs ont t             
particulirement en faveur dans les      
formations sanitaires 7dispositifs de   
l'cran perc1 du diaphragme  deux fils1  
etc47 ,cette mthode est aussi pratique  
en combinant un dplacement de l'ampoule 
avec une rotation de celle-ci autour de 
son axe4         99       99       99   
99       99  ,,localisation             
,,anatomique4--,quel que soit le procd  
de localisation employ1 il risque d'tre 
insuffisant1 s'il n'est pas accompagn de
 renseignements d'ordre anatomique4 ,le 
chirurgien n'a pas uniquement besoin de 
connatre la position gomtrique du       
projectile2 il lui faut savoir comment  
celui-ci est plac par rapport aux os et 
aux muscles de la rgion4 ,l'oprateur    

doit donc s'appliquer  le documenter    
aussi compltement que possible4         
,l'examen radioscopique accompagn de    
dplacements de l'ampoule ou du malade1  
permet  un radiologiste expriment de    
recueillir de nombreux renseignements   
sur la situation du projectile4 ,par    
exemple1 en examinant le mouvement      
respiratoire des ctes1 on se rend compte
 si un projectile situ dans leur rgion  
se trouve en dehors ou en dedans du     
thorax4 ,de mme1 en essayant-de         
mobiliser le projectile1 on arrive      
quelquefois  savoir qu'il se trouve dans
 tel muscle4 ,une connaissance srieuse  
de l'anatomie est une condition         
importante de bon rendement pour le     
travail du radiologiste4 ,dans les      
services radiologiques de guerre l'on   
manquait souvent de mdecins             
radiologistes et le service tait alors  
assur par un manipulateur2 ceux d'entre 
eux qui avaient fait des tudes de       
sciences naturelles ont t tout          
particulirement apprcis par les         

chirurgiens1  qui ils pouvaient donner  
des indications efficaces4  ,observation
 stroscopique4--,si le radiologiste est 
oblig d'avoir recours  des procds varis 
pour connatre la position d'un          
projectile1 c'est que la simple vision  
de l'image radioscopique ou             
radiographique ne peut le renseigner    
aussi compltement que le pourrait la    
vision directe2 l'avantage de cette     
dernire est d'utiliser simultanment les 
deux yeux pour obtenir l'effet du       
relief4 ,un effort trs ingnieux a t fait
 pour procurer le mme avantage au       
radiologiste4  ,pour cela1 on prend deux
 preuves de la rgion  radiographier1 sur
 deux plaques diffrentes1 et avec deux  
positions diffrentes de l'ampoule       
distantes de quelques centimtres4 ,ces  
clichs sont ensuite observs dans un     
appareil spcial1 nomm stroscope1 qui    
fait voir l'un des clichs directement1  
tandis que l'autre est vu par rflexion  
dans un miroir2 les deux images se      
superposent et donnent une impression de

 relief tout  fait saisissante4 ,on voit
 immdiatement quel parti on peut tirer  
de ce mode d'observation qui est d'un   
grand secours pour l'interprtation      
anatomique de l'examen radiologique4 ,on
 peut1 par ce moyen1 apprcier la        
position des projectiles par rapport aux
 os et reconnatre les aspects compliqus 
de certaines fractures4  ,la            
radiographie stroscopique a t applique  
quelques dispositifs de localisation4   
,on a aussi essay d'obtenir directement 
la vision radioscopique en relief1 par  
l'emploi de deux ampoules comme sources 
de rayons simultanes4 ,on obtient ainsi 
des rsultats trs intressants1 mais      
l'appareillage1 ncessairement plus      
compliqu1 n'a pu encore tre gnralis4    
99       99       99       99       99  
,,compas ,,et ,,appareils               
,,indicateurs4--,quand une localisation 
a t faite par un bon spcialiste et que  
les renseignements anatomiques ont t    
soigneusement consigns1 l'extraction du 
projectile est1 le plus souvent1 facile4

 ,mais il subsiste toujours des cas1 o  
le projectile ne peut tre trouv         
facilement4 ,il en est ainsi quand le   
projectile est trs petit ou quand il est
 englob dans des tissus au point        
d'chapper au contact de la pince4 ,il en
 est encore ainsi quand il est          
profondment enfonc dans les chairs et   
que1 pendant l'opration1 celles-ci se   
dforment4 ,enfin1 il en est toujours    
ainsi quand l'opration est dangereuse et
 qu'elle risque de lser des lments      
vitaux4 ,aussi1 bien des chirurgiens    
sont heureux de pouvoir bnficier du     
secours d'un appareil indicateur qui les
 guide pendant l'opration4  ,parmi ces  
appareils1 il faut signaler en premier  
lieu1 les divers compas radiologiques   
munis d'une aiguille indicatrice4 ,quand
 l'appareil a t rgl et appliqu sur le   
corps du bless1 l'aiguille se dirige    
vers le projectile qu'elle doit         
atteindre quand elle est enfonce dans la
 plaie d'une quantit connue4  ,avant la 
guerre1 on connaissait dj le compas trs 

prcis du ,dr ,hirtz utilisant une mthode
 radiographique d'image double#b4       
,illustration3 ,,planche ,,xiv4--,plaque
 modle pour une extraction de projectile
 au moyen du compas de ,hirtz4 ,on voit 
la double image du projectile et de     
chacun des trois repres4 ,on a effectu  
sur la figure la construction qui       
dtermine les positions du projectile et 
des repres en projection horizontale4   
7,cette plaque a t obligeamment prte par
 ,m4 le docteur ,hirtz47  ,illustration3
 ,,planche ,,xv4--,compas de ,hirtz en  
position opratoire4--,compas de         
,debierne en position opratoire4  ,de   
nombreux compas ont t invents et        
construits pendant la guerre#c4 ,je ne  
pourrais songer  les dcrire tous4 ,ils  
ont tous pu rendre service dans la main 
d'oprateurs habiles4 ,j'ai eu  constater
 une illusion frquente relative         
l'amlioration des services de           
radiologie2 elle consistait  demander   
instamment tel compas1 avec la          
conviction que1 ds le jour o le service 

en possderait un1 les localisations     
deviendraient parfaites4 ,certains      
semblaient croire  la vertu des compas  
souhaits comme si ces appareils avaient 
pu effectuer la localisation par leurs  
propres moyens4 ,il tait difficile      
quelquefois de faire comprendre aux     
intresss qu'il fallait avant tout       
amliorer les connaissances de l'oprateur
 en matire de radiologie4  ,en dehors   
des compas radiologiques1 d'autres      
appareils indicateurs eurent des succs  
plus ou moins prononcs4 ,on utilisa des 
sondes faisant partie d'un circuit      
tlphonique dans lequel un son se        
produisait quand la sonde venait        
toucher le projectile4 ,on utilisa aussi
 des appareils avertisseurs munis d'un  
tlphone actionn par une bobine dans     
laquelle un courant d'induction se      
produisait  l'approche du projectile4   
,enfin1 on se servit beaucoup d'un      
appareil d  ,m4 le ,dr ,bergoni1        
appareil qui reut le nom                
d'lectro-vibreur1 en raison de la       

curieuse vibration excite dans un clat  
d'obus de fer1 par l'approche d'une     
bobine  noyau de fer parcourue par un   
courant alternatif4 ,cette vibration    
permet au chirurgien de reconnatre au   
travers d'une certaine paisseur de chair
 la prsence du projectile4 ,on se servit
 aussi de l'lectro-aimant1 pour extraire
 de petits grains de fer situs dans des 
organes dlicats tels que les yeux4      
99       99       99       99       99  
,,op,,ration ,,sous ,,le ,,contr,,le    
,,des ,,rayons4--,la multiplicit mme des
 appareils prcdemment cits prouve que   
l'on cherchait constamment  augmenter la
 scurit des extractions de projectiles1 
et  s'affranchir des difficults qui se  
rencontraient de temps en temps4 ,c'est 
ce dsir qu'on doit attribuer l'extension
 progressive des mthodes d'opration sous
 le contrle des rayons dites1 plus      
brivement1 oprations sous le contrle4   
,une opration sous le contrle peut tre  
faite de deux manires4 ,le chirurgien   
peut oprer au grand jour1 tant          

constamment guid par un radiologiste qui
 observe au moyen d'une bonnette 7voir  
p4 #ef72 ou bien1 au contraire1         
l'opration est faite  une faible lumire 
rouge ou violette que l'on supprime de  
temps en temps pour permettre au        
chirurgien1 assist du radiologiste1     
d'examiner lui-mme sur l'cran la rgion  
qu'il opre4 ,dans les deux cas1 le      
contrle doit tre intermittent1          
c'est--dire que les rayons ne doivent   
tre donns que pendant de courts         
intervalles de temps1 entre lesquels    
peut se poursuivre le travail           
chirurgical  l'aide des renseignements  
obtenus2 on vite ainsi la dtrioration de
 l'ampoule1 et le danger des rayons pour
 l'oprateur se trouve attnu4  ,la mthode
 d'opration sous le contrle est         
applicable1 comme nous l'avons dj vu    
plus haut1  la rduction des fractures2  
mais elle a t principalement employe    
pour l'extraction des projectiles4 ,elle
 a trouv1  ce point de vue1 des adhrents
 enthousiastes et a1 d'ailleurs1 rendu  

des services incontestables4            
,examinons1 toutefois1 les conditions   
d'application de cette mthode1 ses      
avantages et ses inconvnients4          
,l'opration sous contrle consiste       
observer sur l'cran un projectile dont  
la position est connue par une          
localisation pralable4 ,en mme temps on 
fait pntrer dans la plaie une pince     
coude destine  saisir le projectile4    
,quand l'ombre de l'extrmit de cette    
pince s'aperoit sur l'cran au contact du
 projectile1 cette extrmit peut         
cependant tre plus haut ou plus bas que 
celui-ci1 ce dont on s'assure en dplaant
 l'ampoule2 les deux ombres se sparent  
si le contact n'existe pas              
effectivement1 elles restent superposes1
 si la pince est au but4 ,de plus1      
d'aprs le dplacement relatif des deux   
ombres1 on peut juger si la pince doit  
tre remonte ou descendue4 ,ainsi guid1  
le chirurgien arrive rapidement  amener 
la pince sur le projectile et il ne     
reste plus qu' extraire celui-ci de la  

plaie4 ,si l'opration est conduite      
correctement1 le dlabrement est rduit au
 minimum et le travail peut tre fait    
dans un champ de vision restreint1 limit
 par l'ouverture du diaphragme1 de sorte
 que le chirurgien et le radiologiste ne
 sont exposs aux rayons que dans une    
faible mesure1 surtout s'ils ont soin de
 couper les rayons pendant chaque       
instant de travail o la vision n'est pas
 indispensable 7contrle intermittent74  
,remarquons cependant que malgr         
l'observation la plus stricte des       
conditions indiques et malgr l'emploi de
 moyens de protection dont je parlerai  
plus loin1 le danger de l'absorption de 
rayons par les oprateurs ne se trouve   
pas supprim1 mais seulement attnu4      
,quand on fait un grand nombre          
d'oprations par jour et que l'on        
n'observe pas les prcautions avec assez 
de soin1 ce danger devient trs srieux4  
,de plus1 l'emploi d'oprations sous le  
contrle comporte encore un autre        
inconvnient3 la prsence dans la salle   

d'opration de l'appareillage            
radiologique qui ne se prte pas  la     
strilisation complte demande par la     
technique opratoire moderne4 ,enfin1    
dans le cas o le chirurgien tient       
observer lui-mme1 l'opration            
chirurgicale est faite  l'aide d'un     
clairage trs prcaire1 rouge ou bleu1    
alors que1 cependant1 on peut affirmer1 
en gnral1 qu'une salle d'opration n'est 
jamais trop bien claire4  ,eu gard  ces 
inconvnients1 il y a lieu de se demander
 dans quelle mesure la grande vogue des 
oprations sous le contrle est justifie  
par l'utilit de la mthode4  ,on peut    
remarquer1 tout d'abord1 que1 dans bien 
des cas1 les chirurgiens ont t pousss   
vers les oprations sous le contrle par  
les dboires qu'ils avaient eu dans la   
recherche de projectiles et par la      
dfiance qu'ils ont conue  l'gard des    
mthodes de localisation1 pratiques dans 
leur service4 ,les conversations que    
l'on pouvait avoir  ce sujet avec des   
chirurgiens1 prouvaient1 dans bien des  

cas1 qu'ayant t frquemment mal          
renseigns1 ils ne croyaient gure  la    
valeur des renseignements qu'on leur    
offrait4 ,si alors1 pour la premire     
fois1 ils se trouvaient en relation avec
 quelque personne capable de localiser  
exactement un projectile et de leur en  
expliquer la position1 les premiers     
succs obtenus leur paraissaient tenir du
 miracle1 et le scepticisme cdait  la   
confiance la plus complte4 ,mais si cet 
vnement tardait  se produire1 plus d'un 
chirurgien se disait1 qu'aprs tout1 s'il
 pouvait voir le projectile1 il saurait 
bien le prendre avec sa pince4 ,ainsi   
ont dbut de nombreux essais d'oprations 
sous le contrle1 mais le raisonnement   
qui y a conduit1 quoique plausible en   
apparence1 tait insuffisant pour assurer
 une bonne excution4  ,il n'tait pas    
rare1 en effet1 de voir des oprations   
sous le contrle faites sans localisation
 srieuse pralable1 sans l'emploi du     
dplacement d'ampoule et  diaphragme     
grand ouvert1 sans autre guide que      

l'ombre du projectile et de la pince sur
 l'cran radioscopique4 ,dans ces        
conditions1 on trouve le projectile1    
parfois mme trs vite1 si celui-ci est   
situ  une faible profondeur1 si on peut 
le mobiliser avec les doigts ou s'il est
 facilement atteint par la voie du      
trajet4 ,mais si les conditions sont    
plus difficiles1 la recherche devient   
une question de chance1 elle est        
quelquefois d'autant plus dcevante que  
le but reste constamment visible2 et    
pendant que la recherche se prolonge1   
les rayons inondent les mains et la     
figure de l'oprateur1 ainsi que le corps
 du malade4 ,on pourrait citer de       
frquents exemples de ces oprations mal  
conduites2 entre autres1 le cas d'un    
bless ayant une plaie  l'paule1  qui    
l'on fit une entaille considrable sur la
 face antrieure2 ne trouvant pas le     
projectile1 on le chercha du ct de la   
face postrieure avec non moins de       
dlabrement et tout aussi peu de succs1  
aprs quoi la recherche dt tre abandonne2

 le projectile se trouvait dans la tte  
de l'humrus1 rsultat que l'on aurait pu 
prvoir  l'aide d'une localisation       
pralable faite avec quelque soin4  ,on  
peut donc dire qu'il y a un danger rel  
pratiquer l'opration sous le contrle    
sans les garanties qu'elle exige4       
,quand toutes ces garanties sont        
acquises et que l'opration est conduite 
d'une manire irrprochable1 l'avantage de
 la mthode n'est pas encore             
ncessairement vident4 ,il est vrai que  
la plupart des projectiles peuvent tre  
extraits trs rapidement sous le contrle 
avec un dlabrement minime2 mais ce      
rsultat est tout aussi bien obtenu dans 
des oprations ordinaires faites d'aprs  
de bonnes localisations4 ,y a-t-il donc 
des cas o l'opration sous le contrle    
bnficie d'une supriorit relle8  ,il ne  
parat pas douteux que de tels cas       
existent effectivement1 et l'on peut    
citer en premier lieu les oprations     
faites en trs grand nombre dans les     
hpitaux du front pendant les jours de   

batailles1 o il importe de ne point     
perdre une minute4 ,la radioscopie peut 
alors tre immdiatement suivie de        
l'extraction sous le contrle1 et les    
blessures tant trs rcentes1 une         
localisation trs sommaire est gnralement
 suffisante pour que la pince aille     
cueillir le projectile1 quelquefois en  
moins d'une minute4 ,mais mme en dehors 
de ces terribles journes d'hcatombes1   
l'opration sous le contrle doit tre     
considre comme une mthode de secours1   
applicable  tous les cas o un insuccs   
est  craindre1 et1 de plus1             
particulirement dsigne dans certaines   
circonstances4 ,elle seule permet de    
mener  bien l'extraction de nombreux    
clats qui se trouvent parfois dans la   
mme plaie et qu'il est presque          
impossible de localiser et de marquer   
individuellement4 ,elle est aussi trs   
indique pour la recherche de projectiles
 susceptibles de se dplacer dans les    
tissus2 elle a t applique avec succs    
l'extraction de ceux situs dans les     

poumons4 ,il est utile aussi d'avoir    
recours  cette mthode quand le          
projectile situ dans une rgion tendue de
 chairs1 par exemple1 dans les muscles  
du haut de la cuisse1 ne peut tre       
localis avec une grande prcision1 eu    
gard  la dformation des chairs1 et se   
trouve cependant  une assez grande      
profondeur1 de sorte que sa recherche   
prsente des difficults4  ,au total1 la  
mthode d'opration sous le contrle est   
trs prcieuse dans bien des cas1 sans    
qu'il paraisse ncessaire d'en prconiser 
l'emploi exclusif4         99       99  
99       99       99  ,,danger ,,des    
,,rayons ,x ,,et ,,dispositifs ,,de     
,,protection4--,les rayons ,x qui nous  
rendent des services si prcieux sont    
loin d'tre inoffensifs1 et c'est  leurs 
dpens que ceux qui les ont manis en     
premier lieu ont expriment leurs effets 
physiologiques4 ,ces rayons agissent sur
 les tissus du corps humain1 plus       
particulirement sur la peau4 ,absorbs   
forte dose ils provoquent des affections

 dites radiodermites qui se manifestent 
la manire de brlures4 ,cependant1 la    
personne qui reoit les rayons ne ressent
 aucune douleur qui puisse l'avertir    
qu'elle est expose  un effet nocif4 ,de 
plus1 la radiodermite n'apparat pas     
aussitt que cet effet a t produit1 mais 
seulement quelque temps aprs1 subissant 
en quelque sorte une priode d'incubation
 d'autant plus courte que l'effet a t   
plus profond4 ,les radiodermites        
gurissent d'autant plus difficilement   
que l'action des rayons a t plus intense
 et plus prolonge2 elles peuvent tre    
incurables et ont1 dans un certain      
nombre de cas1 provoqu la gangrne et la 
mort4  ,il est donc trs important de    
connatre exactement le danger1 afin d'en
 prserver les oprateurs et les malades1 
sans renoncer aux bienfaits de la       
radiologie4 ,la scurit est obtenue1     
d'une part1 grce  l'emploi d'appareils  
de protection1 d'autre part1 grce  une  
srie de rgles que l'on doit s'imposer   
quand on manipule les ravons4  ,toute   

matire  fort poids atomique est opaque  
aux rayons ,x et peut protger contre ces
 rayons2 le plomb est particulirement   
utilis  ce point de vue2  l'aide de     
feuilles de plomb et de sels de plomb on
 prpare des crans protecteurs et des    
tissus opaques4 ,l'ampoule est place    
dans une cupule opaque1 munie d'un      
diaphragme galement opaque1 de sorte que
 les rayons ne s'chappent gure que par  
l'ouverture du diaphragme4 ,l'oprateur  
dispose d'un tablier opaque pour la     
protection de son corps1 de lunettes    
opaques aux rayons 7mais transparentes  
la lumire7 et de gants opaques pour la  
protection des yeux et des mains4 ,enfin
 l'cran radioscopique est recouvert     
d'une glace paisse en cristal1 opaque   
aux rayons ,x parce que contenant des   
sels de plomb#d4  ,en ce qui concerne la
 salle de radiologie1 il y a lieu de    
remarquer que les dimensions de celle-ci
 ont une importance trs relle4 ,les     
parois de la salle qui reoivent les     
rayons ,x diffusent ceux-ci et les      

renvoient  l'tat de rayons secondaires4 
,ces rayons sont d'autant plus nuisibles
 que les parois sont plus rapproches2 de
 sorte que dans une petite pice1        
l'oprateur est plong dans un bain de    
rayons de faible intensit dont l'effet  
prolong peut cependant devenir nuisible4
 ,l'opacit de la cupule et du diaphragme
 est1 en effet1 relative2 une faible    
fraction du rayonnement traverse ces    
appareils auxquels on ne peut donner un 
poids trop considrable2 l'effet des     
rayons qui les traversent est accru par 
la diffusion sur les parois de la pice1 
moins que celle-ci n'ait des dimensions 
assez vastes4  ,examinons maintenant    
quelles sont les conditions de travail  
qui offrent le moins de danger4 ,on peut
 dire1 que1 sauf exceptions1 la         
radiographie n'est  craindre ni pour le 
malade ni pour l'oprateur4 ,a condition 
de russir les preuves et de ne point    
s'obstiner  recommencer plusieurs fois  
de suite un clich manqu1 on ne risque   
point de donner pour la radiographie une

 dose de rayons exagre4 ,d'autre part1  
l'oprateur qui a rgl les appareils pour 
l'obtention du clich1 peut se tenir     
distance de l'ampoule quand celle-ci est
 en fonctionnement2 il ne reoit presque 
pas de rayons directs et si la pice est 
assez grande1 il n'a pas  craindre les  
rayons diffuss4  ,le cas de la          
radioscopie est tout  fait diffrent1 et 
c'est elle qui a occasionn jusqu'ici    
presque toutes les radiodermites4       
,l'oprateur1 pench sur l'cran1 cherche  
distinguer les dtails qui l'intressent2 
il oublie facilement le temps et        
prolonge l'observation2 il oublie aussi 
les prcautions ncessaires1 rejette le   
gant de protection rigide1 manipule les 
accessoires avec la main nue1 se sert de
 ses doigts pour indiquer  quelque autre
 personne les dtails du champ de vision4
 ,comme rsultat1 le malade est expos au 
danger1 et l'observateur l'est encore   
bien davantage s'il lui arrive de faire 
de nombreux examens radioscopiques      
pendant quelque temps4 ,c'est donc      

seulement en s'obligeant  observer des  
rgles trs strictes que l'oprateur peut  
chapper aux dangers de la radioscopie4  
,ces rgles sont trs simples1 d'ailleurs4
 ,elles consistent  ne jamais donner les
 rayons un instant de plus qu'il n'est  
indispensable et  ne jamais s'exposer   
aux rayons directs4 ,l'oprateur doit    
donc s'adapter  la vision radioscopique 
par un sjour dans l'obscurit1 ensuite   
donner les rayons par intermittence1 les
 coupant pendant chaque manuvre pour    
laquelle ils ne sont pas ncessaires4 ,il
 doit trouver rapidement  diaphragme    
ouvert la rgion  examiner1 et rduire    
aussitt le champ de vision autant qu'il 
est possible4 ,pour examiner1 il peut   
viter de recevoir les rayons dans les   
yeux et placer ceux-ci un peu en dehors 
du faisceau4 ,toute manipulation doit   
tre faite  l'aide d'outils convenables1 
sans que les mains pntrent dans le champ
 des rayons1  moins d'tre suffisamment  
protges2 l'oprateur ne doit jamais      
apercevoir l'ombre de ses mains nues sur

 l'cran4  ,de cette manire1 on peut     
rduire considrablement le danger de     
radiodermite1 qui pendant la guerre a t 
une menace srieuse aussi bien pour les  
radiologistes que pour les chirurgiens  
oprant sous le contrle4 ,cependant ce   
danger subsiste dans une certaine mesure
 pour tous ceux qui pratiquent la       
radioscopie d'une manire trs continue4  
,il tait difficile d'viter l'abus de    
travail radioscopique pendant la guerre1
 mais en temps de paix aucune           
organisation rationnelle ne doit imposer
 ni tolrer des abus de ce genre2 la     
radioscopie ne doit tre pratique qu'en  
quantit limite et avec une intensit de  
rayons limite4 ,avec une bonne          
adaptation1 une intensit de #b  #c      
milliampres dans l'ampoule sur une      
diffrence de potentiel d'environ #ej4jjj
 volts est1 en gnral1 suffisante4  ,le  
malade reoit ncessairement les rayons   
directs2 on doit donc seulement veiller 
a ne point en abuser4 ,une cause d'abus 
frquente est la prsence de plusieurs    

personnes qui se communiquent leurs     
observations4 ,c'est une question de    
conscience que de limiter l'examen au   
strict ncessaire4 ,le malade n'est      
averti du danger par aucune douleur1    
c'est donc  l'oprateur  songer  le      
mnager4  ,les blesss de guerre qui      
n'avaient encore jamais t soumis        
l'examen radiologique1 craignaient1 en  
gnral1 cet examen et demandaient si on  
les ferait souffrir4 ,il fallait parfois
 les rassurer et leur promettre qu'ils  
ne souffriraient pas plus que d'une     
photographie4 ,plus tard1 quand l'usage 
de la radiologie ft gnralis1 beaucoup   
d'entre eux taient dj familiariss avec  
les rayons4 ,pourtant1 jusqu' la fin de 
la guerre1 il m'est arriv de voir des   
soldats blesss qui n'avaient encore     
jamais subi d'examen radiologique et qui
 demandaient avec inquitude ce qu'ils   
avaient  craindre de ces appareils      
l'aspect inusit4   ,footnote #a3 ,tel   
est le cas de la fracture dite des      
chauffeurs2 fracture du poignet par     

retour de manivelle4  ,footnote #b3 ,sur
 la mme plaque1 on obtenait deux preuves
 pour deux positions de l'ampoule       
au-dessus de la table d'opration4 ,les  
pieds des verticales abaisses sur la    
plaque de chacune des deux positions du 
foyer de l'ampoule1 taient marqus par   
des repres reproduits dans la           
radiographie4 ,de plus1 on avait soin de
 radiographier sur la mme plaque trois  
repres placs en des points marqus sur la
 peau1 choisis de prfrence sur des      
saillies osseuses4 ,la plaque dveloppe  
offre deux images du projectile et deux 
images de chacun des trois repres4 ,par 
une construction gomtrique simple1 on   
dtermine sur la plaque la projection    
horizontale du projectile et de chaque  
repre4 ,on calcule ensuite par le       
dplacement de chaque image1 la hauteur  
du projectile et de chaque repre        
au-dessus de la plaque4 ,on peut alors  
rgler le compas de manire que ses trois 
pointes reposent sur les trois repres et
 qu'une aiguille indicatrice se dirige  

vers le projectile4 ,la planche ,,xiv   
reprsente un clich ,hirtz avec la       
construction gomtrique4 ,l'image du     
compas est vue dans la planche ,,xv4    
,footnote #c3 ,au-dessous du compas de  
,hirtz on voit dans la planche ,,xv     
l'image d'un compas trs simple destin   
oprer par la radioscopie et plus        
spcialement par la mthode des axes4 ,il 
est construit et rgl de telle manire que
 quand deux pointes ,a et ,b reposent   
sur les extrmits d'un des axes1         
l'aiguille se dirige vers le projectile 
7compas ,debierne74  ,footnote #d3 ,la  
protection peut tre rendue encore plus  
efficace1 dans certains cas1 grce  des  
dispositifs spciaux4 ,ainsi1 en vue     
d'oprations sous le contrle1 l'ampoule  
est parfois place dans une bote  paroi  
de plomb1 munie d'un orifice pour la    
sortie des rayons4     ,v  ,,personnel  
,,radiologique   ,je crois avoir fait   
comprendre dans les chapitres prcdents  
la valeur des mthodes de la radiologie  
de guerre4 ,j'ai expos aussi le rle de  

l'outillage ncessaire pour l'application
 de ces mthodes4 ,il convient maintenant
 d'aborder une question d'importance    
fondamentale1 qui est celle du personnel
 radiologique4  ,quelle que soit la     
valeur de l'appareillage et des mthodes1
 c'est du personnel charg de leur       
utilisation que dpend1 en dfinitive1 le 
rendement efficace4 ,l'appareillage     
radiologique doit tre mani par des mains
 expertes1 et les mthodes doivent tre   
appliques avec intelligence2 sinon1 les 
rsultats ne rpondent1 en aucune manire1 
au but  atteindre4 ,autrement dit1 la   
radiologie est un mtier1 que l'on ne    
peut exercer sans l'avoir appris4  ,le  
personnel radiologique1 proprement dit1 
comprend les mdecins radiologistes et   
les manipulateurs4 ,de plus1 il convient
 d'insister sur le rle du chirurgien et 
sur la ncessit d'une collaboration      
troite entre le chirurgien et le        
radiologiste4  ,au dbut de la guerre1   
les conditions relatives au personnel   
taient aussi prcaires que celles        

concernant l'appareillage4 ,il y avait  
,paris et dans les autres grandes villes
 de ,france un certain nombre de mdecins
 radiologistes parmi lesquels des       
spcialistes trs comptents4 ,ceux-ci     
n'auraient pu1 en aucun cas1 former un  
contingent suffisant pour les besoins1  
mais comme1 de plus1 ces besoins        
n'avaient pas t prvus1 ils furent1 pour 
la plupart1 mobiliss dans des services  
sans rapport avec leur spcialit4        
,quelques-uns seulement furent affects1 
ds le dbut1 aux voitures radiologiques  
ou aux ,services centraux2 les autres ne
 retrouvrent que plus tard une          
affectation conforme  leurs aptitudes4  
,il n'existait pour les mdecins         
radiologistes aucun entranement les     
initiant au ,service radiologique       
pratiqu dans les conditions spciales    
cres par la guerre4 ,un tel entranement 
aurait pu tre prvu par le ,service de   
,sant militaire4 ,on peut aussi         
concevoir que si la ,france et possd dj 
une organisation de radiologie pour la  

campagne et pour les centres d'usines1  
on aurait pu tout naturellement disposer
 d'un certain nombre de mdecins         
radiologistes trs habitus  travailler   
dans des circonstances varies et        
capables de faire face aux difficults de
 la situation nouvelle4  ,il y a en     
effet1 une grande diffrence entre le    
travail du mdecin radiologiste dans une 
ville1 avec un appareillage install     
poste fixe et1  proximit1 des           
constructeurs ou des ingnieurs toujours 
prts  rectifier un dfaut de             
fonctionnement1--et le travail sur une  
voiture radiologique1 ou mme avec un    
appareil fixe1 dans un coin retir o l'on
 ne peut esprer aucune aide d'un autre  
que de soi-mme4 ,on voit immdiatement   
qu'il faut1 pour russir1 une relle      
connaissance des appareils1 de leur     
manipulation1 de leur rglage1--ainsi    
qu'une facult d'initiative pratique qui 
n'accompagne pas toujours la comptence4 
,ces qualits pratiques et efficaces ont 
grandement fait dfaut au dbut de la     

guerre1 tandis qu'au point de vue       
purement technique1 ce qui a le plus    
manqu1 c'tait l'habitude de la          
radioscopie et la connaissance des      
principes de localisation4 ,on          
rencontrait aux hpitaux des mdecins     
radiologistes trs familiers avec la     
radiographie1 mais n'ayant jamais fait  
une radioscopie1 ne pouvant ni rgler ni 
faire fonctionner sans aide l'appareil  
dont ils devaient se servir et ne       
connaissant aucun procd de localisation4
 ,il est juste de dire que1 l comme     
ailleurs1 l'effort individuel suppla    
souvent au manque de prparation2        
beaucoup de mdecins surent acqurir les  
connaissances qui leur manquaient et    
perfectionner leur technique4  ,si le   
personnel mdical tait insuffisant et1   
pour une part1 insuffisamment prpar1 le 
personnel subalterne de manipulateurs   
n'tait gure constitu4 ,le manipulateur  
est l'aide qui fait fonctionner les     
appareils pour le mdecin radiologiste2  
c'est lui qui entretient l'appareillage 

en bon tat1 dveloppe les plaques1       
manipule le porte-ampoule1 rpare les    
dfauts de l'installation lectrique4 ,son
 rle est1 en principe1 celui d'un       
ingnieur technicien2 quand il est affect
  un poste mobile1 il doit1 comme le    
mdecin1 tre particulirement actif1      
habile et dbrouillard4  ,une confusion  
s'est d'ailleurs introduite1 ds le dbut1
 dans la conception du rle des          
manipulateurs4 ,il a fallu en donner1   
tout d'abord1 aux mdecins chargs des    
voitures et aux services principaux4    
,or1 le personnel disponible se rduisait
  un petit nombre d'infirmiers          
militaires ayant quelque connaissance   
des appareils4 ,on chercha donc         
d'urgence les manipulateurs             
indispensables et on en trouva parmi les
 ingnieurs et les professeurs mobiliss  
dont quelques-uns taient au courant de  
la technique1 tandis que d'autres purent
 l'assimiler rapidement1 grce  leur     
instruction adquate4 ,c'est ainsi que   
les meilleurs manipulateurs furent      

dsigns1 pour la plupart1 sur les        
indications4 fournies par le ,patronage 
,national des blesss3 des physiciens    
qui1 en territoriaux1 gardaient les     
ponts et les voies furent achemins dans 
les laboratoires de radiologie ou       
affects aux voitures4 ,parmi ces hommes 
de haute culture1 anims d'un grand dsir 
d'tre utiles1 beaucoup devinrent des    
oprateurs de premier ordre et           
s'appliqurent  acqurir la technique de  
la radiologie de guerre1 tout en        
compltant leurs connaissances en        
anatomie4 ,et bien qu'en principe1 ils  
n'eussent jamais d oprer autrement qu'en
 aidant les mdecins radiologistes1      
nanmoins en pratique1 devant la pnurie  
de ces derniers1 ils ont souvent t seuls
  assurer le service radiologique d'une 
formation sanitaire1 cette charge leur  
ayant t confie par le chirurgien ou le  
mdecin chef qui avaient apprci la valeur
 de leur collaboration4  ,de mme1 entre 
les manipulateurs affects aux voitures  
radiologiques et les mdecins chargs de  

celles-ci1 il s'tablit dans certains    
cas1 une collaboration si troite1 qu'en 
cas de travail extrmement soutenu1 le   
service tait assur totalement et        
alternativement par chacun d'eux4  ,on  
voit1 par ces exemples1 comment le rle  
du manipulateur1 dans le cas de la      
radiologie de guerre1 a pu subir une    
extension qui allait parfois jusqu' une 
indpendance de travail presque entire4  
,cet tat des choses qui et t entirement 
anormal en temps de paix1 tait li aux   
conditions dans lesquelles les mdecins  
chefs des hpitaux et les chirurgiens    
sont entrs en relation avec la          
radiologie4 ,ceux-ci1 tout au dbut de la
 guerre1 n'avaient1 en gnral1 qu'une    
confiance trs limite dans l'utilit de la
 radiologie4 ,parfois1 ils en refusaient
 ouvertement le secours1 par crainte    
d'encombrement et de perte de temps4 ,le
 plus souvent1 ils la considraient comme
 applicable dans les grands centres     
seulement1  l'arrire du front1          
conformment  l'opinion adopte alors par 

la ,direction du ,service de ,sant4  ,il
 ne suffisait pas1  cette poque1        
d'offrir l'appareillage radiologique aux
 hpitaux3 toute une ducation tait       
faire4 ,dans des hpitaux du front       
surchargs de blesss1 tel chef de service
 n'acceptait pas l'installation de      
rayons ,x1 parce qu'il la considrait    
comme un luxe et parce qu'il n'en       
ralisait pas l'efficacit bienfaisante4  
,pour peu qu'au premier essai           
d'adjonction d'un service radiologique  
une formation les rsultats se soient    
montrs mdiocres1 le scepticisme se      
trouvait augment4 ,si1 au contraire1    
quelque oprateur actif et intelligent1  
tantt un mdecin1 tantt un manipulateur1 
tantt quelque particulier civil1        
professeur1 ingnieur1 pharmacien1 lve   
d'une cole suprieure1--russissait       
rendre quelques services rels au moyen  
d'un appareil radiologique parfois      
bricol  grand'peine avec des lments     
disparates1--aussitt la confiance la    
plus complte venait remplacer les       

prventions ultrieures4 ,ds lors1        
l'avenir de la radiologie tait assur    
dans cette formation1  condition de     
bnficier des services de celui qui en   
avait fait reconnatre les bienfaits2    
tout changement paraissait devoir tre   
funeste au fonctionnement du nouveau    
service4 ,c'est seulement avec le temps 
et avec le dveloppement des comptences  
que ce point de vue trs particulier fut 
peu  peu abandonn et que commencrent  se
 faire sentir les effets d'une          
organisation centrale qui se constituait
 peu  peu  la ,direction du ,service de 
,sant4  ,j'tais moi-mme charge de la    
direction du ,service radiologique de la
 ,croix ,rouge 7,u4,f4,f471 et j'avais1 
de plus1 assum auprs du ,patronage      
,national des ,blesss1 la tche d'tablir1
 aux frais de cette uvre1 des           
installations radiologiques1 partout o  
il y en avait un besoin urgent4 ,a ce   
double titre1 j'ai pris part  l'effort  
des premires annes et j'ai accompli1    
dans ce but1 de nombreux voyages1       

transportant presque toujours du matriel
 radiologique1 soit en voiture1 soit en 
chemin de fer4 ,ces voyages comportaient
 gnralement l'installation provisoire ou
 dfinitive d'appareils et l'examen des  
blesss de la rgion4 ,mais ils           
permettaient1 de plus1 d'acqurir une    
documentation sur les besoins les plus  
urgents de la rgion considre et sur les 
moyens propres  amliorer la situation4  
,il tait facile de constater1 en        
particulier1 que le personnel comptent  
faisait presque toujours dfaut4 ,il     
fallait faire par ses propres moyens    
l'installation des appareils et quand   
celle-ci venait d'tre tablie1 il tait   
presque toujours ncessaire d'en         
expliquer le fonctionnement dans tous   
les dtails soit au mdecin soit  quelque 
manipulateur de bonne volont et         
d'intelligence vive qui1 au prix d'un   
travail intensif1 assimilait rapidement 
cette technique nouvelle pour lui4  ,au 
cours de ces voyages j'ai t trs frappe  
de l'admiration que les mdecins et les  

chirurgiens des hpitaux1 manifestaient  
frquemment pour la vision radioscopique 
que pouvaient leur offrir les appareils 
mis  leur disposition4 ,plusieurs       
d'entre eux affirmaient qu'ils n'avaient
 jamais aussi bien vu1 et que           
l'appareillage devait tre               
exceptionnellement parfait4 ,or les     
appareils1 quoique effectivement bons1  
taient d'un type normal1 et la facilit  
de vision ne tenait qu'au rglage qui    
pouvait tre ralis par toute personne    
bien au courant des appareils1 tandis   
que1 dans la rgion1 on n'avait vu       
jusque-l que des appareils en           
fonctionnement dfectueux1 manis par des 
personnes insuffisamment documentes4    
,par exemple1 dans une localit          
importante1 o je m'tais rendue pour     
installer un appareil1 le service avait 
t fait jusque-l par une voiture         
radiologique1 dirige par un mdecin qui  
n'employait jamais de soupapes2         
l'ampoule fonctionnait donc dans de     
mauvaises conditions et l'on ne pouvait 

rien voir  la radioscopie4 ,il          
m'arrivait aussi d'tre appele d'urgence 
dans quelque localit isole pour remdier 
au mauvais fonctionnement d'un des      
appareils radiologiques du ,patronage2  
il suffisait parfois de manipuler       
l'appareil pendant une heure pour       
rtablir le fonctionnement normal2 seul1 
le rglage faisait dfaut1 alors qu'on    
croyait le transformateur perc et       
l'ampoule dtriore4  ,on peut donner des 
exemples analogues1 en ce qui concerne  
la pratique des localisations4 ,une     
manipulatrice1 place depuis peu de temps
 dans un hpital1 ayant localis un clat  
d'obus qui avait travers en le broyant  
le fmur d'une cuisse1 le chirurgien qui 
avait eu  se plaindre de son            
radiologiste prcdent1 ne voulut point   
chercher l'clat d'obus du ct o on le lui
 avait indiqu comme accessible1 mais le 
chercha d'abord du ct de la plaie4 ,ne  
le trouvant point1 il se dcida  faire   
l'exploration de la rgion indique par   
l'examen radiologique et retira aussitt 

le projectile4 ,il ne fit aucune        
difficult pour reconnatre que s'il      
n'avait pas suivi l'indication1 c'est   
qu'il n'avait accord aucune confiance   
la localisation2 par contre1 depuis cet 
vnement1 il se montra aussi confiant    
qu'il avait t prvenu prcdemment4  ,on   
peut dire1 d'une manire gnrale1 que dans
 les premiers temps1 les chirurgiens qui
 trouvaient un projectile dans la       
position exacte o il avait t localis1   
manifestaient un tonnement et une       
admiration1 comme  la vue d'un miracle4 
,il n'est pas douteux que ce ne ft l un 
rsultat du manque gnral de comptence et 
d'adaptation1 et cet tat de choses ne   
cessa qu'avec l'extension de la         
radiologie et l'tablissement d'une      
collaboration entre les radiologistes et
 les chirurgiens4  ,signalons enfin1 que
 si un manipulateur n'ayant pas fait    
d'tudes mdicales1 ne peut et ne doit pas
 remplacer un mdecin1 nanmoins1 dans le 
cas spcial de la radiologie de guerre la
 collaboration entre un manipulateur et 

un chirurgien1 tous les deux            
intelligents et habiles1 pouvait suffire
 pour les besoins du service4 ,les      
oprations radiologiques  effectuer      
avaient souvent un caractre             
principalement gomtrique1 tandis que    
dans la radiologie du temps de paix le  
radio-diagnostic mdical joue un rle     
prpondrant4  ,l'extension constante des 
services radiologiques pendant la guerre
 exigeant imprieusement une formation de
 personnel correspondant1 un            
enseignement pour les mdecins           
radiologistes fut cr  l'hpital militaire
 du ,val-de-,grce sous la direction de  
,m4 le ,dr ,bclre4 ,le nombre de        
mdecins1 qui suivirent cet enseignement 
et reurent des affectations aux services
 radiologiques de guerre1 fut environ   
#cjj2 n'tant pas en nombre suffisant    
pour suffire  tous les besoins1 ils     
furent1 en gnral1 envoys aux armes4     
,une cole de manipulateurs fut galement 
cre par le ,service de ,sant2 y taient  
admis seulement des mobiliss appartenant

  des classes relativement anciennes4   
,le recrutement laissait1 en gnral1     
dsirer1 en ce qui concerne les aptitudes
 ncessaires pour recevoir cette         
instruction spciale4 ,l'cole forma      
quelques centaines de manipulateurs tous
 utiliss dans les services radiologiques
 des armes et du territoire4  ,malgr ces
 mesures1 la pnurie de personnel restait
 extrme et l'on ne pouvait satisfaire   
aux besoins4 ,ayant pu me rendre compte 
de cette insuffisance qui menaait de    
rendre inefficace l'extension des       
services radiologiques et la cration de 
postes nouveaux1 j'offris au ,service de
 ,sant de crer  l',institut du ,radium  
une cole de manipulatrices choisies     
parmi les jeunes filles ou jeunes femmes
 reconnues aptes  assurer ce service    
aprs avoir reu une instruction          
convenable4 ,cette proposition fut      
accepte1 et l'cole fut organise1 en     
relation avec un enseignement pour les  
infirmires militaires qui fut tabli en  
mme temps  l'hpital ,edith ,cavell1 sous

 la direction de la regrette ,mme       
,girard-,mangin1 ,docteur en ,mdecine4  
,l'enseignement tait donn par sries     
comprenant chacune environ #bj lves4 ,en
 raison de l'urgence des besoins1 la    
dure des cours d'une srie tait limite   
six semaines ou deux mois4 ,en revanche1
 l'enseignement tait trs intensif1 les  
lves tant occupes pendant toute la      
journe4 ,l'enseignement comportait une  
partie thorique1 comprenant les notions 
lmentaires indispensables 7lectricit1   
courant lectrique1 mesures de courant et
 de potentiel1 phnomnes d'induction1    
appareillage radiologique1 thorie du    
fonctionnement des ampoules et des      
soupapes1 mthodes d'observation         
radioscopiques et radiographiques74 ,la 
partie pratique de l'enseignement       
consistait en manipulations qui         
familiarisaient les lves avec tous les  
dtails du service radiologique dont le  
principe tait expos dans le cours       
thorique4  ,en outre1 un enseignement   
lmentaire d'anatomie et de lectures de  

clichs radiographiques tait adjoint     
l'enseignement technique4  ,le          
recrutement tait assez vari4 ,l',ecole  
recevait les infirmires militaires dont 
la demande d'admission avait t approuve 
par leurs chefs de service2 elle        
accueillait galement des infirmires de  
,croix ,rouge envoyes par la ,socit dont
 elles faisaient partie4 ,enfin1 un     
appel fut fait  des jeunes filles ou    
jeunes femmes qui pouvaient1 sans tre   
infirmires1 suivre les cours pour       
devenir manipulatrices de radiologie    
dans les hpitaux militaires4 ,le niveau 
des connaissances des candidates n'tait 
pas uniforme2 toutefois1 un nombre assez
 grand d'entre elles possdaient une     
instruction assez solide1 primaire ou   
mme secondaire4  ,on pouvait se demander
 ce qu'il serait possible d'obtenir d'un
 enseignement technique trs spcial et   
comprenant des notions scientifiques    
assez dlicates et difficiles1 cet       
enseignement s'adressant  des lves d'un 
niveau atteignant rarement celui du     

baccalaurat ou du brevet suprieur4      
,l'exprience montra que1  condition de  
donner  l'enseignement une forme trs    
pratique1 on peut adapter les notions   
essentielles de manire  les rendre      
parfaitement assimilables pour les lves 
auxquelles elles s'adressent4 ,celles-ci
 en tirent1 d'ailleurs1 un profit       
proportionnel  leur instruction et      
leurs capacits4  ,l'cole eut un succs   
presque inespr et forma depuis l'anne   
#aiag jusqu' la fin de la guerre environ
 #aej manipulatrices qui reurent des    
affectations immdiates1 principalement  
dans les ,services du territoire2       
quelques-unes1 cependant1 obtinrent sur 
leur demande des affectations aux       
services des armes4 ,elles donnrent1 en 
gnral1 toute satisfaction par leur      
travail4 ,quelques-unes se trouvrent mme
 obliges d'assurer un service           
radiologique en l'absence de mdecins    
radiologistes1 et firent face  cette    
tche avec un effort si consciencieux    
qu'elles mritrent l'approbation et la   

confiance entire de leurs chefs de      
service4  ,l'exprience ainsi faite      
semble trs concluante4 ,il n'est pas    
douteux que le mtier de manipulatrice en
 radiologie convient parfaitement bien  
des femmes d'instruction moyenne1       
condition qu'elles aient de             
l'intelligence1 de l'activit et une     
certaine capacit de dvouement           
indispensable dans les relations avec   
les malades4  ,encourage par les        
rsultats obtenus1 la ,direction du      
,service de ,sant a dcid la continuation
 de l'enseignement aprs la guerre1 afin 
de pouvoir disposer d'un personnel de   
manipulatrices pour le service de       
radiologie des hpitaux militaires en    
temps de paix4 ,ce service1             
considrablement rduit par rapport aux   
services de guerre1 est cependant       
beaucoup plus important que celui       
d'avant-guerre1 par suite de la         
conception nouvelle du rle de la        
radiologie sur laquelle je reviendrai   
plus loin4 ,par un accord tabli avec le 

,service de ,sant1 l',ecole de          
,radiologie des manipulatrices continue 
fonctionner provisoirement  l',institut 
du ,radium4 ,la planche ,,xvi reprsente 
l'une des salles de travail de l',ecole4
  ,illustration3 ,,planche              
,,xvi4--,salle de travail  l'cole des   
manipulatrices en radiologie4     ,,vi  
,,rendement ,,et ,r,,sultats   ,nous    
avons pu nous rendre compte par         
l'ensemble des chapitres prcdents1      
combien l'effort d'adaptation des       
services radiologiques aux besoins de la
 guerre a t considrable4 ,il est        
rconfortant de constater que cet effort 
n'a pas t vain4 ,ses rsultats se        
traduisent par la conservation de la vie
 ou de la capacit de travail  un trs    
grand nombre de blesss et1 de plus1 par 
une ducation gnrale qui a permis        
d'assigner  la radiologie1 en tant que  
moyen de diagnostic mdical1 une place   
conforme aux services qu'elle est       
susceptible de rendre1 non seulement en 
temps de guerre mais aussi en temps de  

paix4  ,on peut estimer qu'au cours de  
la guerre1 les services radiologiques1  
si prcaires au dbut de celle-ci1 ont    
pris une extension considrable4 ,sans   
doute1 l'organisation pouvait encore    
prsenter des lacunes1 et comme toute    
uvre humaine1 elle tait susceptible de  
perfectionnements constants2 mais le    
tableau gnral tait en opposition bien   
frappante avec la triste situation de la
 premire anne de guerre4  ,au dbut1     
quelques installations radiologiques    
peine1--personnel compos d'un petit     
nombre de spcialistes dont les services 
n'ont mme pas t utiliss1--ignorance     
gnrale relativement  l'emploi de la     
radiologie1--efforts isols et souvent   
peu efficaces pour en rpandre la        
pratique2 et1 comme consquence de cet   
tat de choses1 manque des renseignements
 les plus indispensables pour soigner   
les blesss dont le nombre avait dpass   
toutes prvisions4  ,a cette poque1 un   
bless n'tait jamais examin  l'aide de   
rayons ,x dans les premiers jours qui   

avaient suivi la blessure2 il tait donc 
toujours opr et transport dans des      
conditions o le hasard jouait un rle    
prpondrant4 ,combien de blesss furent   
vacus avec une lsion qui imposait le    
repos mais qui est reste ignore2 combien
 d'autres prirent d'infections que l'on 
aurait pu viter  l'aide d'une opration  
faite  temps avec le concours de        
l'examen radiologique2 combien furent   
amputs pour des raisons analogues2      
combien furent oprs plusieurs fois sans 
succs par dfaut d'examen1 et durent     
sjourner pendant de nombreux mois dans  
les hpitaux2 combien contractrent des   
infirmits qui auraient pu tre empches   
par des soins plus clairs4  ,toute      
personne qui a pu apprcier la rapidit   
presque merveilleuse avec laquelle se   
reconstitue la sant chez des hommes     
jeunes1 ds que la cause qui entretient  
la lsion a disparu1--ne peut manquer    
d'prouver un regret profond1 en pensant 
toutes les vies sacrifies en pure perte 
et  toutes les capacits de travail      

dfinitivement compromises1 pour n'avoir 
pu  temps extraire des corps trangers   
souills ou dangereusement situs1 ou bien
 pour n'avoir pas eu de renseignements  
suffisants sur les dtails d'une         
fracture4  ,cet tat de choses lamentable
 a subi progressivement une modification
 complte4 ,le ,service de ,sant aid par 
l'initiative prive1 put doter ses       
formations sanitaires d'appareillages   
radiologiques4 ,les postes fixes1 les   
postes demi-fixes et les voitures se    
sont multiplis4 ,vers la fin de la      
guerre1 toute formation importante      
possdait non plus un appareillage1 mais 
un nombre d'appareils proportionn aux   
services qui lui taient demands4 ,c'est 
ainsi que lors de la bataille de la     
,somme les grands hpitaux d'vacuation   
construits spcialement en vue de        
batailles dans cette rgion1 utilisaient 
chacun plusieurs appareils desservis par
 des quipes de mdecins et de            
manipulateurs et fonctionnant1 en cas de
 besoin1 d'une manire continue4 ,chaque 

poste avait  sa disposition un matriel  
suffisant en ampoules1 soupapes1 crans1 
plaques et accessoires divers4 ,les     
hpitaux ou ambulances isols dont        
quelques-uns ont subsist jusque dans les
 derniers temps1 pouvaient toujours     
faire appel  un poste mobile s'ils ne   
disposaient pas d'une installation      
propre4 ,alors qu'en effet1 au dbut de  
la guerre1 les rares voitures           
radiologiques ne pouvaient suffire aux  
besoins et devaient se contenter d'un   
htif examen d'un nombre considrable de  
blesss1 lors d'une de leurs apparitions 
dans telle rgion1--il est arriv au      
contraire1 plus tard1 que par suite de  
la gnralisation de services attachs aux 
hpitaux1 les postes mobiles se sont     
trouvs dchargs de tout service intensif 
et ont pu reprendre leur vritable rle de
 postes de secours disponibles  tout    
instant4 ,ainsi1 l'on s'acheminait de   
plus en plus vers l'tat des choses o    
chaque bless pouvait tre admis  l'examen
 radiologique1 d'abord1 aussitt aprs la 

blessure1 puis1 dans la suite du        
traitement1 chaque fois que l'examen    
tait jug utile4 ,en mme temps1 les      
bnfices de l'examen taient de plus en   
plus tendus aux malades1 plus           
particulirement  ceux atteints          
d'affections pulmonaires4  ,on conoit   
qu'une telle organisation comportait au 
total un nombre d'examens considrable4  
,voici quelques chiffres qui peuvent en 
donner une ide3  ,vers la fin de l'anne 
#aiah il y avait en service1 dans les   
hpitaux du territoire et aux armes1 plus
 de #ejj postes radiologiques fixes et  
semi-fixes1 tandis que le nombre des    
appareils mobiles sur les voitures1 sur 
les camions de strilisation et sur ceux 
des ambulances chirurgicales automobiles
 tait d'environ #cjj1 dont la plupart   
aux armes4  ,ces appareillages taient   
desservis par environ #djj mdecins      
radiologistes1 aids et en partie suppls 
par un personnel auxiliaire2 de ce      
dernier1 furent utiliss environ #hjj    
manipulateurs et #aej manipulatrices4   

,citons1  titre d'exemple1 que pendant  
l'anne #aiae la #f;e arme possdait sur  
un front de #gj kilomtres1 de ,soissons 
,montdidier1 #c voitures radiologiques  
7du ,patronage ,national des ,blesss74  
,cette mme arme disposait en #aiag1 lors
 de l'offensive du ,chemin des ,dames1  
sur un front moiti moins tendu1 de      
,soissons  ,fismes1 de plus de #ej      
postes radiologiques4 ,l'une des        
voitures qui ont assur le service de    
cette arme de juin #aiae  janvier #aiag1
 a effectu pendant cette poque environ  
#aj4jjj examens sur un nombre de blesss 
d'environ #g4jjj4  ,on pouvait valuer   
#ijj4jjj environ le nombre des blesss   
examins aux rayons ,x au cours des annes
 #aiag et #aiah1 le nombre total des    
examens pendant ces deux annes montant  
#a4ajj4jjj4  ,ces chiffres tmoignent    
loquemment de l'activit des services    
radiologiques pendant la guerre2 ils    
prouvent que rien n'a t nglig pour      
assurer aux blesss et aux malades les   
soins qui leur taient dus4 ,on peut1 en 

mme temps1 apprcier une fois de plus1   
les qualits d'initiative et de          
persvrance qui ont rendu si efficace    
l'effort gnral accompli pendant la      
guerre1 et qui ont ainsi par aux        
consquences funestes du manque initial  
de prparation et d'organisation4        
,,vii  ,,organisation ,d',,apr,s        
,,guerre   ,la constitution du service  
radiologique de guerre n'est pas        
seulement pour nous un motif lgitime de 
soulagement en ce sens qu'elle          
correspond  un devoir accompli envers   
ceux qui risquaient leur vie pour la    
dfense de la patrie commune4 ,nous      
devons1 en plus1 y trouver un           
enseignement imprieux pour l'avenir4    
,nous devons en dduire une organisation 
d'aprs guerre dans l'intrt du           
dveloppement de notre race4  ,maintenant
 que l'ducation sur ce point a t faite1 
que nul mdecin ou chirurgien n'ignore   
plus les bienfaits de l'examen          
radiologique1 et que cette connaissance 
est galement rpandue parmi les citoyens 

qui ont t soldats et parmi leurs        
familles1--on ne peut plus revenir      
l'ancien tat de choses o l'emploi de    
radiodiagnostic tait rserv  des cas     
exceptionnels et  des localits          
exceptionnelles4 ,il est indispensable  
d'assurer  toute la population franaise 
le bnfice d'une mthode d'examen aussi   
prcieuse4  ,il est  remarquer1 tout     
d'abord1 qu'avec la fin de la guerre1 ne
 se sont nullement teintes les          
obligations de solidarit sociale        
suscites par celle-ci4 ,nombreux sont   
les dmobiliss qui1 revenus dans leurs   
foyers1 ont conserv des souffrances ou  
des infirmits contractes pendant le     
service4 ,a tous ceux-l sont dus les    
soins qui peuvent amliorer leur sant et 
faciliter leur travail2 et il est       
parfaitement lgitime d'tendre ce droit  
leurs familles4  ,une obligation        
analogue est cre par les conditions     
spciales de vie dans les rgions libres4 
,la reprise d'activit dans ces rgions   
est parfois trs difficile4 ,les         

accidents de travail y sont nombreux4   
,le poste de secours est un lment       
essentiel du groupement qui entreprend  
la reconstruction des villages dtruits  
et la mise en valeur des champs ou des  
puits de mines4 ,a chaque poste de      
secours doit tre affect un appareil     
radiologique qui en augmente            
l'efficacit4  ,les consquences nfastes  
de la guerre se font sentir encore de   
bien d'autres manires4 ,il n'est point  
ncessaire d'insister sur notre bilan en 
ce qui concerne le nombre de la         
population et la sant publique4 ,nous   
savons tous que la ,france a perdu      
l'lite de sa jeunesse tant au point de  
vue physique qu'au point de vue moral1  
et que parmi les citoyens qui ont t     
pargns svit la tuberculose4 ,c'est la   
tuberculose encore qui attaque la vie   
des jeunes enfants et compromet l'avenir
 de la race4  ,pour conjurer le danger  
qui menace celle-ci1 aucun effort ne    
doit tre pargn1 et le mot d'ordre doit  
tre de faire tout ce qui est possible   

pour conserver  la ,france chacun de ses
 citoyens et pour assurer le            
dveloppement des enfants4 ,dj cette     
ncessit a t largement comprise1 et un   
vaste effort a t entrepris pour la      
cration de dispensaires antituberculeux 
et de sanatoriums dans toute la ,france4
 ,ces tablissements dont le rle est la  
lutte contre la tuberculose ont besoin  
pour cela de tous les moyens qu'offre la
 science moderne2 ils doivent1 en       
particulier1 disposer d'appareils       
radiologiques pour l'examen des lsions  
pulmonaires et des lsions osseuses4     
,les ncessits de l'examen radiologique  
ne se bornent pas  ces exemples4 ,cet   
examen s'impose dans un grand nombre de 
cas qui se prsentent frquemment dans la 
vie courante2 il doit constituer un     
procd de diagnostic1 non point          
exceptionnel1 mais tout  fait habituel4 
,il doit1 en particulier1 tre employ    
pour veiller  la sant des enfants1 pour 
contrler le dveloppement de leur systme 
osseux et l'tat des organes internes4   

,pour remplir ce rle social1 le service 
radiologique doit tre un lment exig dans
 tout hpital1 hospice ou tablissement   
sanitaire de ,france1 dans les villages 
comme dans les villes4 ,une telle       
organisation comporte une grande        
provision de matriel et un personnel    
correspondant4 ,la ralisation est       
facilite par les disponibilits en       
appareillage qui rsultent de la guerre  
et par la formation de personnel qui a  
eu lieu pour les besoins del guerre4    
,le ,service de ,sant qui s'est trouv en
 possession d'un matriel considrable1 a 
pris la dcision d'affecter celui-ci  ses
 hpitaux militaires1 et1 dans la mesure 
des disponibilits1 aux hpitaux mixtes ou
 civils4 ,de plus1 les voitures         
radiologiques ou postes mobiles en bon  
tat doivent tre mis  la disposition des 
centres de rgion pour parer aux besoins 
de celles-ci1 en se rendant dans les    
villages o il n'existe aucun poste fixe4
 ,on obtient ainsi un noyau             
d'organisation qui s'tend sur toute la  

,france4  ,en dehors de cette action1 il
 en est une autre1 d'initiative prive4  
,les uvres de guerre1 qui disposaient   
d'appareils radiologiques1 en premier   
lieu le ,patronage ,national des        
,blesss1 ont voulu complter leur tche en
 rpartissant les appareils rendus       
disponibles dans les hpitaux et         
dispensaires1 de manire  tablir des     
centres de service radiologique ou      
conserver ceux qui s'taient fonds       
pendant la guerre4  ,les hpitaux et     
hospices civils des villes de province  
ont t1 en gnral1 utiliss pour le service
 des blesss pendant la guerre4 ,a ce    
titre1 ils ont t pourvus d'installations
 radiologiques tablies le plus souvent  
par l'initiative prive4 ,il est         
remarquer que1 dans presque tous les cas
 semblables1 les municipalits ont demand
 aprs la guerre  conserver              
l'installation et n'ont pas hsit  faire 
dans ce but un effort en versant une    
indemnit  l'uvre qui avait fourni les   
appareils4 ,c'est l une indication      

rconfortante du progrs ralis dans la    
connaissance gnrale du rle de la        
radiologie et de la ncessit de son      
emploi rgulier4  ,ainsi nous pouvons    
prvoir ds  prsent une organisation assez
 complte qui pourra se perfectionner    
progressivement1  condition de disposer 
d'un personnel comptent suffisamment    
nombreux4 ,celui-ci doit pouvoir tre    
renouvel suivant les besoins4 ,il est   
dont important que continuent           
fonctionner les centres d'enseignement  
pour les mdecins spcialiss en radiologie
 ainsi que pour les manipulateurs ou    
manipulatrices chargs d'assurer le bon  
fonctionnement des appareils4 ,pour     
rpondre  ce besoin1 un cours de         
,radiologie a t cr rcemment  la ,facult 
de ,mdecine de ,paris4  ,il convient    
aussi d'encourager la fabrication des   
appareils1 des ampoules1 soupapes1      
crans1 etc41 afin que les nombreux      
centres radiologiques nouvellement crs  
puissent s'approvisionner facilement en 
matriel indispensable4     ,,viii       

,,radioth,,rapie ,,et ,,radiumth,,rapie 
,dans les chapitres qui prcdent1        
l'importance de la ,radiologie a t      
examine au point de vue de son          
utilisation pendant la guerre et de son 
emploi1 en principe analogue1 en temps  
de paix4 ,mais il existe une autre      
application des rayons ,x1 dont         
l'importance est considrable2 c'est le  
traitement de certaines maladies par les
 rayons ,x ou la radiothrapie4 ,a cette 
mthode de traitement se rattache une    
mthode analogue utilisant des moyens    
entirement diffrents3 le traitement par 
les rayons des radio-lments ou          
radiumthrapie4  ,,radioth,,rapie4--,nous
 avons vu dj que les rayons ,x          
produisent sur l'organisme des effets   
physiologiques qui peuvent tre          
extrmement dangereux1 mais qui peuvent  
aussi offrir un moyen de combattre      
certaines maladies4 ,parmi celles-ci1 on
 peut signaler diverses maladies de la  
peau3 ulcres superficiels1 tches de lie 
de vin1 etc4  ,on peut aussi obtenir des

 succs remarquables dans le traitement  
de tumeurs malignes profondes1 en       
particulier de sarcomes4 ,ce rsultat est
 extrmement important1 car on sait quels
 sont les ravages imputables au cancer1 
et combien ce flau est difficile        
combattre1 malgr les bienfaits de la    
technique chirurgicale4  ,la technique  
de la radiothrapie est quelque peu      
diffrente de celle qui convient  la     
radiologie employe comme mthode         
d'examen4 ,pour cette dernire1 en effet1
 une grande puissance d'action n'est pas
 toujours exige2 ce n'est               
qu'exceptionnellement que l'on aura     
besoin d'une grande intensit de         
rayonnement1 pour obtenir une           
radiographie instantane4 ,de plus1 le   
rayonnement utilis doit avoir un pouvoir
 pntrant moyen qui correspond  une      
tension d'environ #ej4jjj volts4 ,en    
radiothrapie1 au contraire1 il est1 en  
gnral1 ncessaire de faire agir les      
rayons jusqu' une certaine profondeur1  
aussi uniformment que possible1 et  cet 

effet on emploie1 de prfrence1 le       
rayonnement trs pntrant que l'on peut   
faire mettre  un tube ,coolidge actionn 
par un appareil intensif1 sous une      
tension qui peut dpasser #ajj4jjj volts4
  ,si la radiothrapie demande un        
appareillage puissant1 elle exige aussi 
une comptence toute spciale4 ,les rayons
 y sont employs avec des doses parfois  
considrables1 car il s'agit ici de      
provoquer leur effet physiologique1 au  
lieu de l'viter1 comme dans le cas d'un 
examen radiologique4 ,la radiothrapie ne
 peut donc tre pratique que par un      
mdecin spcialiste comptent2 elle exige  
la connaissance approfondie de l'action 
des rayons sur les tissus1 action qui   
dpend des conditions de l'application1  
lesquelles sont elles-mmes trs varies4  
,on peut en conclure que la place de la 
radiothrapie n'est pas en gnral indique 
dans les nombreux postes radiologiques  
normaux faisant partie de l'organisation
 radiologique d'aprs guerre1 et ne      
possdant ni la puissance ncessaire ni un

 personnel suffisamment spcialis4 ,la   
radiothrapie se prte plutt  tre         
centralise dans quelques services       
importants munis d'appareils de grande  
puissance et placs sous la direction de 
spcialistes minents4 ,c'est dans ces    
conditions que la radiothrapie a t      
pratique pendant la guerre1 dans les    
services militaires2 son emploi tait    
rserv aux ,centres de ,physiothrapie du 
territoire1 o l'on envoyait tous les    
malades susceptibles d'tre soigns par   
cette mthode1 qui s'est montre1 en      
particulier1 trs efficace pour le       
traitement de cicatrices vicieuses1     
d'adhrences1 d'arthrites1 de nvrites    
conscutives aux blessures1 etc4         
,radiumthrapie4--,la radiumthrapie est  
une technique qui a de grandes analogies
 avec la radiothrapie1 sauf que la      
source des rayons est en ce cas         
diffrente4 ,les rayons utiliss ne       
proviennent d'aucun appareil2 ils sont  
mis spontanment par certaines substances
 nommes radio-lments qui existent dans  

la nature1 mais qui ne sont connues que 
depuis peu de temps1 car leur extrme    
dilution dans les minerais qui les      
contiennent les a fait passer inaperues 
jusqu' leur dcouverte rcente4 ,le plus  
important de ces corps nouveaux est le  
radium1 lment dcouvert en #ahih par     
,pierre ,curie et par moi4 ,le radium   
met des rayons de plusieurs espces1     
analogues en tout point  ceux qui sont  
produits dans une ampoule de ,crookes   
actionne par un courant de haute        
tension4 ,en particulier1 l'un de ces   
groupes1 les rayons 1 possdent les mmes 
proprits que les rayons ,x1 mais peuvent
 atteindre un pouvoir pntrant encore    
plus considrable4 ,ce sont les rayons   
du radium qui sont surtout employs pour 
la radium thrapie4  ,la source des      
rayons tant dans la substance1 celle-ci 
est enferme dans un tube de verre ou de 
mtal hermtiquement ferm et agit au      
travers des parois de ce dernier4 ,la   
puissance du rayonnement du radium tant 
considrable1 quelques centigrammes de ce

 corps sont capables de produire des    
effets thrapeutiques importants2 ces    
quantits peuvent donc tre contenues dans
 des tubes de trs petites dimensions que
 l'on peut placer au voisinage ou au    
contact des tissus malades ou encore    
l'intrieur de ceux-ci4 ,ce dernier mode 
d'utilisation est spcial au radium et ne
 saurait tre ralis avec l'aide des      
rayons ,x4  ,le radium est fabriqu      
industriellement1 mais en raison de son 
extrme raret1 son prix est trs lev4     
,d'une tonne de minerai moyen1 on       
n'extrait gure que quelques centigrammes
 de radium1 et chaque milligramme de ce 
corps cote environ un millier de francs4
  ,un autre lment radio-actif ou        
radio-lment1 le msothorium est galement 
l'objet d'une fabrication industrielle2 
ce corps est employ en thrapie de la mme
 manire que le radium1 mais son activit 
s'altre peu  peu1 tandis que celle du   
radium ne subit en plusieurs annes      
qu'une modification inapprciable4  ,les 
maladies traites par la radiumthrapie   

sont1 en principe les mmes que celles   
que l'on traite par les rayons ,x4 ,mais
 la technique employe doit ncessairement
 tre diffrente1 puisque le mode         
d'mission de rayons n'est pas le mme4   
,le degr d'efficacit relatif des deux   
mthodes peut galement diffrer suivant   
les circonstances2 les rayons ,x        
conviendront mieux1 par exemple1 pour   
irradier une lsion  grande surface1     
tandis qu'un cancer de l'utrus devra tre
 trait par un tube de radium introduit  
l'intrieur de la cavit4 ,il ne serait   
gure possible de dire aujourd'hui si    
qualitativement l'effet des rayons ,x   
sur les tissus est tout  fait quivalent 
celui des rayons  du radium2 ces        
derniers constituent un rayonnement     
ultra-pntrant1  trs haute frquence1 dont
 l'action physiologique pourrait offrir 
des caractres spciaux4  ,un autre fait  
important diffrencie l'emploi du radium 
de celui des tubes de ,crookes4 ,en     
dehors des rayons 1 le radium met encore
 deux autres espces de rayons3 les      

rayons  et les rayons 1 dont le pouvoir 
pntrant1 trs infrieur  celui des rayons 
1 est cependant suffisant pour qu'ils   
puissent tre utiliss dans certaines     
conditions4 ,aussi bien les rayons  que 
les rayons  sont une projection de      
particules animes de trs grandes        
vitesses et portant une charge          
lectrique1 positive pour les particules 
qui ont les dimensions d'atomes1 et     
ngative pour les particules  qui sont   
identiques aux lectrons 7voir p4 #g74   
,les rayons correspondants sont mis     
aussi dans un tube de ,crookes o ils    
prennent le nom de rayons positifs3     
atomes chargs positivement1 et de rayons
 cathodiques3 lectrons lancs par la     
cathode2 mais ni les uns ni les autres  
ne peuvent franchir la paroi du tube1 de
 sorte qu'on n'a pu les utiliser pour   
les besoins de la thrapie4  ,le pouvoir 
pntrant des rayons  du radium1 quoique  
trs suprieur  celui des rayons positifs 
et des rayons cathodiques1 est cependant
 fort limit2 ces rayons peuvent se      

propager  une distance de quelques      
centimtres dans l'air  la pression      
atmosphrique1 mais ils ne traversent pas
 plus d'un dixime de millimtre de       
substance solide ou liquide1 trs        
diffrents en cela des rayons  ou des    
rayons ,x qui traversent le corps       
humain4 ,nanmoins1 l'utilisation des    
rayons  offre un intrt particulier1     
parce que ce rayonnement reprsente      
environ #ij p4 #ajj de l'nergie dgage   
dans l'mission du radium4  ,quand cette 
substance1 au lieu d'tre enferme dans un
 tube1 est colle sur une plaquette1 au  
moyen de trs peu de vernis1 le          
rayonnement mis se compose de rayons 1  
de rayons 1 plus pntrants que les       
prcdents1 et de rayons 4 ,l'action      
superficielle exerce par un appareil    
radium de ce genre 7sel coll7 est trs   
intensive et comparable  une            
cautrisation4  ,on peut rendre l'action 
des rayons  plus profonde en diffusant  
dans l'organisme la substance qui les   
met2 c'est ce que l'on peut raliser au  

moyen d'injections de solutions ou de   
suspensions fines de sel de radium qui  
agissent au contact des tissus par les  
rayons  mis partout o se trouve la      
matire active4 ,les injections de sel de
 radium peuvent tre remplaces par des   
injections d'autres radio-lments dont   
l'emploi est plus avantageux2 on peut   
pargner le radium1 substance prcieuse1  
en utilisant certaines matires          
radio-actives que le radium produit     
constamment et qui peuvent rendre les   
mmes services que lui1 mais seulement   
pendant un temps limit4 ,tel est1 par   
exemple un gaz radio-actif1 nomm        
manation du radium1 qui se forme        
rgulirement dans le radium et peut en   
tre extrait  intervalles rguliers2 ce   
gaz se dtruit peu  peu1 suivant une loi 
dtermine1 en mettant des rayons  que    
l'on peut utiliser si l'manation a t    
introduite dans l'organisme1 soit mlange
  l'air et aspire par inhalation1 soit  
dissoute dans l'eau et injecte dans les 
tissus4  ,l'action des rayons  sous     

cette forme diffuse peut tre trs        
nergique4 ,dans des expriences faites   
sur de petits animaux1 on atteint       
facilement des doses mortelles4 ,a dose 
convenable on obtient des effets        
thrapeutiques d'un grand intrt1         
spcialement caractriss dans le          
traitement des arthrites4  ,l'manation  
du radium peut aussi tre employe d'une  
autre manire4 ,extraite du radium et    
libre d'air et de tout gaz tranger1 elle
 occupe un trs petit volume4 ,on peut   
alors1 au moyen d'oprations spciales1 la
 transporter dans des tubes de verre de 
#aj  #ae millimtres de longueur et d'un 
ou deux diximes de millimtre de diamtre4
 ,chacun de ces petits tubes scells est 
introduit dans une gaine de platine     
mince ayant l'aspect d'une aiguille et  
pouvant tre insre dans un tissu malade  
que l'on veut soumettre au rayonnement4 
,l'manation du radium n'met pas elle-mme
 de rayons pntrants capables de         
traverser la gaine1 mais elle donne     
naissance  un produit qu'on nomme son   

dpt actif et qui met des rayons         
exactement semblables  ceux qui sont mis
 par le radium4 ,cette ressemblance n'a 
rien qui doive nous surprendre2 en      
effet1 le radium contient toujours      
l'manation qu'il produit et le dpt actif
 de celle-ci1 de sorte que les rayons   
du radium sont dus en ralit non pas  cet
 lment lui-mme1 mais  ses drivs qui     
l'accompagnent4 ,ainsi il est naturel1  
qu'en sparant ces drivs1 on puisse      
sparer en mme temps le rayonnement  et  
remplacer l'action du radium par celle  
des produits auxquels il donne          
naissance4  ,on peut comprendre1 d'aprs 
l'expos qui prcde1 combien la technique 
de l'emploi du radium est varie et      
combien elle offre de possibilits4 ,le  
champ d'action se trouve encore accru   
par l'emploi du msothorium qui forme    
galement des drivs avec mission de      
divers groupes de rayons2 certains de   
ces drivs peuvent tre spars comme dans  
le cas du radium4 ,d'autres radio-lments
 encore pourraient tre utiliss  leur    

tour4  ,cette technique si riche et si  
complexe est cependant d'une trs grande 
prcision4 ,les radio-lments peuvent tre 
doss trs exactement4 ,il est vrai que   
les peses ne sont gure en usage dans ce 
cas2 si la quantit de matire active     
dterminer est1 en gnral1 bien faible    
pour le radium1--quelques milligrammes  
ou centigrammes par exemple1--elle est1 
pour l'manation du radium ou son dpt    
actif1 aussi bien que pour le msothorium
 et ses drivs1 inaccessible  la pese4   
,en revanche1 des quantits              
infinitsimales de radio-lments peuvent  
tre doses avec perfection par des       
mthodes de mesures lectromtriques4 ,il  
est facile de mesurer1 par ce moyen1  #a
 p4 #ajj prs un millime de milligramme  
de radium4 ,l'habitude de mesurer       
exactement les tubes de radium1 de      
msothorium ou d'manation du radium donne
 une grande scurit  la radiumthrapie et 
forme une condition essentielle de son  
perfectionnement4  ,les mesures de      
radium sont rapportes  un talon         

international prpar par moi sous forme  
d'un tube de verre scell contenant une  
quantit pese 7environ #bj milligrammes7 
de chlorure de radium pur4 ,par         
comparaison avec cet talon principal1 on
 a pu tablir des talons secondaires     
destins  des services de vrification    
centraux dans divers pays4 ,en ,france1 
ce service est attach  l',institut du   
,radium1 o les quantits de radium1      
contenues dans les tubes soumis au      
contrle1 sont dtermines par la mesure de
 leur rayonnement 1 comparativement     
celui du tube talon4 ,on mesure de mme  
les tubes de msothorium1 en comparant   
leur rayonnement  celui d'une quantit   
connue de radium4 ,c'est encore le mme  
principe qui est appliqu  la mesure de  
tubes d'manation1 et l'on nomme         
millicurie la quantit d'manation dont le
 rayonnement  est gal  celui d'un       
milligramme de radium lment en quilibre 
avec les produits de sa transformation4 
,organisation centrale4--,afin d'obtenir
 le maximum de rendement dans           

l'utilisation mdicale des radio-lments1 
des instituts spciaux ont t crs dans    
diffrents pays4 ,ces tablissements      
possdent des quantits relativement      
grandes de radium2 certains d'entre eux 
disposent de plusieurs grammes de la    
prcieuse substance4 ,celle-ci est       
employe en partie en tubes scells ou en 
sels colls2 mais la plus grande partie  
est1 en gnral1 conserve en solution2    
l'manation qui en est extraite chaque   
jour est utilise pour les traitements1  
soit dans de petits tubes scells1 soit  
dans d'autres appareils de forme        
approprie1 nomms applicateurs4 ,les     
traitements ont lieu dans un hpital     
faisant partie de l'institution4 ,mais  
celle-ci dlivre aussi  l'extrieur des   
tubes et appareils  manation aux mdecins
 qui en font la demande4  ,on aperoit   
immdiatement les avantages d'une        
organisation semblable4 ,un ,institut   
central1 suffisamment dot1 peut runir   
des moyens d'action trs efficaces4 ,il  
peut dans ses services hospitaliers1    

traiter un grand nombre de malades1 sans
 perte de temps et avec la meilleure    
utilisation du radium4 ,il peut         
centraliser les documents relatifs  ces 
traitements et en tirer tout le parti   
possible4 ,dans ses laboratoires1 il    
peut effectuer toutes les mesures et    
toutes les tudes ncessaires pour assurer
 les progrs de la technique3 examens    
biologiques des tissus malades1 mesures 
de rayonnement1 tudes de dispositifs    
nouveaux1 etc4  ,l'emploi de l'manation 
permet une grande souplesse dans les    
applications2 les doses sont variables  
volont1 ainsi que les formes des        
applicateurs2 de plus1 on peut  volont  
utiliser l'manation sous forme de       
dissolution dans l'eau 7eau active7 ou  
encore rpandue dans l'air 7air actif7   
pour inhalation4 ,quelle que soit la    
forme de l'emploi1 celui-ci offre une   
scurit d'importance fondamentale4 ,la   
matire prcieuse1 le radium1 n'est pas   
expose  une circulation dangereuse1 pour
 les besoins du service2 tout risque    

porte uniquement sur les appareils      
manation1 dont la valeur est rduite1    
puisque cette matire1 de dure limite1   
peut en quelque sorte tre considre comme
 un revenu rgulier fourni par le radium1
 mais diffrent en cela d'un revenu en   
espces que l'accumulation ne peut se    
poursuivre indfiniment1 et qu'il y a    
tout intrt  utiliser aussi compltement  
que possible l'manation que l'on extrait
 jusqu' son extinction complte4  ,on    
voit l'intrt considrable qui s'attache  
la cration d',instituts nationaux qui   
centralisent d'ordinaire la             
radiumthrapie et aussi la radiothrapie  
ou traitement par les rayons ,x4 ,de    
pareils ,instituts existent dans divers 
pays2 les plus importants se trouvent en
 ,angleterre et en ,amrique4 ,mais la   
,france1 pays de la dcouverte du radium 
et de la radiumthrapie1 ne possdait     
avant la guerre aucun ,service pour     
l'application de cette technique4 ,la   
,france o est ne l'industrie du radium1 
ne possdait avant la guerre aucune      

provision de radium pour les besoins de 
la sant publique1 se bornant  fournir le
 radium qui approvisionnait les         
instituts trangers4  ,pendant la guerre 
il m'a paru opportun de suppler  cette  
lacune par la cration d'un service      
d'manation destin  subvenir aux besoins 
des hpitaux4 ,ce service a t tabli en   
#aiaf  l',institut du ,radium1 d'accord 
avec le ,service de ,sant militaire4 ,le
 radium utilis tait celui que j'avais   
prpar en commun avec ,pierre ,curie et  
qui avait servi avant la guerre pour les
 recherches scientifiques de notre      
,laboratoire4 ,les ampoules d'manation  
produites chaque semaine taient utilises
 pour le traitement des blesss et des   
malades dans des hpitaux militaires et  
aussi1 dans une certaine mesure1 dans   
les hpitaux civils4  ,ce premier        
,service national de ,radiumthrapie n'a 
pu tre abandonn  la fin de la guerre4   
,il a1 au contraire1 pris un            
dveloppement nouveau1 sous la direction 
de ,m4 le ,dr ,regaud1 directeur du     

,laboratoire ,pasteur de l',institut de 
,radium1 qui ds son retour des armes y  
employa toute son activit et toute sa   
comptence4 ,ainsi se trouve constitue en
 germe la ,section de ,radiumthrapie de 
l',institut du ,radium4 ,celle-ci ne    
peut manquer de se complter1 grce aux   
concours gnreux qui lui sont acquis ds  
prsent ainsi qu' ceux qui lui viendront 
dans l'avenir4  ,l',institut du ,radium1
 cr il y a quelques annes par les       
efforts joints de l',universit de ,paris
 et de l',institut ,pasteur1 aura ainsi 
assumer une tche singulirement plus     
ample que celle  laquelle il avait t    
primitivement destin4  ,les rsultats    
obtenus jusqu'ici prouvent combien cette
 extension est ncessaire4 ,les progrs de
 la radiumthrapie s'affirment chaque    
jour plus srs et plus importants4       
,plusieurs lsions1 maladies ou malaises 
sont traits couramment avec des rsultats
 certains4 ,l'une des plaies les plus   
terribles de l'humanit1 le cancer1 cde  
toujours davantage  la technique de plus

 en plus perfectionne des applications  
du radium venant complter ou remplacer  
les ressources de la chirurgie4 ,on peut
 dire avec certitude que si la victoire 
n'est pas encore entire1 la lutte1      
nanmoins1 se poursuit avec des avantages
 de plus en plus complets et frquents2  
la gurison est obtenue dans bien des    
cas1 et  dfaut de la gurison1 une       
amlioration vient soulager les          
souffrances et faciliter la vie des     
malades4 ,la cruelle maladie n'est pas  
encore rduite  l'impuissance1 mais elle 
est efficacement combattue1 et tous les 
espoirs sont permis4  ,a l',institut du 
,radium incombe la tche de hter cette   
volution par la constitution d'une      
section du radiumthrapie modle1         
bnficiant du travail patient de ses     
,laboratoires1--par des progrs constants
 de sa technique et de son information  
biologique1--par son enseignement1 de   
plus en plus adapt aux besoins1 destin  
rpandre largement les connaissances     
prcises sans lesquelles la pratique de  

la radiumthrapie n'est qu'une erreur et 
un danger1--par ses travaux de recherche
 pure1 source de dcouvertes nouvelles   
susceptibles de porter de nouveaux      
fruits4 ,ainsi l',institut du ,radium   
aura  remplir un rle social important1  
s'ajoutant  sa tche purement            
scientifique1 pour le plus grand bien de
 notre pays et de sa capitale4          
,,conclusion   ,l'histoire de la        
radiologie de guerre offre un exemple   
saisissant de l'ampleur insouponne que  
peut prendre1 dans certaines conditions1
 l'application des dcouvertes d'ordre   
purement scientifique4  ,les rayons ,x  
dont les merveilleuses proprits ont t1  
presque aussitt aprs leur dcouverte1    
appliques  l'examen du corps humain et  
la thrapie1 n'ont eu1 nanmoins1 dans    
cette voie1 qu'une utilisation limite   
jusqu' l'poque de la guerre4 ,la grande 
catastrophe qui s'est dchane sur        
l'humanit2 accumulant des victimes en   
nombre effrayant1 a fait surgir par     
raction le dsir ardent de sauver tout ce

 qui pouvait tre sauv1 d'exploiter  fond
 tous les moyens pour pargner et protger
 les vies humaines4 ,et aussitt nous    
voyons natre de tous les cts un effort  
multiple et vari dont une partie prend  
pour objet de faire rendre  l'emploi de 
rayons ,x tous les services  prvoir4 ,ds
 lors1 ce qui avait paru difficile et   
problmatique1 devient ais et reoit une  
solution immdiate2 le matriel1 le       
personnel se multiplient comme par      
enchantement2 tous ceux qui ne          
comprenaient pas1 cdent et acceptent1   
ceux qui ne savaient pas apprennent1    
ceux qui taient indiffrents1 se dvouent4
 ,et un peu d'annes se trouve constitu  
un systme rglementaire1 o les mdecins et
 les chirurgiens conoivent aussi peu la 
possibilit de ngliger l'emploi de rayons
 ,x1 qu'ils en concevaient peu          
auparavant l'utilisation gnrale4 ,ds    
lors1 il devient impossible de limiter  
au temps de guerre les conceptions qui  
ont prvalu d'une manire aussi dfinitive4
 ,le droit  l'examen radiologique1 ou au

 traitement par les rayons ,x1 est1     
dornavant1 pour tout malade1 un droit   
gnral et incontest1--et l'on voit       
prendre naissance une organisation      
d'aprs guerre1 destine  rendre ce droit 
effectif et oprant4 ,ainsi la dcouverte 
scientifique aura achev la conqute de   
son champ d'action naturel1 et aura     
acquis les moyens d'utilisation  plein  
rendement4  ,une volution analogue aura 
t accomplie par la radiumthrapie ou     
application mdicale des radiations mises
 par les radio-lments4 ,traitement      
exceptionnel encore jusqu' prsent1 elle 
est l'objet d'un effort qui tend  la    
mettre  la porte de tous ceux qui       
peuvent mettre en elle leur espoir4 ,les
 souffrances et les pertes cruelles ont 
fait sentir plus profondment la valeur  
de la vie humaine4 ,les ravages exercs  
par le cancer appellent une organisation
 de lutte mthodique et efficace4 ,il    
n'est plus possible de reculer la       
ralisation qui s'impose4 ,et ainsi nous 
voyons se liguer vers un but commun des 

concours convergents3 l',universit de   
,paris et l',institut ,pasteur          
encouragent et appuient l'uvre commence 
par l',institut du ,radium2 de gnreux   
donateurs apportent leur concours2 la   
ville de ,paris et le gouvernement ne   
peuvent s'en dsintresser4 ,dans peu de  
temps1 l'effort gnral aura port les     
premiers fruits1 la radiumthrapie aura  
en ,france une premire organisation1 et 
ainsi aura t atteint le grand rsultat   
humanitaire qui est un des              
aboutissements de la dcouverte          
scientifique du ,radium4  ,que          
pouvons-nous conclure de cette fortune  
inespre chue en partage aux nouvelles   
radiations que la science nous a rvles  
la fin du ,x,i,xe sicle8 ,il semble que 
nul spectacle n'est plus propre  rendre 
plus vive notre confiance dans la       
recherche scientifique dsintresse et    
augmenter le culte et l'admiration qu'il
 convient de lui vouer4 ,telle nouvelle 
source de lumire1 fruit des patients    
efforts du savant dans son laboratoire1 

rpandra un jour son clat sur l'humanit1 
lui apportant la consolation et         
l'allgement des souffrances1--telle     
autre contribuera  faciliter la vie et  
l'effort pacifique vers plus de bien-tre
 physique1 moral et intellectuel4 ,les  
rpercussions de la pense fconde sont    
illimites4 ,son champ d'action dpasse   
tout horizon connu4 ,toute collectivit  
civilise a le devoir imprieux de veiller
 sur le domaine de la science pure o    
s'laborent les ides et les dcouvertes1  
d'en protger et encourager les ouvriers 
et de leur apporter les concours        
ncessaires4 ,c'est  ce prix seulement   
qu'une nation peut grandir et poursuivre
 une volution harmonieuse vers un idal  
lointain4     ,,table ,,des ,,mati,,res 
,,introduction      ,i     ,,les        
,,rayons ,x    ,,ii     ,,comment       
,,peut-,,on ,,produire ,,les ,,rayons ,x
   ,,iii     ,,installation ,,dans ,,les
 ,h,,pitaux ,,et ,,voitures             
,,radiologiques    ,,iv     ,,travail   
,,radiologique ,,dans ,,les ,h,,pitaux  

,v     ,,personnel ,,radiologique       
,,vi     ,,rendement ,,et ,r,,sultats   
,,vii     ,,organisation                
,d',,apr,s-,,guerre  ,,viii             
,,radioth,,rapie ,,et ,,radiumth,,rapie 
,,conclusions