,,la ,,lutte    ,,pour ,,la ,,sant      
,,du ,m,,me ,,auteur    ,considrations  
sur la folie paralytique ,paris1 ,j4-,b4
 ,baillire1 #ahgd4    ,article pilepsie 
du ,dictionnaire encyclopdique des      
,sciences mdicales  7#ahhf74            
,pratique de l'antisepsie dans les      
maladies contagieuses 7,prix ,stansky1  
de l',acadmie de mdecine74 ,j4-,b       
,baillire1 diteur 7#ahib74              
,traitement de la ,tuberculose par la   
crosote 7,couronn par l',institut1      
,prix ,brant74 #a vol4 in-#h1 ,rueff1   
diteur1 #ahid4      ,en prparation3     
,psychothrapie et ,morale religieuse4   
,dr4 ,,burlureaux  ,,professeur ,,agr,g 
,,libre ,,du ,,val-,,de-,,grace         
,,la ,,lutte  ,,pour ,,la ,,sant        
,,essai ,,de ,,pathologie ,g,n,,rale    
,,paris  #aijh        ,a ,,mon ,,cher   
,,lucien ,,claude  ,,en ,t,,moignage    
,,de ,,ma ,,vive ,,affection  ,,et ,,en 
,,souvenir  ,,de ,,nos ,,causeries      
,m,,dico-,,philosophiques               
,,pr,,face    ,la lutte pour la sant qui

 fait le sujet de ce livre n'est pas    
celle  qu'ont entreprise1 et que        
poursuivent avec un succs toujours plus 
marqu1 nombre de ligues et socits       
philanthropiques4 ,certes1 personne     
n'admire plus que moi l'effort gnreux de
 ces socits4 ,qu'il s'agisse  de        
combattre la mortalit infantile1 ou de  
rpandre et de faire  appliquer les rgles
 de l'hygine1 ou encore d'enrayer       
l'extension de  ces trois plaies        
sociales1 la tuberculose1 l'alcoolisme1 
et la syphilis1  ce sont l des campagnes
 infiniment bienfaisantes2 et je        
considre comme  un honneur d'avoir pu1  
modestement1 prendre ma part de         
quelques-unes  d'entre elles4    ,mais  
ct de cette grande lutte collective1 il 
y a une autre lutte  pour la sant1 tout 
individuelle1 qui se livre tous les     
jours dans la  vie de chacun de nous4   
,celle-l est une forme de la loi        
universelle  de la lutte pour           
l'existence4 ,sans cesse1 depuis        
l'instant o nous  naissons1 notre       

organisme tend  maintenir ou  rtablir   
cet quilibre  de ses forces que l'on    
appelle la sant2 et sans cesse une foule
  d'influences1 intrieures ou venues du 
dehors1 tendent  dtruire cet  quilibre1 
minemment instable4    ,ces influences  
varient  l'infini1 suivant l'ge1 le     
sexe1 l'hrdit1  les conditions de la    
vie3 mais toutes travaillent1 en nous1  
la mme  fin2 et l'on peut dire que      
l'histoire entire de notre vie physique 
n'est que l'histoire des pripties de la 
lutte incessante qui se  droule entre   
elles et la tendance naturelle de l'tre 
persvrer dans  son tre4 ,et si1 parmi   
ces influences hostiles  notre sant1    
beaucoup  ont un caractre fatal et      
invitable1 s'il y a malheureusement     
beaucoup  de causes de maladie contre   
lesquelles nous sommes dsarms1 il y en  
a aussi un trs grand nombre qui peuvent 
tre vites1 ou combattues                
victorieusement4 ,toute la mdecine1 en  
fait1 ne consiste qu' aider la  nature  
dans sa lutte contre elles4      ,mais  

la mdecine est moins une science qu'un  
art4 ,de la multiplicit  des            
circonstances1 de la diversit des       
esprits1 il rsulte que chaque  mdecin1  
quand il est parvenu  un certain point  
de sa carrire1  s'aperoit que l'ensemble
 de ses observations et de ses rflexions
 l'a  amen  se faire une exprience      
propre1 personnelle1 des conditions     
gnrales de la lutte pour la sant et des 
moyens d'aider l'organisme   la bien    
conduire4 ,c'est le fruit de mon        
exprience particulire que  j'ai essay de
 recueillir et de prsenter1 dans le     
livre que voici4    ,de longues annes de
 pratique mdicale m'ont donn l'occasion 
de  voir1 sous des aspects trs varis1 la
 naissance et l'volution de la  maladie4
 ,j'ai aussi vu  l'oeuvre bien des      
mthodes de traitement1  anciennes et    
nouvelles4 ,pntr1 ds le dbut1 de        
l'importance de la  tche qui m'tait     
confie1 je me suis efforc de ne subir   
aucun parti  pris d'cole ni de doctrine1
 de ne rien rejeter ni de ne rien       

admettre  sans l'avoir contrl1 de borner
 toujours mon ambition  empcher ou      
soulager la souffrance par tous les     
moyens1--que l'ide de ces moyens me  vnt
 de moi-mme ou d'autrui1 qu'ils fussent 
ou non approuvs par les  autorits du    
moment1 qu'ils appartinssent  la        
thrapeutique d'hier ou   celle de       
demain4 ,et maintenant1 ayant parcouru  
dj une grande partie  de ma route1 il   
m'a sembl que j'avais le devoir de faire
 profiter les  autres de tout ce que mon
 exprience1 ainsi acquise1 pouvait      
contenir  d'intressant et d'utile pour  
eux4    ,c'est dire que ce petit livre  
s'adresse  tout le monde4 ,je n'ai pas  
voulu en faire une thse scientifique1   
mais plutt quelque chose  comme ces     
,conseillers de la ,sant que l'on tait  
assur de trouver1  autrefois1 au chevet 
du lit de nos grands-parents4 ,laissant 
aux ouvrages  spciaux l'tude des        
maladies accidentelles1 de ces chocs    
extrieurs  o notre organisme est sans   
cesse expos1 je m'en suis tenu aux      

diffrentes manifestations de ce que     
j'appellerai1 d'un terme gnral1  la     
maladie1 en entendant par l cette       
rupture de l'quilibre normal  de nos    
forces1 cette dprciation plus ou moins  
complte de notre  capital biologique1   
qui se produit1 tt ou tard1 dans        
l'existence  de chaque crature humaine1 
et s'exprime par une varit infinie de   
symptmes morbides4 ,j'ai essay          
d'indiquer les principales causes qui1  
aux diffrents ges1 depuis l'enfance     
jusqu' la vieillesse1 risquent de       
compromettre ou de dtruire la sant2 et  
surtout j'ai essay de montrer1  au fur  
et  mesure1 par quels moyens ces causes 
peuvent tre vites1 ou  leurs mauvais    
effets heureusement rpars4    ,plusieurs
 de ces moyens tonneront peut-tre le    
lecteur1 accoutum aux  complications    
savantes de la mdecine d'aujourd'hui2 et
 leur simplicit  mme lui semblera       
peut-tre avoir quelque chose de         
rvolutionnaire4  ,c'est un danger que   
j'ai prvu1 et que1 certes1 je n'affronte

 pas de  gat de coeur4 ,mais il n'y a   
pas une ligne de mon livre qui ne drive1
   la fois1 d'une exprimentation        
mthodique et de rflexions patiemment    
mries4 ,si jamais l'on peut tre sr de   
quelque chose1 en une matire  aussi     
variable et aussi dlicate1 je suis sr de
 l'efficacit des  avertissements et des 
conseils qu'on trouvera ici4            
,puissent-ils  seulement tre entendus1  
et porter leur fruit6      ,ce livre    
tait dj sous presse lorsque j'ai reu    
l'intressant ouvrage  de mon confrre et 
ami le ,dr4 ,sigaud sur ,les ,origines  
de la maladie  7#a vol4 ,maloine1       
#aijf74 ,je regrette de n'avoir pas pu  
en citer certaines  pages qui           
s'accordent avec les ides que j'ai      
moi-mme exprimes sur  plusieurs points1 
et1 notamment1 sur le danger qu'il y a  
attacher trop  d'importance aux symptmes
 en pathologie4          ,,la ,,lutte   
,,pour ,,la ,,sant          ,,premi,,re 
,,partie          ,,chapitre ,i    ,,le 
,,capital ,,biologique                  

,l'hypothse joue1 dans les progrs do    
toutes les connaissances humaines1  un  
rle considrable2 ce n'est une nouveaut  
pour personne1 mais cette  vrit nous a t
 rcemment rappele1 et expose avec une   
clart  nouvelle1 par le remarquable     
travail de ,m4 ,poincar1 intitul3 ,la   
,science et l',hypothse4 ,il y est      
dmontr que ni les mathmatiques1  ni les 
sciences physiques ou chimiques1 ne     
pourraient exister si elles  n'avaient  
pour point de dpart des hypothses4 ,il y
 a1 dit ,m4 ,poincar1  plusieurs sortes 
d'hypothses3 les unes sont vrifiables1  
et1 une fois  confirmes par l'exprience1
 deviennent des vrits fcondes2 les      
autres1 sans pouvoir nous induire en    
erreur1 peuvent nous tre utiles en      
fixant notre pense2 d'autres enfin      
7comme le postulatum d',euclide7 ne     
sont des hypothses qu'en apparence1 et  
se rduisent  des dfinitions  et  des    
conventions dguises4 ,plus encore que   
les sciences dites  exactes1 les tudes  
biologiques ont besoin du secours de    

l'hypothse1  car c'est d'elles que l'on 
peut surtout dire que nous n'y savons le
  tout de rien4    ,sans avoir          
aucunement la prtention de bouleverser  
les sciences  biologiques1 mais         
simplement pour m'aider  fixer ma pense1
 je  demanderai1  mon tour1 qu'on       
m'accorde une sorte de postulatum1 qui  
nous aidera  nous rendre compte de la   
plupart des phnomnes de la  biologie et 
de la pathologie4    ,voici ce          
postulatum3    ,je supposerai que chaque
 tre1 en naissant1 reoit un certain     
capital  d'nergie vitale1 de la valeur  
et de l'emploi duquel dpendront et  sa  
sant1 et sa longvit3 un capital donnant 
des intrts variables  suivant chaque    
individu et suivant chaque priode de la 
vie4 ,j'ajouterai  que ce capital peut  
tre1  toute priode de la vie1 amoindri  
par une  cause accidentelle1 et que les 
intrts qu'il produit sont galement      
variables aux diverses priodes de la    
vie4    ,or1 cette hypothse tant        
accorde1 l'objet du prsent travail sera 

d'tudier1 d'un bout  l'autre de la vie1 
la meilleure manire de faire  valoir ce 
capital1 et de le dfendre contre les    
influences qui ne  cessent pas de le    
menacer4 ,ces influences sont ce qu'on  
appelle les  causes morbignes1 et leurs 
assauts sont ce qu'on appelle les       
maladies4    ,l'homme malade est donc1  
dans notre hypothse1 celui qui vient de 
subir  une de ces diminutions de son    
capital biologique3 d'o il rsulte que1  
avant d'tudier le malade1 et les causes 
morbignes1 nous devons d'abord          
envisager le capital initial1 et les    
causes qui en font varier la  valeur4   
,considr au point de vue thorique1      
c'est--dire en ngligeant les  influences
 qui peuvent le faire accidentellement  
diminuer1 le capital  initial est       
comparable  la force qui lance un       
projectile dans l'espace4  ,or1 les     
mathmaticiens savent exactement quelle  
doit tre la courbe  parcourue par le    
projectile1 du moment qu'ils connaissent
 la vitesse  initiale et la masse4 ,et  

pareillement nous pourrions1 nous aussi1
  prvoir la courbe que suivra la sant   
d'un sujet1 si nous pouvions  connatre  
exactement le capital de vie qu'il      
apporte en naissant4 ,mais  le fait est 
que1 chez les diffrents tres humains1 le
 capital initial  varie dans des        
proportions si normes que nous ne       
pouvons gure nous  flatter d'en avoir   
une notion prcise4    ,pour des causes  
que nous chercherons  analyser1 il y a  
des tres chez  qui le capital initial   
est nul3 ce sont eux qui meurent en     
naissant1  ou un ou deux jours aprs leur
 naissance1 sans maladies ni lsions     
apprciables2 tels certains enfants de   
syphilitiques1 qui meurent parce  qu'il 
n'ont pas la force de vivre4    ,a      
l'autre extrmit de l'chelle se placent  
les aristocrates de la  sant1 dous d'un 
capital norme1 et qu'on voit atteindre  
des ges  avancs sans avoir jamais t     
malades1 sans avoir jamais pris de      
prcautions spciales pour conserver leur 
sant4 ,ainsi1 j'ai connu1 non  comme    

mdecin1 mais comme ami1 un gnral mort   
quatre-vingt-douze ans1  et qui n'avait 
jamais t arrt par la moindre            
indisposition4 ,on peut  mme dire qu'il 
est mort sans maladie2 il a tout        
simplement cess  de vivre1 comme le     
boulet1 arriv  la fin de sa course1     
cesse de  progresser et rentre dans     
l'immobilit4    ,entre ces deux extrmes 
se trouve une varit infinie             
d'intermdiaires2  et l'on peut dire     
qu'il n'y a pas deux personnes ayant le 
mme capital  biologique initial4        
,cependant les diffrences dans le       
capital initial ne sont pas si grandes  
qu'on ne puisse1 tout au moins1 en      
dterminer les causes principales1  dont 
l'tude se trouve tre1 ainsi1 d'une      
importance majeure4 ,ces causes  peuvent
 tre groupes sous trois chefs3    #a    
,les influences hrditaires2    #b ,la   
valeur actuelle des gnrateurs au moment 
de la conception2    #c ,les influences 
qui ont pu atteindre le produit pendant 
la gestation4        ,,chapitre ,,ii    

,h,r,,dit        ,l'hrdit tient une     
place considrable dans tous les problmes
 de la  vie2 et1 comme l'indique bien   
l'tymologie du mot hoerere1 7tre        
attach71 tout tre vivant est reli  un   
long pass ancestral4  ,les vgtaux       
eux-mmes n'chappent point  cette loi3 le
 souci des  horticulteurs n'est-il pas  
de crer1 par de savants procds de       
culture  et d'habiles slections1 des    
types capables de transmettre par hrdit 
certaines qualits dveloppes8 ,ils y     
arrivent jusqu'au jour o1 quand  ils ont
 voulu trop profondment ou trop vite    
forcer la nature1 la plante  revient    
son tat sauvage1 ou demeure strile pour 
avoir t trop  surmene4 ,et les mmes     
observations sont familires aux leveurs 
qui  cherchent  perfectionner les races 
d'animaux domestiques4    ,hrdit est    
donc un terme de physiologie signifiant 
que la constitution  organique1 la      
manire d'tre physique ou mentale1 se    
transmet des  parents aux enfants ou aux
 descendants4    ,l'hrdit se rencontre  

partout2 c'est elle qui constitue les   
grands  traits de caractre si diffrents 
de chaque race2 c'est elle qui fait  que
 les vertus1 les vices1 les passions1   
les haines1 se transmettent  dans le    
sein des familles aussi bien que la     
beaut1 la couleur des yeux1  la taille1 
etc4 ,souvent elle est directe1         
c'est--dire qu'elle provient  du pre ou 
de la mre2 parfois elle saute une ou    
deux gnrations2  d'autres fois1 enfin1  
elle est indirecte3 c'est le type d'un  
parent de  la ligne collatrale qui prend
 la place4 ,mais il est rare que1 dans  
le  cours de la vie1 elle ne se         
manifeste pas d'une manire quelconque4  
,le rle de l'hrdit a t reconnu de tout  
temps4 ,dans son langage  imag1 la      
,bible nous dit qu'il a encore les dents
 agaces1 celui dont  l'anctre de la     
septime gnration a mang des raisins     
verts4 ,si  cette parole tait           
l'expression exacte de la vrit1 elle    
serait bien  dcevante1 car elle         
paralyserait tous les efforts destins   

lutter  contre les tares ancestrales4   
,mais dj ,ezechiel avait nergiquement   
protest 7chap4 ,,xviii7 contre la       
fatalit des tares hrditaires2 et la     
vrit est que l'influence de l'hrdit est 
modifie grandement par la  tendance qu'a
 tout tre vivant  retourner  son type   
primitif1 comme  aussi par les          
influences du croisement1 en vertu      
desquelles l'un des  gnrateurs peut     
rectifier la tare transmise par son     
partenaire4 ,ce  n'est que quand les    
deux gnrateurs ont les mmes tares que   
l'hrdit  svit avec son maximum          
d'intensit2 et alors non seulement les  
tares  s'ajoutent1 mais elles semblent  
se multiplier l'une par l'autre1  au    
point de rendre l'enfant incapable de   
soutenir la lutte pour  l'existence2 ou 
bien1 s'il vit1 il n'a pas la force de  
transmettre la  vie4 ,ainsi s'teignent  
les familles par les maladies           
hrditaires1   moins qu'un des membres de
 la race dchue1 revenant pour ainsi dire
  au type primitif1 ne porte en lui une 

force de raction  insouponne1--hritage  
peut-tre d'un pass plus lointain1--qui  
lui  permette de reconstituer la        
famille4    ,telles sont les            
considrations gnrales qu'il m'a sembl   
utile  d'indiquer1 parce qu'il en       
pourrait sortir un grand nombre de      
conclusions pratiques pour qui sait     
rflchir4 ,mais il faut  prsent  que     
j'insiste sur quelques dtails plus      
particuliers4    ,d'abord1 l'hrdit de la
 longvit4    ,il est des familles o l'on
 meurt vieux1 de pre en fils4 ,on dirait
 des  horloges remontes pour sonner  peu
 prs le mme nombre d'heures4 ,il  est   
d'autres familles o tout le monde meurt 
jeune1 sans cependant qu'on  puisse     
incriminer des maladies spciales4       
,pourquoi8 ,force est bien de  le dire1 
nous ne le savons pas4    ,notons1 en   
passant1 combien sont errones les       
thories qui attribuent   l'homme moyen  
une longvit moyenne1 calcule d'aprs     
l'poque de la  soudure des piphyses1 ou 
d'aprs la dure de la croissance3 suivant

 les  calculs de ,flourens1 cette       
moyenne devrait tre de cent ans4 ,mais  
c'est  l une simple vue de l'esprit1 qui
 ne repose sur aucune observation       
srieuse4    ,certes1 on peut tablir des 
moyennes4 ,c'est sur des moyennes de ce 
genre1 et sur le calcul des probabilits1
 que sont bass les statuts des          
compagnies d'assurance4 ,de mme1 il     
n'est pas draisonnable de supputer  la  
longvit probable d'un individu donn1    
quand on est en mesure  d'apprcier son  
capital biologique et la faon dont il   
sait s'en servir4  ,mais dire que       
l'homme est bti pour vivre cent ans1    
parce que1 dans les  espces animales1 la
 longvit a cinq fois la dure de la      
croissance1  et que1 chez l'homme1 la   
dure de la croissance est de vingt ans1 
c'est  tablir une thorie sur des bases  
absolument fragiles4    ,plus           
importantes encore que la plus ou moins 
grande longvit des  parents1 sont1 pour 
nous1 certaines particularits de leur   
tat  pathologique1 qui retentissent     

d'une faon souvent trs profonde sur la  
valeur de leurs enfants4    ,on sait1   
par exemple1 les influences nfastes de  
l'alcoolisme  hrditaire1 qui non        
seulement restreint la natalit1 mais    
condamne ceux  qui naissent  une mort   
rapide4    ,la syphilis ne rduit pas la 
natalit2 au contraire1 elle semble la   
favoriser1 et tout le monde connat1 en  
effet1 de ces nombreuses  familles      
fauches par la syphilis hrditaire4 ,en  
vain les gnrateurs  s'obstinent  mettre 
au monde de nouvelles victimes3 aucune  
ne survit1   moins qu'un traitement     
mdical bien compris ne vienne mettre fin
  cette  lamentable situation #a4       
,note #a3 ,je ne puis m'empcher de      
reconnatre1 dans cette  polynatalit des 
hrdo-syphilitiques1 une affirmation de  
ce qu'on  serait tent d'appeler la loi  
de protection des faibles4    ,n'est-il 
pas remarquable1 en effet1 que1 dans la 
nature1 les tres sans  dfense luttent   
par leur polynatalit contre les causes  
de destruction  auxquelles les expose   

leur faiblesse8 ,voyez dans le monde    
animal4 ,les  animaux puissants1 arms   
pour la dfense ou pour la lutte1 sont   
toujours  de mdiocres gnrateurs2        
l'lphant1 par exemple1 ne donne         
naissance  qu' un nombre trs restreint  
d'individus1 la femelle porte longtemps2
  mme remarque pour le lion4 ,au        
contraire1 les animaux sans dfense1 se  
multiplient avec une rapidit qui les    
rend parfois redoutables3 tels les      
lapins d',australie4 ,il a suffi d'un   
couple import par hasard dans cette     
colonie pour que ces animaux se soient  
multiplis au del de toute  mesure4 ,a   
l'heure qu'il est1 ils constituent      
encore un flau pour  l'agriculture4     
,c'est que le lapin est un tre faible1  
qui n'a de moyens  ni d'attaque1 ni de  
dfense1 ne sachant que fuir et se       
cacher4 ,dans  l'espce humaine1 combien 
ne voit-on pas de ces couples           
admirablement  bien assortis1 de sant   
parfaite1 et qui n'ont pas d'enfants8   
,nous ne  parlons pas de ceux qui n'ont 

qu'un ou deux1 enfants2 car ici         
intervient  un autre facteur1 la        
restriction volontaire2 mais de ces     
mnages  exemplaires1 o la venue d'un    
enfant serait une joie1 et qui restent  
striles1 sans que rien dans l'tat des   
conjoints explique cette  strilit4      
,au contraire1 des gnrateurs de mdiocre 
valeur1 au point de vue de  la sant1    
mettent au monde de nombreux enfants1   
qui bien souvent  constituent pour eux  
une richesse ngative4 ,ces malheureux   
portent le  beau nom de proltaires      
7proles1 race74    ,mais que dis-je8 la 
loi de protection des faibles s'tend    
l'infini4  ,pourquoi nat-il plus de     
femmes que d'hommes8 ,pourquoi tel      
couple ne  donne-t-il naissance qu' des 
filles1 tel autre qu' des garons8       
,c'est que1 dans le premier cas1 la     
valeur biologique de la mre tait        
sensiblement infrieure  celle du pre4   
,quand il y a une disproportion  marque 
entre les deux gnrateurs1 l'enfant qui  
nat a le sexe du  gnrateur qui vaut le  

moins4    ,quand un homme vieux et us   
pouse une jeune femme pleine de vie et  
de sant1 l'enfant qui natra de leur     
union sera presque toujours un  garon4  
,dans le monde vgtal1 la mme loi de     
protection des faibles s'observe  pour  
qui sait ouvrir les yeux4 ,voyez les    
plantes sans dfense3 elles  pullulent   
partout1 on les trouve sous toutes les  
latitudes1  toutes les  altitudes2 au   
contraire1 celles qui se dfendent1 ont  
ce qu'on appelle  en botanique des aires
 trs limites4    ,dans le monde minral  
lui-mme1 on observe la mme loi3 les     
mtaux qui  se dfendent sont des mtaux   
rares1 et c'est prcisment parce qu'ils  
sont rares et incorruptibles 7mais non  
incorrupteurs7 que l'homme les  a pris  
comme reprsentant la valeur du travail4 
,l'or1 par exemple1 que  rien n'attaque1
 est plus rare que les mtaux qui        
s'oxydent facilement1  tels que le fer1 
le cuivre4    ,le diamant inaltrable1   
qui dfie l'injure du temps1 est d'une   
raret  qui lui donne tout son prix4     

,c'est de cette loi de protection des   
faibles1 faisant contrepoids aux  lois  
darwiniennes 7slection1 adaptation aux  
milieux1 etc47 que rsulte  un quilibre  
presque stable dans le monde des tres   
crs4    ,la syphilis est un des         
principaux facteurs de dgnrescence4 ,on 
commence seulement  connatre l'tendue de
 ses ravages4 ,on sait  aujourd'hui     
qu'elle se transmet aux enfants2 qu'elle
 les fait mourir  avant leur naissance1 
ou le jour mme de leur naissance2       
qu'elle se  traduit plus souvent encore1
 dans les deux premiers mois qui suivent
 la  naissance1 par des accidents       
contagieux2 que1 dans les premires annes
  de la vie1 elle entrane la mort par   
mningite 7mningite spciale que  l'on    
prend trop souvent pour une mningite    
tuberculeuse1 et qui serait  justiciable
 d'un nergique traitement               
anti-syphilitique74    ,on sait aussi   
que1 dans les cas exceptionnels1 la     
syphilis des  gnrateurs provoque1  l'ge 
de huit1 dix1 quinze ans1 des           

dystrophies1  parfois des accidents     
tertiaires 7pilepsie1 gommes1 etc473    
mais ce sont  l des curiosits           
scientifiques4    ,ce qu'on ne sait pas 
encore1 c'est dans quelle proportion la 
syphilis  des parents diminue la valeur 
biologique des enfants en apparence bien
  ns1 c'est son influence sur les       
produits de la deuxime et mme de la     
troisime gnration4 ,c'est l la science  
de l'avenir#b4    ,note #b3 ,nous ne    
voulons pas insister davantage sur les  
mfaits de  la syphilis1 envisage en tant
 que pril social1 mais nous ne pouvons  
laisser passer l'occasion d'appeler     
l'attention du lecteur sur les  efforts 
tents pour faire connatre au grand      
public ces tristes vrits4    ,il existe 
une ,socit internationale de prophylaxie
 sanitaire et  morale contre les        
maladies vnriennes1 sigeant  ,bruxelles1
 et  ayant comme filiales des socits    
franaises1 allemandes1 etc41 qui  toutes
 poursuivent un but commun3 faire       
connatre les mfaits des  maladies       

vnriennes1 les teindre dans la mesure du
 possible et par  tous les moyens       
possibles4    ,la socit franaise est    
certainement l'une des plus actives3    
sous la  vigoureuse impulsion de son    
prsident1 ,m4 le professeur ,fournier1  
elle a  dj fait beaucoup depuis cinq ans
 qu'elle est fonde4    ,elle a tudi la  
syphilis dans l'arme1 dans la marine1   
les colonies1  dans les populations     
ouvrires2 la syphilis des nourrices et  
des  nourrissons2 la syphilis et le     
mariage1 etc4 ,grce  elle1 l'opinion    
publique commence  s'intresser au       
redoutable problme1 on ose  envisager en
 face la syphilis1 on ose prononcer son 
nom1 et tout fait  esprer que l'action  
de la ,socit de prophylaxie sera au     
moins aussi  utile que celle des ligues 
contre l'alcoolisme et la tuberculose4  
,car1 en ralit1 que peut-on contre      
l'alcoolisme8 ,rien tant qu'on ne       
modifiera pas nos lois et nos moeurs4   
,que peut-on contre la tuberculose8     
,presque rien1 tant qu'on ne changera   

pas notre tat social1 tant qu'il  y aura
 l'affreuse misre et la promiscuit4     
,tandis qu'on peut beaucoup  contre la  
syphilis1 maladie vitable s'il en fut1  
maladie  essentiellement curable4 ,mais 
il faut la faire connatre dans tous les 
milieux1 son danger provenant de        
l'ignorance4 ,c'est surtout contre cette
  ignorance que lutte la ,socit franaise
 de prophylaxie sanitaire et  morale    
laquelle devraient tre affilis tous les 
gens de bien1 toutes  les personne      
soucieuses de l'avenir de la nation4    
,l'hrdit tuberculeuse est-elle aussi    
redoutable qu'on se plaisait  le  dire8 
,non4 ,voil1 du moins1 ce qu'affirment  
la science exprimentale et              
l'observation des jeunes animaux issus  
de gnrateurs tuberculeux4 ,mais1  dans  
la pratique1 il serait sage de se       
conduire comme si la tuberculose  tait  
hrditaire3 #a parce que les enfants de  
tuberculeux sont1  par cela mme qu'ils  
vivent dans un milieu contamin1 exposs  
la contagion#c2 #b parce que l'enfant1  

s'il n'hrite pas do la  tuberculose1    
hrite incontestablement de la           
prdisposition  devenir  tuberculeux4 ,il
 ne nat pas tuberculeux1 mais il nat    
tuberculisable3 de  sorte que1 au point 
de vue scientifique1 l'apprhension      
qu'avaient  nos pres au sujet de l'hrdit
 de la tuberculose tait parfaitement    
lgitime4    ,note #c3 ,le souci de      
soustraire au milieu contamin les       
enfants de  tuberculeux a inspir au     
professeur ,grancher une ide gniale3    
c'est de  prendre1 dans les familles de 
tuberculeux1 les enfants encore sains1  
pour les faire lever  la campagne dans  
des familles saines4 ,c'est  ce que     
ralise l',oeuvre de prservation de      
l'enfance contre la  tuberculose4 7,sige
 social1 #d rue de ,lille47 ,c'est une  
oeuvre  scientifique1 puisque1 suivant  
le prcepte de ,pasteur1 elle cherche    
sauver la race en sauvant la graine4    
,c'est une oeuvre pratique2 elle a  fait
 ses preuves1 et elle ne peut pas       
satisfaire au dixime des demandes  des  

parents tuberculeux1 qui commencent     
comprendre la ncessit de se  sparer de  
leurs enfants encore sains pour les     
confier  des familles  de braves gens   
dsignes par l'oeuvre1 surveills par ses 
mdecins1  et offrant toutes garanties de
 moralit4 ,cette ,oeuvre1 bienfaisante  
plusieurs titres1 est en outre          
conomique3 chaque pupille ne cote  en   
effet qu'un franc par jour1 parce que   
tous les dvouements sont  gratuits4     
,cette faible somme d'un franc1 bien    
employe1 sans aucune  fuite1 sert ainsi 
les intrts de deux familles et sauve la 
vie d'un  enfant4    ,l'hrdit du cancer 
est loin d'tre dmontre4 ,tout est obscur
 dans  la question du cancer3 son       
tiologie1 ses modes de transmission1 ses
  varits d'volution2 et la thrapeutique 
se ressent de toutes ces  incertitudes1 
malgr les belles promesses de la        
srothrapie1 de la  vaccination          
anti-cancreuse1 et de la radiothrapie4  
,en rsum1 l'hrdit est le principal      
facteur de la valeur biologique  des    

individus4 ,chacun1 de par son hrdit1   
nat avec une valeur  diffrente3         
l'invitable ingalit sociale existe non  
seulement le jour  de la naissance1 mais
 le jour mme de la conception4    ,c'est
 encore  l'hrdit qu'il faut attribuer la
 diffrente valeur des  diffrents        
organes4 ,beaucoup naissent avec un     
organe plus faible que les  autres1 de  
par la tare ancestrale2 et le clinicien 
doit tenir compte  de l'existence de ces
 points faibles1 lorsqu'il se trouve en 
face d'un  malade quelconque4    ,les   
organes qui subissent le plus           
notablement la tare hrditaire sont3  le 
systme nerveux1 le coeur1 et les reins4 
,a7 ,les tares nerveuses se transmettent
 avec une constance redoutable2  et     
c'est  juste titre qu'on craint les     
alliances avec des sujets  dont les     
parents sont entachs d'alination        
mentale1 ou de nervosisme  exagr4    ,il
 ne faut pas1 cependant1 pousser cette  
terreur de l'hrdit nerveuse   des       
limites excessives3 car1 ainsi que je   

l'ai dit1 nous devons  compter avec une 
sorte de tendance naturelle en vertu de 
laquelle l'tre  naissant est dbarrass de
 sa tare ancestrale2 l'hrdit n'est      
jamais  absolument fatale4 ,et nous     
devons prvoir aussi les attnuations que 
peuvent amener les croisements4 ,ainsi  
l'hrdit nerveuse du pre peut  trs bien  
tre attnue par le bon quilibre nerveux  
de la mre1 le  croisement bien compris  
entranant une sorte de rgnration4       
,enfin1 il  est certaines maladies      
nerveuses qui ne se transmettent jamais 
par  hrdit3 telle la paralysie gnrale   
des alins4 ,de ce qu'un homme est  mort 
dans un asile1 par le fait de la        
paralysie gnrale1 il ne faut pas        
conclure que ses descendants soient     
menacs de folie1 ou mme de tares        
nerveuses4 ,le paralytique gnral a pris 
la maladie uniquement pour  son compte1 
et il ne la transmet pas plus que ne    
transmettrait sa tare  nerveuse un homme
 qui serait1 accidentellement1 empoisonn
 par le plomb4  ,tout ce qu'on peut dire

 du paralytique gnral1 c'est que1 neuf  
fois sur  dix1 c'est un syphilitique1 et
 que sa descendance peut tre entache de 
syphilis au mme titre que la descendance
 d'un syphilitique quelconque4    ,b7   
,l'hrdit des cardiopathies est galement 
trs intressante   tudier3 elle n'est pas
 assez connue4    ,il y a des familles  
dans lesquelles tous les membres        
succombent aux  affections cardiaques4  
,c'est donc que1 l1 les enfants         
apportent1 en  naissant1 un point de    
plus faible rsistance du ct du coeur4   
,chose  curieuse3 dans ces familles1 la 
lsion cardiaque ne devient perceptible1 
chez ses divers membres1 qu' des ges    
plus ou moins avancs4 ,vers  trente ans1
 l'un d'eux prouvera de l'arythmie1     
suivie1 six ou sept ans  plus tard1 de  
myocardite sclreuse4 ,un autre1 tout en 
ayant le coeur  sain  l'auscultation1   
succombera par le coeur1 dans le cours  
d'une  pneumonie4 ,la maladie tait au   
poumon1 et le danger au coeur           
7,huchard74 ,un troisime membre mourra  

cinquante ans1  son quatrime  accs      
d'angine de poitrine1 sans qu'aucun des 
trois ait jamais eu la  moindre attaque 
de rhumatisme articulaire1 ou autre     
affection capable  de dterminer des     
lsions cardiaques4 ,enfin un quatrime   
aura de la  tachycardie paroxystique4   
,et tout cela parce que la mre des      
quatre  enfants aura eu1 avant la       
naissance du premier1 le coeur touch    
accidentellement par le rhumatisme2 je  
connais mme une famille o  l'hrdit      
remonte  deux gnrations3 presque tous   
les membres de cette  famille sont des  
cardiopathes4    ,c7 ,le rle de l'hrdit 
pathologique rnale mrite d'tre signal au
  mme titre4 ,on connat l'albuminurie   
hrditaire et familiale3 mais les  rcents
 travaux de ,,mm4 ,castaigne et ,rathery
 7#aijd7 ont dmontr1 en  outre1 qu'une  
mre atteinte de nphrite donne naissance 
des  enfants dont les reins sont moins  
rsistants aux infections et aux         
intoxications1 ou mme sont altrs au     
point d'entraner la mort ds les         

premiers jours de la vie4 ,de plus1     
chacun nat avec une prdominance de  tel 
ou tel systme organique4 ,chez les uns1 
c'est le systme nerveux qui  prsente un 
dveloppement hors de proportion avec les
 autres systmes  organiques2 chez       
d'autres1 c'est le systme musculaire4   
,ni les uns ni les autres ne sont1      
proprement parler1 des malades1  ni mme 
des candidats  la maladie2 ils peuvent  
avoir un excellent  capital biologique4 
,mais1 pour le faire valoir1 il ne faut 
pas commettre  de fautes dans la        
direction  leur conseiller4 ,et nous    
retrouverons  cette importante donne    
quand nous parlerons des grands problmes
 de  l'ducation4    ,est-ce encore      
l'hrdit qu'il faut attribuer cette      
singulire  prdominance d'un des cts du  
corps sur l'autre que l'on observe chez 
la plupart des malades8 ,en gnral1 c'est
 le ct gauche qui est le plus  faible2  
c'est lui qui est le sige des nvralgies1
 des pneumonies1 des  misres varies que 
les malades accusent2 c'est lui qui est 

le plus  faible au dynamomtre2 et tout  
le monde sait que la main gauche est1 en
  gnral1 moins habile que la main       
droite2 le langage courant traduit      
cette infriorit1 en faisant de gauche le
 synonyme de malhabile4 ,chez  d'autres1
 au contraire1 c'est le ct droit du     
corps qui est le sige de  toutes les    
douleurs nvralgiques1 rhumatismales1    
sans pour cela que  ces malades soient  
gauchers4 ,j'avoue ne pas avoir recherch
 la part de  l'hrdit dans cette         
rpartition ingale de l'influx nerveux1  
que je ne  fais que signaler en passant4
    ,mais ce qui rsulte de tout ce que  
nous venons de voir1 et qui doit en     
former pour nous la conclusion pratique1
 c'est que1 pour difficile que  soit la 
connaissance prcise de l'hrdit d'un     
sujet1 peut-tre n'y  a-t-il pas de point
 sur lequel l'attention du clinicien    
doive se porter  plus soigneusement6 ,en
 prsence d'un malade1 notre premier     
effort  doit tre de dterminer ce qu'il a
 pu recevoir de ses parents2 et les     

rsultats de cette premire enqute doivent
 toujours nous tre prsents   l'esprit1  
tout dans le cours de la vie            
pathologique du sujet1 mais  surtout    
quand nous aurons  diriger sa sant4     
,,chapitre ,,iii    ,,conception        
,l'influence de la valeur actuelle des  
gnrateurs1 au moment de la  conception1 
est  peine souponne1 et le fait est     
qu'il serait bien  difficile de la      
dmontrer2 elle doit tre1 cependant1     
considrable1 et  il y a tout lieu de    
croire que la valeur d'un individu      
natre varie  du tout au tout selon qu'il
 a t conu dans de bonnes ou de mauvaises
  conditions4    ,depuis longtemps1 les 
mdecins protestent contre les voyages de
 noces4  ,on ne saurait trop faire      
campagne contre cette coutume1 tout au  
moins  antihyginique4 ,considrez1 en    
effet combien s'accumulent les          
conditions  dplorables pour la          
procration1 chez deux conjoints dont le 
systme  nerveux a t mis  l'preuve par   
les proccupations prmonitoires du       

mariage1 par la fatigue des journes     
consacres  sa clbration1 par  les       
motions insparables de cet acte         
important de la vie6 ,et voil ces       
jeunes gens qui1 aussitt aprs1 se       
pressent pour un voyage lointain1  qui  
s'exposent  des fatigues de toute sorte1
  la dplorable  alimentation de l'htel1 
qui s'infligent le souci de changer de  
rsidence tous les jours1 etc46 ,c'est   
dans ces conditions que1 sans           
recueillement1  la lgre1 ils            
accomplissent l'acte qui doit donner la 
vie4    ,dans d'autres milieux moins    
favoriss1 l'acte conjugal s'opre  la    
suite de repas copieux1 dans des        
conditions non moins dplorables4        
,pour combien ne faut-il pas compter    
aussi l'motion de la jeune femme1  trop 
souvent surprise par les conditions     
nouvelles de l'existence  qu'elle a     
adopte1 ou qui lui a t impose8 ,comme le
 disait le  professeur ,pinard3 ,en     
plein ,x,xe sicle1 nous procrons comme  
les  hommes des cavernes4    ,que faire 

tout cela8 ,c'est dj quelque chose que  
d'appeler  l'attention sur un mal dont  
presque personne ne souponne            
l'importance1  en dehors du monde       
mdical4 ,les remdes viendront1 pour     
ainsi dire1  d'eux-mmes1  partir du jour
 o l'on connatra le danger4    ,appelons
 aussi l'attention sur un point dlicat3 
sur la ncessit de  faire l'ducation de  
la jeune fille1 pour qu'elle sache ce   
qu'est le  grand acte de la procration4 
,je vois d'ici les mres franaises frmir1
 et s'armer en guerre les  bataillons de
 ceux qui confondent la pudeur avec la  
pudibonderie4 ,nul  doute1 cependant1   
qu'il y ait une rforme  oprer dans nos  
moeurs1   cet gard1 et dans tous les    
milieux sociaux4 ,et pourquoi ne pas    
rappeler  ce que dit la ,bible1 dans le 
livre de ,tobie1 chapitre ,,vii8 ,le    
fils  du vieux ,tobie1 sur le conseil de
 l'ange ,raphal1 allait pouser ,sara1   
fille de ,raquel1 laquelle avait vu     
mourir subitement ses sept premiers     
maris1 aussitt qu'ils s'taient approchs 

d'elle2 et1 pour lui viter  pareil sort1
 l'ange donnait au jeune homme les      
conseils suivants3   ,lorsque des       
personnes s'engagent tellement dans le  
mariage qu'elles  bannissent ,dieu de   
leur coeur et de leur esprit et qu'elles
 ne pensent  qu' satisfaire leur        
brutalit1 comme les chevaux et les      
mulets qui sont  sans raison1 le dmon a 
pouvoir sur elles4 ,mais pour toi1 aprs 
que tu  auras pous cette fille1 tant    
entr dans la chambre1 vis avec elle en  
continence pendant trois jours1 et ne   
pense  autre chose qu' prier  ,dieu avec
 elle6 ,la troisime nuit tant passe1 tu 
prendras cette fille1  dans la crainte  
du ,seigneur1 et dans le dsir d'avoir   
des enfants  plutt que par un mouvement 
de passion1 afin que vous ayez part  la 
bndiction de ,dieu4    ,dans le cours de
 la vie conjugale1 on ne prend pas1 pour
 procrer1 plus  de prcautions qu'       
l'poque des premires ardeurs2 c'est     
galement une  faute dont se ressent le  
produit de la conception4    ,il y      

aurait  faire tout un trait sur l'hygine
 de la procration4 ,ce  trait1 conu dans
 un esprit large1 libral1 scientifique1 
qui tiendrait  compte de tous les lments
 du problme1 c'est--dire non seulement  
du  point de vue mdical1 mais aussi de  
l'lment passionnel1 rpondrait   un      
vritable besoin4    ,et un chapitre1 et 
l'un des plus importants1 devrait y tre 
consacr  au traitement prventif de la   
syphilis hrditaire4 ,combien d'hommes   
atteints de syphilis huit ans1 dix ans  
avant leur mariage1 ignorent les        
bienfaits d'un traitement spcifique1    
qu'ils suivraient deux ou trois  mois   
avant de se marier1 pour prserver leurs 
enfants de la terrible  maladie6        
,combien peu de mdecins pensent         
instituer ce traitement  prventif1 alors
 mme qu'ils savent que le gnrateur a eu 
la syphilis6  ,mais je ne sauvais       
m'tendre ici davantage sur ce sujet4    
,,chapitre ,,iv    ,,gestation          
,sur les influences qui atteignent      
l'enfant pendant la gestation1 nous     

n'avons aucune donne prcise  fournir4   
,nous n'avons pas remarqu1 par  exemple1
 qu'une mre ayant eu une grossesse      
pnible1 voire mme  des vomissements     
incoercibles1 donnt naissance  un enfant
 plus  spcialement faible2 inversement  
mme1 bien des femmes d'une sant  mdiocre
 ont des grossesses superbes4 ,j'tonnai 
fort une malade1 un  jour1 en lui disant
 qu'elle ne devait aller bien que       
pendant ses  grossesses4 ,c'est qu'elle 
avait de la ptose abdominale1 et que la 
grossesse devait lui produire l'effet   
d'une sangle1 en soutenant les  organes4
 ,mais il n'est gure vraisemblable qu'un
 tat de sant  aussi artificiel1 et aussi
 transitoire1 soit1 pour le produit de  
la  conception1 un brevet de sant       
future4    ,par contre1 les maladies de 
la mre pendant la grossesse ont une     
influence bien connue sur la valeur de  
l'enfant  natre4 ,quand elles ne        
provoquent pas l'avortement1 elles      
impriment  l'enfant une tare4    ,j'ai  
observ1  cet gard1 un fait bien         

suggestif4 ,une jeune femme1 au         
quatrime mois de sa premire grossesse1  
avait eu une appendicite si  nettement  
caractrise que le confrre qui devait    
l'accoucher1 et  moi-mme1 avions t sur  
le point de provoquer l'intervention    
d'un  chirurgien4 ,la malade avait pu1  
cependant1 tre traite mdicalement3  mais
 l'enfant1 n  terme1 a prsent ds sa     
naissance une intolrance  intestinale   
vritablement anormale4 ,une premire     
nourrice1 choisie par  l'accoucheur1 lui
 a donn un lait qui a sembl trop fort1  
car l'enfant a  eu1 ds le deuxime jour1 
de la diarrhe verte et des vomissements4
 ,dans  l'espace de quatre semaines1    
trois autres nourrices1 toujours        
choisies  avec le plus grand soin1 n'ont
 pas eu plus de succs3  chaque nouvelle 
nourrice1 vomissements1 fivre ardente1  
diminution rapide du poids4  ,mais1     
pendant qu'on cherchait  grand prix des 
nourrices idales1 on  tait bien oblig de
 donner  l'enfant du simple lait de     
vache coup2  alors il allait mieux1 la  

fivre tombait1 le poids augmentait trs  
vite1 la vie revenait3 de telle sorte   
que1 aprs ces quatre tentatives         
d'allaitement par le lait de femme1     
l'accoucheur me dit3 ,mais enfin1       
pourquoi s'obstiner  trouver une        
nourrice8 ,cet enfant a probablement  un
 intestin extrmement dlicat1  cause de  
l'appendicite de sa mre  pendant la     
gestation2 donnons-lui simplement du    
lait strilis coup6  ,et il eut raison2  
grce  d'infinies prcautions1  une       
surveillance  mthodique1 l'enfant put   
tre lev4    ,il est bien clair qu'en    
rapportant ce fait je n'entends pas     
faire le  pangyrique de l'allaitement   
artificiel3 je ne le cite que pour      
prouver  comment la maladie d'un organe 
de la mre pourrait bien avoir une       
rpercussion sur le fonctionnement du mme
 organe1 chez l'enfant qu'elle  porte en
 son sein4    ,ce que l'on sait encore1 
c'est que les motions de la mre1 pendant
 la  grossesse1 peuvent avoir un        
retentissement sur la qualit du produit4

  ,et de l drive le devoir strict1 pour 
la socit1 de protger la femme  enceinte4
 ,quelques philanthropes l'ont bien     
compris2 mais cette notion  n'a pas     
assez pntr dans nos moeurs1 et l'on peut
 dire que c'est un  scandale1 pour une  
nation civilise1 de voir le peu qui est 
fait pour  assister la femme enceinte1  
pour lui pargner les soucis de l'avenir 
prochain et les fatigues des derniers   
jours de la gestation4    ,un mot1      
enfin1 sur les enfants ns avant terme4  
,s'ils naissent avant  terme par le fait
 de la maladie des gnrateurs1 de la     
syphilis par  exemple1 leur valeur      
biologique est sensiblement rduite1 et  
peut mme  tre rduite  zro4 ,mais s'ils  
naissent avant terme accidentellement1  
par exemple  la suite d'une chute de    
leur mre1 ou d'une intervention         
obsttricale raisonne1 leur sort est     
beaucoup moins compromis qu'on ne  le   
croit dans le public non mdical4 ,le    
tout est de leur assurer une  temprature
 qui se rapproche de celle qu'ils       

avaient dans le sein  maternel4    ,pour
 ce faire1 les inventeurs ont multipli  
les modles de couveuses  artificielles4 
,ces appareils1 certes1 peuvent rendre  
des services2 mais  il ne faut pas      
oublier qu'on peut trs bien s'en passer1
 en prservant  l'enfant du froid1 ce qui
 s'obtient3 #a en chauffant             
convenablement sa  chambre1 et en       
l'entourant de boules d'eau chaude2 et  
#b en sachant  l'alimenter ds sa        
naissance4 ,ce second problme est       
difficile2 pour  le rsoudre1 il faut se 
rappeler une grande loi que nous        
retrouverons  plusieurs fois dans le    
cours de cette tude1 et qui consiste    
proportionner la valeur nutritive de    
l'aliment1 et le nombre de prises       
alimentaires1  la puissance de          
l'estomac4 ,chez l'enfant n avant terme1
  on donnera donc1 toutes les           
demi-heures1 une cuillere  caf de lait1 
coup de #b_/c d'eau bouillie sucre4     
,l'enfant va natre2 quel prjudice lui   
cause l'accouchement au forceps8  ,nous 

ne pouvons pas nous dfendre de redouter1
 pour notre part1 la  compression       
colossale qu'impose l'application du    
forceps  la masse  crbrale de l'enfant4 
,mais l'tude approfondie de cette       
question1 qui  aurait pourtant de quoi  
intresser les neurologistes1 n'a pas    
encore t  faite1  notre connaissance du 
moins1 d'une faon suffisante4 ,en tout  
cas1 on est en droit de considrer comme 
coupable une intervention au  forceps   
faite pour gagner du temps1 ou pour     
faire valoir l'importance  des soins    
obsttricaux4        ,,chapitre ,v       
,,les ,,influences ,,morbig,,nes ,,et   
,,les ,,symptomes ,,morbides            
,l'enfant est n2 il vaut ce qu'il vaut4 
,personne ne le sait1 sauf dans  les cas
 extrmes o il vient au monde avec des   
apparences tellement  misrables que1 ds 
son premier vagissement1 son infriorit  
saute aux  yeux2 c'est ce qui arrive    
chez les hrdo-syphilitiques1 et rien    
n'est  aussi navrant que l'apparition du
 petit monstre aux lieu et place d'un   

enfant bien vivant1 attendu avec une    
lgitime impatience4 ,il faut avoir      
assist  ce spectacle pour en comprendre 
la poignante horreur4 ,tout le  monde1  
sauf la mre1 s'accorde alors  penser    
qu'il vaudrait mieux que  l'enfant ne ft
 pas n4 ,mais1 en dehors de ces cas1 il 
est impossible  de savoir le capital de 
vie que l'enfant apporte avec lui2 c'est
 son  secret1 qu'il gardera pendant     
toute la dure de son existence1 mais que
  le mdecin parviendra cependant        
deviner en partie1 s'il sait fouiller   
l'hrdit de son malade et s'inspirer des 
quelques principes que nous  avons      
esquisss  grands traits dans le chapitre
 prcdent4    ,l'enfant est n3 toute sa  
vie1 dsormais1 va tre une lutte pour la 
sant1 une suite d'efforts1 volontaires  
ou instinctifs1 pour dfendre  son       
capital naturel de sant contre les      
influences morbignes qui vont  le       
guetter  chaque pas4    ,ces influences 
morbignes1 que l'tre vivant va          
rencontrer sur sa route1  depuis le jour

 de sa naissance jusqu' la fin de sa    
carrire1 nous  allons tout de suite les 
esquisser  grands traits4    ,au dbut1  
nous avions assimil1 pour les besoins de
 la thorie1 l'tre  humain  un projectile
 lanc dans l'espace avec une vitesse    
initiale  dtermine2 mais1 tandis que le 
projectile parcourt une courbe          
mathmatique1 qu'on appelle une parabole1
 la courbe volutive de l'tre  humain est
 une courbe irrgulire qui flchit chaque 
fois qu'une  influence morbigne         
survient1 puis remonte pour osciller de 
nouveau1  puis flchir dfinitivement     
partir d'un certain moment de la vie que
  nous appellerons le dbut de la priode 
de dclin1 et toujours avec des          
oscillations  amplitude de moins en     
moins considrable1 jusqu'au moment  o   
toutes les rserves se trouvent puises4  
,la mort peut encore interrompre        
brusquement la courbe volutive2 c'est   
ce qui arrive quand la brche faite au   
capital est irrparable1 soit   cause de 
l'importance de l'assaut perturbateur1  

soit  cause de  l'insuffisance des      
rserves1 ou bien quand ces deux         
influences se  combinent2 et le nombre  
de leurs combinaisons est incalculable4 
,la varit des causes morbignes est      
elle-mme infinie2 mais la nature  n'a   
qu'un nombre limit de moyens pour       
exprimer ses plaintes1 de sorte  que les
 causes les plus varies peuvent se      
traduire par les mmes  symptmes4 ,aussi 
accordons-nous relativement peu de      
valeur  l'tude  du symptme4 ,les        
symptmes s'associent de mille et une    
faons1 pour  constituer autant dformes  
morbides diffrentes4 ,que dis-je8 ,il   
n'est  pas deux malades qui se          
ressemblent1 ,ce n'est que pour la      
facilit de  l'tude que les pathologistes
 ont cr des cadres posologiques2 mais   
on comprend assez que ces cadres        
devraient tre aussi lastiques  que      
possible4 ,le vrai mdecin1 aprs s'en tre
 servi pour faire  d'excellentes tudes1 
ne craindra pas1 dans la pratique1 d'en 
faire  abstraction1 de penser et d'agir 

comme si les cadres n'existaient  pas4  
,et un moment viendra mme1 quand son    
exprience clinique sera  suffisante1 o  
il aura tout intrt  faire table rase des
 notions qu'il  a pniblement accumules  
par un travail assidu et prolong2 tout  
comme  l'architecte1 qui1 une fois la   
construction termine1 fait enlever les  
normes chafaudages qui avaient t        
ncessaires  la construction de          
l'difice4    ,certes1 l'tude approfondie
 des symptmes morbides est indispensable
 au  clinicien1 et l'on ne saurait      
apporter trop de soins  connatre1 dans  
tous leurs dtails1 les divers troubles  
de la sant4 ,mais il y a  un cueil3     
c'est que1 la thorie du moindre effort  
s'appliquant  naturellement  l'esprit   
humain1 on a une tendance involontaire  
attribuer aux symptmes une influence    
pathologique qu'ils n'ont pas2 en       
d'autres termes1 ce qui n'est en ralit  
qu'une manifestation morbide  devient1  
trop aisment1 dans l'esprit du mdecin1  
la cause de la  maladie4    ,prenons    

comme exemple la constipation3 ce n'est 
en ralit qu'un  symptme1 et qui peut se 
trouver chez une foule de malades       
diffrents4  ,nous ne parlons pas1 bien  
entendu1 de ceux chez qui elle est      
d'origine  mcanique 7cancer du rectum1  
de l'iliaque1 etc474 ,un mot cependant1 
en  passant1 pour dire que le mdecin a  
le tort de ne pas assez penser  ces     
causes mcaniques1 et de traiter par des 
moyens mdicaux des malades  dont une    
intervention chirurgicale aurait pu     
prolonger la vie ou  attnuer les        
souffrances4    ,mais chez les malades  
qui ne sont pas tributaires de la       
chirurgie1  n'est-il pas vrai que la    
constipation est un symptme banal1      
pouvant  tre attribu  une foule de      
causes8 ,parfois1 elle est due  des     
lsions  d'organes lointains1 par un     
mcanisme rflexe  long circuit1 suivant  
l'ingnieuse expression de ,m4 ,mathieu  
7appendicite chronique1 lsions  utrines1
 etc474 ,d'autres fois1 et plus souvent 
encore1 elle est due   un trouble       

profond du systme nerveux1 qui1 avant   
l'apparition de la  constipation1 avait 
traduit son malaise par des plaintes    
varies4  ,d'autres fois1 elle apparat   
brusquement1 en mme temps que           
l'entro-colite sa compagne1  la suite   
d'un choc brutal1 moral ou  traumatique4
    ,de plus1 tout le monde sait qu'elle
 peut tre due tantt  un manque1  tantt  
un excs d'exercice musculaire4 ,les     
hommes qui ont besoin de  beaucoup      
d'exercice1 s'ils n'en ont pas assez1   
deviennent1 suivant les  prdispositions 
hrditaires1 ou des crbraux1 ou des      
goutteux1 ou  des lithiasiques1 mais    
toujours des constips3 et leur          
constipation  disparat a partir du jour 
o l'on a trouv le dosage prcis de       
l'exercice qui leur convient4           
,inversement1 les hommes qui prennent   
trop  d'exercice deviennent dyspeptiques
 et constips1 et le lit est leur        
meilleur laxatif4    ,enfin la          
constipation peut tenir  une erreur de  
rgime1 soit  l'abus  du lait 7le cas est

 frquent71 soit  l'usage abusif de la   
viande3 alors  le rgime semi-vgtarien   
serait indiqu1 et il suffit de changer  
de  rgime pour voir disparatre la       
constipation4    ,la constipation n'est 
donc qu'un symptme4    ,certes1 en vertu
 de la synergie des fonctions1 des      
rpercussions   distance1 en vertu de ce 
principe que le systme nerveux abdominal
 a des  relations intimes avec le systme
 nerveux central1 que1 d'une faon plus  
gnrale1 le trouble d'un dpartement      
quelconque du systme nerveux  retentit  
sur les autres dpartements1 la          
constipation1 bien que  symptomatique1  
contribue dans une certaine mesure      
entretenir la  maladie1 ne ft-ce que par
 la proccupation qu'elle cause au       
malade1  et qui peut dgnrer quelquefois 
en vritable obsession4 ,mais ce qu'il   
faut se rappeler1 quand on aborde le    
problme thrapeutique1 c'est que  le     
systme nerveux est une chane sans fin4  
,or1 si l'on veut bien nous  accorder   
que la solidit d'une chane est gale     

celle du plus faible  de ses anneaux1 on
 comprendra l'importance qu'il y a      
rechercher quel  est l'anneau le plus   
faible2 en d'autres termes1 quelle est  
la partie du  systme nerveux qu'il faut 
viser et consolider1 pour gurir le      
constip  mdical4    ,il n'y a donc pas  
de remde contre la constipation1 et1    
pour  l'atteindre1 il faut atteindre la 
maladie1 dont elle constitue une  des   
manifestations les moins importantes et1
 disons-le tout de suite1  les plus     
faciles  faire disparatre4 ,oui1 duss-je
 sembler paradoxal1  j'affirme que la   
constipation est1 de tous les symptmes  
observs chez  le constip mdical1 celui  
qui disparat le plus vite4 ,prenez un   
malade  qui souffre1 depuis des annes1  
de ces misres varies qu'on est  convenu 
de dsigner sous le nom un peu vague de  
neurasthnie1 et  parmi lesquelles la    
constipation joue un rle capital2 aprs  
enqute  minutieuse1 trouvez la formule  
exacte de son rgime1 et par rgime je    
n'entends pas seulement le rgime        

alimentaire1 mais la rglementation      
minutieuse de sa vie1 le dosage de son  
exercice et de son travail  crbral1     
etc42 supprimez les agents thrapeutiques
 qui entretiennent la  maladie 7douches 
froides1 exercice forc1 mdicaments      
varis1 dite  lacte72 supprimez surtout  
les influences qui entretiennent le     
trouble  nerveux de son intestin1       
savoir les purgatifs1 lavages  grande   
eau1  etc43 et vous serez tonn de voir  
la constipation disparatre1 avant  mme  
toutes les autres misres4 ,le malade    
vous dira1 au bout de huit  jours3      
,chose curieuse1 docteur1 je souffre    
encore de la tte1 de  l'estomac1 du dos1
 d'une faiblesse extrme1 mais je        
commence  retrouver  le sommeil1 et     
surtout je vous suis bien reconnaissant 
parce que ma  constipation1 si rebelle1 
est presque entirement vaincue4 ,je n'ai
  presque plus de peaux dans les selles1
 et je commence  reprendre  confiance4  
,a partir de ce moment prcis vous tenez 
le malade1 il a en  vous une foi        

aveugle1 et1 si vous continuez  le      
soigner mthodiquement1  si surtout des  
influences trangres ne viennent pas     
contrecarrer la  vtre1 si le malade est 
assez intelligent pour s'abandonner     
entirement   votre direction1 vous lui  
rendrez1 peu  peu1 la sant4 ,il aura des
  rechutes invitables3 mais lui annoncer
  l'avance ces rechutes1  c'est         
consolider sa foi4 ,il aura aussi des   
rechutes1 plus ou moins  importantes1   
chaque fois qu'il s'cartera de la ligne 
trace par vous3  s'il commet un cart de 
rgime1 un excs d'exercice1 ou s'il a une
  commotion morale1 l'odieuse           
constipation reparatra1 accompagne d'tat
  gastrique1 de douleurs abdominales1 de
 glaires sanguinolentes1 de fivre       
quelquefois2 mais ce sera pour le bien  
du malade1 si vous parvenez   lui faire 
toucher du doigt la cause de cette      
rechute1 et  lui faire  comprendre que  
cette rechute tait vitable4    ,si nous 
prenions une autre manifestation morbide
 quelconque1 nous  verrions qu'elle     

appartient1 de mme1  une foule          
d'affections4 ,le mal  de tte1 par      
exemple1 ne se rencontre-t-il pas dans  
les cas les plus  varis1 n'est-il pas   
produit par les influences les plus     
diverses8  ,heureusement pour les       
malades1 il n'est encore venu  l'ide de 
personne  de trouver un remde applicable
  tous les cas de mal de tte4 ,nous  en 
connatrions un1 par hasard1 que nous    
nous garderions bien de le  divulguer3  
car1 si la mdecine du symptme est       
dtestable au point de  vue de l'tude    
nosographique1 elle l'est encore plus au
 point de vue  thrapeutique4    ,mais   
qu'on lise une monographie quelconque   
sur un symptme1 ou un  ensemble de      
symptmes 7ce qu'on appelle un syndrome73
 on y trouve  toujours en germe la      
pathologie tout entire4 ,ainsi dans mon 
article  ,epilepsie du ,dictionnaire    
,encyclopdique1 j'ai essay de montrer   
combien il faut se mfier des cadres trop
 rigides1 si l'on veut avoir  une       
conception nette de l'pilepsie1 et une  

thrapeutique utile des  pileptiques4 ,de
 mme1 en lisant ces jours-ci une        
intressante tude du  ,dr ,baraduc sur   
l'entro-colite et son traitement        
,chatel-,guyon1 j'y  voyais une         
conception qui se rapproche grandement  
de la mienne4 ,qu'on  en juge par les   
quelques lignes que voici3              
,l'entro-colite  muco-membraneuse est un
 syndrome clinique dpendant d'un trouble
  fonctionnel du grand sympathique      
abdominal1 des causes nombreuses et     
varies tant capables de retentir sur les
 plexus intestinaux et de  troubler leur
 dynamisme4 ,mais aucune de ces causes  
n'est suffisante1   elle seule1 pour    
produire l'entro-colite4 ,il faut de    
toute ncessit  une prdisposition spciale
 du systme nerveux1 et plus             
particulirement  du sympathique         
abdominal1  se troubler aux chocs qu'il 
reoit4 ,cette  prdisposition ncessaire  
spciale1 le plus souvent hrditaire1 est 
l'apanage des neuro-arthritiques4 ,si   
l'auteur voulait bien avouer  seulement 

que cette expression de                 
neuro-arthritiques ne fait que          
dissimuler notre ignorance1 nous serions
 tout  fait d'accord avec lui4    ,en   
rsum1 si le mdecin doit bien connatre   
dans tous leurs dtails1  sous tous leurs
 aspects1 dans leurs moindres nuances1  
les manifestations  morbides1 il doit   
surtout chercher leur pathognie1 et ne  
pas  s'hypnotiser sur tel ou tel        
symptme4 ,en un mot1 il doit voir de    
haut  pour voir loin1  condition        
toutefois de ne pas se perdre dans les  
nuages4    ,quelquefois1 tous les       
systmes organiques sont troubls  la fois
 sous  l'influence d'une cause morbigne4
 ,c'est ce qui arrive1 par exemple1   la
 suite d'un choc traumatique violent1   
,on voit1 du jour au lendemain1  le     
bless devenir  la fois dyspeptique1     
dsquilibr abdominal1  constip avec      
entrite muco-membraneuse1 dsquilibr     
crbral2 et il  peut rester longtemps    
dans ce misrable tat qu'on dsigne sous  
le nom  d'hystro-neurasthnie            

traumatique4    ,la fivre typhode1 la   
grippe infectieuse1 impressionnent      
galement  la  fois1 tous les appareils  
de l'organisme1  des degrs divers4      
,tantt la  sidration peut tre telle que 
le capital vital initial et les rserves 
antrieures se trouvent tout  coup puiss3
 c'est la banqueroute  totale1 c'est la 
mort4 ,d'autres fois1 le capital et les 
rserves ne sont  que profondment entams4
 ,c'est la maladie grave1 aggrave encore
 par  des mdications et des pratiques   
intempestives2  un moment donn1 le      
capital peut tre rduit  si peu de chose1
 que la moindre dpense  suffit pour     
l'anantir4 ,le malade est une flamme    
vacillante que le  moindre souffle peut 
teindre1 mais  laquelle un savant dosage
  d'oxygne rendra1 peu  peu1 la vie4    
,quand le capital est moins profondment 
atteint1 ou quand la cause  morbigne est
 moins importante1 les troubles         
fonctionnels1 au lieu  d'tre gnraliss1  
atteignent plus spcialement tel ou tel  
organe3  l'organe le plus faible1 qu'il 

soit plus faible par le fait de  l'hrdit
 ou par le fait d'une atteinte          
antrieure4 ,mais1 en vertu de  la       
synergie qui existe entre tous les      
organes1 le trouble fonctionnel ne      
reste pas longtemps limit  un organe ou 
un systme organique4 ,voyez  le grand   
neurasthnique3 il est  la fois          
dyspeptique1 entralgique1  crbral1      
mdullaire4 ,quel est l'organe qui1 chez 
lui1 a t le premier  atteint8           
,impossible de le dire1 aprs deux ou    
trois ans de maladie4  ,cependant une   
enqute bien conduite peut permettre     
souvent de  reconstituer son histoire   
pathologique1 de voir par o la maladie a
  commenc1 quel tait le point initial4  
,et c'est de la connaissance de ce      
point faible initial que drivera1 en    
grande partie1 la thrapeutique4  ,le    
mdecin portera la plupart de ses efforts
 sur le point faible qu'il  aura        
dcouvert1 sans ngliger1 cependant1 les  
perturbations secondaires  attribuables 
la synergie des fonctions de tout tre   

vivant4    ,il arrive mme1 quand        
l'influence morbide est peu intense1 ou 
quand les  rserves sont bonnes1 que le  
trouble de la sant ne se traduit que par
  un nombre trs limit de symptmes1      
parfois mme par un seul4 ,ainsi il  y a 
des migraineux qui n'ont que de la      
migraine1 des malades qui n'ont1  comme 
manifestation morbide que le symptme    
constipation1 d'autres qui  n'ont que de
 la sciatique2 mais ces cas sont        
exceptionnels1 et1 en bonne  clinique1  
et surtout pour faire de la bonne       
thrapeutique1 il faut1  presque de parti
 pris1 les liminer1 et chercher au del  
de la  manifestation monosymptomatique4 
,presque toujours1 alors1 ou trouvera   
que la maladie n'est monosymptomatique  
qu'en apparence4    ,de mme que1 dans   
une compagnie de chemins de fer1 une    
irrgularit  dans le service1 minime en  
apparence1 dnonce1 si elle se renouvelle
  frquemment1 une mauvaise direction    
gnrale1 de mme1 en biologie1 il  n'est  
pas d'indispositions insignifiantes1 si 

limites soient-elles   tel ou tel       
organe4 ,l'apparition d'une douleur     
l'paule1 par exemple1  qui parat une    
affection bien locale1 est l'indice     
d'une perturbation  plus profonde qu'on 
ne le croit du systme nerveux central4  
,nous venons de prononcer un grand mot1 
et c'est toute une doctrine qui  est    
contenue dans cette affirmation2 c'est  
que en effet c'est le systme  nerveux   
central qui  notre avis est le grand    
rservoir de l'nergie4  ,c'est par lui   
que nous vivons1 que nous nous mouvons1 
et que nous  sommes4 ,c'est lui qui     
dirige le fonctionnement de tous les    
organes1  de sorte que quand il est     
perturb1 il n'engendre pas seulement1 la
  nvrose1 la neurasthnie1 l'hystrie1    
l'irritation spinale1 la folie1 la      
nvropathie gnralise1 etc41 mais encore  
les troubles de circulation             
vaso-motrice des diffrents organes4 ,en 
dernire analyse1 il est la  clef de vote
 de la pathologie4 ,ses perturbations se
 traduisent par  les symptmes les plus  

varis1 au point d'garer presque         
fatalement le  diagnostic qu'on voudrait
 fonder sur eux seuls4 ,quelles que     
soient donc  la forme1 la gravit1       
l'apparence de la manifestation morbide1
 c'est  toujours le systme nerveux      
central qu'il faudra tudier1 c'est sur  
lui  que devra porter le grand effort   
thrapeutique4    ,ce qu'il faut toujours
 voir1 c'est l'ensemble du malade et    
surtout la  cause ou la srie de causes  
qui ont fait flchir momentanment son    
systme nerveux1 qui ont1 en d'autres    
termes1 diminu sa valeur  biologique4   
,or1 comme nous l'avons dit1 ces causes 
sont multiples4 ,il en est qui          
appartiennent  tous les ges1 mais       
d'autres qui appartiennent plus         
spcialement  un ge dtermin4    ,pour    
mettre un peu d'ordre dans cette tude1  
c'est d'aprs ce plan que  nous passerons
 en revue les principales de ces causes 
morbignes4 ,nous  les tudierons donc    
suivant l'ge de l'tre humain3 #a depuis 
le jour  de la naissance jusqu'au       

sevrage2 #b du sevrage  la pubert2 #c de
 la  pubert  l'ge adulte2 #d pendant    
l'ge adulte2 #e aux diffrentes  phases  
du dclin2 #f pendant la vieillesse4     
,nous introduirons1 en outre1 des       
subdivisions1 suivant que les           
influences pathognes atteignent plus    
spcialement3 #a le systme  nerveux      
digestif2 #b le systme nerveux          
musculaire2 #c le systme  nerveux       
central4 ,enfin1 pour chaque ge de la   
vie1 nous mentionnerons  les affections 
accidentelles qui portent atteinte  la  
fois  tous  les systmes organiques3 nous
 voulons parler des maladies aigus      
7rougeole1 scarlatine1 fivre typhode1   
etc471 des intoxications  7syphilis1    
intoxications alimentaires1 etc471      
toutes affections qui1 par  la brutalit 
de leurs assauts1 ont surtout attir     
l'attention des  gens du monde et de    
beaucoup de mdecins1 mais qui1 en ralit1
 ne  constituent que la partie la moins 
importante de la pathologie1 surtout  au
 point de vue thrapeutique4 ,la suite de

 ce travail dmontrera1  j'espre1 que    
cette formule n'est paradoxale qu'en    
apparence#d4    ,note #d3 ,certes1      
quelques-unes de ces influences         
morbignes sont  invitables et la        
prudence la plus vigilante n'en prserve 
pas l'tre  vivant4 ,mais beaucoup       
seraient vitables3 ce sont celles qui   
constituent  le domaine de l'hygine1 de 
sorte que notre travail1 en mme temps   
qu'il  dessinera  grands traits toute la
 pathologie1 effleurera forcment  les   
problmes affrents  l'hygine et a la     
thrapeutique1 en d'autres  termes1  la  
gestion du capital4    ,l'hygine        
publique est la gestion de la fortune de
 la communaut1  l'hygine prive est la   
gestion de la fortune de chacun1        
constitue  essentiellement par le       
capital initial1 et par les intrts qu'il
  rapporte4        ,,chapitre ,,vi      
,,de ,,la ,,naissance ,,au ,,sevrage    
7,,pu,,riculture7        ,ainsi donc1   
suivant que le capital sera fort ou     
faible et qu'il sera  bien ou mal gr1   

l'tre vivant sera sain ou malade1       
donnera ou ne  donnera pas son maximum  
de rendement1 fournira ou ne fournira   
pas la  carrire qui lui tait            
originairement dvolue4    ,dans les     
premires annes de la vie1 la gestion du 
capital appartient  tout entire aux     
parents4 ,bien peu savent lever leurs   
enfants2 et s'il  est des connaissances 
qu'on devrait rpandre  profusion dans   
tous les  milieux sociaux1 ce sont      
celles relatives  la puriculture1       
d'autant  que les rgles en sont simples 
et peu nombreuses1 ainsi que le dmontre 
le ,trait de ,puriculture du professeur 
,pinard1 qui devrait tre entre  les     
mains de toutes les mres de famille4    
,rien de plus simple1 d'ailleurs1 que   
cette science de la puriculture4        
,surveiller le repos de l'enfant1 ne pas
 l'exciter  tout propos et  hors de     
propos1 l'alimenter intelligemment1 lui 
pargner toute  mdicamentation meurtrire1
 le prserver du froid et des changements
  brusques de temprature3 et c'est tout4

    ,si seulement on savait la manire   
d'conomiser les vies d'enfants1 on      
pourrait le faire dans les milieux en   
apparence les plus dfectueux2  c'est    
ainsi qu'au ,creusot1 grce aux          
incessants efforts de ,,mm4  ,schneider1
 la mortalit des enfants au-dessous d'un
 an n'est que de #aaj  p4 #ajjj1 alors  
que1 dans le canton de ,vaud1 renomm    
pour l'excellence  de ses conditions    
hyginiques1 elle atteint #aee p4 #ajjj4 
,ce magnifique  rsultat est d surtout   
l'lvation des salaires1 qui permet aux  
mres  de se consacrer librement  leur   
mission maternelle4 ,prs de #hj p4 #ajj 
des mres allaitent leurs enfants1 toutes
 font de la puriculture avant  la       
naissance4 7,rapport de ,m4 le          
professeur ,pinard1  l',acadmie de      
mdecine1 #be juillet #aije47    ,il est 
bien vident que le capital initial ne   
suffit pour entretenir la  vie que      
pendant quelques jours2 il a besoin     
d'tre sans cesse renouvel  et augment1  
pour permettre de faire des rserves1 de 

donner   l'individu les moyens de vivre1
 et1 plus tard1 de transmettre la vie   
son tour4 ,c'est l'aliment qui pourvoit 
ce besoin incessant2 et par  aliment    
nous entendons non seulement ce qui     
entre dans le tube digestif1  mais aussi
 l'air1 que les anciens dfinissaient trs
 justement le  pabulum vitae4    ,quand 
l'aliment pche par sa qualit1 par sa    
quantit1 par une  rpartition vicieuse1  
la maladie ne tarde pas  natre2 c'est l 
la  cause essentielle de toute la       
pathologie infantile4 ,et l'on ne       
saurait  croire1 en vrit1 dans quelle   
mesure une mauvaise alimentation du     
premier ge retentit sur toute la vie    
pathologique de l'individu4  ,quelques  
mdecins le disent1 le crient mme1 mais  
c'est dans le dsert2  la plupart le     
nient1 ou passent indiffrents  ct de    
cette vrit  profonde4 ,quant aux gens du
 monde1 ils en souponnent  peine        
l'importance4    ,la vrit est que1 quand
 un enfant a t mal nourri loin de sa    
famille1  quand il revient de nourrice  

avec un gros ventre1 on peut affirmer   
que1  toute sa vie1 il sera un          
valtudinaire4    ,quand1 pour obir aux  
injonctions d'un cnacle de gens         
incomptents1  ou quand1 pousse par son  
mdecin1 qui veut mettre  l'abri sa      
responsabilit1 une mre consent          
abandonner les doux devoirs de  la      
maternit et  confier  une nourrice      
l'enfant qu'elle aurait d  allaiter1    
quand  cette nourrice en succdent deux  
ou trois autres1  sous des prtextes     
quelconques1 on doit tout craindre pour 
l'avenir de  l'enfant4 ,il sera1 dans sa
 prime jeunesse1 un tre insupportable1  
puis  un colier de quatrime ordre1 dans 
son adolescence un rat1  incapable de   
payer sa dette au pays2 toute sa vie1 un
 malheureux4 ,ces  considrations doivent
 tre prsentes  l'esprit du clinicien    
qui1 se  trouvant en face d'un malade   
quelconque1 arriv  un ge quelconque1    
doit chercher  connatre ce que vaut ce  
malade4    ,on comprend donc            
l'importance du problme de              

l'alimentation dans la  premire enfance4
 ,en principe1 comme l'a bien dit ,m4   
,pinard1 le lait de  la mre appartient  
l'enfant2 et si l'on veut faire quelque 
chose  qui soit puissamment efficace et 
fructueux1 il est ncessaire1 il est     
indispensable de faire tout d'abord ce  
que demandait la ,convention1 et  ce    
qu'ont ralis ,,mm4 ,schneider au        
,creusot1 il faut permettre  la  mre de 
donner ce qu'elle possde4 7,rapport du  
professeur ,pinard   l',acadmie1 juillet
 #aije47    ,mais si la mre ne peut     
absolument pas nourrir1 il faut recourir
  immdiatement  l'alimentation          
artificielle1 soit avec le lait strilis 
du commerce1--dont l'innocuit est       
quotidiennement dmontre par les         
rsultats obtenus1  la ,goutte de lait de
 ,belleville1 au dispensaire  trs       
habilement dirig par ,m4 le ,dr         
,variot1--soit encore avec le lait de   
vache bien surveill1 frachement et      
proprement trait1 sucr1 plus ou  moins  
tendu d'eau1 puis strilis dans la       

famille1 avec des appareils  ,sosclet1  
ou mieux encore avec l'appareil la      
,tutlaire4    ,c'est ce dernier appareil
 qui est utilis  cette ,goutte de lait  
de ,saint-,pol-sur-,mer1 qui pourrait   
servir de modle  toutes  les            
institutions du mme genre1  cause de la 
simplicit de son  organisation4         
,fonde1 en #aijb1 par ,m4 ,georges      
,vancauwenberghe1 maire de              
,saint-,pol-sur-,mer1  l'aide d'un      
subside de trente mille francs mis   sa 
disposition par un autre philanthrope1  
cette ,goutte de lait a dj  rendu       
d'importants services3 elle a fait      
tomber la maladie des enfants  de #j  #a
 an de #bhh p4 #ajjj 7c'tait le chiffre 
de mortalit infantile le  plus lev de   
toute la ,france7  #ea p4 #ajjj4    ,la 
consultation des nourrissons a lieu tous
 les dimanches matin1 dans  un local mis
  la disposition de l',oeuvre par la    
municipalit de  ,saint-,pol-sur-,mer3   
#abj enfants1 en moyenne1 sont prsents  
tous les  dimanches4    ,les mres       

arrivent par sries1 et se runissent dans
 une grande  salle chauffe o elles      
dshabillent leurs enfants4 ,elles       
pntrent  successivement dans la salle de
 consultation4 ,chaque enfant est pes1  
puis examin par le mdecin1 qui compare  
le poids actuel  celui du  dimanche     
prcdent1 l'inscrit sur la fiche         
individuelle du nourrisson1  et fixe le 
rgime pour la semaine qui va commencer4 
,toute mre reoit1  soit un important    
secours en nature1 si l'enfant est      
nourri au  sein1--car on fait tout ce   
qu'on peut pour favoriser l'allaitement 
maternel1--soit des biberons de lait    
pasteuris1 si l'enfant est              
l'allaitement mixte ou artificiel4      
,le lait est distribu tous les jours au 
local de l',oeuvre4 ,chaque enfant      
l'allaitement artificiel a un double jeu
 de biberons et de paniers1  qui lui    
sont personnels4 ,en venant chercher les
 biberons prescrits1 la  mre remet ceux 
que l'enfant a vids la veille4 ,un seul 
homme suffit  pour assurer tout le      

service4    ,le lait est distribu       
gratuitement  tous les enfants          
indigents4 ,fourni   l',oeuvre  son prix
 cotant1 il provient des tables du      
,sanatorium de  ,saint-,pol-sur-,mer1 o 
aucune vache n'entre sans avoir t       
pralablement  soumise  l'preuve de la   
tuberculine4    ,aussitt reu1 il est    
pasteuris suivant le procd ,coutant3    
c'est--dire que1 dans le biberon mme o  
la mre devra l'utiliser pour  son       
enfant1 le lait est port  #ge1 puis les 
flacons sont brusquement  refroidis par 
immersion dans l'eau4 ,ce               
refroidissement brusque a t  rendu      
possible par la contexture mme du verre 
des flacons4    ,le lait ainsi trait a  
perdu tous ses microbes pathognes1 et1  
l'inverse du lait strilis  #aaj1 a      
conserv toutes ses proprits  digestives 
et nutritives4    ,aprs la              
pasteurisation1 les biberons restent    
plongs dans des bacs  remplis d'eau     
froide1 jusqu' la livraison aux mres4   
,la pathologie infantile est            

relativement simple4 ,faut-il donc1     
comme on  le propose de divers cts1     
faire faire  tous les tudiants en       
mdecine  un stage dans les hpitaux      
d'enfants1 pour les initier aux mystres 
de  cette pathologie8 ,remarquez que    
d'autres mdecins demandent un stage     
spcial pour l'tude des maladies         
vnriennes et cutanes2 d'autres  encore  
un stage pour l'tude des maladies       
nerveuses1 sans parler de  ceux qui     
voudraient un stage pour les maladie des
 yeux1 des organes  gnito-urinaires4    
,pourquoi pas un stage1 aussi1 pour     
celles des oreilles  et du nez8 et1  ce 
compte1 combien de temps dureraient les 
tudes  mdicales8 ,tous ces stages       
successifs seraient excellents s'ils    
taient  praticables2 mais ils auraient  
pour effet de restreindre plus que de   
raison le nombre des futurs mdecins1 et 
de remplacer la plthore  mdicale        
actuelle par une anmie encore plus      
regrettable4    ,non1 ce qu'il faut     
apprendre  l'tudiant1 c'est qu'il lui   

reste  beaucoup  apprendre1 c'est que   
toute sa vie de praticien ne sera pas   
trop longue pour savoir lire dans le    
grand livre de la nature4 ,mais il  nous
 semble que1 pour ce qui concerne en    
particulier la pathologie des  enfants1 
un peu de bon sens1 beaucoup de         
prudence1 pas de mdicaments1  de la     
patience1 suffisent pour faire de bonne 
thrapeutique infantile1  quand1 par     
ailleurs1 on connat les lois gnrales de 
la pathologie4    ,sans tre spcialiste  
pour les maladies d'enfants1 je me      
rappelle  avoir t appel en consultation1
 en province1 pour un enfant de six     
mois soign par deux distingus confrres4 
,il avait1 depuis cinq jours1  une      
entrite aigu avec fivre1 amaigrissement 
rapide4 ,pendant les  trois quarts      
d'heure que dura mon enqute1 je vis cet 
enfant passer  successivement des bras  
de sa mre dans ceux de la nourrice sche1
  puis dans ceux d'une tante affole1 le 
tout pour calmer les faibles cris  qu'il
 avait encore la force de pousser4      

,j'appris que ce mange durait  depuis   
deux jours1 que l'enfant avait pris du  
calomel1 trois fois de  grands lavages  
intestinaux1 et qu'on l'alimentait      
toutes les heures1   grand'peine1 avec  
du lait strilis6 ,je proposai simplement
 de mettre  cet enfant dans son berceau 
et de l'y laisser1 de lui appliquer sur 
le  ventre un large cataplasme1 de le   
laisser  la dite absolue pendant  quatre
 heures puis de lui donner de l'eau     
pane1 et de le laisser dormir  si le    
sommeil pouvait venir4 ,le lendemain1 la
 fivre avait cess1  l'enfant avait      
dormi2 j'autorisai alors1 toutes les    
heures1 le lait  naturel1 crm et coup   
avec parties gales d'eau de riz2 je     
conseillai  de ne pas trop dranger      
l'enfant1 de ne plus explorer son       
ventre4 ,le  surlendemain1 il prenait du
 lait crm pur1 et j'appris qu'il avait  
retrouv sa gat4 ,un sommeil prolong mit 
fin  la grave alerte1 et  aussi  la     
maladie1 qui avait failli rendre ,je    
pauvre enfant victime  de soins trop    

empresss4    ,dans d'autres cas         
d'entrite cholriforme1 le grand secret  
de la  thrapeutique consiste  savoir    
rchauffer les enfants1 tout en les      
tenant  la dite absolue pendant six ou  
douze heures1 puis au rgime  avec       
restriction des liquides pendant deux ou
 trois jours4    ,avouons cependant que1
 parfois1 les problmes de pathologie    
infantile  sont trs difficiles  rsoudre4
 ,j'ai parl plus haut de cet enfant qui 
ne supportait aucun lait de femme1 pris 
en n'importe quelle quantit4  ,d'autres 
fois1 les enfants s'empoisonnent avec le
 lait mme de leur  mre4 ,c'est1 tout    
simplement1 parce qu'ils en prennent    
trop  la fois2  mais il faut quelquefois
 chercher longtemps pour trouver cette  
cause si  simple4 ,on ne se figure pas  
le nombre d'enfants qui ont des         
indigestions  chroniques1 parce qu'ils  
ne sont pas rationns1 surtout quand ils 
sont  nourris par de plantureuses       
mercenaires qu'on ne sait comment       
tonifier1  dans la pense de donner plus 

de forces au prcieux rejeton4    ,dans  
certains cas1 mme1 le diagnostic des    
maladies des enfants est  tellement     
difficile que les spcialistes se        
dclarent incomptents4 ,que  d'erreurs de
 diagnostic commises  propos des        
mningites6 ,et comment  aussi interprter
 le cas suivant8 ,sans cause connue1 un 
enfant d'un  an1 bien lev au sein       
maternel1 prouve un malaise insolite1   
devient  grognon1 refuse de prendre le  
sein1 a de la fivre4 ,les jours         
suivants1  la fivre augmente1 une pleur 
inquitante s'tend sur la face1 un       
amaigrissement rapide proccupe  juste   
titre tout l'entourage2 puis1 au  bout  
de quelques jours1 sans qu'on ait rien  
fait que de laisser l'enfant  bien      
tranquille1 l'apptit revient peu  peu1  
la fivre diminue1 et tout  rentre dans  
l'ordre4 ,divers confrres appels en     
consultation n'ont pas  pu tiqueter     
cette maladie1 ni se prononcer sur son  
issue2 mais1  tous ayant eu le bon      
esprit de ne pas aggraver la situation  

par une  mdication intempestive1 tout   
s'est termin pour le mieux1 et l'enfant 
a  gard son secret4    ,la faute de ces 
insuffisances et de ces erreurs de      
diagnostic n'est  pas aux mdecins1 mais 
aux difficults des problmes cliniques4  
,en les  dnonant1 nous ne voulons       
nullement dnoncer la faillite de la     
science3  bien au contraire1 ce que nous
 voulons dire1 c'est qu'en thrapeutique 
infantile il faut avant tout de la      
sagacit1 et que1 dans certains cas1  il 
faut que le mdecin sache reconnatre son 
incomptence4    ,dans d'autres cas1     
d'ailleurs1 la science prend une        
revanche clatante1  et c'est alors que  
le mdecin est en droit de se fliciter   
d'avoir fait  de bonnes tudes de        
pathologie gnrale4    ,voyez1 par       
exemple1 cet enfant n  terme1 et qui    
vient bien pendant les  six premires    
semaines2 puis voici que1 tout en       
continuant  prendre  ardemment le sein1 
sans avoir ni diarrhe1 ni vomissements1 
son poids  cesse d'augmenter2 il diminue

 de #bjj1 de #cjj grammes en quelques   
jours4  ,qu'est-ce  dire8 ,mais c'est   
que l'enfant est un hrdo-syphilitique4  
,le  traitement mercuriel1 sous forme de
 liqueur de ,van ,swieten1 de frictions 
mercurielles1 ou mieux encore           
d'injections de sublim  la dose de #c   
#e milligrammes par jour1 fait merveille
 et rtablit entirement cet  enfant4     
,nous avons dit plus haut combien       
souvent la mningite1 qu'on croit        
tuberculeuse1 et qui survient de deux   
cinq ans1 est d'origine  syphilitique4  
,dj en #ahgb1 quand nous faisions nos   
tudes   ,montpellier1 le regrett        
professeur ,fonsagrives nous disait     
qu'il avait  sauv beaucoup d'enfants1   
atteints de mningite tuberculeuse1 en   
leur  donnant de l'iodure de potassium4 
,c'est1 sans doute1 qu'il s'agissait de 
mningites syphilitiques4 ,mais pour     
formuler un diagnostic de mningite      
syphilitique1 pour dpister              
l'hrdo-syphilis1 soit par l'examen de   
l'enfant1 soit par une enqute sur les   

parents1 ne faut-il pas que le  mdecin  
ait beaucoup travaill1 beaucoup vu et   
beaucoup retenu8 ,son rle  n'est donc   
pas inutile1 et si1 le plus souvent1 il 
doit se contenter de  faire de          
l'expectation arme1 il peut1 dans       
beaucoup de cas1 rendre aux  enfants    
malades des services inapprciables4     
,que dire d'un bain chaud donn1 en temps
 utile1  un enfant atteint de           
pneumonie2 de l'immersion alternative   
dans l'eau chaude et dans l'eau  froide 
d'un enfant nouveau-n atteint de        
congestion pulmonaire1 sinon  que1 dans 
certaines circonstances1 le mdecin opre 
ainsi de vritables  rsurrections8       
,encore une fois1 nous ne voulons ni    
rabaisser le rle social du mdecin1  bien
 au contraire1 ni introduire dans       
l'esprit des jeunes confrres un         
scepticisme infcond3 ce que nous        
voulons1 c'est leur dire qu'il ne faut  
pas se spcialiser dans l'tude de la     
pathologie infantile1 et que1 pour  bien
 soigner un enfant1 il faut savoir      

beaucoup1 mais surtout qu'il faut       
souvent savoir s'abstenir4    ,en rsum1 
la pathologie de l'enfance1 tout en tant
 complique1 comme  tout ce qui touche au
 problme de la vie1 nous semble tre     
relativement  simple1 l'enfant n'tant1  
pour ainsi dire1 qu'un tube digestif    
perc  aux deux bouts4    ,plus nous     
allons voir l'tre humain avancer dans sa
 carrire1 plus vont  devenir nombreux et
 compliqus les problmes de la vie4 ,le  
systme  nerveux ne va pas tarder  entrer
 en scne1 les mille et une conditions   
dfavorables qu'impose  l'homme le milieu
 cosmique vont imprimer  son  capital   
biologique des dpenses qu'on ne peut    
certainement pas valuer                 
mathmatiquement1 mais qui se traduiront 
par une diminution de sa  valeur4 ,la   
vie ne va tre de plus en plus qu'une    
srie d'oscillations1  de luttes entre la
 tendance  persvrer dans l'tre et les   
causes de  destruction de l'tre vivant2 
bref1 un tat d'quilibre instable1 la    
sant n'tant qu'un bel accident passager4

        ,,chapitre ,,vii    ,,du        
,,sevrage ,a ,,la ,,pubert        ,il   
est logique d'introduire une subdivision
 dans ce chapitre1 et  d'tudier d'abord 
l'enfant de deux  sept ans1 d'autant    
que1  cette  priode de la vie1 il n'y a 
pas  tenir compte de la diffrence des   
sexes4    ,i    ,pendant cette priode1  
la nutrition a son activit maximum1     
l'enfant  amliore son capital1 accumule 
les rserves2 mais il faut bien savoir   
qu'il a aussi des dpenses colossales4   
,combien d'influx nerveux doit  tre     
dpens pour faire connaissance avec le   
monde extrieur1 pour  apprendre le sens 
des mots1 la notion des distances1 etc46
 ,on est  effray en pensant au travail  
crbral que supposent ces acquisitions4  
,de l ce grand principe1 qu'il faut     
viter  l'enfant toute fuite  nerveuse   
inutile4 ,il faut presque se borner  le 
faire boire1 manger1  dormir2 manger1   
dormir et boire4 ,il faut avant tout1   
que l'enfant de  cet ge dorme beaucoup4 
,en aucun cas1 on ne devrait le         

rveiller4 ,pour  dmontrer combien peu   
d'enfants ont leur dose optima de       
sommeil1  prenez au hasard un enfant de 
cinq ans1 laissez-le1 un premier jour1  
dormir  volont2 il s'octroiera douze    
heures de sommeil4 ,le lendemain1  il se
 rveillera aprs onze heures1 le         
surlendemain et les jours  suivants aprs
 dix heures4 ,c'est donc que1 au moment 
prcis o  l'exprience a commenc1 il avait
 un arrir de besoin de sommeil4         
,quant au problme de l'alimentation1 il 
est relativement simple1 et  l'exprience
 des mres de famille rpond  la plupart  
des indications4  ,l'enfant doit manger 
quatre fois par jour2 mais1 en gnral1 il
 mange  trop vite4 ,les parents         
devraient1 pour leur usage personnel et 
pour le  bien de leurs enfants1 se      
rappeler qu'il existe des glandes       
salivaires  scrtant1 chez l'homme       
adulte1 #a #ejj grammes de salive par   
jour1 et  que1 si une bonne digestion   
commence dans la cuisine1 elle se       
continue  dans la bouche4    ,en ralit1 

cet ge de la vie est celui o il y a le  
moins d'influences  nocives2 et un peu  
de surveillance suffit pour que l'enfant
 se porte  bien4    ,les maladies       
accidentelles elles-mmes voluent1 en    
gnral1 d'une  faon bnigne1 quand elles  
ne sont pas troubles par une            
thrapeutique  incendiaire4 ,de l la     
faible mortalit affrente  l'ge que nous 
tudions1 dnonce par les tables qui      
servent de base aux calculs des         
,compagnies d'assurances sur la vie4    
,quand l'enfant subit un choc accidentel
 quelconque1 scarlatine1  rougeole1     
angine1 il se rtablit avec une rapidit  
contrastant avec la  lenteur de la      
convalescence chez l'adulte1 et encore  
bien plus chez le  vieillard4 ,voyez1   
par exemple1 une angine herptique6 ,elle
 occasionne  chez l'enfant de tumultueux
 symptmes3 de la fivre1 du dlire2 mais1 
au bout de quatre jours1 tout rentre    
dans l'ordre1 et1 quatre jours  aprs1   
l'enfant parat aussi bien portant       
qu'avant4 ,chez l'adulte1 au  contraire1

 le mme nombre de points d'herps sur la 
gorge provoque un  tat maladif moins    
tumultueux1 mais qui se termine par une 
convalescence  de quinze jours  un mois1
 pendant laquelle il a besoin de soins1 
ou  tout au moins d'un repos1 qui ne    
sont nullement ncessaires  l'enfant     
convalescent1 dou de plus d'lasticit4   
,a partir de sept ans s'esquisse1 chez  
certains enfants1 une  diffrenciation   
qui ira s'accusant d'anne en anne4 ,un  
oeil attentif  va percevoir si l'enfant 
appartient au type musculaire ou au type
  crbral4 ,le musculaire est cet enfant 
actif1 aimant  jouer1  turbulent1 ne    
parvenant pas  fixer son intention pour 
un quart d'heure  de suite1 n'ayant1 par
 consquent1 aucun got pour l'tude telle 
qu'elle  lui est impose4 ,le crbral est 
l'enfant rflchi1 n'aimant pas les  jeux 
bruyants1 et dont l'esprit est en avance
 notable sur celui des  enfants de son  
ge4 ,a chacun de ces deux enfants       
conviendrait une  ducation diffrente2   
malheureusement1 les ncessits sociales  

les  soumettent1 l'un et l'autre1  la   
mme discipline pdagogique1--bien        
comprise1 il faut l'avouer1 pour les    
individus moyens4 ,mais si1 pour  ces   
enfants moyens1 le systme pdagogique    
actuellement en vigueur  s'approche     
autant que possible de la perfection1 il
 faut bien dire qu'il  convient moins   
aux types extrmes que nous venons de    
mentionner4 ,le  petit musculaire1      
condamn  de longues heures d'tude1      
s'agite1  s'inquite1 devient de plus en 
plus dissip1 et ne tarde pas  entrer    
dans la catgorie des enfants dits       
paresseux4 ,sa sant physique peut  ne   
pas souffrir outre mesure du rgime      
compressif auquel il est soumis2  il    
grandit1 se porte bien en apparence2    
mais son cerveau est1 pour ainsi  dire1 
fauss1 et ne donnera qu'un rendement    
infrieur4 ,chez le petit  crbral1 au    
contraire1 l'ducation moyenne peut      
amener des troubles  de la sant         
physique3 les rcrations bruyantes et    
agites1 imposes  aprs les repas1 les    

longues promenades hebdomadaires1       
l'insuffisance  du sommeil1 une         
alimentation mal adapte  son tube       
digestif1 trs  vulnrable le plus        
souvent1 le fatiguent  la longue2 et1   
d'un enfant  qui aurait pu donner les   
plus belles esprances1 la pdagogie      
officielle  fait un tre malingre1       
nerveux1  terreurs nocturnes1 en un mot 
un  malade4    ,faut-il donc prconiser  
l'ducation individuelle8 ,oui1 dans les 
cas  extrmes et dans des circonstances  
exceptionnelles4    ,une autre classe   
d'enfants chez lesquels l'ducation      
collective et le  surmenage crbral impos
 par nos programmes amnent les plus     
fcheuses  consquences1 pour le prsent et
 pour l'avenir1 c'est celle des enfants 
que l'hrdit n'a pas prpars au travail   
crbral4 ,tels ces fils  de cultivateurs 
qui ont une longue hrdit terrienne1 et  
que leur  intelligence htive semble     
dsigner comme particulirement aptes aux 
tudes suprieures4 ,ce sont1 quelquefois1
 de trs brillants lves2 ils  arrivent   

aux coles suprieures3 mais ils y        
arrivent malades1 et seront  malades    
toute leur vie4    ,de l'ge de sept ans 
celui de la pubert1 les maladies        
accidentelles  sont presque invitables1 
cause de la promiscuit des enfants dans 
les  coles2 mais elles sont1 en gnral1  
de peu de gravit4 ,ce ne sont pas  elles
 qui diminuent sensiblement le capital  
biologique individuel4 ,les  fautes     
commises contre l'hygine alimentaire    
sont d'une bien plus grande  importance4
    ,combien on voit1 notamment1 de     
maladies aigus qui ressemblent plus  ou 
moins  la fivre typhode1 et qui sont    
dues  des indigestions6 ,en  gnral1     
l'hygine alimentaire de l'enfant n'est  
pas assez surveille4  ,les enfants      
mangent trop vite1 comme nous l'avons   
dit plus haut2 et1  trs souvent1 ils    
mangent trop1 prcisment parce qu'ils    
mangent trop  vite1 la sensation de faim
 n'tant pas calme par l'introduction    
brusque1 dans l'estomac1 d'une masse    
alimentaire mal labore4 ,d'autre  part1 

de trop nombreux parents1 oubliant que  
ce n'est pas ce qu'on mange  qui        
profite1 mais ce qu'on assimile1 se     
figurent qu'il faut que l'enfant  mange 
beaucoup pour se donner des forces2 et  
ce prjug amne chez  l'enfant des        
intoxications chroniques qui            
retentissent sur son systme  nerveux1   
sur sa croissance1 jusqu'au moment o    
l'estomac surmen  commence  protester4  
,a partir de ce moment1 le cercle       
vicieux est  tabli1 et1 si un rgime     
alimentaire bien compris n'est pas      
institu1  l'enfant devient un malade1 et
 restera malade indfiniment4 ,c'est ce  
que  ,m4 le ,dr ,laumonier a trs bien   
expos dans un article du ,correspondant 
mdical de #aije3    ,voici des enfants  
qui sont1 en apparence1 bien portants2  
ils mangent  beaucoup1 sont gros et     
gras1 et bien que leur sommeil ne soit  
pas  toujours aussi calme qu'il         
faudrait1 pourtant on ne peut1  premire 
vue1 les accuser d'aucun trouble vident4
 ,cependant1 certains soirs             

principalement1 ils se montrent tantt   
plus nervs que d'habitude1  tantt plus  
abattus au contraire1 et si1  ce moment1
 on prend leur  temprature rectale1 on  
constate #ch ,c1 #che1 parfois mme #ci  
et au  del4 ,cet accs fbrile est        
d'ailleurs passager2 le lendemain1 il   
n'y  parat plus4 ,on ne lui attribue    
gnralement aucune importance1 et les    
parents se gardent bien1 pour si peu de 
chose1 de faire appeler le  mdecin2 ils 
ont tort1 car cette fivre digestive est 
le symptme  de troubles fonctionnels    
d'assez grande importance1 et qu'il est 
en  consquence ncessaire de soigner ds  
le dbut4    ,ces enfants1 en effet1 ne  
restent pas toujours gras et de belle   
apparence3 peu  peu leur apptit1 qui    
faisait l'admiration de leurs  parents1 
flchit2 et aussitt l'embonpoint et les  
belles couleurs  disparaissent4 ,ils    
finissent ainsi par se transformer en   
enfants  chtifs1 maigres1 ples1 ayant   
mauvaise haleine1 prsentant des         
alternatives de constipation et de      

diarrhe1 souffrant parfois de  douleurs 
stomacales vives2 en un mot ce sont     
maintenant de vritables  dyspeptiques4  
,or1 cette dyspepsie n'est que          
l'aboutissant fonctionnel extrme1 pour  
ainsi dire1 de troubles longtemps       
existants et dont les accs lgers de     
fivre digestive ont t l'un des premiers 
et des plus caractristiques  symptmes4  
,il suffit1 pour s'en convaincre1 de    
suivre avec quelque  attention          
l'volution progressive des phnomnes4    
,trs souvent1 les enfants qui           
manifestent ces accs fbriles ont t1     
pendant leur premire enfance1 mal       
nourris1 sinon comme qualit du lait1  au
 moins comme quantit2 en d'autres       
termes1 leur ration a t trop  copieuse4 
,puis1 aprs le sevrage1 ils ont t mis   
rapidement  la  nourriture commune de la
 famille2 ils ont mang de tout1 et trop2
  parfois aussi on leur a laiss prendre 
l'habitude de boire du vin1 du  caf4    
,peu  peu1 ainsi1 ils sont devenus      
polyphages et polydipsiques4    ,c'est  

une grosse erreur de croire que         
l'enfant1--pas plus que l'homme1  du    
reste--ne mange qu' sa faim2 toujours1  
ou presque toujours1  ce  point de vue1 
la limite est dpasse4 ,la quantit       
d'aliments ingrs  est beaucoup plus une 
affaire d'habitude que de besoin rel1   
comme le  prouvent manifestement les    
rsultats du traitement impos  ces petits
  malades4 ,quoi qu'il en soit1 le fait 
est qu'ils mangent trop1 dpassent  ainsi
 les limites du pouvoir digestif de     
l'estomac1 dans lequel les  aliments1   
tant insuffisamment labors par les      
scrtions digestives1  stagnent et       
donnent lieu  des fermentations         
anormales4 ,d'o1 d'une  part1           
l'insuffisance et l'puisement des       
glandes gastriques1 la  dilatation et   
l'atonie stomacales1 et1 d'autre part1  
la production des  substances toxiques  
qui1 rsorbes1 entranent                 
l'auto-intoxication et  l'lvation       
thermique qui en est la consquence4     
,notons d'ailleurs1--et  c'est l un     

point essentiel1--que la fivre digestive
 peut se produire  et se produit        
ordinairement avant que l'puisement     
glandulaire et  l'atonie ou l'ectasie   
gastriques soient compltement raliss2   
elle coexiste plutt  la phase de        
polyphagie et constitue un signe        
prodromique1 avertissant que la limite  
digestive est dpasse1 que  l'estomac    
commence  se fatiguer1 que              
l'auto-intoxication d'origine  digestive
 est dj manifeste4    ,il est inutile   
d'insister ici sur les signes physiques 
divers de cet  tat1 gros ventre1        
clapotage ou ectasie gastrique1 gros    
foie444 etc41  ils sont bien connus et  
faciles  mettre en vidence2 d'autres    
signes1  plus incertains1 dyspne1       
terreurs nocturnes1 manifestations      
cutanes1  peuvent exister aussi1 qui    
compltent la signification des premiers4
  ,passons donc et arrivons au          
traitement4    ,la premire indication   
est de rduire la ration alimentaire  ce 
qui est  strictement ncessaire          

l'enfant1 suivant l'ge1 le sexe1 le     
poids1  la taille1 et de composer cette 
ration d'aliments faciles  digrer1      
fournissant le minimum de fermentation1 
tels que lait1 oeufs1 pain  grill1      
viande crue1 pure de lgumes4 ,sans en   
arriver au rgime sec1  qui a beaucoup   
d'inconvnients1 on rduira cependant le  
plus possible la  quantit de la boisson1
 constitue par de l'eau pure de bonne   
qualit ou  des tisanes chaudes4 ,enfin1 
en outre des mesures hyginiques gnrales1
  on assurera la libert du ventre par   
des habitudes rgulires ou   l'aide de   
quelques lavements tides1 mais sans en  
abuser4      ,,de ,,la ,,pubert ,a      
,l',,age ,,adulte      ,i4--,,chez ,,la 
,,fille    ,chez la petite fille1       
l'apparition des rgles constitue un     
moment  solennel dans l'existence4 ,la  
plupart des mres de famille le savent1  
s'en inquitent1 mais ne connaissent pas 
les prcautions  prendre4 ,ces           
prcautions consistent  supprimer plus   
que jamais les fuites nerveuses4        

,ainsi1 il convient alors de diminuer le
 travail crbral1 le travail  musculaire1
 d'viter  l'enfant les motions1 de la   
mettre  l'abri de  toutes les influences
 qui1 par action rflexe1 retentissent   
sur son  systme nerveux 7indigestions1  
coups de froid74    ,pendant les        
premires priodes menstruelles1 le repos 
presque absolu au  lit s'imposerait1 si 
les rgles taient douloureuses ou trop   
abondantes2  et un repos relatif        
s'impose mme quand elles sont correctes4
 ,ce qu'il  faut bien savoir1 c'est que 
l'anmie qui accompagne1 en gnral1 cette 
priode de la vie n'est justiciable ni du
 fer1 ni du quinquina1 ni de  la        
suralimentation2 ce qu'il faut pour la  
combattre1 ce sont les  prcautions cites
 plus haut1 et1 par intervalles1        
quelques injections  de cacodylate de   
soude1 ou mieux1 de cacodylate de       
magnsie4 ,c'est l un  des rares         
mdicaments capables de rendre des       
services1  la condition  formelle qu'il 
ne soit pris ni par l'estomac ni par    

l'intestin4    ,une fois la menstruation
 tablie1 il ne faut pas s'inquiter outre
  mesure si1 pendant les premires annes1
 les rgles ne viennent pas   poques     
fixes1 et il faut se dclarer satisfait  
si elles ne sont ni  douloureuses1 ni   
trop abondantes4    ,plus tard1 vers    
l'ge de dix-huit ans1 il est frquent de 
voir la sant  des jeunes filles subir un
 assaut considrable1 qui se traduit par 
de  la chloro-anmie1 avec tat nerveux1  
suppression des rgles1 troubles         
dyspeptiques1 constipation1 etc4    ,les
 causes en sont multiples4 ,chez la     
jeune ouvrire1 c'est1 le plus  souvent1 
le surmenage physique1 la vie           
anti-hyginique des ateliers1            
l'accumulation des privations4 ,dans    
d'autre milieux1 c'est le fait du       
surmenage intellectuel pour l'obtention 
des brevets4 ,mais1 plus souvent        
encore1 ce sont les causes morales qui  
portent atteinte au systme  nerveux4    
,c'est une vocation contrarie1 une suite
 continue de petits  malentendus avec la

 famille1 avec la mre en particulier4   
,la mre1 ne  se dcidant pas             
s'apercevoir que sa fille grandit1      
continue  vouloir  exercer sur elle une 
autorit despotique1 contre laquelle     
l'enfant se  cabre en vain pendant de   
long mois1 et dont elle souffre de jour 
en jour  davantage4    ,dans d'autres   
cas1 enfin1 c'est une passion contrarie1
 un mariage  dsir qui se trouve rendu   
impossible par la volont intransigeante 
des  parents1 ou par des circonstances  
indpendantes de toute volont ou mme     
c'est un vague et obscur besoin du      
mariage3 pour suivre1 en somme1 les     
lois de la nature1 et donner            
satisfaction  cette sorte d'instinct de 
la  maternit qui se rencontre chez la   
femme depuis son plus jeune ge1 et  se  
traduit1 dans la premire enfance1 par le
 besoin de la poupe4    ,quelle que soit
 la cause1 le mal se prpare sourdement2 
puis1 un jour1  la maladie clate1       
souvent  la suite d'une affection aigu  
qui  contribue  faire tomber brusquement

 la force de rsistance du systme        
nerveux4    ,si varis que soient les    
symptmes par lesquels le mal se traduit1
 la  thrapeutique doit tre la mme4 ,elle
 consiste  ne pas aggraver la  maladie  
par une mdicamentation intempestive2 ce 
ne sont ni les  pilules de fer1 ni le   
drap mouill1 ni la douche froide qui    
pourront faire du bien  une jeune fille 
ainsi atteinte1 ni mme la               
suralimentation1 malgr l'anmie vidente4 
,non3 ce qu'il faut1 c'est  chercher la 
cause de la maladie1 et la supprimer ou 
l'amoindrir autant  que possible4       
,quand c'est le surmenage physique1 le  
repos absolu s'impose1 et la jeune      
malade arrive trs vite  la gurison4     
,quand le surmenage physique n'est  pas 
la seule cause  invoquer1 rien n'est    
plus difficile que de doser le  repos et
 l'exercice4 ,le plus souvent1 le repos 
relatif est de rigueur4  ,dans d'autres 
cas1 au contraire1 chez les musculaires 
en particulier1 un  exercice modr1 et   
mme pouss assez loin1 peut produire     

d'excellents  effets4 ,le mdecin1 appel 
se prononcer sur l'opportunit de ce     
moyen  thrapeutique1 basera son jugement
 sur les rsultats de l'enqute qu'il     
fera au sujet du pass de la malade1 et  
il aura le droit de procder par         
ttonnements4 ,j'ajouterai que1 dans les 
cas graves o le repos absolu  s'impose  
d'abord1 rien n'est plus difficile que  
de doser l'exercice  ds que la malade   
est capable de le supporter1 mais le    
principe est de  rester en de de ce que 
la malade peut donner4    ,quand la     
maladie de la jeune fille est due au    
milieu familial1 le  remde essentiel est
 de le lui faire quitter4               
,malheureusement1 on attend  souvent    
trop longtemps pour prendre ce parti    
radical2 on attend que la  vie soit     
devenue impossible1 que la jeune fille  
ait perdu le sommeil1  les forces1      
l'apptit1 et soit dans un tat           
d'excitation inquitant4 ,on  l'isole    
alors dans une maison de sant ou        
d'hydrothrapie1 o on lui  impose le plus

 souvent1  notre avis1 une squestration 
trop radicale4  ,car la priver de toute 
visite1 de toute correspondance1 la     
soumettre   une discipline d'une svrit  
exagre1 nous semble vraiment excessif4  
,l'enfant se rvolte1 et ne tire de la   
cure d'isolement qu'un bnfice           
relativement restreint4 ,elle prend sur 
elle pour simuler la gurison1 et  pour  
chapper  la tutelle des mdecins2 elle   
sort avec les apparences  de la sant2   
mais elle n'est pas gurie1 et1 comme    
elle retombe dans le  milieu familial   
hostile1 la maladie ne tarde pas        
renatre de ses  cendres1 jusqu'au jour o
 une circonstance quelconque amne enfin 
un  changement de vie radical1 qui la   
gurit4    ,le mieux ne serait-il pas1   
quand c'est possible1 d'loigner         
l'enfant1 de  temps  autre1 du milieu   
familial1 ds qu'on s'aperoit que c'est  
lui  qui est l'ennemi1 en la confiant   
soit  une parente intelligente1 soit    
mme  une garde bien choisie1 jusqu'au   
moment o on trouvera  la  marier1 chose 

qu'il ne faudra faire qu'aprs mre       
rflexion1 mais qui1  dans bien des cas1 
est le remde par excellence8 ,pendant   
les absences de  la jeune fille1 l'tat  
nerveux du milieu familial lui-mme se   
calme1 ce  qui rend la vie commune      
acceptable par intermittences4 ,loin de 
nous1  cependant1 l'ide de porter       
atteinte  l'esprit de famille en        
proposant  pareille mesure2 nous ne la  
considrons que comme exceptionnelle et  
comme un pis-aller1 prfrable souvent  la
 maison de sant1 et1 en  dfinitive1     
moins onreuse4    ,chez les gens peu    
fortuns1 on n'a pas la ressource de la  
sparation1  mme momentane4              
,heureusement1 chez eux1 les contacts   
entre parents et  enfants ne sont pas   
incessants4 ,la jeune fille a toujours  
une certaine  indpendance2 elle n'est   
pas soumise  une tyrannie de tous les   
instants4 ,en outre1 son systme nerveux 
est moins vulnrable1 de sorte  que      
l'influence nfaste du milieu familial   
est rarement une cause de  maladie4     

,nous connaissons cependant de jeunes   
ouvrires dont la  sant a fini par       
sombrer1 du fait du milieu dans lequel  
elles taient  condamnes  vivre3 pre     
alcoolique1 qui les battait au retour de
  l'atelier1 mre ou belle-mre acaritre1 
frre dbauch1 etc4 ,la pauvre  victime   
rsiste tant qu'elle peut1 jusqu'au jour 
o elle quitte avec  clat la maison      
paternelle1  moins que1 victime rsigne1 
elle ne voie  peu  peu s'effriter son   
capital nerveux4 ,elle devient ainsi une
 proie  toute dsigne pour la            
tuberculose1 qui met fin  ses misres2   
souvent  aussi sa dchance se traduit par
 l'apparition de la folie1 et l'asile   
d'alins lui ouvre ses portes4           
,d'autres fois1 avons-nous dit1 c'est   
une vocation contrarie qui met  la jeune
 fille en tat de maladie4 ,il n'y a pas 
se le dissimuler1  quelle que soit      
l'opinion que l'on puisse avoir sur la  
lgitimit des  vocations religieuses1    
lorsqu'une vocation est sincre1 toutes  
les  entraves qu'on lui apportera ne    

serviront de rien4 ,la jeune fille      
souffrira1 deviendra de plus en plus    
malade1 et force sera un jour de  cder4 
,nous avons suivi plusieurs de ces      
drames intimes et ignors1 qui  torturent
 mme les familles chrtiennes2 et le     
rsultat final a toujours  t le mme3 la  
jeune fille a retrouv la sant ds qu'elle
 a eu gain de  cause4    ,exemple4 ,une 
jeune fille de vingt-deux ans luttait   
respectueusement1  depuis trois ans1    
contre sa famille1 pour obtenir         
l'autorisation  d'entrer au ,carmel4    
,elle en tait arrive  un degr avanc de  
maladie1 restant des huit et quinze     
jours sans garde-robe1 malgr  l'hygine  
intestinale la plus soigne1 ne pouvant  
plus lire ni supporter  une             
conversation2 elle maigrissait  vue     
d'oeil1 et ne pouvait plus  quitter son 
lit1 tant les forces physiques taient   
diminues4 ,gravement  proccup de l'issue
 de cette maladie1 dont je connaissais  
la cause1  je crus remplir mon rle de   
mdecin en m'instituant l'avocat de la   

malade4 ,or1 ds qu'elle eut obtenu      
l'autorisation sollicite depuis si      
longtemps1--et que1 par parenthse1 elle 
avait cess de demander depuis  un an1   
pour ne pas torturer sa famille1--nous  
vmes la sant revenir  avec une rapidit  
prodigieuse4 ,tous les organes inhibs se
 remirent   fonctionner1 et1 un mois    
aprs1 la jeune fille entrait au ,carmel4
 ,quelle  ne fut pas notre stupfaction  
d'apprendre que1 le troisime jour1 elle 
lavait les escaliers  grande eau1 pleine
 d'nergie et de bonne humeur6           
,quelque respectueux que l'on doive tre 
de l'autorit des parents1  il faut que  
cette autorit sache s'effacer devant la 
volont ferme1  rflchie1 bien arrte d'une
 jeune fille2 la justice le demande1 et 
ajoutons que l'intrt l'exige4    ,les   
mmes considrations s'appliquent au cas o
 une jeune fille veut1  envers et contre
 tous1 pouser le jeune homme de son     
choix4 ,certes1 neuf  fois sur dix1 elle
 ferait mieux de suivre l'avis de ses   
parents1 qui ont  l'exprience de la vie4

 ,mais l'exprience est semblable  un    
habit fait  sur mesure1 et qui ne va    
bien qu' celui pour lequel il est fait4 
,aussi1  lorsque1 malgr les sages       
raisonnements1 la jeune fille s'obstine 
et  s'entte1 estimons-nous qu'il faut   
lui cder aprs un dlai raisonnable4  ,on 
doit har la perscution1 de quelque part 
qu'elle vienne4    ,dans d'autres cas1  
avons-nous dit encore1 la jeune fille   
est victime  de son temprament1 qui ne  
trouve pas dans les joies de la famille 
une  satisfaction suffisante3 elle      
prouve le besoin de se marier4 ,c'est   
alors aux parents  l'aider dans son     
choix1 car cet tat d'me peut  amener la 
maladie4    ,mais1 dans tous les cas1 la
 jeune fille malade doit1 avant de se   
marier1  subir un traitement mdical2 car
 elle n'a pas le droit de se marier en  
tat de maladie4 ,le mariage1 le plus    
souvent1 ne la gurirait pas4 ,or  il    
faut bien savoir que1 au dbut de la vie 
conjugale surtout1 elle  n'a pas le     
droit d'tre malade4 ,c'est donc une     

raison de plus pour la  soigner avant le
 mariage4 ,en gnral1 d'ailleurs1 cette  
cure est des  plus simples3 la cause de 
la maladie ayant disparu1 et le capital 
biologique n'tant pas encore gravement  
entam1 le rle de la  thrapeutique se    
rduit  peu de chose4      ,,ii4--,,chez 
,,le ,,gar,,on      ,chez le jeune      
garon1 de la pubert  l'ge adulte1 les   
influences  capables d'amener la maladie
 sont galement multiples4 ,signalons1   
parmi les principales 3    ,i4 ,le      
surmenage scolaire2    ,,ii4 ,l'abus des
 sports2    ,,iii4 ,les dviations de    
l'hygine sexuelle 7habitudes solitaires 
et  prmaturation74    ,i4 ,que faut-il  
penser du surmenage scolaire1 dont on a 
fait si grand  bruit il y a quelques    
annes8 ,les brillantes discussions de   
l',acadmie  de mdecine n'ont pas empch  
les programmes de se surcharger d'anne  
en  anne2 et ils se surchargeront encore
 davantage1 cela est invitable1  c'est  
la loi mme du progrs2 vouloir aller     
contre1 c'est vouloir  remonter le      

courant4 ,mais1  la vrit1 ce soi-disant 
surmenage ne nous  effraie pas outre    
mesure1 car il faut compter3 #a avec les
 nouvelles  mthodes d'enseignement1     
suprieures  celles d'autrefois2 #b avec 
une  adaptation du cerveau des gnrations
 actuelles et futures  un travail       
crbral plus considrable4 ,n'est-ce pas  
ce manque d'adaptation qui rend  si     
dangereux le travail crbral chez les    
dracins dont nous avons  dit un mot au  
chapitre prcdent8    ,est-ce  dire que  
tout soit pour le mieux dans le meilleur
 des systmes  pdagogiques8 ,non4 ,le    
jeune homme ne travaille pas trop1 mais 
il  travaille mal1 il n'a pas le respect
 du temps4 ,en outre1 il ne dort pas    
assez1 et on n'a pas assez le respect de
 son sommeil3 du sommeil qui  dompte    
tout1 suivant la forte expression       
d',homre4    ,un groupe de mdecins      
anglais vient de commencer une campagne 
de presse  pour obtenir que l'lve des   
collges anglais puisse dormir plus      
longtemps4 ,ils avaient t prcds dans    

cette voie par le ,dr  ,chaillou#e1     
directeur de l'hygine d'un grand        
tablissement  d'instruction1 qui ds     
#aijc1 a eu l'ide excellente            
d'installer1 dans le  pensionnat1 ce    
qu'il appelle une chambre des dormeurs4 
,l1 les jeunes  gens fatigus            
momentanment vont1 tout simplement1 se  
reposer suivant  leurs besoins2 et      
jamais ils n'abusent de la permission4  
,il est vrai de  dire que ce sont de    
grands jeunes gens1 candidats aux coles1
 et que  l'intelligente discipline      
gnrale de la maison est de nature       
prvenir  tout abus4    ,note #e3        
,hygine1 exercices physiques1 et        
services mdicaux dans  un grand collge  
moderne1 par le ,dr ,chaillou1 attach   
l',institut  ,pasteur4 ,paris #aijc4    
,,ii4 ,abus des sports4--,si pour       
l'homme sain l'exercice est ncessaire   
la sant1 cet exercice1 lorsqu'il est    
pouss  un degr excessif1  devient un    
facteur important de maladie4           
,l'exercice1 quand il est mthodique1    

bien gradu1 peut tre pouss  trs loin    
sans provoquer d'accidents2 c'est ainsi 
que1 chez les  professionnels des       
cirques1 la sant se maintient           
excellente1 comme j'ai  pu m'en rendre  
compte par une enqute faite chez        
,barnum4 ,le mdecin  attach  la troupe  
de ,barnum jouirait d'une vritable      
sincure1 s'il  n'avait pas  compter avec
 les accidents d'ordre chirurgical4     
,mais1 remarquons-le1 les hommes du     
cirque sont slectionns1 ce sont  des    
professionnels3 ils ne font pas autre   
chose que des tours de force2  toute    
leur activit1 physique1 intellectuelle1 
est concentre sur ces  questions        
d'exercice musculaire4    ,ajoutons que 
l'exercice est savamment gradu par des  
gens du mtier1 qui  savent par exprience
 ce que c'est que l'entranement2 disons 
enfin que  les gens des cirques         
observent une sage hygine2 ils savent   
que tous les  carts se payent1 et ils   
sont1  tous gards1 d'une sobrit         
exemplaire4    ,tout autres sont les    

conditions dans lesquelles se trouve    
l'homme du  monde qui fait du sport4    
,parfois il a une profession2 c'est donc
 sur les  loisirs qu'elle lui laisse1 et
 souvent sur son sommeil1 qu'il prend le
  temps de faire les exercices qui le   
passionnent2 quand il n'a pas de        
profession1 il est rare qu'il ait la    
modration exemplaire signale plus  haut1
 et1 alors1 il ne dpense pas son influx 
nerveux qu'en exercice  physique4       
,mais1 dans tous les cas1 le principal  
ennemi du sportsman1 c'est le  sport1   
c'est--dire l'mulation qui existe       
presque fatalement entre  ceux qui      
s'occupent avec passion d'exercices     
physiques1 et qui fait que  chacun d'eux
 veut devancer son voisin4    ,le       
bicycliste isol risquerait rarement     
d'arriver au surmenage2 ce qui  le      
fatigue1 c'est de voyager en compagnie  
d'autres camarades1  cause de           
l'excitation qui se communique des uns  
aux autres1 et qui les porte tous       
donner plus qu'ils ne peuvent4          

,l'escrime1 souvent1 n'aurait pas sa    
raison d'tre1 sans le dsir de l'emporter
 sur ses partenaires2 de l le  danger   
spcial de cet exercice4 ,si l'on veut   
bien se rappeler qu'il  est pris1 en    
gnral1 dans un air confin1 qu'il exige  
une dpense  considrable d'influx        
nerveux1 une tension permanente de      
l'esprit1 un  excs de rapidit dans les  
mouvements1 on comprendra que c'est plus
 un  exercice crbral qu'un exercice     
musculaire1 et que les gens qui croient 
se reposer du travail crbral en faisant 
de l'escrime sont bien vite  dtromps4   
,le sage est celui qui1 dsirant se      
reposer du travail  crbral par          
l'exercice1 s'attache aux exercices qui 
ne demandent pas  d'attention1 aux      
exercices automatiques dans lesquels la 
moelle seule  intervient2 marcher1 ou   
mieux encore courir suivant les bons    
principes1  scier du bois1 tourner une  
roue de pompe1 labourer1 ramer1 etc4    
,l'automobilisme tient le record parmi  
les exercices qui puisent le  systme    

nerveux2 nous ne parlons pas1 bien      
entendu1 des hommes qui se  servent de  
l'automobile comme d'un moyen de        
locomotion1 mais de ceux qui  en font un
 moyen de distraction4 ,quelques-uns    
arrivent  une mentalit  toute spciale1  
un tat de folie qui n'a pas encore reu  
de nom1 et  qu'on pourrait appeler la   
folie de la vitesse3 quand ils sont sur 
leur  machine1 ils ne voient que le     
ruban de route qui se droule devant     
eux1 le reste de la terre a cess        
d'exister4 ,ils ne voient point1 ils    
n'entendent point3 ce sont des mangeurs 
de kilomtres1 ce ne sont  plus des      
hommes4 ,et1 chose curieuse1            
l'automobiliste n'a pas besoin          
d'mulation1 il se suggestionne lui-mme1 
et devient le propre artisan  de son    
dlire4    ,mais les dangers des sports  
deviennent encore plus considrables     
quand  ils sont pratiqus par des        
organismes en voie de formation1 par des
  jeunes gens1 par des coliers4 ,or1 il 
y a quelques annes1 avait souffl  un    

vent1 venu d',angleterre1 qui avait     
vritablement tourn la tte   certains    
hommes s'occupant des problmes de       
pdagogie1--ou plutt qui  avait affol    
l'opinion publique1 et les pdagogues    
subissaient le  courant4 ,ce qu'il y a  
de certain1 c'est qu'on ne parlait plus1
 dans les  tablissements scolaires1 que 
de sports et de gymnastique4 ,la culture
  intellectuelle paraissait devoir tre  
mise au second plan4 ,mais on  n'a pas  
tard  voir qu'il y avait abus4 ,les     
excellents travaux du ,dr  ,lagrange et 
du ,dr ,legendre1 l'intervention des    
mdecins dans la ,ligue  des ,pres de    
,famille1 ont mis un frein  cet         
engouement1 qu'on ne  rencontre plus que
 dans quelques institutions o l'on      
s'obstine  imiter  l'ducation anglaise1 
sans se rappeler que nos petits ,franais
 ne  sont pas des ,anglo-,saxons4 ,je me
 demande d'ailleurs si les petits       
,anglo-,saxons eux-mmes de l'ge de douze
 et treize ans se trouveraient  bien de 
faire des courses de #d et #e kilomtres 

au pas gymnastique1 sans  progression et
 sans entranement pralable1 comme je    
sais qu'on en  impose aux enfants dans  
les institutions dont je parle4         
,,iii4 ,dviations de l'hygine           
sexuelle4--,tous les pdagogues et tous  
les pres de famille soucieux de l'avenir
 de leurs enfants sont1  juste  titre1  
proccups de l'important problme de      
l'ducation sexuelle2 mais  tous sont    
loin de le rsoudre dans le mme sens4    
,les uns estiment qu'il  ne faut rien   
dire aux enfants1 ni mme aux jeunes     
gens2 les autres1  qu'il faut au        
contraire aborder le redoutable problme 
en face1 et le  plus tt possible4 ,la   
vrit1 comme en bien d'autres            
circonstances1 se  trouve entre ces deux
 extrmes4    ,il est bien certain qu'il 
faut que1  un moment donn1 le jeune     
homme  soit averti des dangers qu'il    
court en s'abandonnant  des aberrations 
de l'instinct gnsique1 ou encore        
l'usage prmatur des fonctions           
sexuelles1 et qu'il faut aussi qu'il    

connaisse de bonne heure le pril        
vnrien4 ,mais quels moyens employer pour
 l'instruire8 ,est-ce au pre de  famille
 que revient ce rle ducateur8 ,oui1 s'il
 a suffisamment gagn  la confiance de   
ses enfants1 et s'il se sent capable de 
cette mission  dlicate2 dans d'autres   
cas1 c'est au mdecin de la famille que  
doit  tre dvolu ce soin2 et1 dans les   
pensions1 lyces1 institutions1 c'est    
encore au mdecin de la maison1 et1 dans 
une certaine mesure1  ceux des          
professeurs qui vivent le plus avec les 
lves4    ,convient-il de donner  ceux-ci
 un enseignement collectif8 ,la         
tentative  a t faite1 rcemment1 dans    
plusieurs lyces de ,paris4 ,il faut     
avouer  qu'elle est ardue1 mais les bons
 rsultats ont dpass toute attente4      
,cependant je suis avec ,m4 l'abb       
,fonsagrives partisan plutt de          
l'enseignement individuel1 compris dans 
un sens libral1 sous forme de  causerie 
du professeur avec un petit nombre      
d'lves4    ,jusqu'au moment o il est    

raisonnable d'aborder devant les enfants
 ces  dlicats problmes1 le rle de       
l'ducateur doit se borner  exercer      
autour d'eux une surveillance assidue1  
et  retarder le plus possible  l'closion
 de l'instinct sexuel4 ,pour ce faire1  
il faut imposer   l'enfant de la fatigue
 physique1 la pousser au maximum de la  
tolrance1 dussent les tudes en souffrir 
momentanment4 ,c'est de la  bonne       
conomie1 sans cependant qu'on doive     
verser dans cet abus des  sports que    
nous avons dnonc plus haut4 ,ici se     
retrouve1 comme dans  tous les problmes 
de l'hygine1 cette question de dosage1  
de mesure1  qui comporte un nombre      
indfini de solutions1 d'aprs la varit   
des cas  individuels4    ,les dangers   
que court l'enfant en s'abandonnant  des
 aberrations de  l'instinct sexuel sont 
moins grands que ne l'a dit ,tissot1    
mais ils sont  nanmoins considrables1 et
 le capital nerveux de l'enfant est vite
  entam par les habitudes vicieuses4 ,de
 l ces formes vagues de  neurasthnie    

avec difficult pour le travail1 timidit 
maladive1  manque de confiance en soi1  
cphale1 traits tirs1 yeux cerns1        
amaigrissement1 amoindrissement de la   
valeur du sujet4 ,un mdecin  clair ne   
s'y trompe pas4 ,il doit alors trouver  
moyen de prendre  l'enfant  part1  la   
fin de la consultation1 et lui dire     
brle-pourpoint1 en le regardant         
fixement3 ,mon ami1 je sais la cause de 
votre mal6 ,il faut ensuite provoquer   
quelques aveux discrets1 et la          
consultation doit se terminer par une   
promesse formelle de l'enfant  de se    
corriger4 ,la psychothrapie1 en ce cas1 
vaut mieux que les  mdications          
pharmaceutiques les plus savantes3 elle 
manque bien rarement  son effet et elle 
peut tre grandement aide1 dans certains 
cas1 par la  psychothrapie hypnotique1  
dont nous parlerons plus loin4    ,quant
 au danger que fait courir la           
prmaturation des fonctions  sexuelles1  
c'est chose certaine que tout usage de  
ces fonctions devient  un abus1 tant que

 l'organisme n'a pas atteint son complet
 dveloppement4  ,l'tre humain ne devrait
 aborder l'acte destin  perptuer la vie 
qu'  partir du moment o il est1 lui-mme1
 en pleine possession de toute  sa      
vigueur physique4 ,jusqu' ce moment1 la 
continence n'est pas  prjudiciable4 ,la 
question a t tudie  fond1 et rsolue dans
 le mme  sens par les moralistes et par 
les hyginistes4 ,la continence n'est    
presque pas pnible1 elle ne le devient  
que si des excitations  factices ont    
veill de trop bonne heure l'instinct    
sexuel4 ,elle est  recommandable au     
point de vue moral2 elle entretient1    
chez le jeune  homme1 ce sentiment qu'on
 ne saurait trop dvelopper1 le respect  
de la  femme2 et1  vrai dire1 c'est elle
 seule qui le met srement  l'abri  des  
contaminations vnriennes4    ,le grand  
public commence  connatre le pril       
vnrien1 et1 surtout1   oser en parler4  
,on ne saurait croire combien           
l'ingnieuse trouvaille de  ,m4 ,brieux1 
qui a dsign sous le nom d'avarie la plus

 redoutable des  maladies vnriennes1 la 
syphilis1 a fait faire de progrs        
l'opinion  publique4 ,le mot1           
d'ailleurs1 mritait de faire fortune2 et
 nous  aimerions aussi voir employer le 
terme de petite avarie pour dsigner  la 
blennorragie1 dont les mfaits sont plus 
considrables que ne le  croit le public1
 et mme que ne le croient beaucoup de   
mdecins4    ,ce que le public ignore    
encore1 c'est l'ge auquel les jeunes    
gens sont  le plus souvent contamins4   
,ainsi que l'a dmontr le ,dr ,ed        
,fournier1  c'est beaucoup plus tt qu'on
 ne se le figure gnralement2 et  non    
seulement  ,paris1 mais partout1 ainsi  
que le dmontrent les  statistiques de   
toutes les armes1 qui enregistrent      
beaucoup plus de  maladies vnriennes  la
 premire anne de service qu'aux annes   
ultrieures1 parce que1 parmi les malades
 enregistrs  la premire  anne1 figurent 
tous ceux qui taient contamins avant    
leur entre au  rgiment4    ,nous ne     
saurions trop recommander  ce sujet la  

lecture et la mditation  de l'excellente
 brochure du professeur ,a4 ,fournier3  
,pour nos fils quand  ils auront        
dix-huit ans4 ,en quelques pages s'y    
trouvent nettement  indiques1 et sans   
aucune exagration1 la gravit du pril    
vnrien1 la  conduite  tenir pour        
l'attnuer quand on est atteint1 et pour 
l'viter4  ,cette brochure est bonne     
lire1 elle est ncessaire et suffisante  
aux  confrenciers qui veulent rpandre la
 vrit4    ,nous n'avons pas  insister   
ici sur les mfaits de la syphilis4      
,c'est  toujours une maladie grave1     
quelquefois elle est trs grave1 et cela 
ds les premiers mois qui suivent son    
apparition4 ,elle se traduit alors  par 
les plus importants symptmes de la      
dchance organique1 cphale  violente1    
anmie aigu1 perte des forces1           
albuminurie1 etc42 inutile de  dire que1
 dans ce cas1 elle fait subir au capital
 biologique un dchet  norme4            
,heureusement le traitement mercuriel   
intensif est l pour  rparer1 dans une   

certaine mesure1 le dsastre4            
,d'autres fois1 la syphilis amne chez le
 malade de telles proccupations  morales
 qu'elle devient un danger imminent4    
,l'angoisse peut mme  conduire au       
suicide4 ,il faut que le mdecin et le   
pre de famille  connaissent cette       
syphilophobie1 pour rassrner la victime1
 dans  la mesure ncessaire4 ,mais dans  
tous les cas la syphilis1 cause         
d'amoindrissement norme de la valeur du 
sujet1 devra tre traite  nergiquement1  
ds le dbut et pendant un temps          
prolong1--au moins  quatre ans1--par des
 traitements successifs4    ,chez la    
jeune fille1 la syphilis est galement   
redouter4 ,nombre de  jeunes filles de  
la classe ouvrire connaissent tout ce   
qui est relatif  aux questions          
vnriennes2 elles n'en ignorent que le   
danger4 ,c'est   leur usage que j'ai    
crit nagure une petite brochure         
intitule3 ,pour  nos filles4 ,les       
services qu'elle est appele  rendre ne  
sont pas  comparables  ceux que rendra  

sa soeur ane1 l'excellente brochure du  
professeur ,fournier2 et si je la       
mentionne1 ce n'est certes point par    
une enfantine vanit d'auteur3 c'est que1
 de divers cts1 on m'a  affirm qu'il    
tait bon de la faire connatre4          
,,iii--,,causes ,,morbig,,nes ,,communes
 ,,aux ,,deux ,,sexes4--,,maladies      
,,accidentelles      ,c'est  dessein que
 nous plaons ces observations  la suite 
de l'tude  consacre aux jeunes garons1  
car les jeunes filles1 entoures de      
soins  l'ge qui nous occupe1 ont        
relativement peu de maladies            
accidentelles4 ,chez le jeune homme1 au 
contraire1 plus ou moins mal  surveill1 
plus ou moins surmen par un travail     
crbral auquel son  cerveau n'est pas    
encore compltement adapt1 ou par le     
travail  musculaire1 pour lequel ses    
muscles1 encore en tat de dveloppement1 
ne  sont pas suffisamment prpars1 la    
flore microbienne trouve un excellent   
terrain de culture4 ,nous ne pouvons pas
 passer en revue la pathologie de  cet  

ge2 faisons seulement remarquer que la  
maladie accidentelle ou  bien tue       
l'individu1 ou bien laisse un reliquat  
dfinitif sur un organe  quelconque      
7endocardite du rhumatisme1 etc473 mais 
il est trs rare que1   cette priode de  
la vie1 elle amne l'amoindrissement     
prolong ou  dfinitif de la valeur du    
sujet4 ,en d'autres termes1 souvent1    
chez les  jeunes gens1 l'affection aigu 
aboutit  une convalescence franche1 sans
  branler l'organisme2  cet ge1 comme   
dans l'enfance1 l'organisme est  dou    
d'une grande lasticit1 et rebondit      
facilement4    ,exception doit tre faite
 pour la tuberculose2 c'est1 par        
excellence1  la maladie de l'ge adulte4 
,contracte1 le plus souvent1 dans la    
plus tendre enfance1 elle sommeille     
jusqu'au moment o les mauvaises         
conditions de milieu1 la misre          
physiologique1 le surmenage1 mettent le 
terrain en tat de moindre rsistance4 ,de
 l son maximum de frquence de  dix-huit 
trente-cinq ans4    ,de cette           

conception1 qui n'est pas encore        
classique1 mais qui commence   pntrer   
dans les esprits1 grce aux travaux du   
professeur ,grancher1  et  ceux de ,m4  
le mdecin inspecteur ,kelsch1 sur la    
tuberculose dans  l'arme1 dcoule la     
vritable prophylaxie de la tuberculose4 
,c'est en  vain que l'on dpenserait     
beaucoup d'argent pour fonder des       
sanatoria2  le sanatorium ne convient   
qu'aux riches4 ,c'est peut-tre un bon   
instrument de cure3 srement ce n'est pas
 le meilleur1 et1 en tout cas  ce n'est 
pas le meilleur instrument de la lutte  
contre la tuberculose  en tant que      
maladie sociale 7,grancher74 ,voyez1 en 
effet1 ce qu'il  faudrait pour qu'un    
sanatorium populaire donnt un rendement 
social  apprciable6 ,il faudrait3 #a    
l'entre du sanatorium1 un dispensaire de
  dpistage pour ouvrir la porte aux     
seuls malades lgrement atteints2  #b    
pendant le sjour du malade au           
sanatorium1 une oeuvre de secours pour  
sa femme et ses enfants2 #c  la sortie  

du sanatorium1 la double ration  de     
repos et la demi-ration de travail      
pendant un temps presque illimit6  ,le  
,congrs de la tuberculose de #aije a    
d'ailleurs sonn le glas sur les         
sanatoria populaires1 et les mdecins de 
tous les pays1 dans une heure  de sens  
commun et de clart1 ont vot la mme      
formule3 ,en fait de  tuberculose1 la   
prservation domine l'assistance4 ,nous  
serons moins  svres dans notre          
apprciation des dispensaires3 ils       
peuvent rendre  quelques services pour  
l'ducation populaire2 mais les vritables
  oeuvres de l'avenir1 on ne saurait    
trop le rpter1 sont les oeuvres de      
prservation1 celles qui arrachent un    
enfant sain d'un milieu contamin2  ce   
sont les oeuvres d'hpitaux marins1 pour 
les enfants atteints de  tuberculose    
locale et non contagieuse2 ce sont les  
colonies de vacances1  etc4 ,ce sont1   
surtout1 les diverses oeuvres sociales  
luttant contre  la misre3 car la misre  
est le grand1 le plus grand facteur de  

la  tuberculose4          ,,deuxi,,me   
,,partie          ,,chapitre ,i         
,,maturit        ,voici l'homme arriv   
l'ge adulte2 il est en pleine possession
 de tous  ses moyens1 son capital a t   
progressivement amlior et lui rapporte  
de gros intrts2 il s'agit maintenant de 
l'utiliser1 de le faire  valoir1        
d'obtenir de lui son rendement maximum4 
,l're des mnagements est passe1 il faut 
tout prix que l'homme  travaille et     
produise4 ,on l'alimentera en           
consquence3 la dpense  tant considrable1
 il faudra que l'aliment soit rparateur4
 ,le point  essentiel est de ne pas     
dpasser la dose des dpenses1 d'utiliser 
le  capital1 mais non de l'amoindrir1 de
 chauffer la machine1 sinon  blanc1  du 
moins  la temprature maxima tolre1 pour 
ne pas l'user trop vite1  et surtout    
pour ne pas la faire clater4 ,il faut1  
en somme1 que l'homme  produise2 et1    
s'couter vivre avec trop de prudence1 il
 ne ferait que  s'empcher de mourir4    
,bien plus2 de mme qu'un capitaliste    

avis1 quand  il possde beaucoup de fonds
 disponibles1 quand il a ce qu'on       
appelle  de la surface1 n'a pas peur1 de
 temps  autre1 de risquer une somme     
raisonnable dans une affaire qui n'est  
pas de tout repos2 de mme  l'homme bien 
portant1  capital solide1 ne doit pas   
craindre1  certains  moments1 de se     
dpenser un peu plus que ne l'exigerait  
la sage hygine1   la condition que      
l'effort ne soit ni trop excessif1 ni   
trop prolong1  et qu'une priode de repos
 succde  cette priode de travail        
intensif4  7,de l la ncessit des        
vacances et du repos hebdomadaire74     
,soit1 dira-t-on1 nous acceptons le     
principe1 nous croyons qu'il est bon    
que l'homme actif1 intelligent1 bien    
portant1 donne de temps  autre  ce qu'on
 appelle un coup de collier1 quitte     
rparer sa dpense  excessive par un repos
 plus ou moins prolong1 mais quel est le
  critrium8  quel signe reconnatrez-vous
 que l'homme n'a pas dpass la  mesure de
 ses forces1 et qu'il ne court pas  la  

banqueroute8    ,le principe gnral est  
qu'il faut arriver aux confins de la    
fatigue1  mais ne jamais atteindre la   
fatigue douloureuse4 ,quand il s'agit de
  travail musculaire1 le critrium est   
relativement facile  trouver4 ,on  est  
averti qu'on a dpass la mesure de ses   
forces par deux symptmes                
caractristiques3 la diminution d'apptit 
et la diminution de sommeil4    ,cette  
donne pourrait mme rendre de grands     
services aux chefs  militaires1 dont    
l'idal1 trs lgitime1 est de faire       
produire  la  machine humaine son       
maximum de rendement1 sans puiser       
cependant les  forces des soldats4      
,malheureusement1 quelques-uns d'entre  
eux confondent  l'entranement et        
l'puisement2 ils arrivent  avoir des    
troupes qui  n'ont pas de valeur relle1 
tout en ayant les apparences de la      
force4  ,ces troupes1 qui se sont       
prsentes sous le plus bel aspect  des   
manoeuvres de quelques jours1 seraient  
incapables d'entrer en campagne  et de  

supporter des fatigues prolonges4 ,si   
les chefs de corps avaient  eu la       
prcaution de s'enqurir de la faon dont  
les soldats mangent1  ou de voir1 aprs  
une marche prolonge1 comment ils        
mangent1 de  surveiller de temps  autre 
le tonneau des eaux grasses1 qui        
recueille  tous les restes des repas1   
ils auraient vu que le travail excessif 
se  traduit par une baisse dans         
l'apptit4 ,s'ils passaient1 le soir1    
dans  les chambres1 d'une faon inopine1 
ils verraient qu' la suite de  fatigues 
excessives les hommes ne dorment pas    
bien4 ,et rien ne les  empcherait1      
d'ailleurs1 de prendre parfois l'avis de
 leurs mdecins4    ,nous ne dissimulons 
pas la difficult du problme1 d'autant   
que1 chez  l'homme qui a subi un        
entranement mthodique1 la sensation de  
fatigue  disparat2 l'homme entran ne    
connat pas la fatigue4 ,l'puisement1    
chez lui1 se traduit exclusivement par  
la diminution du poids1 de  l'apptit et 
du sommeil1 comme aussi1 dans le milieu 

militaire en  particulier1 par          
l'apparition des maladies dites         
accidentelles4    ,et si le problme est 
difficile tant qu'il ne s'agit que de   
dpenses  musculaires1 il devient plus   
complexe encore quand il s'agit de      
dpenses  crbrales4 ,voici un commerant  
oblig de brasser de grosses affaires4   
,il est rveill1 le matin1 par le tlphone
 voisin de son lit2 pendant  toute la   
journe1 il n'a pas un quart d'heure de  
tranquillit2 il sent  peser sur lui des 
responsabilits crasantes2 sa vie n'est  
qu'une srie  d'inquitudes4 ,qu' ce      
surmenage incessant viennent s'ajouter  
des  chagrins de famille1 etc41 voici   
notre homme qui1 tout d'un coup1  tombe 
dans la maladie4 ,le moindre prtexte    
suffit pour amener le  dclanchement3    
c'est une motion un peu violente1 c'est 
une perte  d'argent1 c'est une maladie  
infectieuse plus ou moins lgre1 qui     
ouvre la brche1 et voil la maladie      
installe6    ,cet homme aurait-il pu    
viter le cataclysme8 ,a-t-il eu1 depuis 

dix ans  qu'il surmne son cerveau1 un   
avertissement quelconque lui indiquant  
qu'il dpasse les limites de son         
lasticit1 et qu'il puise  pleines  mains
 dans un capital insuffisamment rpar    
chaque jour8 ,oui1 le plus  souvent6    
,c'est1 par exemple1 un vertige qui est 
apparu1  un moment  donn4 ,si cet homme 
avait tenu compte de ce qu'on pourrait  
appeler un  avertissement sans frais1 il
 aurait immdiatement diminu le travail1 
ou mme l'aurait suspendu pendant        
quelques jours4 ,mais il n'en a pas     
tenu compte1 il a pens que a passerait4 
,d'autres fois1 c'est une  sorte        
d'endolorissement de la tte1 non pas    
passager1 mais permanent1  qui constitue
 l'avertissement1 avec bourdonnements de
 l'oreille gauche4  7,cette prdominance 
des bourdonnements  gauche1 de la       
diminution de  l'acuit auditive  gauche1
 se rencontre  toutes les phases de la  
maladie47 ,d'autres fois encore1 c'est  
une sorte de sensation  de fatigue      
permanente1 exagre surtout le matin1    

avec diminution  d'apptit1 constipation1
 autrement dit avec les petits symptmes 
de  la grande maladie4 ,il est tout     
fait exceptionnel que le krach se       
produise sans de tels phnomnes          
prmonitoires4 ,cela arrive1 cependant1  
et c'est chez les natures les plus      
admirablement doues en apparence4       
,quand le sujet est soumis  un surmenage
 intellectuel et musculaire   la fois1  
il ralise les conditions les plus       
parfaites pour arriver   l'puisement    
rapide2 aussi ne saurait-on protester   
trop nergiquement  contre le prjug des  
gens du monde1 qui se figurent que      
l'exercice  musculaire repose du travail
 crbral1 et que le surmen crbral doit1  
pour bien se porter1 faire de           
l'exercice1 de la bicyclette1 de la     
marche  force1  ses moments disponibles4
 ,c'est l une erreur norme dont  la     
pdagogie commence  faire justice4       
,certes il est des hommes1              
admirablement dous1 qui peuvent         
supporter une dpense considrable   la   

fois au point de vue musculaire et au   
point de vue crbral3 mais ce  qu'il faut
 bien se rappeler1 c'est que1 ds que    
surviennent les premiers  symptmes du   
surmenage1 on doit aussitt rduire la    
dpense totale1 et  la dpense musculaire 
en particulier2  ce prix seulement on   
aura chance  d'chapper aux griffes1     
toujours prtes  s'abattre sur nous1 de  
la  maladie4        ,,chapitre ,,ii     
,,caract,,res ,g,n,,raux ,,de ,,la      
,,maladie        ,plusieurs fois dj1    
dans le cours de ce travail1 j'ai eu    
l'occasion de  parler de la maladie1    
sans prciser le sens exact que je       
donnais   ce mot4 ,mais le moment est   
venu de tenter1 sinon une dfinition     
scientifique de la maladie1--dfinition  
aussi impossible que celles1  par       
exemple1 de la richesse1 de la vertu1 ou
 de la beaut1--tout au  moins une       
explication sommaire de ce qu'est1  mes 
yeux1 cette chose  indfinissable2 des   
principaux caractres qui lui sont       
propres2 et des  traits qui la          

distinguent de ces manifestations       
pathologiques bien  dtermines que l'on  
appelle communment les maladies1 et que 
j'appellerais volontiers des accidents1 
par opposition  la nature  plus gnrale1 
plus profonde1 et infiniment plus       
complexe1 de la  maladie4    ,voici     
quatre personnes qui1 dans une mme      
aprs-midi1 se prsentent  ma             
consultation4 ,ce sont quatre malades3  
il ne faut pas tre grand clerc  pour    
l'affirmer a priori4 ,mais voyons ce que
 nous enseignera l'tude  dtaille1 et    
surtout rflchie1 de chacune de ces      
quatre personnes1 qui  paraissent se    
ressembler aussi peu que possible1 et   
n'avoir l'une avec  l'autre absolument  
rien de commun4 ,l'une est grande et    
forte1 l'autre  petite et malingre2     
l'une est obse1 l'autre d'une maigreur  
inquitante4  ,les souffrances que       
chacune accuse sonttout  fait           
diffrentes1 de  l'une  l'autre2 les     
causes qui ont paru engendrer ces       
souffrances  semblent opposes3 chez     

l'une l'excs de fatigue1 chez une autre 
l'excs d'oisivet1 etc4    ,essayons     
prsent d'approfondir un peu notre       
investigation4 ,ah6 ce  n'est pas un    
mince travail que d'tudier un malade1 de
 fouiller son  hrdit1 de le suivre      
depuis le jour de sa naissance1 voire   
mme de sa  conception1 de noter tous les
 incidents pathologiques de son enfance1
 de  sa jeunesse1 de son adolescence1   
d'apprcier son degr de sant pendant  les
 priodes qui ont spar ces divers        
incidents1 de se reconnatre au  milieu  
du luxe de dtails avec lequel il dcrit  
ses misres1 en un mot  de reconstituer  
la fois le bilan complet de son tat     
prsent et le  tableau du chemin qu'il a 
suivi pour y parvenir4 ,mais cette tude 
mticuleuse est ncessaire2 sans elle1 pas
 de diagnostic possible1 pas  de        
traitement rationnel2 d'elle seule      
pourra rsulter la connaissance  vritable
 du malade1 c'est--dire l'apprciation de
 ce qu'il vaut1 du  point prcis o il en 
est dans son volution4 ,et j'ajoute que 

ce n'est  que lorsqu'on a tudi ainsi des
 centaines et des centaines de malades  
que l'on commence  avoir une ide nette  
de ce que c'est que la  maladie4        
,voici donc une premire malade1 que je  
connais depuis cinq ans4 ,c'est  une    
femme de trente-deux ans1 dont on devine
 ds le premier abord la  vivacit        
d'intelligence1 et avec laquelle le     
mdecin comprend tout de  suite1-- sa    
grande satisfaction1--qu'il va pouvoir  
causer utilement4    ,l'enqute m'apprend
 qu'elle a eu un capital initial        
excellent3 un  grand-pre paternel mort  
soixante-quinze ans1 asthmatique1 la    
grand'mre paternelle morte              
quatre-vingt-quatre ans4 ,du ct de      
l'hrdit maternelle1 il n'y a pas non    
plus de tares transmissibles3  le       
grand-pre mort  soixante-quinze ans1 la 
grand'mre vivant encore                 
quatre-vingt-deux ans4 ,il est vrai que 
l'hrdit directe est peut-tre  un peu    
moins parfaite4 ,le pre de ,mme ,x444   
est mort  cinquante-deux  ans1 d'une    

affection crbrale1 aprs avoir toujours t
 trs nerveux4  ,la mre1 d'autre part1 un
 peu dlicate1 continue  se bien porter1 
la  condition de s'couter vivre4    ,ce 
capital initial a t bien gr pendant les 
premires annes de la  vie4 ,nourrie au  
sein1 ,mme ,x444 a pu supporter sans    
dommage apprciable  divers assauts1 tels
 que la coqueluche1 la rougeole1 la     
varicelle4  ,a huit ans1 cependant1     
s'est produit un pisode plus important3 
une  jaunisse1 qui a dur un mois1 et qui
 semble indiquer que le systme  digestif
 tait1 chez cette malade1 le point      
faible4 ,un mdecin avis1  qui l'aurait  
suivie de prs depuis lors1 n'aurait pas 
manqu de  remarquer qu'elle tait1 si    
l'on peut dire1 une candidate  la       
dyspepsie4    ,toutefois1 jusqu' l'ge de
 vingt-six ans1 ,mme ,x444 n'eut aucun  
phnomne grave1 d'origine stomacale ou   
intestinale3 mais elle avait  de petits 
symptmes1 un manque d'apptit entreml de 
fringales1 de la  constipation1 etc444  
,et1 malheureusement pour elle1 ces     

petits symptmes  ont pass inaperus4     
,l'enfant a t soumise1 dans un couvent1 
l'alimentation des autres pensionnaires2
 elle a mang vite1 par  consquent mang  
mal2 bref1 rien n'a t fait pour mettre  
en bon  tat son systme nerveux          
abdominal1 qui1 sans protestations      
graves1  fonctionnait dj d'une faon     
dfectueuse4    ,de onze  vingt-six ans1 
c'tait le systme nerveux crbral qui1    
seul1  paraissait dfectueux4 ,ds l'ge de
 onze ans1 elle avait des tristesses    
vagues1 des ides de mort1 qui ne firent 
que s'accentuer4    ,a dix-sept ans     
surtout1 son entourage remarquait cet   
tat de mlancolie4  ,d'un caractre ingal1
 la jeune fille ne travaillait qu' sa   
guise1  acceptant pniblement toute      
discipline4    ,a dix-huit ans1 la mort 
de son pre lui causa un violent chagrin2
 et cet  assaut branla si fortement son 
systme nerveux que1 six semaines aprs1  
sans cause connue1 sans refroidissement 
pralable1 elle dut garder  le lit       
pendant un mois1 pour une maladie       

qualifie rhumatisme  mono-articulaire1  
mais avec prdominance de symptmes       
nerveux graves  7angoisses cardiaques1  
insomnies74 ,elle ne se remit vraiment  
de cette  crise qu'un an aprs1 lorsque  
des projets de mariage oprrent en elle  
une sorte de drivation4    ,marie       
dix-neuf ans1 elle ne tarda pas         
retomber dans le mme tat  nerveux1      
auquel se joignirent des phnomnes       
nvralgiques 7nvralgie  lombo-abdominale 
gauche71 apparaissant subitement1 et    
l'immobilisant  pendant quelques heures4
 ,puis vinrent des crises de nerfs1 le  
plus  souvent nocturnes1 avec angoisses 
prcordiales terribles1 peur de toutes   
les maladies1 etc444    ,c'est dans ces 
conditions qu'elle devint enceinte2 et1 
pendant la  grossesse1 elle se porta    
admirablement4 ,mais1 aussitt aprs sa   
dlivrance1 l'estomac1 qui n'avait       
jusqu'alors traduit son malaise que  par
 des phnomnes insignifiants1 entra      
dfinitivement en scne3 perte  absolue   
d'apptit1 crampes1 gastralgie4 ,puis1   

l'anne suivante1 ce fut  le tour de     
l'intestin3 diarrhes frquentes1         
incoercibles1 bientt  apparition de     
selles noires1 survenant trois  quatre  
fois par jour avec  fortes coliques1 et 
qui durrent quatre mois4 ,a la fin de   
cette priode1  l'tat gnral tait des plus
 mauvais1 et la vie semblait vraiment   
compromise4    ,heureusement une anne   
passe dans l'isolement1 et suivie d'une 
cure  dans un sanatorium de ,suisse1    
enraya relativement le mal4 ,lorsque je 
vis  la malade pour la premire fois1 un 
an aprs son retour de ,suisse1 voici    
les principales constatations que je pus
 faire3    ,cphale                      
permanente1--picotement des             
yeux1--sciatique gauche  survenant au   
moment des rgles1--inquitudes           
vagues1--peur de mourir                 
subitement1--trois heures  peine de     
sommeil dans les meilleures nuits4      
,l'estomac et l'intestin laissaient     
galement  dsirer3 apptit nul1           
alternatives de diarrhe et de           

constipation4    ,l'examen des organes  
me dmontra qu'il n'y avait rien  la     
poitrine1  mais qu'au coeur existait un 
souffle1 au premier temps1  la base1    
perceptible seulement dans la position  
horizontale2 ventre plat1 peu  lastique1
 sonorit basse et gale4 ,la malade1 qui 
pesait #ej kilogrammes   dix-huit ans1  
n'en pesait plus que #df4    ,voil donc 
une jeune femme qui a toutes les        
apparences extrieures d'une  personne   
trs souffrante1 et dont la vie est      
empoisonne par une srie  ininterrompue  
de misres varies4 ,et cependant         
l'histoire mme de ces  misres prouve    
qu'il n'y a point chez elle d'organe    
particulirement  atteint1 et que le     
capital biologique est1 au fond1 moins  
mauvais qu'il  ne parat l'tre4 ,mon     
premier soin fut de la rassurer1        
notamment sur  l'tat de son coeur1 sur  
lequel un confrre un peu imprudent      
l'avait  fort inquite4 ,je m'efforai    
ensuite de lui refaire un estomac1 par  
un rgime svre1 puis de plus en plus     

large4 ,je dirigeai son hygine          
musculaire1 intellectuelle et morale4   
,et ainsi1 aprs deux ans o je  m'tais   
born1 en somme1  faciliter le retour    
l'quilibre du systme  nerveux1 ,mme     
,x444 se vit dlivre de la plupart de ses
 maux1 et ramene  enfin  une vie des    
plus supportables4    ,qu'avait-elle    
donc au juste8 me demandera-t-on ,elle  
avait1 sous une  forme spciale1 ou plutt
 sous plusieurs formes1 ce que j'appelle
 la  maladie4 ,sous toutes ces misres1  
c'tait le systme nerveux qui1 chez      
elle1 flchissait4 ,tout son systme      
nerveux tait malade1 et chacun de  ses  
centres1 tour  tour1 avait accus le     
contre-coup de la dprciation  de        
l'ensemble4 ,au moment o j'ai vu la     
malade1 le centre le plus atteint  tait 
celui qui prside aux fonctions          
digestives2 mais1 si je m'tais  limit   
ne soigner que celui-l1 toute ma peine  
aurait risqu d'tre  perdue4 ,il fallait1
 derrire les symptmes locaux1 atteindre 
le trouble  gnral2 il fallait dpasser   

les incidents pour parer  la maladie4   
,voici maintenant une autre malade1     
,mlle ,t4441 chez qui les               
manifestations morbides n'ont           
certainement rien de commun avec celles 
que je viens de signaler chez ,mme ,x444
 ,c'est une jeune fille qui1  lorsque je
 l'ai vue d'abord1 en janvier #aija1    
avait progressivement  maigri1 en six   
mois1 de #ej  #da kilogrammes1 sans     
autre cause  connaissable que certaines 
influences morales4 ,elle ne se         
plaignait de  rien1 ne se sentait pas   
malade2 et cependant elle l'tait1       
puisqu'elle  maigrissait sans cesse1    
puisqu'elle avait le teint terreux et la
 peau  rugueuse1 puisque ses rgles      
taient supprimes depuis un an4 ,pas de  
lsions organiques1 pas d'albumine1 ni de
 sucre3 mais toute l'apparence  d'une   
grande malade4    ,pourtant1 aprs un    
examen plus approfondi1 j'augurai bien  
de l'avenir1  parce que le capital      
initial tait assez bon1 parce que ,mlle 
,t444  n'avait pas eu de graves assauts 

dans son enfance1 enfin parce qu'elle   
tait jeune1 et malade depuis peu de     
temps4 ,et le fait est qu'un  traitement
 trs simple1 mais bien suivi 7quinze    
heures de lit par jour1  puis douze     
heures1 #e repas par jour1 d'abord sans 
viande1 puis avec un  plat de viande    
midi1 et #cj injections de cacodylate de
 magnsie71  amena un rsultat            
extraordinaire3 rapparition des rgles1  
augmentation  du poids1 disparition de  
la rugosit cutane1 relvement de         
l'apptit1  etc4    ,c'est que cette     
malade1 qui ne prsentait aucun trouble  
nerveux1 n'en  tait pas moins une       
nerveuse4 ,toutes ses misres ne         
venaient1 comme  chez ,mme ,x4441 que   
d'un branlement du systme nerveux2 quand
 ce systme  se trouva modifi1 par le    
repos1 le rgime et la psychothrapie1 la 
malade gurit4    ,elle revint alors dans
 son pays2 six mois aprs1 elle allait   
trs bien1  mangeant de tout1 pesant #eh 
kilogrammes4 ,mais voici que1 dix-huit  
mois  plus tard1 elle perd sa mre4 ,de  

nouveau le chagrin la mine sourdement2  
elle redevient malade1 maigrit jusqu'   
#cg kilogrammes1 toujours sans  accuser 
la moindre douleur1 et sans ressentir   
aucune souffrance4 ,un  jour1 le #be    
dcembre #aijc1 elle est tellement puise 
qu'elle a une  syncope grave1 et que son
 entourage est convaincu qu'elle va     
mourir4  ,j'avoue que moi-mme1 quand je 
la vis alors avec le ,dr ,c4441 je fus  
pouvant1 malgr la bonne opinion que     
j'avais de sa valeur biologique4        
,c'tait littralement un squelette 7#cd  
kil471 elle n'avait plus qu'un  souffle 
de vie4    ,eh bien6 elle se ressaisit  
encore4 ,que dis-je8 ,en juin #aijd1    
elle fit  une pleuro-pneumonie4 ,deux   
mois aprs1 ds qu'elle fut transportable1
  elle voulut venir  ,paris1 et se      
soumit1 pendant trois mois1 aux         
injections d'huile crosote4 ,en octobre 
#aijd1 elle avait dfinitivement  retrouv
 sa sant4    ,comment douter que toutes 
les souffrances de cette jeune fille    
aient t  surtout d'origine nerveuse8 ,et

 cependant voil un cas o la perturbation
  du systme nerveux central s'est       
traduite par des phnomnes qui  n'avaient
 rien de ce que les neurologistes       
constatent d'ordinaire4 ,et  c'est bien 
le systme nerveux crbral qui tait en    
cause1 chez cette  malade3 car ses deux 
grandes crises morbides n'ont absolument
 pas  eu d'autre cause que le chagrin4  
,mlle ,t444 tait une nvrose sans        
manifestations nerveuses4 ,tout  fait   
comme ,mme ,x4441 malgr la  dissemblance
 des symptmes1 c'tait une malade1       
c'est--dire une  personne dont le       
capital nerveux s'tait trouv entam4     
,dans l'exemple suivant1 la maladie     
s'est traduite par des phnomnes         
cardiaques4 ,chaque fois qu'il y a eu   
chez le malade une dfaillance du  systme
 nerveux1 c'est le coeur qui a cess de  
fonctionner normalement1   tel point que
 tous les mdecins qui ne connaissaient  
pas ,m4 ,z444 le  traitaient            
infailliblement par la digitale et la   
cafine4    ,en ralit1 ,m4 ,z444 n'est ni

 un cardiaque1 ni mme un faux cardiaque3
  c'est simplement un malade chez qui le
 systme nerveux qui prside aux          
mouvements du coeur est plus spcialement
 impressionnable4    ,depuis l'ge de    
vingt et un ans1  la suite d'un         
rhumatisme 7sans  endocardite71 chaque  
fois qu'il y a eu un assaut quelconque  
dans la  sant du malade1 le coeur a     
aussitt protest4 ,en #ahhf1  la suite   
d'une  bronchite grippale1 je constatai1
 pour la premire fois1 de l'arythmie1   
et un souffle au #b;e temps1  la base du
 coeur4 ,depuis lors1 ce  souffle       
persiste1 mais avec une telle ingalit   
que1 parfois1 il est  imperceptible1    
tandis que1 d'autres fois1 il est d'une 
nettet extrme3  si bien que plusieurs   
mdecins ont affirm une lsion de la      
valvule de  l'aorte4    ,or1 je le rpte1
 il n'y a pas de lsions3 ,m4 ,z4 n'a    
jamais de pouls  bondissant1 et de      
nombreux tracs de pouls1 pris par le ,dr
 ,lagrange1  dmontrent qu'il n'y a pas  
d'insuffisance aortique4 ,quand ,m4     

,z444 va  bien1 son coeur va bien3 quand
 il va mal1 quand il se surmne1 ou      
prouve une motion vive1 son coeur se    
fche1 et traduit son malaise par  les   
manifestations les plus varies3         
syncopes1 arythmie1 fausses angines  de 
poitrine4    ,m4 ,z444 est un de ces    
hommes qui sont faits pour le travail   
intensif3  chez lui1 quelle que soit    
l'normit du travail1 il n'y a jamais  de
 surmenage crbral2 mais c'est un        
sensitif1 que le surmenage  motionnel   
guette  tout instant4 ,en #ahih1  la    
suite d'motions  vives1 tout son systme 
nerveux entre en rvolte3 le systme      
digestif  7dyspepsie1 constipation1     
etc471 le systme nerveux central        
7insomnie  absolue1 tristesse1 pleur    
insolite1 puisement des forces74 ,en mme
  temps la glycosurie fait son          
apparition 7#aj grammes de sucre par    
litre74  ,enfin les troubles du coeur   
atteignent une intensit extrme et dfient
  tous les traitements classiques       
7digitale1 spartine1 bromures1 etc474   

,dsirant me voir avant de mourir1 le    
malade me fit appeler le #bh avril      
#ahih1 et me raconta les soucis qui     
l'avaient accabl4 ,ces soucis  taient1  
sans aucun doute1 l'unique cause de la  
maladie3 une  psychothrapie prolonge1 et
 accompagne d'un rgime alimentaire trs  
modr1 russit parfaitement  remettre le  
malade sur pied4 ,les deux  annes qui   
suivirent furent mme excellentes4    ,en
 #aija1 une petite grippe suffit pour   
ramener le trouble cardiaque1  avec mme1
 cette fois1 un pouls bi-gmin4 ,mais une
 saison  ,vichy1 sous  la direction du  
,dr ,lagrange1 produit un trs bon       
rsultat4 ,en #aijc1 ni  le ,dr          
,lagrange1 ni moi1 ne percevons plus le 
souffle coutumier4    ,mais voici qu'en 
#aijd1  la suite d'une nouvelle motion1 
reparaissent  l'arythmie1 le souffle1 la
 glycosurie3 de nouveau1 une saison     
,vichy  supprime tout cela4    ,en avril
 #aije1 enfin1  la suite de nouvelles   
contrarits1  l'branlement du systme     
nerveux se traduit par un lumbago1 mais 

surtout  par une anesthsie de la main et
 de la joue droites1 qui effraie        
beaucoup le malade4 ,je le rassure      
encore1 je le renvoie  ,vichy1 d'o il   
revient en parfait tat1 toujours jeune1 
malgr ses cinquante-deux ans1  toujours 
avec une activit dvorante4    ,c'est que
 ce prtendu cardiaque1 comme les deux   
malades prcdents1 est  simplement un    
malade1 avec cette particularit que     
c'est sur le  coeur que se portent de   
prfrence1 chez lui1 les plus importantes
  manifestations de la maladie4    ,dans
 les trois observations que je viens de 
citer1 c'tait tel ou tel  dpartement du 
systme nerveux qui manifestait plus     
spcialement les  souffrances de l'tre   
entier1 et les priodes de malaise taient
  spares par des priodes de sant1 tout  
au moins relative4 ,voici  maintenant un
 cas o tous les lments du systme nerveux
 sont tellement  excits que la maladie  
revt les formes les plus diverses1 et   
sans  qu'il y ait eu1 pour ainsi dire1  
un seul jour de rmission1 depuis        

l'poque o le systme nerveux a t         
branl1--c'est--dire depuis l'ge  de huit
 ans1--jusqu' l'ge de la cessation des  
rgles4 ,la malade dont  je vais parler a
 t vraiment1 pendant plus de trente ans1
 un parfait  muse pathologique4 ,mais1  
malgr mille misres qui se succdaient    
chez  elle comme les figures d'un       
kalidoscope1 je n'ai jamais dsespr de sa
  survie1 ni de sa gurison1  cause mme  
de la mobilit et de la varit  des       
manifestations morbides1 tant donn1     
d'autre part1 l'intgrit des  organes4   
,la maladie de cette personne a commenc 
huit ans1  la suite d'une  fivre typhode
 grave4 ,pendant cinq ans1 elle ne s'est
 traduite que par  des migraines trs    
intenses et trs frquentes2 mais ds      
l'apparition  des rgles1 aux migraines  
se sont jointes des douleurs d'estomac  
et de  la constipation4 ,vers l'ge de   
trente ans1 le systme nerveux crbral a  
manifest son trouble par des vertiges1  
bourdonnements d'oreilles1 etc4  ,deux  
ans aprs1 c'est le tour de la moelle3   

douleurs rhumatismales  et nvralgies    
erratiques4 ,vers l'ge de trente-trois  
ans1 le systme  nerveux cardiaque donne 
sa note dans le concert3 syncopes qui   
durent de  dix minutes  une demi-heure1 
avec perte complte de connaissance4     
,en octobre #ahhi1 une crise            
gastralgique survient1 qui se prolonge  
pendant trois jours conscutifs4 ,l'anne 
suivante1 c'est une douleur             
intercostale gauche qui immobilise la   
malade pendant plusieurs jours2  mais1  
par contre1 la tte est redevenue        
parfaitement libre1 les  vertiges1 la   
cphale1 ont disparu4 ,en #ahic1 apparat 
une dermalgie qui  occupe les deux bras4
 ,puis voici que la fivre survient3 la  
malade a  jusqu' #dj1 sans cause connue1
  l'poque de ses rgles4 ,en #ahie1 se   
produit un tat de pritonisme1--avec     
douleurs trs vives dans l'estomac  et le
 foie1 urines acajou charges            
d'urobiline1--qui semble mettre la  vie 
en danger4 ,mais la malade sort de cette
 preuve2 et1 pendant les  dix mois qui  

suivent1 elle maigrit1 trs heureusement1
 de #ic  #hg  kilogrammes4    ,l'anne   
suivante fut trs bonne4 ,le sommeil     
revint1 l'estomac rentra  dans l'ordre1 
la malade put croire que ses misres     
allaient prendre fin4  ,mais voici que1 
en #ahig1  la suite d'un coup de froid  
l'intestin  son  tour se met de la      
partie3 fausses membranes dans les      
selles1 coliques1  diarrhe et faux      
besoins d'exonration extrmement pnibles4
 ,l'appendice  mme parat touch3 il y a  
une douleur trs nette au point de ,mac  
,burney4 ,un autre jour1 en #ahii1 le   
foie se trouble3 urines fonces1  selles 
dcolores1 fivre2 mais la menace ne      
persiste que quatre jours4  ,en #aijj1  
ulcre de l'estomac1 vomissements noirs4 
,la mme anne1 je note  une sorte        
d'inhibition du fonctionnement de la    
jambe droite1 qui1  un  moment donn1    
deux ou trois fois par mois1 refuse tout
 service1 au point  que la malade tombe 
brusquement4 ,enfin1 cette mme anne1 se 
dclare un  oedme des jambes1            

disparaissant aprs la marche2--c'est l  
un phnomne  que j'ai souvent observ chez
 les malades dits arthritiques4    ,cet 
tat lamentable s'est prolong jusqu'en   
#aijd2 la malade tait1  suivant son     
expression1 un faisceau de douleurs1    
mais elle avait un  excellent moral1 et 
restait sre qu'un jour ou l'autre elle  
reviendrait   la sant4 ,or1 le fait est 
que1 depuis la fin de #aijd1 en mme     
temps  que disparaissaient ses rgles1   
l'tat gnral s'amliorait d'une faon      
surprenante4 ,aujourd'hui ,mlle ,x4441  
absolument gurie1 dfinitivement  dlivre 
de toutes ses misres1 promne joyeusement
 ses #aje kilogrammes  et se dclare     
enchante de vivre4    ,c'est que1 mme   
dans ses preuves les plus douloureuses1 
mme quand elle  prsentait les symptmes  
les plus inquitants1 cette personne     
n'tait ni  une hpatique1 ni une         
mdullaire1 ni une crbrale1 ni une       
gastrique1 ni  une cardiaque1 mais      
simplement une malade  manifestations   
crbrales1  mdullaires1 gastriques1      

intestinales1 etc4 ,pendant les longues 
annes  o je lui ai donn des soins1 toute
 ma thrapeutique n'a consist qu'        
essayer de dynamiser son systme nerveux1
 et de le dynamiser tout  entier1 sans  
presque chercher  atteindre1 en         
particulier1 tel ou tel de  ses centres 
qui semblait1 provisoirement1 le plus   
branl4 ,j'ai eu le  bonheur de deviner  
que cette personne avait les apparences 
de trop de  maladies pour en avoir la   
ralit2 et1 de fait1 quand son systme    
nerveux a retrouv l'quilibre1 la gurison
 de la vritable maladie  a aussitt amen 
la gurison de toutes les                
pseudo-affections qui n'en  taient que  
le contre-coup4    ,le trouble du systme
 nerveux central peut encore se traduire
 par  les symptmes qui caractrisent1 de 
la faon la plus formelle1 des  maladies 
organiques4 ,j'ai parl dj1 plus haut1 de
 ce malade qui  avait toutes les        
apparences d'une lsion du coeur1 sans   
avoir le coeur  ls4 ,on sait que1 par   
ailleurs1 ce qu'on appelle l'hystrie    

simule  les maladies organiques les plus
 varies4 ,les hystriques peuvent        
prsenter les symptmes de la mningite1 de
 la grossesse1 voire mme des  maladies  
les plus graves de la moelle pinire4    
,ainsi j'ai vu un jeune  soldat qui     
offrait tous les signes de la sclrose en
 plaques4 ,aprs  trois mois d'examen1 on
 a fini par le rformer2 or1 ce n'tait   
qu'un  hystrique4 ,non pas que ce jeune 
homme ait t un simulateur3 car on ne    
simule pas les symptmes de la sclrose en
 plaques6    ,et quand je dis que ce    
n'tait qu'un hystrique1 j'exprime mal ma
  pense4 ,en ralit1 c'tait un malade4   
,je l'ai suivi pendant  longtemps1 aprs 
son dpart du rgiment4 ,une fois rform1  
il n'eut plus  le moindre phnomne       
mdullaire2 mais il eut de la dyspepsie1 
et j'ai  su que1 dans son enfance1 il   
avait eu d'autres manifestations de ce  
que  j'appelle la maladie4 ,ce n'est qu'
 une phase dtermine de sa vie1  quand il
 s'est agi pour lui de faire son service
 militaire1 que la  maladie s'est       

traduite1 pendant quelques mois1 par ces
 troubles de  l'axe crbro-spinal qu'on  
est convenu d'appeler hystrie4    ,je   
pourrais multiplier les exemples3 mais  
ceux que j'ai cits suffiront1  je crois1
  donner une ide de ce que j'entends1   
proprement parler1  par la maladie4     
,d'une faon gnrale1 je veux dire que la 
maladie  embrasse tout le domaine       
pathologique qui n'appartient pas  ce   
qu'on  pourrait appeler les             
accidents--accidents qui vont depuis les
  fractures et les intoxications jusqu' 
des lsions d'organes 7cancer1           
hmorragies crbrales1 etc471 en passant  
par toute la srie des  affections       
microbes1 connus et                     
inconnus4--,au-dessous de ces  accidents
 s'tend une srie indfinie de troubles   
pouvant revtir  toutes les formes et    
donner mme l'illusion de toutes les     
maladies  organiques1 mais qui1 en      
ralit1 ne sont tous que d'origine       
nerveuse  7en donnant  ce mot toute     
l'extension qu'il comporte71 ainsi que  

cela  apparat clairement pour peu que   
l'on considre leurs causes1 leur  marche
 et leur terminaison4 ,dans la maladie  
rentrent donc toutes les  nvroses2 la   
folie quand elle n'est pas produite par 
des lsions du  cerveau1 l'hystrie1      
l'pilepsie dite idiopathique1 la        
neurasthnie1 les  algies1 tous les      
troubles fonctionnels des divers        
organes1 tant que ces  troubles         
fonctionnels n'ont pas amen de lsion des
 organes4    ,les mdecins voient        
quotidiennement la maladie sous une de  
ses formes  prfres4 ,c'est la forme     
gastrique1 qu'on dsigne vulgairement    
sous le  nom d' embarras gastrique1     
synonyme d'embarras de diagnostic4 ,dans
  cette affection1 il ne faut pas croire
 que le systme nerveux soit  indemne2   
les malades prouvent de la cphale1 des  
vertiges1 souvent  des bourdonnements   
d'oreille1 un tat de fatigue gnrale du  
systme  musculaire1 de l'insomnie1 de la
 difficult pour lire1 pour supporter    
une conversation2 ils ne souhaitent que 

le repos et la tranquillit4 ,si  on les 
leur accordait1 si une mdication        
perturbatrice n'intervenait  pas1 si on 
graduait sagement leur alimentation1 il 
ne surviendrait1  en gnral1 aucune      
complication2 et aprs quinze jours1 un  
mois1 ils  reviendraient peu  peu  la   
sant#f4    ,note #f3 ,la gurison1       
souvent1 s'annonce chez eux par une     
crise  urinaire4 ,les urines1 qui       
avaient t trs uraliques1 quelquefois mme
  urobilinuriques1 et rares1 deviennent1
 d'un jour  l'autre1 claires et         
abondantes4 ,en mme temps la temprature 
tombe1 pendant deux ou trois  jours1    
au-dessous de la normale1 le sommeil    
reparat1 l'apptit  galement1 et tout    
rentre dans l'ordre4    ,dans d'autres  
cas1 la maladie volue sur le mode       
chronique2 et c'est  pendant des mois et
 des annes que l'on voit tout le systme 
organique  compromis dans son           
fonctionnement4 ,le systme nerveux1     
l'estomac1  l'intestin1 laissent  dsirer
 d'une faon  peu prs gale4 ,c'est chez  

ces grands malades qu'on est en droit de
 se demander si c'est le cerveau  qui   
tient sous sa dpendance les troubles    
nerveux de l'estomac ou de  l'intestin1 
ou si c'est l'inverse4 ,selon qu'on     
adopte telle ou telle  manire de voir1  
on adopte telle ou telle thrapeutique   
exclusive3 on  s'acharne  remdier aux   
troubles du systme nerveux1 en ngligeant
 les  troubles digestifs1 ou            
inversement4 ,dans les deux cas on a    
tort4 ,pour  faire de la bonne          
thrapeutique1 il faut  la fois soigner  
le cerveau1  l'estomac1 l'intestin1 la  
moelle1 le malade entier1 en un mot1    
tout en  recherchant1 si possible1 quel 
est le systme le plus compromis et dont 
le fonctionnement laisse le plus        
dsirer4    ,c'est de la maladie ainsi   
comprise que je voudrais1 maintenant1   
rechercher les causes les plus          
habituelles1 avant d'en indiquer1 dans  
ses grandes lignes1 le mode de          
traitement3 traitement qui doit tre     
toujours gnral1 puisque toujours la     

maladie1 mme quand elle ne  se traduit  
que par des troubles locaux1 est1 par   
son essence1 d'ordre  gnral4    ,quant  
au traitement particulier des maladies  
accidentelles1 il va sans  dire que je  
n'aurai pas  m'en proccuper dans ce     
travail4        ,,chapitre ,,iii        
,,les ,,causes ,,de ,,la ,,maladie      
,i4--,,causes ,,physiques      ,je ne   
saurais songer  suivre l'homme  travers 
toutes les circonstances  de sa vie qui 
compromettent sa valeur1 soit           
momentanment1 soit d'une  faon dfinitive
 et irrmdiable4 ,elles varient          
l'infini2 l'homme  heureux seul n'a pas 
d'histoire1 et l'homme heureux est un   
tre de  raison1 qui n'existe pas dans la
 ralit4    ,mais1 d'une faon gnrale1 je 
puis faire remarquer que ce n'est pas   
le surmenage crbral1 ni le surmenage    
musculaire1 ni mme les vices            
d'alimentation1 le dfaut de confort1    
l'aration insuffisante1 etc41  qui      
constituent les grands facteurs de la   
maladie3 c'est le surmenage  motionnel1 

c'est le chagrin1--l'influence          
psychique1 en un mot4    ,cependant les 
autres influences morbignes mritent une 
mention  dtaille4 ,je les rapporterai   
aux trois chefs suivants3    ,i4        
,surmenage crbral4    ,,ii4 ,surmenage  
musculaire4    ,,iii4 ,alimentation     
dfectueuse ou insuffisante4    #a       
,surmenage crbral4--,le cerveau est fait
 pour fonctionner1 comme le  coeur est  
fait pour battre2 et il est bien rare   
que le travail crbral1   lui seul1 si   
excessif qu'il puisse paratre1 soit une 
cause de  dtrioration profonde1 et      
surtout de dchance dfinitive4 ,c'est    
bien  plutt un lment de survie          
prolonge4--,voyez cet crivain qui1      
l'ge de soixante-dix-huit ans1 continue 
tonner le monde par les  productions de 
son gnie2 il n'a jamais cess de         
travailler1 et il a pu  faire les frais1
  soixante-quinze ans1 d'une pneumonie  
qui1  cet ge1  est presque toujours     
fatale4 ,quel est donc son secret8 ,son 
secret1 c'est  de n'avoir aucune        

proccupation trangre  son travail2 c'est
 d'avoir  une femme qui pense pour lui  
tous les dtails de la vie2 c'est d'avoir
  une excellente hygine morale1 la paix 
du coeur et de l'esprit4    ,bien plus  
nombreuses sont les victimes d'un       
travail crbral  insuffisant1 et tout le 
monde sait que les dsoeuvrs sont bien   
plaindre4 ,ce sont des coupables1       
puisqu'ils n'apportent pas  l'oeuvre    
sociale le contingent d'efforts et de   
travail qu'ils lui doivent2 mais  ce    
sont aussi des malheureux1 car la       
maladie les guette4 ,le dsoeuvr         
accidentel lui-mme1 habitu  un travail  
crbral considrable1 s'il  est condamn   
trop longtemps au repos de l'esprit1    
sent qu'il lui manque  quelque chose3 il
 perd son bon sommeil coutumier1 et a   
hte de reprendre  le travail crbral1 qui
 lui est aussi ncessaire que l'air      
respirable4    ,quand1 cependant1 le    
travail crbral est pouss  une limite    
vritablement excessive1 il amne aussi ce
 que nous avons appel la  maladie1      

c'est--dire la dtrioration1 quelquefois 
dfinitive ou  prolonge pendant des      
annes4 ,on en voit des exemples chez les
 candidats  aux coles1  l'internat1     
l'agrgation1 etc4 ,on serait port       
croire1  a priori1 que1 dans ces cas1 la
 maladie atteint l'organe surmen2  c'est
 vrai quelquefois1 mais pas toujours1   
mme quand elle est de cause  crbrale1   
elle peut trs bien revtir les symptmes  
de la dyspepsie1 de  l'entrite1 tout    
comme si elle avait t produite par une  
intoxication4  ,il faut toujours en     
revenir aux notions que nous avons      
dveloppes au  chapitre prcdent3  la     
notion des points faibles1 et  la varit 
des  manifestations par lesquelles      
l'organisme traduit le malaise caus par 
une influence dtermine4    #b ,surmenage
 musculaire4--,il n'amne                
qu'exceptionnellement la  maladie4 ,chez
 le surmen musculaire1 quelques jours ou
 quelques  semaines de repos suffisent  
pour remettre toutes les fonctions      
d'aplomb2  et l'on ne saurait se figurer

 le rendement dont est capable la       
machine1  quand1 par ailleurs1 il n'y a 
pas de fuites occasionnes par la dpense 
crbrale4 ,ainsi nous avons vu des       
ouvriers italiens produire un travail   
musculaire vritablement colossal1 tout  
en ayant une alimentation trs           
restreinte 7polenta1 macaroni1 gruyre1  
viande une fois par semaine1  eau       
claire71 et ce1 sans le moindre prjudice
 pour leur sant4 ,ils se  contentaient  
du salaire dit de famine1 salaire qu'on 
serait mal venu  de proposer  nos       
ouvriers franais4    ,il est cependant  
incontestable que le travail musculaire1
 pouss  de  trop grands excs1 peut      
devenir une cause de maladie momentane1 
et  prparer le terrain  l'closion des   
affections accidentelles4 ,nous en      
avons dj dit un mot  propos de          
l'entranement dans l'arme1 et des       
sports chez les jeunes gens4    #c      
,vices d'alimentation4--,ils jouent un  
rle important dans  la pathognie de la  
maladie1 d'autant que1 en dehors des cas

  d'intoxication aigu1 ils n'agissent   
qu' la longue1 tratreusement1           
insidieusement4 ,le plus souvent1 en    
effet1 l'estomac et l'intestin ne  se   
rvoltent qu'aprs de longues annes de    
protestations presque  silencieuses4    
,mais1  partir du jour de cette rvolte1 
la maladie  est constitue4 ,les symptmes
 d'ordre dyspeptique y tiendront le plus
  souvent la premire place1 ce qui n'est
 pas fait pour surprendre1  puisque     
c'est l'estomac qui a t1 dans ces cas1  
le plus spcialement  molest4 ,cependant1
 dans certains cas1 les troubles        
dyspeptiques  passeront  l'arrire-plan1 
au point d'garer compltement le         
diagnostic4 ,voyez cet hystro-pileptique
 qui n'a1 pour un examinateur           
superficiel1 que des troubles crbraux2  
il peut trs bien se faire  qu'il ait de 
l'pilepsie gastrique1 qu'on fera        
disparatre par un bon  rgime4 ,dans ce  
cas1 les phnomnes gastriques taient au  
second plan  pour le clinicien1 alors   
que1 pour le thrapeute1 ils doivent tre 

au  premier plan4 ,si donc le clinicien 
veut tre bon thrapeute1 il doit se      
rappeler les grandes lois que nous avons
 dj formules3 s'il traite  comme crbral 
un sujet dont la maladie a t provoque   
par des  troubles alimentaires1 il fait 
fausse route2 de mme qu'il ferait       
fausse route en traitant comme          
dyspeptique un sujet ayant des misres   
gastriques1 intestinales1 hpatiques1    
mais dont l'tat pathologique  aurait t  
occasionn par du surmenage crbral1      
mdullaire1 motionnel4    ,maintenant1   
essayons d'expliquer comment            
l'alimentation dfectueuse  retentit sur 
l'ensemble de l'organisme4    ,on a fait
 grand bruit1 ces derniers temps1 de    
l'auto-intoxication  d'origine          
alimentaire2 et beaucoup de mdecins     
s'obstinent  ne voir  dans la maladie1  
quelle qu'en soit la forme1 et surtout  
quand elle  revt la forme nerveuse1     
qu'une sorte d'empoisonnement de la     
cellule  crbrale par les toxines        
alimentaires4    ,c'est l une hypothse  

assez commode1 et qui rend compte d'un  
nombre  considrable de faits3 mais ce   
n'est1 en somme1 qu'une hypothse1 et  ne
 pouvant pas tre dmontre par des        
observations vritablement               
scientifiques4 ,on pourrait tout aussi  
bien expliquer les phnomnes  rapports   
l'auto-intoxication par l'irritation que
 provoque1 sur le  plexus solaire1 un   
aliment dfectueux1 ou encore par        
l'irritation des  extrmits nerveuses du 
pneumo-gastrique4 ,on sait que ce nerf  
tend ses  ramifications sur le coeur1   
l'estomac1 le poumon2 et on             
s'expliquerait  ainsi les irradiations  
distance provoques par l'irritation     
stomacale3  la dyspne1 l'asthme1 les    
fausses cardiopathies1 etc4    ,quoi    
qu'il en soit1 les vices d'alimentation 
peuvent incontestablement  provoquer1   
eux seuls1 la maladie4 ,mais1 le plus   
souvent1 ils  s'associent  d'autres     
causes3 aux chagrins1 au surmenage1  la 
dbauche1 etc4    ,les vices             
d'alimentation peuvent1  leur tour1 se  

classer en quatre  catgories distinctes3
    ,i4 ,alimentation excessive en      
quantit4    ,,ii4 ,alimentation         
insuffisante en quantit4    ,,iii4      
,alimentation insuffisante en qualit4   
,,iv4 ,abus de l'alcool4    ,i4         
,alimentation excessive4--,nous ne      
voulons pas nous tendre ici sur  les    
inconvnients1 vraiment assez connus1 de 
l'alimentation excessive4  ,disons      
seulement que l'alimentation excessive  
empoisonne peut-tre la  cellule nerveuse
 par les toxines alimentaires1 mais que 
srement elle  impose aux organes chargs 
de l'limination 7foie1 reins1 peau71 un 
travail exagr1 inutile1 et par consquent
 nuisible2 de l1  la  longue1 le        
surmenage et les protestations de ces   
divers organes1 se  traduisant de mille 
et une faons 7eczma1 urticaire1         
gravelle1  etc474 ,cette manire de voir 
donne satisfaction aux partisans de     
l'auto-intoxication2 ou bien si l'on    
admet la thorie de l'irritation  du     
pneumo-gastrique1 ou du plexus solaire1 

on peut galement comprendre  comment    
cette irritation1 presque permanente1   
des nerfs de l'estomac par  une         
alimentation incendiaire1 amne1 par     
action rflexe1 des troubles de  coeur   
7palpitations1 arythmie1 etc47 et du    
poumon 7asthme1 dyspne71 du  cerveau et 
de la moelle1 voire mme des troubles    
cutans1 etc4 ,pourquoi1  d'ailleurs1 ne 
pas adopter les deux thories  la fois8  
ce ne serait1 en  tout cas1 pas         
draisonnable4    ,mais1 dira-t-on1      
quelle est donc la dose optima          
d'aliments qui  convient pour entretenir
 la vie et pour rparer les dpenses      
incessantes  de l'organisme8 ,elle doit 
varier1 videmment1 suivant le travail   
produit1 et suivant les individus4 ,tous
 n'ont pas le mme besoin                
d'alimentation1 pas plus que1 dans un   
rgiment de cavalerie1 tous les  chevaux 
n'ont pas les mmes besoins1 bien qu'ils 
soient obligs aux  mmes dpenses         
musculaires4 ,on a essay de fixer       
mathmatiquement ce  qu'on appelle la    

ration d'entretien et la ration de      
travail2 et les  diffrents chimistes qui
 se sont livrs  ce calcul sont arrivs   
des  chiffres qui variaient du simple au
 quadruple3 mais tous s'accordent  pour 
dmontrer qu'il faut trs peu d'aliments  
pour subvenir  la  ration d'entretien1  
et mme  la ration de travail1 de        
l'homme4 ,la  vrit est que nous         
mangeons1 presque tous1 trop1 et qu'il  
faut que la  machine humaine soit bien  
admirablement construite pour qu'elle   
rsiste  aux assauts quotidiens que nous 
lui imposons4    ,comme ce problme de la
 ration physiologique m'a toujours      
intress1 je  me suis livr  une enqute   
sur le rgime des ,chartreux2 et         
j'affirme  que l'insuffisance apparente 
d'alimentation n'est pour rien dans leur
  morbidit4 ,ils ont beaucoup moins de  
jours d'indisponibilit que  la plupart  
des autres hommes du mme ge1 meurent    
plus vieux1 et  s'teignent sans maladie4
 ,pareillement1 chez les ,trappistes1 le
 rgime  fort svre n'est pas une cause de

 morbidit2 j'ai mme t tonn1   leur      
propos1 de voir la flexibilit de        
l'organisme humain1 et de  constater    
qu'un homme habitu  manger comme tout le
 monde pouvait1 d'un  jour  l'autre1    
sans troubler sa sant1 passer au rgime  
ultra-restreint  d'une ,trappe4         
,mais1 dira-t-on1 avez-vous tudi le     
rgime restreint chez les individus  qui 
dpensent beaucoup8 ,oui1 je l'ai tudi   
dans l'arme#g1 et  j'affirme1 au nom    
d'une exprience de deux annes1 pendant  
lesquelles je  me suis occup de         
l'alimentation du soldat avec un colonel
 qui avait1  de ce grave problme1 tout  
le souci qu'il mrite1 que1 si le soldat 
franais1 le seul que je connaisse1 avait
 la quantit et la qualit des  aliments  
auxquels il a droit de par les          
rglements1 et si ces aliments  taient   
prpars comme ils devraient et comme ils 
pourraient l'tre dans  toutes les       
garnisons1 sa nourriture serait tout    
fait suffisante4 ,elle  n'est un peu    
au-dessous des besoins que pour les     

jeunes soldats1 pendant  les trois      
premiers mois de la nouvelle existence  
qui leur est impose2  aussi les         
officiers soucieux de la sant de leurs  
soldats rservent-ils  pour les nouveaux 
arrivants les boni qu'ils ont pu raliser
 sur les  hommes dits de la classe4     
,note #g3 ,la vie du soldat en temps de 
paix 7,ann4 d'hyg4 et de  mdecine lgale1
 fvrier #ahij74    ,tout le monde1 du   
reste1 connat la sobrit des guides      
alpins1 qui1  non seulement1 les jours  
d'excursion1 se contentent d'une        
alimentation  extrmement rduite         
7quelques morceaux de sucre et des      
fruits secs71  mais1 en temps ordinaire1
 mangent trs peu1 pour conserver leurs  
forces4  ,les professionnels du sport1  
galement1 savent que la sobrit est la   
condition de leur succs4    ,autre      
exemple3 j'ai donn1 pendant plusieurs   
annes1 des soins  une  dame qui1 avec   
toutes les apparences de la sant1 tait  
constamment  souffrante3 migraines1     
eczma1 urticaire1 affections cutanes    

polymorphes1 palpitations1 dyspne1      
insomnies1 caractre inquiet1  motivit   
exagre1 sensation de fatigue permanente1
 tendance   l'obsit1--et j'en passe1    
pour ne pas faire le tableau complet de 
ce  qu'on est convenu d'appeler la      
grande neurasthnie4 ,chose curieuse1    
elle avait peu de phnomnes digestifs1   
seulement de la constipation et  des    
hmorrodes4 ,elle avait mme un vigoureux 
apptit1 bien qu'elle prt  fort peu      
d'exercice4 ,en vain1 je m'acharnai     
diminuer son alimentation3  prcisment   
cause de cet apptit de premier ordre1   
elle ne voulait  pas entendre parler de 
rgime restreint4 ,mais voici que        
l'adversit  s'abattit sur elle1 sous la 
forme de la ruine absolue2 elle en fut  
rduite  ne plus manger que des pommes de
 terre cuites dans le four  d'un petit  
pole en faence1 et des haricots2 un     
demi-litre de lait  tait pour elle un   
grand extra4 ,or1  partir de ce jour1   
elle alla bien4  ,toutes ses misres     
disparurent successivement1 en trois ou 

quatre mois1  y compris les misres      
nerveuses et les migraines2 et force me 
fut  d'attribuer au seul changement de  
rgime la surprenante modification de  sa
 sant4 ,car on croira peut-tre que1     
presse par le besoin1 elle s'est  mise  
marcher davantage1 pour chercher du     
travail1 ou pour se crer  des relations8
 ,non1 elle savait trop bien ce qu'il   
faut esprer des  relations quand on est 
dans l'extrme dtresse2 et je lui        
procurai un  travail sdentaire1 qui     
consistait  faire des adresses sur des  
bandes1  pour un grand magasin de       
nouveauts4 ,on avouera que ce n'est pas1
  non plus1 l'intrt palpitant de ce     
travail qui a pu modifier               
avantageusement sa mentalit4 ,en dehors 
de ses douze heures de travail          
quotidien1 elle avait des proccupations 
angoissantes1 qui auraient  suffi pour  
branler un systme nerveux moins quilibr4
 ,c'est donc bien  uniquement1 toute    
analyse faite1  la restriction du rgime1
 et  cet  lment seul1 qu'elle a d son   

retour  la sant4 ,et je pourrais1 l     
encore1 multiplier les exemples3 mais   
aucun ne peut tre plus typique  que     
celui que je viens de relater  grands   
traits4    ,ceci tant1 j'aurai peu de   
choses  dire de l'alimentation          
insuffisante4    ,,ii4 ,alimentation    
insuffisante en quantit4--,tout le monde
 connat  les dsastres occasionns par les
 famines qui sont encore1 hlas6 trop    
frquentes en ,russie1 aux ,indes1 en    
,algrie4 ,en ,france1 nous estimons  que
 personne ne doit avoir une alimentation
 insuffisante1 et que c'est  une honte  
pour une socit civilise d'avoir un seul 
de ses membres  manquant du ncessaire4  
,nous n'hsitons pas  proclamer que ce   
dshrit  aurait1 dans ce cas1 le droit   
absolu de prendre ce qui est            
indispensable   sa vie1 et cela sans tre
 mme tenu de le rendre si un jour la    
capricieuse fortune venait  lui sourire4
 ,c'est d'ailleurs la doctrine  de      
l'glise1 nettement formule par saint    
,thomas1 et trs bien explique  dans un  

livre rcent 7,socialisme et             
,christianisme7 de l'abb  ,sertillanges1
 professeur de philosophie  l',institut 
catholique4 ,mais  laissons l ces       
considrations d'ordre social1 renonons  
au dlicat  plaisir qu'il y aurait  errer
 dans les sentiers adjacents1 et        
reprenons notre grande route6 ,ce qui   
est sr1 c'est que le problme de         
l'insuffisance d'alimentation n'a pas   
souvent  tre rsolu1 chez les  gens bien 
portants2 notre tat social n'tant pas   
aussi dtestable  que se plaisent  le    
dire quelques pessimistes1 ou encore    
quelques  jouisseurs1 qui semblent      
n'avoir pour but que de semer la haine  
par  leurs discours et par leurs crits4 
,en ,france1 personne ne meurt de  faim1
 et bien peu de gens sont menacs        
d'insuffisance alimentaire1 tant  donn  
le peu qu'il faut pour vivre et se bien 
porter4    ,l o le problme de           
l'insuffisance alimentaire devient1 pour
 le  mdecin1 d'une douloureuse          
perplexit1 c'est quand il s'agit de     

malades  ne pouvant ou ne voulant pas   
manger1 ne pouvant en apparence rien    
digrer1 vomissant tout ce qu'ils        
prennent1 arrivs au dernier degr de  la 
consomption1 n'urinant presque plus1    
restant des semaines entires  sans aller
  la garde-robe1 ne dormant plus1 ne    
pouvant plus ni lire1 ni  supporter une 
conversation1 ni penser4 ,tous les      
mdecins ont vu de ces  grands malades   
sans lsions organiques1 auxquels il est 
trs difficile  de faire du bien1 et     
auxquels on fait trop facilement du mal 
par une  intervention intempestive4     
,est-il admissible que la vie persiste  
dans  ces conditions dplorables1 et     
faut-il1 oui ou non1 forcer ces malades 
manger8    ,il est certain que1 parfois1
 en brusquant la rsistance du systme    
nerveux1 en domptant sa rvolte1 on      
arrive  des rsultats remarquables4      
,chez de grands nvropathes1 on est tout 
tonn de voir qu'une seule  application  
de la sonde oesophagienne suffit pour   
faire renatre  l'apptit1 et rendre      

l'estomac la tolrance qu'il avait perdue
 depuis  longtemps4 ,le plus bel exemple
 dont j'aie souvenance1  cet gard1 est  
celui d'une jeune femme marie  un       
capitaine au long cours4 ,ds le         
lendemain du mariage1 il l'emmenait en  
voyage de noces  ,san ,francisco1  en   
passant par le dtroit de ,magellan1 sur 
un navire  voiles4 ,pendant  ce voyage1 
qui dura six mois1 la jeune femme       
commena  prouver divers  symptmes       
morbides4 ,elle en arriva  tre gravement
 atteinte1 et on dut  la faire revenir1 
par les voies les plus rapides1 de ,san 
,francisco   ,paris1 o elle dsirait se  
confier  mes soins4 ,a son arrive1 je   
trouvai une vritable loque humaine1     
ayant toutes les apparences d'une       
tuberculeuse avance2 l'auscultation ne  
rvlait cependant rien4 ,pendant  les    
trois premires semaines de son sjour    
,paris1 elle avait une  inapptence      
absolue1 ne tolrait aucun aliment1 pas  
mme le lait coup1  et tait dvore par une
 fivre qui atteignait1 le soir1 #dd4 ,la

  temprature s'abaissait  #dj le matin4 
,bien que la chaleur de la peau  ft     
mordicante1 bien que la malade n'et     
aucun intrt  me tromper  puisque c'est  
de son plein gr qu'elle m'avait appel1  
je me refusai   croire  la possibilit   
d'une fivre aussi ardente et aussi      
continue4 ,je  m'attachai  vrifier et   
faire vrifier avec le plus grand soin   
les  indications thermomtriques2 elles  
taient parfaitement exactes4 ,c'est     
alors que1 en dsespoir de cause1 voyant 
que ni la quinine en injections  ni les 
lotions fraches ne modifiaient cette    
temprature1 je me dcidai   recourir aux 
lumires du ,dr ,babinski1 qui1 aprs     
examen1 me dit3 ,je  ne trouve pas1 non 
plus1 de tuberculose1 il n'y a          
certainement pas  d'impaludisme2 nous   
sommes donc en prsence d'une de ces     
hyperthermies  comme on en rencontre    
chez les grandes hystriques4 ,mais le   
plus press  est d'empcher cette femme de
 mourir de faim1 et1 puisqu'elle ne peut
  pas manger1 il faut la suralimenter   

par la sonde4 ,ainsi fut fait2 et1  aprs
 cinq repas assez copieux donns  la     
sonde1 la malade retrouva  l'apptit1 la 
fivre tomba1 le sommeil revint4 ,deux   
mois aprs1 elle  pouvait quitter ,paris1
 et1 vingt-huit mois aprs1 je recevais  
une lettre  m'annonant la naissance d'un
 enfant4 ,suivant la formule            
traditionnelle1  la mre et l'enfant se  
portaient bien4    ,autre exemple4      
,quand j'tais au ,val-de-,grce1 le      
professeur ,delorme  m'invita  voir l'un
 de ses malades1 opr depuis dix jours1  
et qui1  depuis1 ne voulait pas manger4 
,il tait guri de son opration1 n'avait  
aucune fivre1 aucune lsion organique1   
mais il se refusait obstinment   avaler 
quoi que ce ft4 ,c'tait probablement le 
choc opratoire qui  avait produit une   
folie passagre4 ,ce qu'il y a de        
certain1 c'est qu'il  maigrissait  vue  
d'oeil4 ,je n'hsitai pas1 alors1  lui   
donner du  premier coup1 par la sonde1  
avec le plus de douceur et de           
bienveillance  possible1 un repas       

complet2 ds le mme soir1 il demandait   
manger1 et1  s'tant mis  digrer1 il tait
 guri4 ,huit jours aprs1 il sortait de  
l'hpital en trs bon tat4 ,nul doute     
encore que1 chez les alins1 il  ne soit 
du devoir strict du mdecin de prolonger 
l'alimentation  la  sonde aussi         
longtemps qu'elle est ncessaire1 aprs   
s'tre toutefois  bien enquis du         
fonctionnement du systme digestif4 ,il y
 a l de grosses  difficults cliniques4  
,d'une faon gnrale1 cependant1 nous     
hsitons toujours  employer ce  moyen    
brutal qu'est la sonde oesophagienne2 le
 plus souvent1 quand  l'alimentation est
 indique pour une grande neurasthnique  
qui ne veut  ou ne peut pas manger1 nous
 la lui imposons par suggestion  l'tat  
de veille4 ,mais l n'est pas encore la  
difficult vritable4 ,la  vraie difficult
 est de savoir  quel moment il faut     
alimenter4 ,la  responsabilit du mdecin 
est1 quelquefois1 bien gravement engage 
dans ce problme4 ,s'il alimente  tort1  
soit  la sonde1 ou mme par  suggestion  

ou par persuasion1 il risque de donner  
sa malade une  indigestion formidable1  
avec fivre ardente et quelquefois       
collapsus2 il  risque1 en d'autres      
termes1 d'puiser les lueurs de vie qui  
soutiennent  l'existence de la malade4  
tant donn ce que nous avons dit du peu  
d'aliments qu'il faut pour entretenir la
 vie1 et les risques  redouter  d'une   
alimentation intempestive1 nous croyons 
qu'il faut patienter le  plus possible1 
et ne donner  ces malades que le rgime  
ultra-restreint1  sans se laisser       
mouvoir par la tyrannie de l'entourage1 
toujours prt   se figurer que la malade 
va mourir de faim4 ,et puis1 peu  peu1  
quand1  par une alimentation restreinte 
mais bien conduite1 on a t assez        
heureux pour vaincre l'intolrance       
gastrique1--et on y arrive              
toujours1--alors seulement on alimente  
plus gnreusement4    ,nous savons que ce
 n'est pas la manire de procder         
habituelle de nos  confrres renomms pour
 le traitement des grandes nvroses2 mais

 nous  ne pouvons pas admettre que tous 
les malades1 quel que soit le degr de   
leur maladie1 soient justiciables d'un  
mme procd thrapeutique1 et  que1 aprs   
six jours de repos au lit et de rgime   
lact1 il suffise  de leur dire3 ,mangez1
 je l'ordonne6 pour qu'ils mangent et   
qu'ils  digrent n'importe quoi4 ,ils    
mangeront peut-tre1 mais tous ne        
digreront pas4    ,,iii4 ,alimentation  
insuffisante en qualit4--,si            
l'insuffisance  alimentaire quantitative
 joue1 dans la pathognie de la maladie1 
un  rle relativement minime1 il n'en est
 pas de mme de l'insuffisance           
qualitative2 et la dfectueuse qualit des
 aliments est un ennemi de  tous les    
jours1 d'autant plus dangereux qu'on ne 
le souponne point4 ,on  ne saurait      
croire combien les aliments les plus    
usuels sont frelats4  ,si une chimie    
bienfaisante permet1 par-ci par-l1 de   
dcouvrir quelques  fraudes1 il est une  
chimie malfaisante qui fait tous les    
jours des  progrs1 et qui nous          

empoisonne sans que nous nous en        
doutions4 ,bientt  le dictionnaire des  
falsifications alimentaires atteindra le
 volume du  ,bottin4 ,mais ce n'est pas 
tout3 les sciences physiques se mettent 
aussi  de la partie1 et1 par les procds 
de conglation1 en particulier1 on       
arrive  jeter sur les marchs des        
aliments de belle apparence1 mais  qui  
deviennent toxiques avec une rapidit    
surprenante4 ,prenons1  titre           
d'exemple1 les poissons de mer4 ,je me  
souviens d'avoir t frapp1 dans  un port 
de mer1 par la vue de gros blocs de     
glace que des pcheurs  emportaient avec 
eux4 ,ces blocs ne me disaient rien qui 
vaille2 et  j'appris1 en effet1 que ces 
pcheurs partaient pour huit ou dix      
jours1  et que1 au fur et  mesure qu'ils
 prenaient du poisson1 ils le mettaient 
dans la glace3 de telle sorte que ce    
poisson congel arrive sur nos  marchs   
avec bel aspect1 mais1 passant par cinq 
ou six intermdiaires  avant de parvenir 
notre table1 il y parvient  l'tat       

d'aliment  toxique4    ,certains procds 
de strilisation sont galement vus d'un  
mauvais oeil  par l'hyginiste4 ,pour les
 conserves de viande1 notamment1 on sait
 les  proccupations bien lgitimes de    
l'autorit militaire2 et le problme      
vient seulement d'tre rsolu1 grce au zle
 d'une commission compose  de nos plus  
distingus matres1 en hygine1 en chimie1 
en bactriologie  qui ont travaill       
pendant de longs mois4    ,le lait subit
 aussi mille et une tortures2 c'est     
pourquoi il est si  souvent un breuvage 
meurtrier1 non seulement pour les       
enfants1 mais mme  pour les adultes2 et 
c'est quelquefois parce qu'il est       
falsifi1 ou  adultr spontanment1 qu'il  
est1 chez les malades1 d'un emploi si   
dlicat4 ,remarquez que nous disons3     
quelquefois1 car le plus souvent1 si  le
 lait n'est pas support par les malades1
 ce n'est pas parce qu'il  est altr1    
c'est parce qu'il est trop riche en     
crme1 ou pris en trop  grande quantit1  
c'est aussi sans que nous sachions      

pourquoi4 ,le simple  bon sens indique  
alors qu'il faut soit l'crmer1 ou s'en  
abstenir1 sans  poursuivre le projet    
insens de vaincre l'intolrance des      
malades4 ,a  cela on y arrive parfois1  
quand le malade est complaisant1 mais le
 plus  souvent on choue4    ,les        
aliments adultrs1 quels qu'ils soient1  
poissons1 mollusques1  viandes1         
provoquent des empoisonnements dont on  
nglige souvent de  chercher la cause4   
,ils revtent parfois les apparences de  
la fivre  typhode grave1 ou de la       
typhodette1 et1 entre ces deux extrmes1 
toutes les varits cliniques se          
rencontrent4 ,d'autres fois1 ils        
empruntent le masque du cholra ou de la 
cholrine4 ,il va de soi que le          
traitement consiste  attendre que       
l'conomie soit dbarrasse de ces  poisons
 7dite absolue d'abord1 puis tisanes et 
repos72 quant  chercher   favoriser     
l'limination des poisons par des        
purgatifs ou des vomitifs1  c'est trs   
lgitime en thorie1 mais1 en fait1 trs   

dangereux1 car on  ajoute ainsi un lment
 de perturbation qui aggrave parfois    
grandement  l'tat morbide4    ,ajoutons 
enfin que1 le plus souvent1             
l'intoxication alimentaire  n'occasionne
 qu' la longue la perturbation du systme
 digestif2 et  c'est alors qu'il est si 
difficile de rapporter les effets       
directs et  loigns de cette perturbation
  leur cause vritable4    ,,iv4         
,alcool4--,certes1 l'alcool et toutes   
les boissons distilles1  quelque        
pompeuse que soit l'tiquette de leur    
flacon rcepteur1  constituent un aliment
 meurtrier2 et nous leur faisons grand  
honneur en  leur conservant le nom      
d'aliment4 ,c'est par dfrence pour la   
mmoire de  ,duclaux1 qui a excit de si  
vives polmiques en crivant que l'alcool 
tait un aliment4 ,les ravages produits  
par l'alcoolisme sont de ceux  que      
dplorent tout hyginiste et tout bon     
citoyen2 aussi ne saurait-on  encourager
 trop les ligues contre l'alcoolisme1   
les socits de  temprance1 etc4 ,mais que

 peuvent tous ces petits efforts contre 
les vraies causes de l'alcoolisme1 qui  
se rattache aux conditions  conomiques  
de la socit8 ,l'alcoolisme durera aussi 
longtemps que  l'impt sur l'alcool1 qui1
 au dernier exercice1 avait rapport     
l'tat  #ceh #cib #jjj francs 7et dans ce
 chiffre ne sont pas compris les droits 
sur les vins1 cidres1 bires1 etc472     
aussi longtemps que la puissance        
lectorale du marchand de vin2 aussi     
longtemps que le malaise  de l'ouvrier1 
pouss au cabaret par la destruction du  
foyer et  l'insalubrit du logis444      
,et l'on ne peut mme s'empcher1 tout en 
souhaitant sincrement le  succs des     
gnreux efforts des ligues               
anti-alcooliques1 de conserver un  reste
 de piti pour les malheureux qui        
trouvent dans l'alcool un oubli         
momentan aux misres humaines4 ,c'est    
souvent leur malheur1 et non leur       
faute1 s'ils tombent dans la dgradation 
progressive qu'on dplore   trop juste   
titre4    ,mais autant est lgitime la   

campagne contre les boissons distilles1 
autant1  notre avis1 les boissons       
fermentes devraient trouver grce  devant
 la rigueur des hyginistes2 et nous     
pensons que la ligue  anti-alcoolique   
franaise1 pour ne parler que d'elle1    
compromet d'une  faon irrmdiable le     
rsultat qu'elle poursuit1 si elle       
continue   proscrire les boissons       
fermentes4 ,qu'un intellectuel          
dyspeptique ne  tolre pas une goutte de 
vin  ses repas1 c'est chose possible1 et
 il  fera bien de s'en abstenir2 mais   
proscrire le vin1 la bire1 le cidre1    
c'est commettre une faute contre le bon 
sens4 ,il y a quelques annes1  on       
pouvait dire qu'un litre de vin         
reprsentait #ajj grammes de mauvais     
alcool2 mais depuis la surproduction des
 vignes franaises1 et depuis  qu'on a   
diminu les droits d'octroi1 le vin est  
devenu une boisson  hyginique1 quand    
elle est prise  petite dose par des gens
 dont  l'estomac n'est pas dlabr4       
,certes1 l'ouvrier charg de famille     

ferait  mieux1 comme le lui conseillent 
les hyginistes en chambre1 de dpenser   
l'achat d'aliments azots1 ou            
hydro-carbons1 le franc qu'il dpense    
acheter du vin2 mais que deviendrait la 
vie si elle tait soumise aux  tyrannies 
des thoriciens hyginistes8    ,pour les 
soldats1 en particulier1 il serait      
souhaiter que le vin  entrt dans la     
ration rglementaire4 ,presque tous      
apprcient normment  le vin1 et rien ne  
leur va plus au coeur que l'attention du
 chef qui  leur octroie aimablement un  
quart de litre de vin4 ,malheureusement1
 il  ne faut pas songer avant longtemps 
introduire l'usage rgulier du vin  dans 
l'arme1  cause de la dpense3 si l'on    
voulait se rappeler que1  chaque fois   
qu'on augmente d'un centime par jour la 
dpense du soldat  franais1 le budget se 
trouve grev d'un million par an1 on     
mettrait fin  du coup  toutes les       
discussions1 plus ou moins intresses1   
qui font  perdre  nos lgislateurs un    
temps prcieux4    ,un esprit chagrin    

pourrait nous rpondre que l'eau strilise
 que l'on  donne aux soldats cote plus  
cher que le vin1 si l'on tient compte du
  prix d'achat des appareils            
strilisateurs1 du prix du combustible1  
et  surtout de la rpugnance invincible  
qu'ont les soldats  boire cette eau     
cuite1 presque toujours tide malgr les  
soins qu'on met  la refroidir  aprs la  
strilisation2 mais nous aurions mauvaise
 grce  nous associer   ces critiques4   
,il ne faut dcourager les efforts de    
personne4    ,je m'empresse d'ajouter   
que1 si le vin est une boisson          
recommandable  pour l'adulte valide1    
chez le malade le vin et les autres     
boissons  fermentes sont1 en gnral1 de  
vritables toxiques2 et c'est par  la    
suspension du vin qu'il faut commencer  
le traitement de tous les  dyspeptiques4
 ,mais quand l'estomac a cess de        
protester1 quand il s'agit  d'aider  la 
reconstitution du systme nerveux1 le vin
 devient un  adjuvant utile2 et non pas 
sous une forme pharmaceutique           

quelconque1  mais sous la forme de bon  
vin naturel peu acide 7bordeaux1 vin    
d',algrie1 du ,midi1 etc474    ,en rsum1
 les erreurs de l'alimentation sont     
essentiellement  regrettables1 comme le 
sont toutes les erreurs contre la       
vritable  hygine2 elles entrent pour une
 bonne part dans la gense de la         
maladie2 mais elles ont t dnonces de    
toutes parts1 tudies   fond1 tandis que 
les influences qui nous restent  passer 
en revue  agissent plus profondment     
encore1 d'une manire plus insidieuse et 
plus  malfaisante2 et leur rle          
pathognique n'est1 en gnral1 pas apprci 
sa juste valeur4 ,nous voulons parler   
des influences morales4                 
,,ii4--,,causes ,,morales      ,ce n'est
 pas d'aujourd'hui qu'on admet          
l'influence du moral sur le  physique2  
mais1 malgr les travaux de divers       
philosophes1 les mdecins  en gnral ne   
connaissent pas encore assez cette      
influence du moral1 et  ne lui          
attribuent pas assez d'importance4 ,en  

ralit1 elle joue un rle  norme1 et dans 
presque tous les cas elle se rencontre1 
pour qui sait la  chercher4             
,malheureusement1 pour faire de         
semblables enqutes1 il faut  beaucoup de
 temps1 il faut que le mdecin devienne  
le confident1 l'ami  de son malade1 et  
qu'une regrettable suspicion de         
l'entourage ne  l'empche pas d'accomplir
 son oeuvre4 ,il faut1 en outre1 que le 
mdecin  ait des qualits de psychologue4 
,il doit savoir lire dans la pense du   
sujet1 deviner ce qu'on lui laisse      
entendre  mots couverts4    ,chez       
l'adulte des deux sexes1 les causes     
morales de maladie sont  multiples1 et  
peuvent tre rapportes aux quatre grands 
chefs suivants1  que nous classons par  
ordre d'importance effective1 sans      
aucune  prtention psychologique3    #a  
,pertes matrielles1 pertes de fortune1  
pertes au jeu1 etc41 ambitions  dues4   
#b ,influences qui compromettent1 par   
une action lente et continue1 la        
quitude de l'me 7passions contraries1   

chagrins d'amour74    #c ,inquitudes    
d'origine altruiste 7chagrins occasionns
 par  l'loignement ou la perte d'tres   
aims74    #d ,choc moral et choc        
traumatique4    #a ,pertes              
matrielles4--,les pertes de fortune1 les
 changements de  situation1 sont des    
facteurs moins importants qu'on ne se le
 figure  d'ordinaire1 relativement      
l'closion de la maladie4 ,une fois le   
premier choc reu1 les victimes          
s'adaptent assez vite aux nouvelles     
conditions d'existence qui leur sont    
faites1 si elles n'ont pas1 par         
ailleurs1  s'alarmer pour leurs enfants1
 et si elles sont pralablement  bien    
portantes4 ,on pourrait paraphraser la  
pense d',horace1 en disant3  ,sanum et  
tenacem impavidum feriunt ruinae4 ,c'est
 ainsi qu'on a pu  dfinir l'homme3 ,un  
tre qui s'habitue  tout2 et c'est       
peut-tre la  meilleure dfinition qu'on  
en ait donne4    ,mais il n'en est pas  
moins vrai que1 dans certains cas1 les  
perturbations dans la situation sociale1

 les pertes d'argent1 provoquent  des   
assauts considrables1--que le mdecin    
doit savoir deviner1--  capables de     
produire la maladie1 et surtout de      
l'aggraver quand elle  existe dj  un    
degr quelconque4 ,voyez ce diabtique    
qui1 d'un jour   l'autre1 rend une      
quantit triple de sucre1 et cherchez    
bien3 c'est  souvent parce qu'il a eu1  
la veille1 une perte d'argent4    ,les  
pertes au jeu sont encore plus pathognes
 qu'une perte survenue  accidentellement
 ou par imprudence2 c'est que le jeu1 en
 lui-mme1 a une  influence morbide      
considrable4 ,le joueur1 en effet1 vit  
dans un milieu  anti-hyginique2 il joue1
 le plus souvent1 la nuit1 et se prive  
de  sommeil2 en outre1 son surmenage    
motionnel est doubl de surmenage        
crbral2 bref1 la funeste habitude du jeu
 mrite une place d'honneur  parmi les   
causes morales pathognes4    ,les       
ambitions dues ont beaucoup d'analogie  
avec les pertes au jeu4  ,ici l'enjeu1  
au lieu d'tre une somme d'argent1 est un

 grade1 une  dcoration1 un hochet       
quelconque1 auquel l'intress attribue   
quelquefois une importance qui nous fait
 sourire1 mais qui1 cependant1  lui     
tient grandement au coeur3 car tout est 
relatif dans la vie1 et  l'ambition due 
aprs de longs efforts1 aprs des         
tentatives souvent  rptes1 se traduit   
par l'apparition de la maladie4 ,qui ne 
connat1  dans son entourage1 un officier
 navr d'avoir  prendre sa retraite sans 
avoir obtenu le grade ou la distinction 
rvs1 et qui fait le malheur  d'une      
famille1 et son propre malheur1 au point
 d'en perdre la sant1 ou  quelquefois la
 vie8 ,vanit des vanits1 disait le sage2
 mais c'est de  cette nourriture que    
vivent les hommes4    #b ,influences qui
 compromettent la quitude de l'me--,les 
unes  agissent par leur continuit3 ce   
sont les coups d'pingles incessants     
dans un mnage o il y a incompatibilit   
d'humeur1 les petites querelles  de     
famille quotidiennes1 l'impossibilit de 
fuir un milieu o l'on ne se  sent pas   

l'aise4 ,c'est le fait d'tre souvent en 
butte aux taquineries  ou aux caprices  
d'un chef avec lequel on ne s'entend    
pas1 d'avoir   subir l'autorit          
malveillante d'un parent1 d'une mre4 ,la
 victime se  trouve tiraille  tout      
instant1 retenue1 d'un ct1 par la notion
 plus  ou moins forte du devoir1 et1    
d'un autre1 pousse  la rvolte par les   
vexations1 relles ou imaginaires1       
qu'elle subit4 ,ce supplice  incessant  
finit par nerver1--c'est le mot qu'on   
emploie  journellement1--autrement dit1 
finit par amener la maladie1  un degr   
variable3 et l'une de ses formes les    
plus connues s'appelle le dlire de  la  
perscution1 quand le trouble mental     
domine la scne morbide4 ,mais1  si l'on 
tudie de prs un perscut1 on verra bien  
vite qu'il n'est  pas malade que de la  
tte2 il digre mal1 il est constip1 il   
maigrit1  il a souvent des battements de
 coeur1 de la dyspne1 la peau sche1     
etc41 etc42 toutes ses fonctions sont en
 dlire4 ,tout est fou chez  l'alin1     

parce que l'alin n'est pas autre chose  
qu'un grand malade4    ,d'autres fois1  
c'est une passion vive1 intense1 qui    
compromet  l'quilibre de la sant4 ,la   
passion amoureuse mrite1  ce titre1     
d'tre  signale au premier rang2 nous en 
avons dit un mot dj1  propos de la      
jeune fille3 mais ici nous l'tudions    
dans sa forme ardente1 fougueuse1  la   
forme qu'elle revt chez l'tre adulte4   
,alors elle met le systme  nerveux dans 
un tat d'rthisme1 d'hyperesthsie1 qui   
peut se traduire  par la production de  
chefs-d'oeuvre1 comme le second acte de 
,tristan  et ,yseult1 ou comme la ,nuit 
d',octobre1 mais qui amne souvent1 chez 
celui qui en est victime1 une           
perturbation gnrale de la sant1 quand   
un obstacle d'ordre moral ou matriel    
empche cette passion de se  satisfaire4 
,la victime perd alors le sommeil1      
s'agite dans le vide1  est dans un tat  
d'inquitude mentale qui compromet les   
fonctions  digestives2 l'estomac entre  
en scne1 le cercle vicieux s'tablit2 la 

maladie est constitue4 ,elle durera tant
 que durera sa cause1 ou  qu'une savante
 hygine morale n'aura pas port le remde 
efficace4 ,bien  souvent1 d'ailleurs1 le
 temps seul est le remde2 et il faut    
savoir  attendre1 sans imposer au malade
 une mdication perturbatrice1 qui       
aggraverait son tat4    ,lorsque la     
victime est oblige de garder pour elle  
son secret1 sans  pouvoir le communiquer
  un confident1 sa situation est encore 
plus  lamentable4 ,souffrir en silence1 
c'est deux fois souffrir2 de l          
l'importance que prend le mdecin1       
lorsqu'il parvient  inspirer  confiance 
son malade et  provoquer chez lui des   
confidences1 qui le  soulagent plus que 
ne le feraient l'hydrothrapie ou        
l'lectricit4    ,combien de femmes sont 
malheureuses en mnage sans que personne 
s'en  doute6 ,elles dissimulent avec un 
soin jaloux  leur famille1  leurs  amis 
les plus intimes1 les tortures          
quotidiennes4 ,et combien leur misre    
n'est-elle pas attnue quand elles       

peuvent confier leur chagrin  un  homme 
de bon conseil8    #c ,inquitudes       
d'origine altruiste4--,les inquitudes   
relatives  la  sant d'un tre cher sont  
souvent aussi une cause de neurasthnie1 
et il  n'est pas rare de voir les divers
 membres d'une famille devenir1 tour    
tour1 malades1 par le fait des          
proccupations et des fatigues qu'a      
causes l'atteinte d'un premier membre4  
,une mre qui1 comme je l'ai vu1  passe  
vingt jours et vingt nuits sans quitter 
le chevet de son enfant  atteint de     
fivre typhode1 sera une malade lorsque  
l'enfant sera guri4  ,elle pourra       
peut-tre devenir1  son tour1 une        
typhodique2 mais1 mme  si elle ne prend 
pas la fivre typhode1 sa sant sera      
branle pour  longtemps4 ,de mme encore  
le fait d'avoir un enfant infirme1 qu'on
  voit du matin au soir1 empoisonne     
assez l'existence pour entraner1        
quelquefois1 la maladie4    ,dans une   
famille bien unie1 la nvrose de l'un des
 membres branle  tellement le systme    

nerveux des autres1 que la ncessit de la
  sparation s'impose4 ,la contagion de  
la nvrose n'est cependant pas une       
contagion au sens propre du mot2 mais1  
en pratique1 on est souvent  appel      
traiter le malade comme s'il tait       
contagieux1 dans son propre  intrt et   
dans celui de son entourage4    ,le     
dpart des tres qui nous sont chers est  
un autre facteur important  de          
maladie3--mme la sparation momentane1   
7femmes de marins ou de  militaires     
partant en campagne71--sans compter que 
le chagrin de la  sparation se double1  
en ce cas1 d'inquitude pour les dangers 
que va  courir l'tre aim4 ,on voit alors
 la maladie survenir au bout de  quelque
 temps1 revtir une forme quelconque1    
avec des manifestations  variant        
l'infini 7insomnie1 gastralgie1 phobies1
 etc471 tous symptmes  traduisant le    
malaise du systme nerveux central1 qui  
ne s'attnuera  que quand la cause       
disparatra4 ,et mme1 une fois la cause  
disparue1 il  pourra persister encore   

des mois et des annes1 parce que        
l'habitude  morbide est prise1 parce que
 le systme nerveux a reu le choc4 ,la   
cellule continuera  vibrer de travers1  
comme la surface d'un lac  continue  tre
 agite bien longtemps aprs la chute de  
la pierre qui a  troubl son repos4      
,quand la sparation est dfinitive1 le   
mal est plus profond encore1 et         
l'expression de vie brise est absolument
 juste4 ,la perte d'un tre  cher atteint
 la vie dans ses sources profondes1     
amoindrit1 d'un seul  coup1 le capital  
biologique4 ,le malade tranera une      
existence plus  ou moins lamentable1 et 
plus ou moins prolonge2 mais les moyens 
thrapeutiques les plus actifs ne le     
guriront pas4 ,seule une saine          
philosophie attnuera ses maux1 et le    
mdecin a surtout  lui offrir une  bonne 
psychothrapie4 ,le temps1 aussi1 devient
 un remde avec lequel il  faut compter2 
le rle principal du mdecin1 dans les cas
 de ce genre1  doit tre d'empcher       
l'organisme de s'effondrer1 pour        

permettre au temps  d'accomplir son     
oeuvre rparatrice4    #d ,choc moral et 
choc traumatique4--,une motion violente1
 quelle  qu'en soit la cause1 peut      
galement amener la maladie sous une     
forme  quelconque1 et parfois lui faire 
revtir immdiatement1 sans transition1   
les formes les plus graves4 ,je connais 
un officier trs distingu1 et  bien      
portant jusqu'alors1 qui1 tant  l'cole  
de guerre1 fit une chute  de cheval sur 
la tte4 ,aprs deux jours de perte       
presque complte de  connaissance1 il    
recouvra successivement la parole1 la   
mmoire1 le  mouvement1 les forces2 mais 
il tait devenu un malade4 ,depuis douze 
ans1 il trane une existence pitoyable4  
,ce ne sont pas seulement les  fonctions
 crbrales qui sont atteintes1 chez lui2 
elles sont mme  relativement respectes1 
il n'a que des vertiges1 des            
bourdonnements de  l'oreille gauche1 des
 picotements dans les yeux1 de la       
difficult  lire  et  causer4 ,au        
demeurant1 son intelligence est reste   

intacte3 mais  toutes ses autres        
fonctions ont t perturbes4 ,il a des    
nvralgies  erratiques1--plusieurs       
mdecins ont cru que c'tait un candidat  
l'ataxie locomotrice1--et surtout il a  
les troubles digestifs les plus  varis  
7gastralgie1 pesanteurs1 gaz1 ainsi que 
de l'entrite membraneuse  avec          
alternative de constipation opinitre et 
d'une diarrhe qu'il est  difficile      
d'arrter74 ,les forces sont tellement   
rduites qu'il peut   peine faire deux ou
 trois kilomtres1 bien qu'il ait conserv
 les  muscles d'un homme vigoureux4     
,chez ce type de malade1 atteint de ce  
qu'on appelle la neurasthnie            
hystro-traumatique1 ce sont les         
troubles digestifs qui sont au premier  
plan1 bien que le choc ait port  sur la 
tte4    ,de mme une frayeur1 sans qu'il 
y ait eu de trauma vritable de la  bote 
crnienne1 suffit pour amener le choc    
dterminant la maladie4  ,j'ai vu  la    
,salptrire1 autrefois1 une malade qui1  
ds le dbut du  sige de ,paris1 devint   

folle pour avoir vu clater un obus  ses 
pieds4  ,on comprend donc qu'une srie   
d'motions et de frayeurs arrive au mme  
rsultat4 ,de l l'norme proportion       
d'alins observe aprs le sige  de ,paris2
 de l1 la multiplicit des cas de        
psychonvrose1 d'alination  mentale1     
signals dans l'arme russe pendant le    
cours de la guerre  russo-japonaise4    
,jamais1 depuis que les hommes          
s'entre-tuent1 le systme  nerveux des   
belligrants n'avait t soumis  d'aussi   
dures preuves4  ,tous les facteurs      
morbides s'accumulaient1 chez les       
,russes1 pour  produire le dsarroi du   
systme nerveux4 loignement de la patrie1
  voyage prolong en chemin de fer1      
alimentation insuffisante1 manque  de   
confiance dans les chefs1 menace        
incessante de surprise1 surmenage       
physique s'ajoutant au surmenage        
motionnel2 c'est plus qu'il n'en faut   
pour rendre malade le malheureux soldat 
ou officier russe1 pour peu  qu'il soit 
prdispos par l'alcoolisme ou par l'hrdit

 nerveuse4 ,mais  que faire contre un   
semblable tat de choses8 ,l'homme sens  
ne peut que  dplorer l'inanit des       
efforts de tous les pacifistes4    ,ces 
maladies1 conscutives au flau qu'on     
appelle la guerre1 ne sont  pas assez   
connues du monde extra-scientifique4 ,on
 se figure volontiers  que1 quand la    
guerre a pris fin1 tout est fini4 ,il   
n'en est rien2 c'est  pendant quinze et 
vingt ans que les nfastes effets d'une  
guerre se font  sentir4 ,pendant vingt  
ans1 nous avons eu  soigner des         
officiers qui  avaient pris le germe de 
leurs maladies pendant la campagne de   
#ahgj1  et surtout pendant la captivit4 
,dans un cadre plus restreint1 nous     
voyons tous les jours l'influence du    
choc chirurgical sur la gense de la     
nvrose4 ,on commence  connatre  les     
psycho-nvroses conscutives aux grandes  
oprations3 mais c'est un  point sur     
lequel il convient d'attirer            
l'attention1 pour modrer le zle         
chirurgical des oprateurs4 ,ils doivent 

savoir que1 quand l'opration  est finie 
et bien finie1 tout n'est pas termin1 et
 que le patient1  sorti guri de leurs   
mains1 est quelquefois un malade qui    
restera tel  pendant plusieurs annes4   
,le choc traumatique produit par        
l'intervention  chirurgicale suffit pour
 expliquer ces accidents tardifs4       
,j'ai1 pendant longtemps1 donn des soins
  une dame qui1 d'une trs  belle sant   
jusqu' trente-huit ans1 est devenue     
grande nerveuse1 avec  anorexie1        
amaigrissement1 etc41 immdiatement aprs 
une opration de  tumeur bnigne du sein4 
,depuis lors1 elle est sans cesse       
proccupe de  la rcidive possible d'une  
tumeur du sein1 et sa vie est empoisonne
 par  des malaises de tout genre qu'elle
 n'avait pas avant l'opration4    ,il   
faut aussi savoir qu'une intervention   
chirurgicale1 mme de moindre  importance
 encore1 d'importance ultra-minime1 peut
 mettre le systme  nerveux dans un tat  
d'branlement durable3 c'est quand elle  
occasionne  une violente douleur4 ,la   

douleur provoque une fuite nerveuse     
norme4  ,ainsi je connais une jeune     
fille1 de bonne sant antrieure1 qui est 
devenue neurasthnique immdiatement aprs 
des oprations sur les dents4    ,inutile
 de dire que1 quand les interventions   
chirurgicales sont  pratiques sur des   
personnes dont le systme nerveux est dj 
branl  plus ou moins1 elles deviennent  
une cause d'aggravation notable4  ,la   
seule crainte de l'opration possible    
suffit pour provoquer une  aggravation  
de la nvrose4 ,est-il un mdecin qui     
n'ait pas vu accourir  chez lui1 forant 
sa porte1 une cliente1 affole parce     
qu'elle a  constat sur elle1 ou cru     
constater1 une tumeur du sein8 ,et c'est
 bien  autre chose encore quand le      
diagnostic est douteux1 quand la malade 
va de chirurgien en chirurgien pour     
obtenir un avis ferme2 jusqu' ce        
qu'elle soit fixe sur son sort1 elle est
 dans un tat d'anxit que ne  connaissent
 peut-tre pas assez les chirurgiens1 et 
qui devrait leur  dicter leur conduite  

non pas seulement au point de vue       
opratoire1 mais  au point de vue        
psychique4    ,personne plus que moi    
n'admire les chirurgiens4 ,leur         
sang-froid1 leur  matrise d'eux-mmes1   
leur habilet manuelle m'tonnent2 les    
merveilleux  rsultats qu'ils obtiennent 
le plus souvent me font les considrer1  
au  total1 comme de vrais bienfaiteurs  
de l'humanit4 ,aussi ai-je l'espoir     
qu'ils ne m'en voudront pas si je me    
permets de faire remarquer que1   ct de 
beaucoup de bien1 ils font un peu de    
mal1 et un mal qu'ils  pourraient ne pas
 faire s'ils connaissaient mieux les    
rpercussions  qu'ont1 sur le systme     
nerveux1 leur intervention1 et aussi les
 soins  qu'ils donnent  leur malade aprs
 l'opration4 ,je voudrais ne les voir   
intervenir qu'en cas d'absolue ncessit1 
se dfendre nergiquement  contre les     
oprations qu'on pourrait appeler de     
complaisance3--comme  celle qui a t     
pratique1 contre mon avis1 sur une      
malade qui se  croyait atteinte         

d'appendicite chronique1 et qui n'tait  
que grande  nerveuse4 ,cette malade     
avait dj appel1 malgr moi1 quatre       
chirurgiens  qui n'avaient pas voulu    
oprer2 un cinquime se dcida  le faire1  
sans  avoir de conviction absolue1 au   
sujet de l'existence d'une appendicite1 
mais avec la persuasion que la malade1  
dbarrasse de son obsession en  mme temps
 que de son appendice1 recouvrerait la  
sant4 ,or il n'en fut  rien3 l'appendice
 tait sain1 et la malade1 lgrement      
amliore pendant  un mois1 par le fait du
 repos au lit1 du rgime svre1 de        
l'espoir  qu'elle avait1 et que je fus  
le premier  entretenir1 vit bientt son  
tat devenir pire qu'avant               
l'intervention4    ,je demanderai aussi 
nos confrres les chirurgiens de tenir le
 moins  possible les malades en suspens 
pour savoir si l'on oprera1 et quel     
sera le jour de l'opration4 ,cette      
attente1 cette perplexit1 sont          
angoissantes au premier chef pour les   
personnes dj nerveuses4 ,et je  leur    

demanderai1 enfin1 de ne pas1 si        
possible1 faire oeuvre mdicale  aprs    
l'opration444 ,je sais bien que1 dans   
certains cas1 le chirurgien  doit       
suralimenter et mme mdicamenter son opr1
 au risque de lui  fatiguer l'estomac1  
et de compromettre les rsultats qu'une  
savante  hygine alimentaire avait       
difficilement obtenus1 pendant les mois 
ou les  annes qui ont prcd              
l'intervention4 ,l1 il y a force        
majeure2 et1  dans un cas semblable1 ,m4
 ,campenon me disait qu'il savait bien  
faire de  la mauvaise besogne1 mais il  
se comparait aux pompiers que n'arrte   
pas la considration de dgts limits1     
quand il s'agit de sauver un  immeuble4 
,mais1 le plus souvent1 l'opr gurirait  
sans intervention  mdicale et sans      
champagne1 sans suralimentation1 sans   
mdicaments1 sans  morphine1 sans        
purgatifs1 sans lavements1 et1 au sortir
 de la maison  d'oprations1 son systme  
nerveux serait moins branl qu'il ne     
l'est4  ,il serait plus vite remis du   

choc traumatique invitable1 qui1  lui   
seul1 est un important facteur de       
dprciation de la valeur biologique4     
,pourquoi1 par exemple1 ce besoin de    
donner de la morphine aux malades1  et  
des doses effrayantes8 ,je sais bien    
qu'en gnral ces doses                   
invraisemblables1--de #a  #b            
centigrammes rpts deux fois par         
jour1--sont tolres1 pendant les premiers
 jours qui suivent  l'opration1 parce   
que l'opr a une telle sidration du      
systme  nerveux qu'il ne ragit pas au   
poison#h4 ,mais combien1 aussi1 ont des 
vomissements et des symptmes            
d'intoxication grave8 ,et plus fcheux   
encore est le rsultat quand le malade se
 met  aimer l'odieux poison1  et devient
 morphinomane1--ce qui arrive           
quelquefois4 ,de grce1 rservez  donc la 
morphine pour les cas exceptionnels de  
souffrance1 et n'en  confiez pas        
l'administration  une garde1 si bien    
intentionne et si  intelligente que vous
 la supposiez2 vos malades n'en seront  

que plus  vite guris6    ,note #h3 ,j'ai
 trait plus longuement ce sujet dans le 
,bulletin de  la ,socit ,thrapeutique1  
novembre #aije4    ,ou bien encore cette
 habitude de purger les malades1 deux ou
 trois jours  aprs l'opration1 de leur  
donner des lavements1 alors qu'ils      
auraient  tant besoin de repos6 ,la     
constipation n'est-elle donc pas un     
symptme1  une manifestation1 presque    
invitable1 de l'branlement du systme    
nerveux provoqu par le choc opratoire8  
,laissez le systme nerveux  reprendre   
son quilibre1 et la constipation        
disparatra d'elle-mme1  quand l'opr1    
sollicit par son apptit spontanment     
renaissant1  recommencera  manger4      
,et ne croyez pas que ce soit l de la   
thorie1 une simple vue de  l'esprit d'un
 rveur qui n'a pas vu d'oprs6 ,la       
dmonstration a t  faite pour moi1 d'une 
faon dcisive1 comme dans une exprience  
de  laboratoire4 ,quand j'tais au       
,val-de-,grce1 le professeur ,delorme a 
bien  voulu m'associer aux longues      

recherches qu'il a faites pour provoquer
 la  constipation chez ses oprs4 ,or1 de
 ttonnements en ttonnements1 il en  tait
 arriv  constiper tous les hommes ayant 
subir des oprations  dans les rgions    
abdominales1 inguinales et crurales2 il 
vitait ainsi  la souillure1 et1 par     
consquent1 le renouvellement des        
pansements4 ,et  ce n'tait pas une      
constipation de deux ou trois jours     
qu'il provoquait1  mais bien de douze ou
 quinze jours4 ,chez un malade de mon   
service1 opr  par lui pour une cure     
radicale d'hmorrodes1 la constipation a 
t  entretenue pendant dix-huit jours4   
,j'ai demand rcemment  ,m4  ,delorme    
s'il tait toujours fidle  cette         
pratique2 il m'a rpondu                 
affirmativement1 et il a bien voulu     
dresser pour moi une statistique de     
laquelle il rsulte que1 depuis le jour o
 il m'avait convi  assister   ses       
premiers essais1 en #ahhi1 il avait opr1
 aprs constipation  provoque1 tant au   
,val-de-,grce qu' l'hpital de           

,vincennes1 #afjj cures  radicales de   
hernies1 #ej cures radicales            
d'hmorrodes1 #ejj  varicocles1 #cj      
castrations1 #ejj oprations varies de la
 sphre  inguino-gnito-prino-fessire1    
enfin qu'il avait constip  mthodiquement
 #ae hommes atteints de fractures de la 
cuisse1 pour que  leurs appareils       
contentifs ne fussent pas souills4      
,c'est une partie de ces faits que ,m4  
,delorme a brillamment exposs  la       
,socit de ,chirurgie1 en #ahib4 ,il y a 
prsent une srie de #afj courbes         
thermiques1 dmontrant que la temprature 
n'a pas mont au-dessus de la  normale1  
pendant toute la dure de la             
constipation1 et que1 mme1 elle  a      
souvent t abaisse un peu au-dessous de  
la normale 7#ij fois sur ces  #afj      
observations74 ,dans quatre cas         
seulement1 elle a dpass la normale1     
mais c'tait par le fait de maladies     
accidentelles3 intoxication  iodoforme1 
rhumatisme aigu1 congestion pulmonaire  
7deux fois74 ,chez #aaj  oprs de cures  

radicales1 il y eut parfois des         
coliques1 mais sans la  moindre         
importance4 ,elles disparaissaient aprs 
l'mission spontane de  gaz4 ,la langue1 
saburrale les premiers jours1 reprenait 
bientt l'aspect  normal2 l'apptit tait  
conserv chez la majeure partie des      
constips4  ,ds le troisime jour1 on leur
 donnait  manger des potages1 des oeufs1
  de la viande blanche1 du vin1 en      
vitant que les aliments capables de     
donner des dchets4 ,le sommeil restait  
bon1 le caractre ne laissait  voir      
aucune modification1 la soif n'tait pas 
excessive1 et les analyses  d'urines1   
faites par le professeur ,burcker1 ont  
dmontr que l'conomie  ne subissait1 du  
fait de la constipation provoque1 aucune
 influence  nfaste4 ,la premire selle   
tait1 parfois1 facile et spontane2      
d'autres  fois elle tait pnible2 c'est  
ainsi qu'un malade ne put aller  la     
garde-robe que le vingt-deuxime jour4   
,en vain avait-on essay sur lui  les    
purgatifs1 les lavements1 depuis quatre 

jours2 ce n'est que quand on  le fit    
marcher qu'il parvint  aller  la selle4 
,les selles suivantes  taient           
habituellement aises1 et les fonctions  
de l'intestin  reprenaient leur         
rgularit4 ,ma communication1 ajoutait   
,m4 ,delorme1  pourrait avoir plus qu'un
 intrt clinique1 tant donne les thories 
qui ont cours sur l'importance et la    
frquence des intoxications              
intestinales4 ,mais je dsire rester     
exclusivement sur le terrain de la      
pratique1 et je conclurai en disant que1
 chez les hommes adultes et  sains      
surpris par un traumatisme chirurgical  
qui doit gurir par  premire intention1  
la constipation1 provoque pendant huit  
quinze  jours1 n'a pas les inconvnients 
qu'on lui attribue gnralement4    ,je ne
 dirai pas par quels procds ,m4 ,delorme
 est arriv  obtenir ces  constipations  
prolonges1 si peu nuisibles aux oprs3   
car ce serait  sortir de mon sujet2 mais
 ce qui rsulte de cette trop longue     
digression1 c'est que la constipation de

 quelques jours1 survenant  d'elle-mme  
et presque fatalement chez les oprs1    
quels qu'ils soient1  ne doit pas       
proccuper les chirurgiens1 ni les       
entraner  imposer   leurs oprs des      
purgations qui1 fatiguant leur systme   
nerveux  abdominal1 ont forcment un     
retentissement sur leur systme nerveux  
central1 et contribuent  en faire des   
malades1 alors qu'au dbut ils  n'taient 
que des blesss1 ou bien  aggraver leur  
maladie1 quand ils  taient dj des       
malades avant l'opration4    ,je        
n'ignore pas que1 d'autre part1 les     
accoucheurs affirment que la            
constipation est l'ennemi des femmes qui
 viennent d'accoucher4 ,je n'ose  pas   
m'inscrire en faux contre cette opinion 
gnrale3 mais peut-tre  serait-elle1     
comme tant d'autres affirmations1       
passible d'un procs en  rvision4        
,,iii4--,,causes ,,accidentelles        
,nous venons d'numrer les principales   
causes d'ordre psychique qui  amnent la 
dchance1 totale ou progressive1 du      

capital vital de l'homme  ou de la femme
 adultes4 ,ce sont elles qui1 combines  
ou non aux  autres influences nfastes   
7surmenage crbral1 surmenage musculaire1
  alimentation dfectueuse1 etc471       
provoquent le plus souvent la  maladie4 
,mais1 d'autres fois1 comme chez        
l'enfant du premier ge1 comme chez      
l'adolescent1 la maladie1 chez l'adulte1
 est provoque par une  affection aigu   
qui le frappe en pleine sant3 telle la  
fivre typhode1  qui1 vritable           
intoxication1 surprend l'adulte dans le 
cours d'un tat  d'quilibre irrprochable1
 et qui1 chose curieuse1 parat tre      
d'autant  plus grave que le sujet tait  
plus robuste4    ,la fivre typhode1     
dis-je1 peut parfois provoquer la       
maladie4  ,ainsi1 je connais un homme de
 quarante-huit ans1 qui a vu sa sant    
irrmdiablement branle  la suite d'une   
fivre typhode survenue   l'ge de vingt  
ans4 ,mais le cas est rare2 souvent1 au 
contraire1 on  observe qu'une fivre     
typhode1 survenant chez un individu     

malingre1 lui  donne une sant1 pour la  
suite1 qu'il ne se connaissait pas      
jusqu'alors4  ,est-ce parce que1        
jusqu'alors1 il surmenait son estomac1  
et que la dite  impose par la fivre     
typhode a remis l'organe en tat8 ,est-ce
 parce  que1 jusqu'alors1 il se         
soumettait  un exercice trop vigoureux  
pour ses  forces1 et que la fivre       
typhode1 en lui imposant le repos1 a    
rectifi  ses erreurs d'hygine           
musculaire8 ,est-ce enfin parce que la  
fivre1  en brlant ce que les anciens    
appelaient ses humeurs peccantes1 l'a   
dbarrass de ses produits                
d'auto-intoxication antrieurs           
l'affection  aigu8 ,a vrai dire1 nous ne
 pouvons rien affirmer1 nous ne pouvons 
que  constater le fait4 ,trop heureux   
serait celui qui pourrait connatre les  
causes de tous les phnomnes de la vie6  
,quant aux autres affections            
accidentelles3 rhumatismes1 pneumonies1 
etc41 dans quelle mesure crent-elles1 de
 toutes pices1 la maladie8  ,nous       

pensons qu'elles ne la crent jamais1 et 
qu'elles ne font que  l'aggraver3 car1  
toujours la maladie prexistait4 ,pour   
contracter  un rhumatisme1 une          
pneumonie1 une angine1 il faut dj que le
 systme  nerveux se trouve dans un tat  
d'infriorit1 soit dfinitif1 soit        
momentan4 ,la premire condition pour ne 
pas prendre les maladies1  c'est de se  
bien porter4    ,mais il n'en est pas   
moins certain que l'affection           
accidentelle1 en  intervenant1 imprime  
la maladie un essor plus ou moins       
vigoureux1  suivant l'importance de la  
cause pathogne accidentelle1 et aussi   
suivant la valeur pralable du sujet4    
,de toutes les affections accidentelles1
 celle qui est le plus  remarquable1    
cet gard1 est la grippe4 ,la dchance    
post grippale est  trs frquente1 et     
parfois d'une longueur invraisemblable4 
,on met des  annes1 souvent1  se        
remettre d'une mauvaise grippe4 ,et cet 
ennemi est  d'autant plus dangereux que1
 loin de crer l'immunit1 il a une       

tendance   revenir  la charge2 or1 dans 
le cours de la maladie1 chaque  atteinte
 de grippe fait faire un pas en arrire1 
et compromet les  rsultats pniblement   
acquis4 ,la grippe est l'ennemie        
personnelle des  sujets  capital        
dfectueux1 quelle que soit1 bien        
entendu1 la forme  symptomatique de leur
 maladie4    ,c'est aussi dans la priode
 que nous tudions que se manifeste      
dangereusement la syphilis contracte    
vingt ans1 et insuffisamment  soigne2   
elle se traduit1 maintenant1 par de     
l'anvrisme de l'aorte1 des  lsions du   
muscle cardiaque1 de la nphrite dont    
personne ne souponne  la cause1 des     
ictus crbraux1 et toutes les            
manifestations de la  syphilis          
tertiaire4 ,elle cre de toutes pices    
l'ataxie locomotrice et  la paralysie   
gnrale1 ou du moins elle prdispose      
singulirement  le terrain  l'apparition 
de ces cruelles maladies1 d'volution    
fatalement progressive4 ,on commence    
connatre ses mfaits1 dans le  monde des 

assurances1 et  savoir que la syphilis  
n'est pas un brevet de  longue vie6     
,d'un travail statistique fait par le   
,dr ,rungberg pour une  ,compagnie      
d'assurances1 il rsulte que l'ge moyen  
de la mort des  syphilitiques assurs    
cette ,compagnie a t de quarante-trois  
ans et  quatre mois1 et que1 au point de
 vue des causes de mort1 la syphilis    
vient immdiatement aprs la tuberculose4 
,,iv4--,,influences ,,morbig,,nes       
,,sp,,ciales ,a ,,la ,,femme            
,toutes les considrations que nous      
venons d'exposer peuvent s'appliquer    
galement  l'un et  l'autre sexe3 mais la
 femme a1 en outre1 le triste  privilge 
de pouvoir tre frappe par des influences
 morbignes qui  n'atteignent pas le sexe
 masculin1 et qui mritent d'tre tudies  
part4    ,la menstruation joue1 dans la 
vie de la femme1 un rle de premier      
ordre4  ,chez la femme trs bien         
portante1 son influence est  peine      
perceptible1  mais chez la femme dj     
malade son influence est des plus       

nettes2 chez  l'aline1 en particulier1  
on observe d'une faon constante1        
quelques  jours avant les rgles1 une    
aggravation du dlire2 et1 chez l'aline  
qui semble gurie1 on ne doit prononcer  
le mot de gurison que quand  deux       
priodes menstruelles se sont passes sans
 accident4 ,nous disons   dessein deux  
priodes3 car si1 chez les grandes       
nvroses1 les  troubles menstruels sont  
mensuels1 chez les malades moins        
atteintes ils  nous ont sembl souvent ne
 survenir que tous les deux mois#i4     
,note #i3 ,il y a de grandes nerveuses  
chez qui la menstruation  s'accompagne  
toujours d'une fivre ardente1 se        
prolongeant deux ou trois  jours1 et    
bien capable d'garer le diagnostic4     
,chez la grande neurasthnique qui a     
encore ses rgles correctes1 on peut     
affirmer que1 douze jours avant         
l'apparition des rgles1 les misres      
nerveuses1 abdominales1 etc41           
s'accentuent considrablement1 au grand  
dsespoir des familles qui1 ayant espr la

 gurison1 croient que tout  est         
refaire4 ,mais il n'en est rien3 bientt 
tout rentre dans l'ordre1  quelquefois  
mme pendant les rgles1  partir du       
deuxime jour1 et1 le  plus souvent1     
immdiatement aprs la cessation de       
l'coulement4 ,les  malades entrent alors
 dans ce qu'elles appellent leur bonne  
semaine4    ,le mdecin doit connatre ce 
dtail1 et avertir les malades et leurs  
familles de la rechute1 qui est         
invitable tant que la maladie bat son   
plein4 ,quand les grandes malades n'ont 
plus leurs rgles1 ce qui est  frquent1  
c'est d'un pronostic assez important2 et
 la rapparition des  menstrues aprs     
deux1 trois1 ou six ans1 comme j'en ai  
vu plusieurs cas1  indique que la malade
 entre enfin dans la voie de            
l'amlioration1 alors  mme qu'elle       
continue  souffrir4    ,l'influence de  
la grossesse est non moins vidente4     
,nous avons dit  qu'elle tait           
quelquefois salutaire1 parce que l'utrus
 dvelopp  remplaait la sangle abdominale

 dfectueuse2 mais1 une fois l'utrus     
revenu  son volume normal1 la paroi     
abdominale se trouve encore un peu  plus
 flasque qu'avant2 et1 quand les        
grossesses sont rptes1 la ptose         
abdominale devient un des principaux    
lments de la maladie4 ,c'est  alors     
qu'une ceinture bien faite1 avec ou sans
 pelote  air suivant la  forme du       
ventre1 peut rendre  la malade          
d'inapprciables services4    ,mais1     
entendons-nous bien3 la ptose n'est pas 
tout1 chez les ptosiques4  ,car enfin1  
pourquoi les malades ont-elles de la    
ptose8 ,c'est parce  qu'elles taient dj 
dsquilibres antrieurement1 c'est parce  
que  la sangle que forment les muscles  
du ventre n'avait pas la tonicit        
normale4 ,si on avait soign la future   
ptosique en temps utile1 alors  qu'elle 
n'avait encore que des troubles vagues  
du systme nerveux1 de  l'estomac1 de    
l'intestin1 elle ne serait pas devenue  
ptosique1 elle  n'aurait pas eu besoin  
de ceinture1 elle aurait pu avoir des   

grossesses  multiples sans avoir de     
ptose4 ,de sorte que la ceinture1 cet   
instrument  si merveilleux1 ne doit1    
notre avis1 tre considr que comme un    
moyen  thrapeutique d'attente4 ,ce qu'il
 faut1 c'est rgnrer la malade et lui    
permettre de se passer de ceinture4     
,on y parvient1 sauf quand la dchance   
est trop avance1 par une bonne  hygine  
gnrale1 s'adaptant aux indications      
fournies par chaque  individu4 ,chez les
 unes1 la ptose gurira par l'exercice1  
chez les  autres par le repos1 chez les 
unes par une saison  ,vichy1 chez les   
autres par un rgime restreint1 chez     
toutes par la reconstitution du  systme 
nerveux1 qui toujours laisse  dsirer4   
,la ceinture abdominale1 pour en revenir
  elle1 ne sera employe que le  moins de
 temps possible4 ,chez les femmes non   
surmenes musculairement1  on se trouvera
 bien de tonifier la sangle abdominale  
naturelle1 soit  par les exercices de   
plancher de la gymnastique sudoise1 soit
 par la  pratique du chant1             

intelligemment comprise1 telle que      
l'enseignent les  ,italiens4 ,nul doute 
que1 en utilisant la pression abdominale
 pour la  pulsion de l'air1 on ne fasse 
la fois de la bonne thrapeutique        
abdominale et de l'excellent travail au 
point de vue du chant4 ,tous les        
chanteurs et mme toutes les chanteuses  
dignes de ce nom ont une force          
extraordinaire des muscles droits       
antrieurs2 en se contractant1 ils       
repoussent la main qui les comprime#aj4 
,note #aj3 ,il serait intressant        
d'inventer un dynamomtre spcial  pour   
mesurer la force de ces muscles chez    
tous les malades4 ,ce  dynamomtre       
donnerait des indications trs           
intressantes sur la valeur  biologique1 
car on peut dire que1 tant vaut la      
pression abdominale1 tant  vaut         
l'individu4    ,on voit combien nous    
sommes loigns de l'opinion qui attribue 
la ptose abdominale toutes les misres   
des dyspeptiques1 des  neurasthniques1  
des malades qui souffrent de l'intestin1

 etc4 ,une femme  a de la ptose et mille
 misres varies3 une ceinture fait       
disparatre  presque toutes ces misres1  
c'est donc1 conclut-on que la ptose tait
  l'unique cause8 ,mais non2 c'est      
toujours la thorie du moindre effort    
applique au raisonnement humain4 ,la    
vrit est que la ptose est               
symptomatique1 que la ceinture ne gurit 
pas la malade1 ne fait que la  soulager 
d'une partie de ses misres1 et qu'il    
faut dj tre malade  pour devenir        
ptosique1--en dehors1 bien entendu1 des 
cas o la  contention abdominale         
insuffisante serait due  une ventration4
    ,la ptose peut d'ailleurs n'tre que 
passagre4 ,il existe mme des ptoses     
qu'on pourrait appeler aigus1 si l'on   
nous permettait cette expression4  ,nous
 voulons parler de celles qui           
surviennent brusquement1 dans le  cours 
d'une bonne sant1  la suite d'un coup de
 froid1 d'une motion  violente1 d'une   
indigestion1 d'un empoisonnement1 d'une 
purgation4 ,d'un  jour  l'autre1 on voit

 le ventre s'effondrer1 se vider1 perdre
 son  lasticit1 sa souplesse1 donner la 
sensation d'un amas pteux1 d'un  chiffon
 mouill3 et l'exploration ne permet plus
 alors de noter ni  le caecum1 ni le    
clon4 ,on peroit1 dans la fosse iliaque1
 un  gargouillement dont l'on enseigne  
tort qu'il appartient en propre  la     
fivre typhode3 on ne le rencontre dans  
la fivre typhode que parce  qu'on l'y   
cherche4    ,cet effondrement abdominal 
s'observe en outre1 dans presque toutes 
les  maladies aigus4 ,il est toujours   
l'indice d'une sidration du systme      
nerveux abdominal2 et1 comme le systme  
nerveux abdominal n'est pas  sans avoir 
des relations intimes avec le systme    
nerveux central1  l'effondrement en     
question est toujours l'indice d'un tat 
de maladie  assez grave4 ,mais il peut  
n'tre que passager1 durer quinze jours1 
trois  semaines2 d'autres fois1 il dure 
deux  trois mois1 dans certains tats    
subaigus2 puis1 peu  peu1 on voit le    
ventre se ressaisir1 reprendre sa       

forme1 son lasticit1 renatre3 c'est le  
commencement de la gurison4    ,en mme  
temps que le ventre s'effondre et que   
survient la ptose  aigu1 la sonorit     
abdominale subit des modifications      
extrmement  intressantes4 ,le son       
devient uniforme1 tandis que1  l'tat    
normal1  ou ds que le ventre se         
ressaisit1 la percussion donne des notes
  diffrentes dans les deux fosses       
iliaques et sur la ligne mdiane4 ,le    
plus souvent1 c'est l'octave qu'on      
observe entre le ct droit et le  gauche 
7octave suprieure au ct droit74#aa      
,note #aa3 ,cette exploration abdominale
 par la vue1 le toucher1 et  la         
percussion1 donne les renseignements les
 plus prcieux sur la valeur  digestive  
de chacun1 et des indications trs nettes
 sur le rgime  alimentaire qu'il        
convient d'imposer3 rgime qui doit      
varier1  videmment1 d'un jour  l'autre1 
comme varient l'aspect du ventre et les 
sensations que donnent la palpation et  
la percussion4 ,ce sera la  gloire du   

,dr ,sigaud d'avoir su lire dans        
l'abdomen1 et d'avoir essay  d'apprendre
 cette lecture  ses contemporains4      
,mais1 il ne faut pas se  le dissimuler1
 l'exploration abdominale est chose trs 
difficile2 je la  pratique depuis dix   
ans que j'ai la bonne fortune d'tre en  
relations  scientifiques avec le ,dr    
,sigaud1 et je vois mieux1 de jour en   
jour1 la  difficult de cette tude1 en   
mme temps que j'en apprcie mieux toute  
l'importance4    ,laissons d'ailleurs la
 parole  ,,mm4 ,sigaud et ,vincent1 qui 
rsument  ainsi les donnes de            
l'exploration abdominale3 ,nous ne      
saurions trop  affirmer que             
l'exploration mthodique de l'appareil   
digestif est1 pour  le biologiste1 une  
source de faits inpuisable4 ,quelle     
varit de  renseignements1 quelle        
prcision dans l'observation1 ne         
devons-nous pas  attendre d'un procd  la
 perfection duquel nous voyons concourir
 les  donnes fournies1 presque          
simultanment1 par l'oue1 la vue1 le     

toucher8  ,ajouterons-nous que1 en      
raison de la nature spciale cavitaire de
 son  tissu1 le tube digestif se modifie
 dans sa forme1 dans sa densit1  dans sa
 consistance1 sous les influences les   
plus lgres et les  plus fugitives8      
,alors que1 chez un malade1 nous ne     
trouvons aucune  modification du ct des 
appareils circulatoire1 pulmonaire1     
nerveux ou  rnal1 nous constatons       
toujours des signes positifs du ct de la
 sphre  gastro-intestinale4 ,les        
oscillations vitales que les autres     
appareils  organiques sont impuissants  
objectiver1 le tube digestif les        
enregistre avec une fidlit remarquable  
et une varit de nuances que  l'on n'a   
point souponne jusqu'ici4 ,et toutes les
 modifications de  forme et de volume1  
d'lasticit et de rsistance du tissu     
abdominal1  toutes les variations de    
sonorit des membranes digestives1 ne    
sauraient  tre considres comme des faits
 de valeur mdiocre inutilisable4 ,elles 
portent en elles-mmes un double         

enseignement3 elles traduisent1 d'une   
part1 les diverses modalits             
fonctionnelles du tube digestif1 d'autre
  part1 en vertu d'une loi sur laquelle 
nous allons revenir1 l'orientation      
gnrale des ractions de l'organisme      
correspond  ces modalits  digestives4   
7,mmoire lu  la ,socit de ,mdecine de   
,gand1 #d avril  #aije47    ,les        
intressantes tudes de ,,mm4 ,sigaud et  
,vincent auraient encore   tre compltes 
par l'tude de l'auscultation abdominale2
 c'est l un  chapitre de smiologie qui  
est tout entier  faire1 et que je ne    
puis  qu'indiquer aux travailleurs de   
l'avenir4 ,munis d'un bon stthoscope1   
ils trouveront dans l'auscultation      
abdominale des renseignements d'une     
valeur insouponne jusqu' ce jour4       
,pour en revenir aux ptosiques1 une     
bonne sangle leur rend un service       
momentan qui n'est pas  ddaigner4 ,elle 
les soulage3 mais ce qui les  gurit1    
quand il leur reste encore assez        
d'nergie vitale1 c'est un  rgime        

appropri1 et du repos ou un exercice    
gradu1 suivant les cas4 ,le  rgime devra
 tre celui qui donne le moins           
travailler  l'estomac et   l'intestin   
sidrs2 il devra donc tre liquide ou     
semi-liquide4 ,les  prises alimentaires 
devront tre frquentes1--trs frquentes1  
dans  l'tat aigu4 ,quant au repos1 il   
s'impose2 les malades1 d'ailleurs1 en   
prouvent le besoin1 et c'est dans ce cas
 qu'on peut dire que le lit est  le     
meilleur des agents thrapeutiques4      
,quand le ventre commence  se           
ressaisir1 le rgime devra tre plus      
substantiel3 potages pais1 pures  lgres 
prises toutes les trois heures en       
moyenne4 ,puis1 quand il a fait  un     
nouveau progrs1 alimentation plus dense 
et moins frquente 7six  repas en        
vingt-quatre heures1 dont un dans le    
courant de la nuit3 pures  paisses1     
macaroni1 riz1 poisson1 oeufs74 ,quand  
il est redevenu presque  normal1 quatre 
repas par jour1 assez copieux1 presque  
gaux1 dont un  avec viande non          

saignante4 ,enfin1 quand l'orage est    
pass1 quand le  ventre a retrouv sa     
souplesse1 son lasticit et sa tension1  
alors  seulement il faut arriver aux    
trois repas3 celui du matin1 qui doit   
tre  assez copieux 7caf noir1 oeuf ou   
viande froide72 celui de midi1 compos   
en gnral de trois articles3 #a macaroni1
 ou pure1 ou pommes de terre  en robe de
 chambre2 #b viande non saignante2 #c   
fromage1 peu de pain1  pas encore de    
vin1 un verre de liquide  la fin du     
repas2 enfin le repas  du soir1 plus    
lger1 comprenant aussi trois articles3  
#a potage pais2  #b oeufs ou poisson2 #c
 fruits cuits4    ,telles sont les      
grandes lignes de la dittique des tats  
aigus ou  subaigus4 ,en mme temps1      
avons-nous dit1 le repos s'impose3 dans 
l'tat  aigu un repos absolu au lit2 plus
 tard1 deux heures de lever sur une     
chaise longue1 entre les repas4 ,il faut
 faire longtemps manger les  malades au 
lit2 puis1 jusqu' gurison complte1 repos
 horizontal aprs  les repas2 et toujours

 beaucoup de sommeil1 mme diurne1 le    
sommeil  diurne tant le meilleur agent  
provocateur du sommeil nocturne1        
l'inverse de ce que l'on croit          
ordinairement4    ,on comprend combien1 
dans cet tat d'quilibre instable1 une   
violente  perturbation1 produite soit   
par une purgation1 soit par un vomitif1 
soit  par une alimentation trop htive1  
peut tre dfavorable au malade4          
,,chapitre ,,iv    ,,psychoth,,rapie    
,nous avons1 maintenant1 suffisamment   
indiqu1 les causes diverses qui         
produisent la maladie4 ,mais cette tude 
mme n'a fait encore que mieux  nous     
montrer le rle prpondrant que joue1 dans
 l'origine comme dans  l'volution de la 
maladie1 l'branlement du systme nerveux4
 ,et de l  rsulte l'importance1 galement
 prpondrante1 d'une mdication  destine  
remonter le systme nerveux3 mdication   
dont un des lments  essentiels est cette
 psychothrapie qui1 depuis quelque      
temps1 a  commenc  proccuper vivement le
 monde mdical1 sans qu'on soit encore   

parvenu  en fixer exactement le domaine 
et l'application4    ,a en croire un    
certain nombre de nos confrres1 franais 
et surtout  trangers1 le psychothrapie  
serait simplement destine  remplacer    
toute thrapeutique4 ,l'imagination1     
d'aprs ces savants1 jouerait dans  la   
production et le dveloppement des       
maladies un rle si norme1  qu'il        
suffirait de dcouvrir1 dans chaque cas1 
le moyen de persuader aux  malades      
qu'ils se portent bien1 pour leur rendre
 aussitt la sant4 ,la  psychothrapie    
consisterait donc  tudier1  ce point de 
vue1 l'tat  d'esprit de chaque malade1  
de faon  pouvoir suffisamment s'emparer 
de  sa confiance pour lui ordonner de se
 croire guri4 ,mais les plus rcents     
dfenseurs de cette doctrine avouent     
eux-mmes que les moyens de  persuasion  
sont1 jusqu'ici1 trs difficiles         
trouver2 et je dois dire1  quant  moi1  
qu'une conception aussi simpliste de la 
thrapeutique me  parat1 jusqu' nouvel   
ordre1 quelque peu fantaisiste4    ,oui 

certes1 la proccupation de l'tat        
d'esprit des malades1 et de ce  qu'on   
pourrait appeler la cure morale1 doit   
tenir plus de place qu'elle  n'en       
tenait1 hier encore1 dans la mdecine    
officielle4 ,mais j'estime  que la      
psychothrapie peut faire mieux que      
d'imposer aux malades                   
l'illusion1--toujours bien brve et bien 
fragile1--de se bien porter3  elle peut 
devenir un des agents les plus actifs et
 les plus prcieux de  la gurison4       
tant donne l'ide que nous nous faisons  
de l'origine nerveuse de  la maladie1   
voici1  notre avis1 la meilleure        
dfinition de la  psychothrapie3 ,c'est  
l'ensemble des moyens d'ordre psychique 
par  lesquels on amliore ou on          
reconstitue le capital nerveux4 ,son    
action  s'tend3 #a  toutes les dviations
 mentales2 #b  un grand nombre de       
troubles somatiques1 tels que la        
constipation1 l'insomnie1 l'anorexie1   
etc41 l'incontinence d'urine1 etc4      
,quant  ses moyens d'action1 ils        

peuvent1 pour la facilit de l'tude1  tre
 diviss en deux grandes catgories3    #a
 ,moyens par lesquels on diminue les    
dpenses2    #b ,moyens par lesquels on  
augmente les recettes4      ,i          
,,moyens ,,par ,,lesquels ,,on ,,diminue
 ,,les ,d,,penses      ,il est une foule
 de malades qui gaspillent leur influx  
nerveux sans le  savoir2 il faut leur   
apprendre  l'conomiser1 leur dmontrer   
combien  est fatigante1 pour le systme  
nerveux1 l'hsitation perptuelle1  leur  
enseigner l'utilit qu'il y a  savoir    
prendre un parti dans  les moindres     
circonstances de la vie4 ,il vaut mieux 
prendre un parti  mdiocre immdiat qu'un 
parti plus sage aprs hsitation4 ,or1    
pour  savoir vite prendre parti et      
s'pargner la peine de remettre en       
discussion tous les motifs et mobiles   
qui doivent dterminer l'acte            
accomplir1 il y a un procd trs          
recommandable1 qui consiste simplement  
adopter des principes1 et  se dire3     
,dans telle circonstance1 je  ferai     

ceci1 dans telle autre je ferai cela2 et
 puis1 une fois le  principe adopt1  y  
rester fidle1--sans cependant en devenir
 esclave4  ,car il ne faut pas que      
l'enttement remplace l'hsitation1 que   
l'ocan  devienne terre ferme4 ,un petit 
moyen pratique  recommander aux         
hsitants1 c'est de fixer1 sur un agenda1
 tout ce qu'ils doivent faire  dans la  
journe et les jours suivants1 puis1 une 
fois la chose crite1  d'excuter         
ponctuellement ce qui aura t arrt4 ,la  
volont parvient  ainsi1 peu  peu1  se   
discipliner1 en mme temps qu'on s'vite  
des  pertes considrables d'influx       
nerveux4    ,d'une faon gnrale1 il faut 
inspirer aux malades le respect du      
temps1  leur faire comprendre que le    
temps1 c'est l'toffe dont la vie est    
faite1 et qu'il n'est pas permis d'en   
gaspiller une parcelle3 que c'est  par  
le respect du temps qu'on trouve le     
moyen de faire une foule de  choses     
utiles avec un minimum de dpense4 ,s'ils
 parviennent  comprendre  cette vrit1   

ils trouveront eux-mmes1 peu  peu1 un   
modus vivendi1  qui1 sans qu'ils s'en   
doutent1 leur fera faire des conomies de
 dpense  nerveuse4 ,recommander aux     
malades de prendre des habitudes        
d'ordre1 de  tout rgler dans leur       
vie1--les heures du lever1 du coucher1  
des repas1  etc41--de donner  chaque    
chose1  chaque proccupation1 la place et
  l'importance qui lui conviennent1 est 
encore un moyen de leur  pargner les    
dpenses nerveuses inutiles1 et de faire 
de l'excellente  psychothrapie4         
,appliquons ces ides gnrales  un cas    
particulier4 ,voici une jeune  fille    
atteinte de ce qu'on appelle la folie du
 doute2 ds son lever1  elle ne saura    
quelle robe mettre1 elle en essaiera    
trois ou quatre1 et  finira par         
reprendre la premire2 elle passera deux 
heures  faire sa  toilette1 ne sachant  
si elle doit commencer par se coiffer ou
 par se  laver les mains2 et toute sa   
journe se passera ainsi dans un tat     
vague  d'anxit4 ,le soir1 la situation  

est plus pnible encore3 la malade ne    
parvient pas  se coucher1 elle met deux 
heures pour se dshabiller1              
s'interrompant  tout instant pour       
confier  un petit cahier une foule      
d'ides qui ont tortur son cerveau et qui
 n'ont pas pu prendre corps4  ,on dirait
 qu'elle cherche  les fixer en les      
crivant4 ,j'ai chez moi  plusieurs      
collections de petits registres qui sont
 tous inspirs par  ce mme esprit4 ,or1  
cette agitation strile1 continue1       
occasionne une  dpense crbrale norme4   
,si l'on veut bien tudier une malade de 
ce  genre1 on verra qu'elle n'est pas   
malade que de la tte1 mais que tout  est
 malade chez elle4 ,elle digre mal1 elle
 est amaigrie1 elle a  des urines rares 
et charges alternant avec des urines    
claires et  abondantes4 ,elle est mal   
rgle1 etc4    ,il lui faut donc1 avant  
tout1 un traitement gnral2 dont nous    
indiquerons plus tard les grandes       
lignes1 mais il lui faut aussi un       
traitement psychothrapique4--,et lequel8

 ,la premire chose est de lui  dire     
combien cette manire de faire est       
ridicule3 cela1 on n'aura pas de  peine 
le lui faire admettre1 elle le sait trs 
bien2 le preuve1  c'est qu'elle cache   
son infirmit avec le plus grand soin    
tout son  entourage4 ,puis il faut lui  
expliquer comment cette dpense nerveuse1
  si strile1 la fatigue1 et entretient  
ou cause sa maladie physique4  ,enfin1  
d'accord avec elle1 il faut lui tracer  
un plan de vie tel qu'au  lieu de       
gaspiller ses forces elle les concentre1
 pour les diriger dans  un sens dtermin4
 ,a l'une1 on fera apprendre une langue 
trangre1   l'autre on proposera une     
autre occupation1 non moins prcise4 ,le 
mdecin s'inspirera d'une foule de       
considrations d'ordre secondaire2       
l'essentiel est qu'il atteigne son but1 
qui est de discipliner la  volont et    
d'viter  la malade les pertes nerveuses1
 par une bonne  orientation de son      
activit4 ,nous avons pris l1  dessein1  
un cas des  plus difficiles  gurir3 et  

cependant nous affirmons que la gurison 
y est possible1 quand1  la              
psychothrapie1 on joint un traitement   
somatique convenable et suffisamment    
prolong4    ,dans la manie aigu1 ou     
certaines phases de la paralysie gnrale1
 dans  tous les cas de dlire aigu       
occasionns par les maladies             
infectieuses1  l'influx nerveux subit   
des dpenses colossales2 les fuites se   
font de  toutes parts4 ,la pense est si 
rapide1 chez le maniaque1 que l'aliniste
  expriment ne parvient pas  la suivre4 
,les associations d'ides se  font avec  
une telle rapidit que le malade n'a pas 
le temps de les  exprimer1 et1 quelle   
que soit sa volubilit1 sa langue n'a pas
 un dbit  gal  celui de son cerveau4 ,la
 psychothrapie peut-elle tre utile   des
 malades de ce genre8 ,oui1 mais1  vrai 
dire1 son rle est alors  ngatif2 il faut
 savoir ce qu'il ne faut pas faire2 il  
faut ne pas  s'acharner  discuter avec  
le malade1  rectifier ses apprciations2 
il  faut1 en un mot1 laisser passer     

l'orage1 et se borner  viter au malade  
toute cause d'excitation prochaine ou   
loigne4 ,il faut se rappeler1  surtout1 
qu'une fois l'orage pass1 on aura       
longtemps encore  user  d'extrmes       
prcautions1 et  mnager le cerveau       
fragile4    ,lorsque la fuite nerveuse1 
au lieu d'tre dissmine1 est limite  un  
point fixe1 la psychothrapie intervient 
d'une faon plus active4 ,voici  un homme
 en proie  une obsession3 une ide a     
envahi son cerveau1 il y  pense nuit et 
jour1 en perd le boire et le manger4    
,toutes ses penses  ont pour pivot l'ide
 matresse1 il en parle  tous ceux qu'il 
estime  pouvoir le comprendre1 il       
demande conseil1 s'agite en vain1 et1 ne
  trouvant pas de solution1 il s'puise4 
,faut-il1 dans ce cas1 essayer de       
boucher la fuite1 dire au malade qu'il  
ne doit pas penser  ce qui  le proccupe8
 ,mais c'est lui demander l'impossible1 
et le torturer  inutilement4 ,il faut1  
au moins une fois1 lui laisser exposer1 
avec les  plus amples dtails1 les causes

 de sa souffrance morale2 mais1 ceci    
fait1 pour acqurir sa confiance1 il ne  
faut presque plus lui permettre  d'en   
parler1 et1 en change1 il faut lui      
trouver des drivatifs4 ,de mme  que1    
dans une hmorragie pulmonaire1 le mdecin
 bien avis fait une  saigne gnrale1 qui 
arrte l'hmorragie1 de mme le            
psychothrapeute  ne doit1 pour ainsi    
dire1 pas lutter contre l'ide obsdante1 
mais faire  natre des courants d'ides   
drivatifs2 en d'autres termes1 remplacer
  une ide morbide par une srie d'ides   
saines4 ,c'est la psychothrapie         
drivative4    ,un autre moyen           
d'conomiser les fuites nerveuses1 moyen 
employer dans  les cas exceptionnels1   
c'est de conseiller au malade           
l'acceptation du  fait acquis1 en       
d'autres termes la rsignation2 c'est la 
psychothrapie  sdative4 ,que le malade  
accepte le fait accompli1 qu'il cesse de
 se  cabrer contre les circonstances qui
 ont produit ou qui entretiennent  la   
maladie1 de se nourrir de son chagrin1  

de se remmorer les causes  morales qui  
l'ont amen2 et il s'vitera une fatigue  
nerveuse norme4  ,cette passivit        
produira sur lui l'effet sdatif d'une   
sorte de sommeil  de la cellule         
nerveuse4    ,quand la rsignation1 au   
lieu d'tre pour ainsi dire passive1 est 
un  acte volontaire en vertu duquel le  
patient accepte1 en toute libert1  sans 
restrictions1 sans protestations1 ses   
misres1 pour les offrir  dans une       
intention quelconque1 elle devient tout 
le contraire de la  passivit1 et dj elle
 rentre dans la deuxime catgorie des    
moyens  psychothrapiques4 ,l'tude de    
cette rsignation active va donc nous    
servir de transition toute naturelle4   
,la rsignation ainsi comprise est un    
acte4 ,rpter plusieurs fois par  jour   
qu'on se rsigne1 c'est faire1 plusieurs 
fois par jour1 acte de  volont2 et      
encourager le malade  accomplir cet acte
 de volont1 c'est  faire de l'excellente
 psychothrapie reconstituante4          
,malheureusement1  cette rsignation     

active est  la porte de peu d'initis4   
,elle suppose  toute une doctrine       
philosophique3 la doctrine de la        
solidarit humaine1  de la rversibilit   
des mrites et des souffrances1 en un mot
 la  doctrine du renoncement2 et peu de 
malades la connaissent4 ,aussi est-ce   
titre exceptionnel que les ressources de
 la rsignation active peuvent  tre      
employes4    ,mais1 dira-t-on1 quel peut
 tre le rle du mdecin en face d'un      
malade  qui va jusqu' voir dans la      
souffrance un bienfait8 ,on croirait1 a 
priori1 que le mdecin n'a qu'           
disparatre2 en fait1 il n'en est rien4  
,le mdecin doit rester  son poste2 et   
tout en encourageant le malade  dans    
cette voie1 en fortifiant sa volont1 il 
doit l'exhorter  ne pas  ngliger les    
moyens thrapeutiques que rclame son tat4
 ,car enfin le  rsign actif ne commet   
pas une erreur de logique en dsirant    
gurir  et en acceptant les soins        
mdicaux4 ,s'il fait bien de se rsigner  
la  souffrance lorsque celle-ci est     

invitable1 il est tenu1 au contraire1   
de se rsigner aussi  ce que veut pour   
lui la nature1 c'est--dire  ne  rien    
omettre pour reconqurir1 avec la sant1  
la possibilit d'une vie  plus active et 
plus utile4 ,ajoutons d'ailleurs que1 en
 fait1 le rsign  actif est d'ordinaire  
le plus obissant1 le plus stable des    
malades1 le  plus reconnaissant pour les
 soins mdicaux qui lui sont donns2 c'est
 le  malade de choix4      ,,ii         
,,moyens ,,par ,,lesquels ,,on          
,,augmente ,,les ,,recettes      ,la    
deuxime catgorie des moyens             
psychothrapiques comprend1 comme nous   
l'avons dit1 ceux qui ont pour but      
d'amliorer la part subsistante du       
capital nerveux4 ,on peut parvenir  ce  
rsultat de deux faons3    #a ,en        
dynamisant ce qui reste du capital      
nerveux par une savante  gymnastique de 
la volont4 7,l'homme ne vaut que par sa 
volont3 donc  discipliner1 fortifier1   
renforcer sa volont1 c'est lui rendre le
 plus  grand des services47    #b ,en   

insufflant1 pour ainsi dire1 au malade  
un fluide nerveux tranger4    ,dans le  
premier cas1 on fait appel au libre     
arbitre du malade4 ,celui-ci  devient le
 collaborateur du mdecin1 dont le rle se
 borne  indiquer  les procds de         
gymnastique de la volont et  surveiller 
l'application4    ,dans le deuxime cas1 
une volont trangre vient en aide  la    
volont  dfaillante1 ou insuffisante1 du 
patient4    #a ,gymnastique de la       
volont4--,il y a des procds d'ducation  
de la  volont1--cette facult1 comme la  
mmoire1 comme l'attention1 tant         
susceptible d'tre amliore par une bonne 
gymnastique4 ,le principe  gnral1 dans  
cette ducation1 c'est de procder        
lentement1 de ne pas  demander au malade
 un effort qu'il serait incapable de    
fournir1 mais de  lui demander1 au dbut1
 un tout petit effort1 qui sera augment 
tous  les jours4 ,ainsi nous invitons   
nos malades  faire trois fois1 tous les 
matins1 trois mouvements dtermins des   
bras1 puis six1 puis douze1  puis d'en  

faire autant avec les membres infrieurs4
 ,en ordonnant ces  exercices1 nous     
comptons bien moins sur l'action utile  
de la gymnastique  musculaire elle-mme  
que sur l'effort de volont que nous     
obtenons du  malade1 avec son libre     
consentement4 ,dans le mme esprit1 nous 
envoyons  certains de nos malades faire 
une gymnastique spciale1 tous les jours1
  par tous les temps1  l'extrmit de     
,paris1 aussitt qu'ils peuvent          
supporter la fatigue d'un dplacement    
quotidien4 ,l1 nous leur faisons  faire 
la course en flexion1 exercice          
musculaire excellent1 qui1 bien  gradu  
d'aprs des rgles prcises1 rgularise la  
circulation du sang1  les battements du 
coeur1 augmente la vigueur de tous les  
muscles1 en  particulier des muscles    
inspirateurs1 et favorise1 par          
consquent1  l'acte respiratoire4 ,grce  
cette gymnastique1 on arrive1 au bout   
d'un  mois1  faire courir pendant vingt 
minutes des malades qui ne marchaient   
pas1 ou qui ne croyaient pas pouvoir    

marcher#ab4    ,note #ab3 ,ajoutons que 
cette course ne provoque jamais         
d'essoufflement le principe de la mthode
 tant1 avant tout1 d'viter              
l'essoufflement par une progression sage
 et bien rgle dans la longueur  et la   
rapidit du pas4 ,la mthode dont nous    
parlons a t institue par  notre regrett 
ami1 le commandant de ,raoul1 qui avait 
fait des tudes  trs srieuses1 thoriques 
au laboratoire de ,marey et pratiques   
pendant  toute la dure de sa carrire    
militaire4 ,ce n'est pas le lieu de     
parler  avec dtail de cette mthode      
d'entranement2 disons seulement qu'on ne
  se fait pas une ide1 dans le monde des
 gymnasiarques1 de la lenteur  dans la  
progression  imposer au coureur4 ,ainsi 
la vitesse du pas  gymnastique de l'arme
 ne doit tre atteinte1 chez l'homme mme 
bien  portant1 qu'aprs quinze minutes de
 course progressivement plus rapide4    
,c'est comme cela que l'on arrive       
obtenir le rendement maximum1 et que  le
 pas gymnastique peut tre prolong trs   

longtemps sans fatigue4  ,de mme1 avant 
d'arriver  la vitesse de six kilomtres  
l'heure1  c'est--dire au pas d'un homme 
qui marche vite1 il faut cinq minutes   
de course en progression4 ,si1  cette   
prudence dans la progression1 on  joint 
le soin de faire respirer le malade en  
temps utile1 et de lui  apprendre       
respirer1 on lui vite l'essoufflement4  
,mais si le coureur  n'est pas essouffl1
 par contre il est envahi1 au bout de   
vingt  trente  minutes1 d'une           
transpiration norme1 telle que la course
 en flexion a  pour complment           
indispensable1 soit une friction sche   
avec changement  de linge1 soit1 mieux  
encore1 une douche tide4 ,cette ncessit 
de la  douche finale limite beaucoup    
l'emploi de la course en flexion1 et1   
par parenthse1 l'interdit  l'arme1 pour 
laquelle1 dans l'esprit du  commandant  
de ,raoul1 elle semblait surtout        
indique4 ,nos malades1 au  contraire1   
trouvent toute facilit pour prendre la  
douche terminale1  puisque la course a  

lieu dans le jardin attenant  la maison 
d'hydrothrapie d',auteuil1 qui est      
gracieusement mis  notre disposition    
par le ,dr ,oberthur1 directeur de      
l'tablissement4    ,nul doute que cet   
exercice musculaire trs gradu1 sous la  
direction de  moniteurs comptents1 que  
l'exercice pris au grand air1 dans la   
matine1  ne soient des facteurs         
importants dans l'excellent rsultat     
total que  j'obtiens de ce que j'ai     
appel la dromothrapie2 mais j'estime    
qu'une  grande part du rsultat utile    
revient  cette gymnastique de la volont 
que le malade fait1 pour ainsi dire1    
sans s'en douter4 ,il assiste tous  les 
jours  ses progrs1 il prouve un vague   
sentiment de contentement   la pense    
qu'il a vaincu1 tous les jours1 une     
difficult nouvelle4  ,dt-on m'accuser de
 paradoxe1 je dirai que1 en imposant  un
 malade la  course en flexion1 fait-on  
surtout de la psychothrapie3            
psychothrapie  par exercice de la       
volont1 et aussi psychothrapie          

drivative1  puisqu'on les distrait en   
leur procurant un exercice qui devient  
vraiment une rcration1 aprs les trois ou
 quatre premiers jours4    ,le ,dr      
,lagrange a trs justement insist sur    
l'utilit de l'attrait dans  l'exercice  
physique4 ,or cet attrait manque        
absolument dans l'exercice de  la       
gymnastique respiratoire4 ,cet exercice 
est souverainement ennuyeux1  et c'est  
chose rare que nos malades les plus     
obissants le continuent  rgulirement    
plus de deux mois2 mais c'est prcisment 
pourquoi il est1  pour le               
psychothrapeute1 un agent de premier    
ordre1 puisqu'il exige un  effort norme 
de volont4 ,aussi1  ce titre mme1 ne    
saurions-nous trop  le recommander4 ,en 
outre1 il produit les effets les plus   
favorables sur  la circulation et la    
nutrition2 c'est le seul moyen que je   
connaisse  de faire disparatre ces      
rougeurs motives1 si dsagrables         
certains  neurasthniques des deux sexes1
 et qui ne s'observent pas seulement    

chez  les timides1 car les personnes    
hardies et dcides leur payent aussi     
leur tribut4 ,quand cette infirmit      
arrive  provoquer l'obsession de la     
rougeur1 la peur de rougir rend la vie  
sociale insupportable1 et mrite         
l'attention du clinicien1 d'ailleurs    
dsarm s'il n'emploie que les  moyens    
classiques4 ,or1 si l'on tudie de prs ce
 symptme1 on voit qu'il  s'accompagne1  
presque toujours1 d'une perturbation    
respiratoire1 et  quelquefois de        
sensations prcordiales2 et c'est1 sans  
doute1 parce que  l'exercice en question
 rgularise la respiration1 qu'il est le 
meilleur  traitement de la rougeur      
motive4 ,en tout cas1 le fait est       
certain1  je l'ai plusieurs fois observ4
 ,mais comme ces exercices sont1 je le  
rpte1 extrmement dsagrables1 il faut    
savoir les graduer de faon   ce que le  
patient ait au moins le plaisir         
d'assister  ses propres  progrs4 ,on    
arrive ainsi1 peu  peu1  faire faire au 
malade des  mouvements de respiration   

profonde pendant dix minutes1 matin et  
soir4 ,on ne saurait croire l'effet     
utile1  divers titres1 de cette         
gymnastique mthodique1 telle que les    
,sudois l'enseignent1 c'est--dire  faite
 d'aprs les vrais principes de la       
physiologie2 tandis que1 quand  elle est
 enseigne1 ce qui arrive trop souvent1  
par des instructeurs mal  instruits1    
elle trouble les phnomnes de la         
circulation1 et peut mme  amener du     
vertige et de la syncope4 ,c'est donc un
 moyen puissant1  mais qu'il faut savoir
 manier1 comme toutes les autres armes  
de la  thrapeutique4 ,il existe1 dans   
tous les ,instituts ,zander1 un appareil
  qui fait faire automatiquement        
d'excellente gymnastique respiratoire4  
,aux malades qui n'ont pas l'nergie de  
la faire simplement dans leur  chambre  
sans le moindre appareil1 nous          
conseillerons les instituts             
mcanothrapiques4    ,on peut exercer la 
volont du malade1 et1 par consquent1 la 
fortifier1  par mille autres moyens1 qui

 seront inspirs par les diverses        
conditions  de milieu1 d'aptitudes1 etc4
 ,mais1 autant que possible1 il faut    
faire  faire au malade un travail utile1
 et dont il puisse facilement mesurer   
les progrs1 et surtout un travail qui ne
 demande pas une dpense1 soit  crbrale  
ou musculaire1 excessive3 car alors on  
perdrait d'un ct  ce qu'on gagne d'un   
autre4 ,il faut1 enfin1 se rappeler que 
le rle du  psychothrapeute doit prendre 
fin  un moment donn1 quand le malade a  
reconquis une puissance suffisante pour 
pouvoir voler de ses propres  ailes4 ,on
 doit alors l'abandonner  lui-mme1 mais 
non pas brusquement3  il faut1 si l'on  
nous permet cette comparaison1 que le   
mdecin imite  le professeur de          
bicyclette1 qui soutient pendant un     
certain temps son  lve1 puis l'abandonne
 momentanment1 sans qu'il s'en doute2   
l'lve  confiant continue  pdaler1 se    
croyant soutenu1 jusqu'au moment o il   
est assez sr de lui-mme pour aller tout 
seul4 ,si le professeur le  soutenait   

indfiniment1 l'lve ne ferait pas de     
progrs4    #b ,moyens d'augmenter       
artificiellement le capital nerveux     
insuffisant4--,dans les cas o la volont 
est tellement dfaillante que  l'on ne   
saurait faire aucun fonds sur elle1 le  
mdecin peut essayer de  fournir  son    
malade un apport tranger d'influx       
nerveux3 il y arrive  par le procd de   
l'hypnose4 ,rien ne m'tera la conviction
 que1 dans  l'hypnose1 il y a une       
influence de l'hypnotiseur sur son      
sujet1  influence tant compris dans son 
sens tymologique 7fluere1 couler74      
,l'hypnotiseur envoie de l'influx       
nerveux1 il donne quelque chose de      
lui-mme2 il a une action personnelle2 et
 les mdecins qui prtendent  le          
contraire1 qui disent que les passes    
peuvent tre remplaces par le  braidisme1
 par la fixation d'un objet brillant1   
immobile comme une boule  ou mobile     
comme un miroir  alouettes1 ne me       
paraissent pas tre dans la  vrit4       
,l'hypnotisme peut rendre de grands     

services dans les cas les plus  varis2  
non seulement il peut rectifier des ides
 errones1 faire  disparatre les         
mauvaises habitudes1 les crises         
nerveuses1 etc43 il agit  encore pour   
ramener chez le malade la quitude de    
l'esprit1 la confiance  en soi-mme4     
,il modifie aussi les fonctions         
organiques4 ,rien n'est1 en effet1 plus 
facile1 chez un sujet hypnotisable1 et  
qui est bien en main1 que de  faire     
disparatre des troubles dyspeptiques1   
nvralgiques1 d'arrter des  vomissements1
 des mtrorragies1 de faire revenir les  
rgles1 le sommeil  naturel1 de          
rgulariser les selles1 etc4    ,le      
malheur est que tous les sujets ne sont 
pas susceptibles de subir  l'influence  
hypnotique1 et que1 prcisment1 ceux qui 
en auraient le  plus besoin se trouvent 
tre rfractaires2 ainsi les alins1 les   
hallucins1 les grandes hystriques1 les  
malades atteints de dlire  systmatis1 ne
 sont presque jamais hypnotisables4     
,l'hypnose est  d'autant plus difficile 

obtenir qu'elle serait plus utile4      
,ainsi1  chez les alins1 nous avons vu  
notre excellent matre le ,dr ,a4 ,voisin
  s'acharner pendant des heures entires 
sans obtenir le moindre effet2  mais    
aussi quel triomphe quand1 d'aventure1  
il russissait6 ,nous  connaissons pour  
notre part de grands nerveux qui1 trs   
dsireux de  pouvoir tre endormis1 sont  
alls1 sur notre conseil1 consulter tels 
ou  tels confrres renomms pour leur     
habilet ou leur connaissance spciale  de
 l'hypnotisme1 et toujours avec un      
insuccs complet4    ,c'est l une premire
 raison qui restreint grandement        
l'emploi de  l'hypnose4 ,une deuxime    
raison qui doit le limiter1 c'est que1  
quand  on emploie l'hypnotisme1 on      
risque de se discrditer1 dans l'esprit  
du  malade1 si on ne russit pas du      
premier coup1 et alors on le prive du   
secours qu'on aurait pu lui donner si on
 n'avait pas1 par une fausse  manoeuvre1
 perdu irrmdiablement sa confiance4     
,mais il existe des  procds permettant  

de savoir si oui ou non le malade est   
hypnotisable1  de faon qu'on puisse ne  
marcher qu' coup sr1 et laisser de ct1  
sans  en avoir l'air1 les sujets non    
facilement hypnotisables4    ,un autre  
motif encore restreint l'emploi de      
l'hypnose3 c'est que  celle-ci1 quand   
elle russit1 risque de devenir un moyen 
thrapeutique  trop actif4 ,mme avec la  
plus grande prudence1 on ne parvient pas
  toujours  en graduer les effets1 et le
 mdecin s'empare souvent par  trop de   
l'esprit du malade1 au point que ce     
dernier ne peut plus rien  faire sans   
son conseil4    ,j'ai connu un ingnieur 
des chemins de fer1 renomm pour sa svrit
   l'gard des infrieurs1 et nvropathe de
 grande marque4 ,son mdecin crut  bien  
faire en le traitant par l'hypnose2 et  
il se trouva1 par hasard1  que c'tait un
 sujet de premier ordre4 ,un jour1      
pendant le sommeil  hypnotique1 le      
mdecin lui intima l'ordre d'avoir1      
l'gard de ses  infrieurs1 plus de       
bienveillance2 et voici que1 ds le      

lendemain1 les  procds de cet homme     
l'gard de ces infrieurs se firent       
tellement  bienveillants1 affables1     
affectueux1 qu'il devint la rise de ses 
subordonns eux-mmes1 et un sujet        
d'tonnement pour ses chefs4 ,il ne      
parlait plus que de devoir social1      
d'altruisme1 de solidarit humaine4  ,on 
le crut fou2 il ne l'tait pas1 mais il  
tait devenu tellement  diffrent de      
lui-mme qu'il fallait aviser4 ,le       
mdecin1 averti de ce  changement  vue1  
s'effora1 en plusieurs conversations1 de
 modrer le  zle charitable du nophyte2  
il n'y parvint pas4 ,le malade discutait
  avec lui les thories socialistes1 et  
serait devenu le pire des  utopistes4   
,il fallut une nouvelle sance d'hypnose 
pour attnuer1 au  point voulu1 les      
effets de la suggestion premire4        
,pourquoi employer un moyen aussi actif 
quand on peut s'en passer8 ,autant      
demander pourquoi l'ingnieur ne se sert 
pas de dynamite pour faire  sauter une  
motte de terre4 ,pourquoi mettre un mors

 arabe  un cheval qui  ne demande qu' se
 laisser conduire8 ,rservons donc le    
mors arabe pour  les cas o l'animal est 
indocile1 indomptable1 et rtif6         
,ajoutons que1 une fois produit l'effet 
obtenir1 le mdecin doit cesser  de      
recourir  l'hypnose1 sous peine de      
compromettre le rsultat final4  ,une    
fois le bless remis en selle1 on doit   
lui rendre la direction de  sa monture4 
,pour bien faire comprendre ma pense1 je
 prendrai la  comparaison suivante3     
l'hypnose est  la dfaillance du systme  
nerveux  ce que l'opothrapie thyrodienne
 est  l'insuffisance fonctionnelle  du  
corps thyrode1 ce que l'opothrapie      
hpatique est  l'insuffisance            
fonctionnelle du foie4 ,or1 de mme que  
le mdecin qui s'est servi  de foie de   
porc pour remettre en tat un hpatique1  
ne continue pas  indfiniment l'emploi du
 foie de porc1 de mme le psychothrapeute
 doit  cesser l'emploi de l'hypnose ds  
qu'il a obtenu le rsultat voulu1        
c'est--dire ds qu'il a remis le malade  

en assez bon tat pour pouvoir  compter  
sur sa collaboration consciente1 et lui 
demander un effort  personnel de        
gymnastique psychique2 de sorte que     
quatre ou cinq sances  suffisent1 dans  
la majorit des cas4    ,toutes ces      
considrations expliquent la raret des   
cas o l'hypnotisme  est  conseiller4    
,mais quant  dire1 comme le font les    
adversaires  irrconciliables de la      
thrapeutique par l'hypnose1 que quelques
 sances  amnent1 chez le malade1 une    
perturbation d'esprit incurable1 que    
l'hypnotisme dissocie la personnalit    
normale du sujet 7,grasset71  aboutit   
la ruine dplus en plus complte de ce moi
 qu'on voudrait  sauver 7,duprat71 c'est
 tout simplement noncer une erreur4     
,l'hypnotisme  bien mani n'est pas si   
dangereux4 ,je n'ai vu qu'une fois1 dans
 le  service de ,charcot1 l'hypnose     
amener chez un homme une violente       
attaque  d'hystrie4 ,et dire1 avec      
certains scrupuleux1 que les pratiques  
de  l'hypnotisme ont quelque chose de   

dgradant pour la dignit humaine1  parce 
que le mdecin qui impose sa volont au   
malade porte atteinte au  dogme de la   
libert1 c'est noncer une erreur non     
moins absolue1 la  suggestion hypnotique
 n'tant pas autre chose que la          
suggestion  l'tat  de veille pousse  sa 
deuxime puissance2  ce compte1 on       
n'aurait  plus le droit de donner un    
conseil4 ,enfin1 dire que les pratiques 
de  l'hypnose sont mal vues dans le     
monde1 et discrditent le mdecin1 c'est  
affirmer une vrit1 mais qui ne nous     
toucherait en rien1 car le mdecin  n'est
 responsable que devant sa conscience4  
,or1 nous le rptons1 sa  conscience peut
 lui permettre1 accidentellement1       
l'emploi des procds  hypnotiques1       
surtout s'il prend le soin de n'endormir
 les malades  qu'avec leur assentiment  
formel1 et en prsence d'un tiers        
reprsentant  la famille4    ,ajoutons   
enfin que le mdecin seul doit avoir     
recours  ce procd  thrapeutique2 et que 
ce mdecin doit agir uniquement pour le  

bien du  malade1 sans la moindre        
proccupation trangre1 voire mme sans    
aucune  proccupation scientifique4      
,conseils pratiques pour l'application  
des procds  psychothrapiques4--,nous    
venons de passer en revue les moyens    
psychothrapiques par lesquels on peut   
amliorer le capital nerveux d'un        
malade4 ,mais un aperu thorique ne      
suffirait pas au praticien voulant      
employer la psychothrapie2 il semble    
donc utile de le complter par des       
considrations d'ordre tout  fait        
pratique1 clinique1 suggres par une     
exprience personnelle4    #a ,il est un 
principe qui domine tous les autres2    
c'est que1 pour faire  de la bonne      
psychothrapie1 il faut soigner le malade
 non seulement avec  toute son          
intelligence1 mais surtout avec tout son
 coeur4 ,le mdecin qui  ne ferait que de
 la psychologie1 dmontant curieusement  
pice  pice  tous les rouages du cerveau 
de son malade1 pour chercher celui qui  
est  dfectueux1 sans se proccuper avant 

tout d'tre utile1 ne ferait pas de      
bonne psychothrapie4 ,il lui faut tre   
bon mcanicien1 bon psychologue1  c'est  
entendu2 mais surtout il lui faut tre un
 homme charitable4 ,je  sais que le mot 
charit sonne mal aux oreilles1 depuis   
qu'on ne parle  plus que d'altruisme1 de
 solidarit1 etc4 ,le mot charit pourra  
disparatre du dictionnaire1 bien qu'il  
exprime autre chose que ses  soi-disant 
synonymes2 mais la charit restera       
toujours au fond du coeur  de l'homme1  
et sera1 comme par le pass1             
l'inspiratrice des actions  gnreuses et 
vritablement utiles4    #b ,encore      
n'est-ce pas assez que le mdecin aime   
son malade4 ,s'il veut  avoir sur lui   
une autorit morale effective1 il faut en
 outre qu'il ne  soit pas press3 non    
seulement qu'il ne le paraisse pas1 mais
 qu'il  ne le soit pas en ralit4 ,savoir
 se donner tout entier  l'affaire       
prsente est la premire condition du     
succs1 en psychothrapie4 ,il faut  que1 
ds la premire entrevue1 s'tablisse entre

 le malade et le mdecin  un courant de  
sympathie2 or ce courant ne peut        
s'tablir que si le  malade sent que le  
mdecin s'intresse profondment  lui1 et  
ne lui  mnage pas son temps4 ,la premire
 consultation1 surtout1 doit pouvoir    
durer tout le temps ncessaire3 mieux    
vaudrait la remettre  huitaine  que de  
l'baucher si le temps matriel fait      
dfaut4    #c ,il faut encore que le     
mdecin sache couter1 c'est--dire laisser
  parler le malade aussi longtemps qu'il
 le dsire1 surtout pendant les  premires
 consultations4 ,quelle que soit la     
prolixit1 la volubilit  d'un malade1 il 
y a toujours intrt  l'couter1 parce     
qu'on apprend  toujours quelque dtail   
dont on pourra tirer profit3 si l'on    
agit de  cette faon1 le malade1 par une 
sorte de discrtion inconsciente1        
arrive1 aprs quelques entrevues1  ne    
plus abuser de la patience de  son      
auditeur1 et se contente de rpondre aux 
quelques questions bien  prcises qu'il  
lui pose4    ,une fois que le mdecin    

aura ainsi pris position1 les conseils  
qu'il  donnera1 non seulement sur       
l'hygine mentale1 mais sur l'hygine     
alimentaire1 musculaire1 auront toutes  
chances d'tre suivis2 et ainsi  tout    
concourra  la gurison ou  l'amlioration 
cherche4    #d ,un autre principe1 c'est
 de dire au malade la vrit dans la      
mesure  du possible4 videmment1 s'il y a
 une lsion organique incurable1  le     
mdecin doit avoir la discrtion de se    
taire1 sauf dans les cas  exceptionnels 
o le malade a des motifs srieux pour    
savoir la vrit  entire4 ,mais le plus   
souvent il faut dire la vrit au malade1 
lui dire  trs franchement l'ide que l'on
 se fait de son tat1 la dure probable   
du traitement1 etc4 ,si1 cependant1 le  
traitement doit demander des  annes1    
comme il arrive trop souvent chez les   
malades  capital  restreint1 mieux vaut 
rester dans le vague1 et dire3 ,le      
traitement sera  long1 un peu pnible1   
mais la gurison est assure4 ,il faut    
encore1  ds les premires entrevues1     

avertir le malade des rechutes          
possibles1  probables1 ou certaines3 si 
c'est une femme1 la prvenir que1 dans   
les  douze jours qui prcderont l'poque  
menstruelle1 elle aura fatalement1      
durant quelques mois1 une rapparition de
 toutes ses misres1 mais  un  degr de   
moins en moins marqu2 dans tous les cas1
 avertir le patient1  s'il s'agit d'un  
tat grave1 que1 tous les deux jours1 il 
risque d'avoir  une lgre aggravation1   
puis1 quand son tat s'amliorera1 tous   
les  trois jours1 puis tous les huit    
jours1 et ce1 en dehors de toute cause  
apprciable1 par le seul fait de cette   
tendance qu'a le systme nerveux         
protester d'une faon intermittente4     
,mais il faut1 en outre1 l'avertir  que 
toute motion violente1 et surtout que   
toute infraction au rgime  alimentaire1 
musculaire1 crbral1 qui lui a t ou qui  
va lui tre  prescrit1 se soldera        
invitablement par une rechute plus ou   
moins grave1  suivant la gravit de      
l'infraction1--une rechute qui1 chose   

curieuse1  ne se manifestera que le     
lendemain ou le surlendemain de l'cart  
commis2--l'avertir enfin qu'une         
affection accidentelle1 la grippe en    
particulier1 fera faire un pas en arrire
 d'autant plus grand qu'elle  aura t    
plus grave1 et soigne plus tardivement2 
donner1 par  consquent1 au malade des   
conseils prventifs1 pour qu'il se mette1
 dans  la mesure du possible1  l'abri   
des affections intercurrentes1 et lui   
recommander de demander ou de prendre   
des soins immdiats1 en lui  faisant bien
 remarquer que les affections           
accidentelles ne sont graves1  en gnral1
 que lorsqu'elles ne sont pas bien      
soignes ds leur dbut4    #e ,le mdecin  
doit viter d'imposer au malade des      
prescriptions qui lui  seraient plus    
pnibles que les malaises dont il se     
plaint4 ,il doit mme  viter1 en gnral1  
de multiplier ses prescriptions1 sans   
quoi il risque  de dcourager le patient1
 ou1 ce qui est pire encore1 de le      
rendre  goste et hypocondriaque1 et     

d'entretenir sa maladie par le soin  mme
 apport  la combattre4 ,aussi bien la   
thrapeutique est-elle1 en  gnral1 plus  
simple qu'on ne croit1 et les questions 
de rgime1 en  particulier1 sont presque 
toujours faciles  rsoudre4    ,ce dont  
il faut surtout tenir compte1 avant de  
formuler une  prescription1 c'est de la 
mesure o il sera possible et facile1 au 
malade1 de l'appliquer4 ,pour ma part1  
je n'arrte jamais un programme  de vie  
sans l'avoir discut1 point par point1   
avec le malade1 et1 si  possible1 avec  
l'un des membres de sa famille4 ,je     
donne alors au malade  une feuille o est
 marque la ligne de conduite  suivre    
depuis l'heure  du rveil jusqu' l'heure 
du coucher1 et o1 aux heures prescrites1
 sont  indiqus les menus des repas1     
voire mme les livres  lire4 ,j'ai soin1 
en outre1 d'indiquer que tout ce qui    
n'est pas permis est dfendu1 en         
laissant entendre au patient que1 dans  
un avenir plus ou moins rapproch  tout  
ce qui ne sera pas dfendu sera permis4  

,le malade1 pourvu de  cette feuille    
directrice1 est averti qu'il doit s'en  
rapprocher le plus  possible1 mais sans 
en devenir l'esclave4    ,on peut dire1 
en principe1 qu'un traitement efficace  
de la maladie1  si grave qu'elle soit1  
est toujours praticable1 quelles que    
soient  les conditions de la vie sociale
 du malade4 ,mais il est des cas o ce   
traitement doit tre simplifi au maximum3
 par exemple1 chez une mre  de famille  
ayant des occupations multiples de      
toutes sortes4 ,il serait               
souverainement absurde de proposer      
cette malade un rgime ou des soins      
personnels qui l'empcheraient           
d'accomplir ses devoirs de tous les     
instants2 on doit se borner1 alors1 aux 
prescriptions les plus  importantes1 en 
faisant comprendre  la malade que l'on  
ferait mieux  si les circonstances de sa
 vie n'taient pas un obstacle1 mais que1
 en  dfinitive1 le peu qu'on va faire   
sera dj trs utile1 et qu'on en sera     
quitte pour prolonger le traitement plus

 longtemps4    ,en fait1 les seuls vrais
 obstacles qui s'opposent  un traitement
  mthodique proviennent de deux sources3
 #a ,de l'absence de foi du  malade1 #b 
de la mauvaise volont de son entourage4 
#a ,il est des malades qui viennent nous
 consulter malgr eux1 sous la  pression 
de leur famille1 avec l'ide bien arrte  
qu'ils vont prendre  une consultation de
 plus1 tout aussi drisoire et inutile   
que les  prcdentes4 ,il faut que le     
mdecin1 du premier coup1 comprenne la   
mentalit des sujets de ce genre2 avec   
l'habitude1 il peut tre fix  ds les     
premires paroles changes1 voire ds le   
premier abord4 ,a lui1  alors1 de       
dployer toute sa puissance de           
suggestion4 ,s'il sait s'y  prendre1 il 
peut arriver  faire1 d'un malade        
irrductible en apparence1  l'tre le plus
 doux1 le plus confiant1 le plus        
obissant1 et il parvient  alors  des    
rsultats inesprs4 ,les choses se passent
 ainsi huit fois  sur dix4    ,plus     
difficiles  convaincre sont les malades 

qui n'ont pas d'nergie1  qui1 loin de se
 cabrer1 semblent des victimes soumises 
l'avance1 ou  encore ceux qui1 dsabuss1 
dsesprant de tout1 ne souhaitent que la 
mort4 ,en face de tous ces malheureux1  
le mdecin ne doit pas se drober1        
quelque souci que lui rservent les      
patients de cette sorte4    ,enfin1 plus
 difficiles encore sont les malades     
thories1 qui ont leur  sige fait1 aprs  
avoir vu des mdecins de tous les pays1  
suivi1 dans  les sanatoria les plus     
varis1 les traitements les plus         
dissemblables2  qui connaissent toutes  
les dernires nouveauts sur les choses   
mdicales1 le discours de la veille      
l',acadmie de mdecine1 les livres  qui  
vont paratre4 ,avec ceux-l1 rien  faire4
 ,le mieux1 pour ne pas  perdre un temps
 prcieux1 est de leur dclarer de suite  
qu'on ne  parviendrait pas  s'entendre  
avec eux4 ,fort heureusement1           
d'ailleurs1  ces cas sont assez rares4  
,ajoutons qu'il est des malades         
mentalit spciale qui commencent par     

dire toujours non1 ou  le penser1 ce qui
 est encore plus grave4 ,la             
psychothrapie1 comme tous les agents    
thrapeutiques1 a  compter avec  ce que1 
dans notre langage barbare1 nous        
appelons les idiosyncrasies4    #b      
,l'autre obstacle1 beaucoup plus        
frquent1 provient de l'hostilit de      
l'entourage du malade4    ,on ne peut se
 faire une ide de l'influence nfaste    
qu'exerce cet  entourage2 quelquefois il
 contrecarre ouvertement les opinions du
  mdecin1 discute sa manire de penser1  
ses prescriptions2 le malade1  alors1 ne
 sait plus s'il doit donner sa confiance
 au mdecin ou   l'entourage4    ,le plus
 souvent1 l'hostilit n'est pas          
franchement dclare4 ,mais c'est  pis    
encore3 c'est alors une lutte sourde1 de
 tous les instants1  propos  des        
moindres prescriptions4 ,le malade sent 
trs bien que le mdecin est  dans le     
vrai1 qu'il a compris sa maladie2 il    
voudrait de tout son  coeur suivre      
ponctuellement ses conseils3 mais       

l'entourage est l qui1  sans dire un    
mot1 proteste intrieurement et excute   
contre-coeur  tout ce qui a t prescrit4 
,la position est des plus difficiles4   
,cette  contre-suggestion1 qui s'exerce 
tout instant1 finit par diminuer  la    
confiance1 si ncessaire1 que le malade  
avait tout d'abord2 les  prescriptions  
ne sont qu' moiti observes4 ,ces        
tiraillements continus  sont            
vritablement lamentables4    ,et que    
faut-il entendre par entourage8 ,c'est  
rarement le mari ou la  femme1 c'est    
souvent la mre ou la belle-mre1 plus    
souvent encore des  personnes qui       
touchent de moins prs au malade4 ,les   
plus dangereux  ennemis sont ceux qui   
ont  donner des soins immdiats2 ce sont 
les  gardes1 qui protestent par un      
silence loquent1 ce sont surtout les    
domestiques4 ,de l la dure ncessit pour 
le mdecin d'tre bien avec  tout le      
monde1 dans la maison4 ,quelquefois il  
s'en tire en expliquant  avec           
bienveillance1 en un langage clair1     

pourquoi il prescrit telle ou  telle    
chose qui semble inutile ou dangereuse3 
le repos1 alors que tout  le monde      
voudrait que le malade ft de l'exercice2
 le rgime restreint1  alors que1 pour   
rendre du sang au patient1 tout le monde
 voudrait qu'il  prt du jus de viande ou
 des vins fortifiants4 ,mais1 le plus   
souvent1 la  partie est perdue d'avance2
 et c'est alors que le mdecin doit user 
de toute son autorit pour imposer       
l'isolement1 tandis qu'il et t          
quelquefois trs simple de gurir  peu de 
frais le malade1 en le  laissant chez   
lui4    ,quand on a la bonne fortune de 
s'tre gagn la confiance d'un malade1  et
 d'avoir conquis1 non la                
neutralit1--elle n'existe nulle         
part1--mais  l'assentiment de           
l'entourage1 on a fait la moiti de la   
besogne2 il ne  reste plus qu'          
surveiller l'application du traitement1 
et surtout   entretenir la foi du malade
 en sa gurison  chance plus ou moins    
loigne4 ,pour remplir ce double but1 il 

faut que le mdecin ait avec le  malade  
de frquents entretiens1 au cours        
desquels il doit lui expliquer1  dans la
 mesure du possible1 la raison de toutes
 ses prescriptions1 lui  dmontrer ses   
erreurs d'interprtation1 et lui affirmer
 instamment1  quelles que soient ses    
dolances1 que la gurison est assure4    
,le rle du mdecin1 au dbut1 est souvent 
difficile4 ,il l'est1 par  exemple1 chez
 les malades qui ont besoin du lit1     
pendant les premiers  temps1 pour calmer
 leur systme nerveux4 ,ne dormant       
presque jamais1 ces  malheureux ont     
toutes les peines du monde  rester au   
lit2 il faut leur  faire bien comprendre
 que cette agitation1 ce malaise        
inexprimable  qu'ils prouvent1          
proviennent non du sjour au lit1 mais de
 l'excitation  du systme nerveux2 que   
cette excitation disparatra dans huit ou
 quinze  jours1 pour faire place  une   
dtente de bon aloi1 avec sensation de   
fatigue norme1 mais non plus            
douloureuse1 avec sommeil rparateur1    

retour de l'apptit1 disparition spontane
 de la constipation1 etc4  ,bref1 il    
faut les faire patienter2 cette phase   
exige1 le plus souvent1  des visites    
quotidiennes4 ,plus tard1 les visites   
pourront tre espaces3  il faut savoir se
 faire dsirer4    ,dans les cas graves1 
il faut donner aux familles l'habitude  
de laisser  le malade en tte--tte avec  
le mdecin4 ,l'influence de celui-ci est1
  alors1 beaucoup plus active1 et les   
malades1 pouvant s'pancher en toute     
libert1 tirent un grand bnfice de la    
visite du mdecin1 qui ne tarde  pas     
devenir leur ami4    ,c'est dans ces    
tte--tte que le mdecin doit insister    
pour faire de  la suggestion optimiste  
et de la vritable psychothrapie1 d'aprs 
les  principes que nous avons tudis     
antrieurement4    ,nous avons parl dj1  
propos de la nvrose provoque par les    
causes  morales chez les jeunes femmes1 
du rle que le mdecin pouvait acqurir1   
titre de confident de leurs misres3 ce  
rle est toujours difficile1  et         

quelquefois dangereux4 ,le besoin       
qu'prouve l'tre humain de pouvoir       
confier sa pense  autrui est bien connu 
de tous les psychologues2  c'est lui qui
 pousse les criminels  venir s'accuser  
d'un acte dont  l'auteur aurait pu      
rester inconnu2 c'est lui qui1 chose    
invraisemblable1  a excit un de mes     
malades  prendre sa femme1 en tant que  
sa meilleure  amie1 comme confidente    
d'une passion amoureuse qui le rongeait4
 ,on  comprend donc combien un confident
 sr et discret peut rendre de  services1
 chez les malades de tout ge atteints de
 psycho-nvrose4 ,comme  l'a dit le pote3
      ,en se plaignant on se console1   
,et quelquefois une parole    ,nous a   
dlivrs d'un remords4    ,mais il est des
 cas o la douleur humaine ne peut tre   
attnue par une  confidence1 si intime   
qu'on la suppose4 ,alors1 la            
psychothrapie perd  tous ses droits4    
,il est d'autres cas o elle est galement
 impuissante4 ,c'est quand le  malade ne
 veut pas gurir1--s'il se complat dans  

son chagrin1 par  exemple4--,ou bien    
encore on voit des malades qui ont pris 
l'habitude de  se faire plaindre1 et    
qui1 inconsciemment1 ne veulent pas     
gurir2 dans  leur gosme morbide1 ils    
mettent sur les dents tout leur         
entourage1  vritables vampires qui      
puisent jusqu'au bout la patience1 les  
forces1  les ressources pcuniaires de   
leurs proches1 sans avoir un clair de   
reconnaissance pour ceux qui se         
sacrifient ainsi1 ni pour le mdecin qui 
se dpense en pure perte4 ,rappelons-nous
 bien que ces malades terribles  sont1  
avant tout1 des malades1 et ont droit   
toute notre indulgence2  leur gosme     
froce n'est qu'un symptme morbide4      
,ainsi j'ai soign une  dame qui1 avant  
d'tre malade1 tait exquise de bont1 de  
bienveillance1  de politesse4 ,or1      
quelques mois aprs le dbut de sa        
maladie1 en  mme temps qu'elle devenait 
dyspeptique1 constipe1 obse1 tout en ne 
mangeant presque pas1 grande malade en  
un mot1 son caractre se modifia  et la  

fit devenir le tyran dont j'esquisse    
grand traits l'image4  ,aujourd'hui1    
elle fait le dsespoir de tout le monde4 
,inutile d'ajouter  qu'elle n'est pas   
hypnotisable4 ,chez ces malades1 la     
psychothrapie  est impuissante4 ,si     
habilement manie qu'on le suppose1 elle 
choue  quelquefois2 elle a cela de      
commun avec tous les autres agents      
thrapeutiques4      ,,psychoth,,rapie   
,,et ,,probl,,me ,,religieux    ,dans   
quelle mesure le mdecin peut-il         
utiliser1 comme moyen                   
psychothrapeutique1 les ressources que  
peut fournir la foi religieuse8  ,grave 
question qui ne saurait tre traite avec 
trop de discrtion4    ,en principe1 le  
mdecin ferait mieux de laisser ce soin  
au prtre1 ou au  pasteur1 ou au rabbin1 
des manieurs d'mes plus habitus que lui 
ces  dlicats problmes2 mais il est des  
circonstances o il ne peut pas se       
drober1 et il nous faut en dire quelques
 mots4    ,il est certain1 en tout cas1 
que le mdecin ne doit jamais aborder1 le

  premier1 ces questions d'ordre        
philosophique et religieux2 ce n'est    
pas son rle1 et un zle immodr1 de sa    
part1 pour la dfense d'une  doctrine    
philosophique quelconque1 pourrait tre1 
et serait  juste  titre1 svrement juge4 
,mais1 d'autre part1 il doit s'attendre 
ce  que1 pouss par un besoin presque    
inconscient1 le malade l'oblige   entrer
 avec lui dans ce domaine4    ,cela     
arrive bien plus souvent qu'on ne se le 
figure3 le malade qui1  pendant ses     
douloureux loisirs1 a eu tout le temps  
d'apprcier l'inanit  de toutes les      
ressources morales qu'on lui offre1 et  
la banalit des  consolations            
habituelles1 qu'il n'accepte d'ailleurs 
qu' son corps  dfendant1 se sent1  un   
moment donn1 proccup d'une faon insolite
  par les grands problmes de l'au-del1  
de la destine humaine4 ,sans  compter   
qu'il est envahi d'une crainte          
angoissante4 ,combien de fois  n'ai-je  
pas entendu des malades me dire3 ,j'ai  
peur6 ,peur de quoi8 ,ils  n'en savent  

rien2 ce n'est pas1 en gnral1 d'avoir   
quitter cette  lamentable existence1 qui
 ne leur offre rien de bon2--encore que 
parfois1 sans qu'ils s'en doutent1 la   
voix sourde de l'instinct de            
conservation parle l en eux3 mais1 quoi 
qu'il en soit1 ils ressentent  une peur 
vague1 animale2 et1 dans cette dtresse  
morale1 ils  s'accrochent dsesprment    
tout ce qui peut leur donner du         
rconfort4    ,ces deux motifs expliquent
 le besoin qu'prouve souvent le malade  
d'aborder des problmes qui1 en tat de   
sant1 lui taient compltement            
indiffrents4 ,or1 avec qui les          
abordera-t-il8 ,est-ce avec la bonne    
religieuse1 qui rpondra  toutes les     
questions par de petites  dvotionnettes 
ou des pratiques tout  fait en dehors   
des habitudes du  malade1 des pratiques 
qui n'ont de raison d'tre que pour les  
fervents1  et qui risquent de rvolter   
l'esprit de ceux qui n'en comprennent   
pas le  sens cach8 ,est-ce avec le      
visiteur plus ou moins press qui1       

entrant  en coup de vent prendre des    
nouvelles du malade1 et ne pensant qu'  
ses affaires pendant qu'il lui dtaille  
ses misres1 se borne  lui  rpondre3     
,patience6 si vous souffrez ainsi1 c'est
 qu'il pleut1 ou qu'il  fait chaud1     
etc48 ,trop heureux encore le malade1   
quand ces visiteurs ne  l'assassinent   
pas en lui parlant de leurs affaires    
personnelles1 alors  que la victime n'a 
qu'une affaire qui l'intresse au monde6 
,vraiment1  tous ces consolateurs de    
passage feraient mieux de rester chez   
eux2  non seulement ils ne sont d'aucune
 utilit1 mais ils contribuent           
entretenir la maladie1 surtout quand ils
 se succdent prs du lit des  patients4  
,chose curieuse1 les amis les plus      
intimes1 ceux qui dans le  cours        
ordinaire de la vie recevaient les      
confidences les plus secrtes1  n'ont    
plus1 prs du malade1 le crdit antrieur4 
,cela tient en partie   ce que l'amiti  
d'autrefois tait entretenue par des     
confidences  rciproques2 or1  partir du 

jour o le malade a t srieusement  touch1
 il n'y a plus de rciprocit possible1   
car les affaires de ses  meilleurs amis 
ne l'intressent plus1 il ne s'intresse  
qu'aux siennes1  c'est--dire  sa        
maladie4    ,le malade prendra-t-il1    
comme confidents de ses graves          
proccupations1  les personnes de son    
entourage immdiat1 pre1 mre1 mari1      
femme1 etc48    ,quelle mdiocre         
ressource6--,certes1 ce n'est ni le     
dvouement1 ni la  bienveillance1 ni la  
tendre affection qui font dfaut aux     
membres de  la famille2 mais le malade  
se garde bien de leur confier ses       
chagrins  intimes1 d'abord par crainte  
de les alarmer1 et ensuite parce qu'il  
sait  d'avance ce que pourront lui dire 
ces personnes1 qu'il connat de tout     
temps4 ,qui alors8 ,le prtre8 ,mais1    
bien souvent1 le prtre n'a pas ses      
entres dans la maison2 et mme1 s'il     
s'agit d'un malade dont l'tat  soit un  
peu inquitant1 la famille de celui-ci   
fait tout ce qu'elle peut  pour retarder

 une visite qui risque de l'effrayer4   
,il sera bien temps  d'appeler le prtre 
quand le malade sera sans connaissance6 
,que reste-il donc8--,le mdecin4    ,le 
besoin qu'a de lui le malade1 pour la   
sant de son corps1 lui donne  une       
influence et une autorit morales        
suprieures  celles mmes des  parents ou 
des amis les plus respects4 ,c'est  lui 
surtout que le  malade est tent de      
confier ses doutes1 ses proccupations   
d'au-del1  ses vagues espoirs1 tout ce  
monde d'ides qui s'agitent en lui avec  
une  abondance et une intensit          
inaccoutumes4    ,au mdecin1 donc1 d'tre
  la hauteur de sa tche1 sur ce domaine 
particulier de la psychothrapie1 dont   
l'importance est souvent  capitale4     
,mais que doit-il faire8 ,en prsence    
d'un malade qu'il voit partag entre  des
 restes de foi plus ou moins effacs1 et 
cet tat d'incrdulit1  active ou passive1
 qui est aujourd'hui si commun2 en      
prsence d'un  malade qui1 sans croire   
qu'il va mourir1 craint cependant de    

mourir1  et se demande avec angoisse si 
cette mort signifiera vraiment pour  lui
 l'anantissement ternel1 ou bien s'il y 
a quelques chances qu'il  retrouve      
ailleurs1 avec une vie nouvelle1 la     
socit de ceux qu'il a le  plus aims sur 
cette terre2 en prsence d'un tel malade1
 que doit faire  le mdecin8 ,il faut    
que1 dans ces graves circonstances1 il  
ne perde  jamais de vue que le malade   
est semblable  un noy qui cherche  se   
raccrocher  la moindre branche de salut2
 si donc il n'a  lui offrir  que de     
froides thories philosophiques1         
aboutissant  la dsesprance  finale1 s'il
 est lui-mme bien convaincu que la mort 
signifie1 pour le  malade1 la fin       
absolue1 et la sparation  jamais d'avec 
ce qui lui  est cher1 alors il fera     
mieux de se taire et de garder pour lui 
des  doctrines qui1 en admettant mme    
qu'elles fussent exactes1 ne pourraient 
tre1 ici1 d'aucun rconfort4 ,ce dont le 
malade a besoin1 c'est  de soutien      
moral1 c'est de foi1 c'est surtout      

d'esprance4 ,or1 o  trouvera-t-il tout  
cela en dehors de la doctrine de celui  
qui a dit3  ,venez  moi1 vous tous qui  
souffrez1 et je vous soulagerai8        
,l'influence utile de la religion est1  
d'ailleurs1 reconnue par tous les       
mdecins qui se sont occups des maladies 
nerveuses2 et c'est avec  plaisir que   
nous avons lu les lignes suivantes1 dans
 le livre du ,dr  ,dubois#ac1 de ,berne1
 qui cependant1 dans le reste de son    
ouvrage1  dveloppe avec complaisance des
 thories philosophiques fort loignes  de
 l'orthodoxie chrtienne3    ,note #ac3  
,dr ,dubois4 ,les ,psychonvroses et leur
 traitement moral1  #aijd4    ,la foi   
religieuse pourrait tre le meilleur     
prservatif contre ces  maladies de l'me1
 et le plus puissant moyen pour les     
gurir1 si elle  tait assez vivante pour 
crer1 chez ses adeptes1 un vrai stocisme
  chrtien4 ,dans cet tat d'me1 hlas6 si 
rare1 dans les milieux bien  pensants1  
l'homme devient invulnrable2 se sentant 
soutenu par son ,dieu1  il ne craint ni 

la maladie ni la mort4 ,il peut         
succomber sous les  coups d'une maladie 
physique1 mais1 moralement1 il reste    
debout au  milieu de sa souffrance1 il  
est inaccessible aux motions            
pusillanimes  des nvross4 ,et1 plus     
loin1  la leon1 ,,xxxv3 ,ceux  qui leur 
tournure d'esprit permet encore la foi  
nave trouveront un appui dans  leurs    
convictions religieuses1  condition     
qu'elles soient sincres et  vcues4      
,mais1 s'il en est ainsi1 est-ce que le 
devoir n'en rsulte pas1 pour le  mdecin 
psychothrapeute1 d'encourager son malade
 dans ces convictions  religieuses qui  
peuvent le rendre inaccessible aux      
motions  pusillanimes des nvross8       
,dans les cas o la foi religieuse1 sans 
tre assez1 vivante pour crer  un vrai   
stocisme chrtien1 subsiste encore1 et   
cherche vaguement  se  raviver sous     
l'enveloppe de l'indiffrence ou du      
scepticisme mondains1  est-ce que ce    
n'est pas une obligation pour le mdecin 
de l'y aider1  autant qu'il le peut8    

,voici donc le mdecin transform1 malgr  
lui1 en aptre4 ,mais nous ne  craignons 
pas de le redire3 pour soutenir ce rle1 
auquel il n'est pas  prpar1 il a        
toujours besoin d'une discrtion extrme1 
et il ne doit  s'avancer qu' pas mesurs 
sur un terrain aussi dangereux4         
,,chapitre ,v    ,,autres ,,agents      
,,th,,rapeutiques        ,la            
psychothrapie est la base du traitement1
 pour les malades chez qui  les troubles
 nerveux et mentaux prdominent4 ,dans   
les autres formes de  la dchance du     
capital nerveux1 elle joue aussi un rle 
important2 de  l les rsultats           
remarquables obtenus1 mme dans les      
maladies  forme  gastrique1 abdominale1 
etc41 par quelques-uns de nos confrres1 
qui arrivent1 en effet1  soulager et    
gurir un certain nombre de  dyspeptiques
 et abdominaux1 tout en excluant        
systmatiquement toute  proccupation de  
rgime alimentaire4 ,mais1  mon avis1 ces
 confrres  tombent dans l'exagration2   
mme s'il n'y a pas de troubles          

gastriques1  le rgime du malade doit tre
 surveill2 et  plus forte raison quand  
l'estomac ou l'intestin protestent4 ,le 
rgime1 en ralit1 joue1 dans  la         
thrapeutique des malades  phnomnes      
intestinaux et gastriques1 un  rle au   
moins gal  celui de la psychothrapie4   
,erreur1 rpondent les psychothrapeutes  
outranciers3 lorsque vous  faites du    
rgime1 lorsque vous imposez  vos malades
 telle ou telle  alimentation1 qui varie
 d'ailleurs d'une latitude  l'autre1    
d'une  maison de sant  l'autre1 les bons
 rsultats que vous obtenez sont dus1    
exclusivement1  la psychothrapie que    
vous faites sans le savoir4 ,si  le     
docteur un tel gurit beaucoup de        
dyspeptiques en leur donnant du         
macaroni sous toutes les formes1 ce     
n'est pas parce qu'il remet leur        
estomac en tat1 c'est simplement parce  
qu'il leur inspire confiance2 en  fait1 
il les gurit par suggestion1 et malgr le
 rgime4 ,car le  rgime1 ajoutent-ils1   
entretient plutt l'ide de maladie3 le   

malade  s'auto-suggestionne  chaque     
prise alimentaire1 et ce qui peut       
arriver  de plus malheureux  un         
nvropathe1 c'est de trouver un mdecin   
qui le  soumette  un rgime alimentaire1 
quel qu'il soit4    ,cette opinion me   
semble absolument excessive4 ,je        
voudrais bien voir  traiter1 par la     
psychothrapie seule1 telle ou telle     
jeune fille qui  vomit tout ce qu'elle  
prend1 qui a des constipations de       
plusieurs  semaines1 qui1 outre les     
troubles nerveux1 a des troubles        
digestifs  mettant sa vie en danger4    
,qu'on russisse souvent  gurir les      
malades  sans rgime1 ou avec un rgime   
qui n'a rien de mthodique1 qui n'est en 
somme que la suralimentation1 dans une  
maison de sant1 c'est possible3  le     
changement de milieu1 l'loignement des  
causes qui avaient produit et  entretenu
 la maladie1 l'influence salutaire      
indiscutable du mdecin1  expliquent ces 
miracles4 ,mais c'est une exception     
qu'on doit se garder  de gnraliser2 et  

mon avis est qu'il faut toujours1 en mme
 temps qu'on  fait de la suggestion1    
instituer un rgime alimentaire appropri 
au  fonctionnement de l'estomac et de   
l'intestin malades4      ,i    ,r,,gime 
,nous avons dj mentionn des cas o       
l'estomac et l'intestin1 atteints  d'une
 sorte d'inertie1 se refusent  tout     
travail1 et indiqu les  symptmes        
physiques qui permettent d'affirmer cet 
tat d'inertie4 ,il  est vident qu'alors 
il faut fournir  cet estomac et  cet    
intestin un  travail frquent1 mais peu  
actif2 de l1 ncessit de la dite liquide 
dans les cas trs graves1 parfois mme de 
la dite absolue pendant  vingt-quatre ou
 trente-six heures1 et de la dite       
semi-liquide dans les  cas moins graves1
 avec prises alimentaires toutes les    
heures1 ou toutes  les deux heures1     
suivant le degr d'inertie constat4      
,il n'est point ncessaire de varier     
l'infini le nombre des aliments4  ,je me
 rappelle un malade qui avait tout  fait
 l'aspect d'un cancreux1  qui depuis    

deux mois maigrissait  vue d'oeil1 ne   
digrait plus rien1  avait une           
constipation invraisemblable1 ne pouvait
 plus se traner1  ne dormait plus1 etc4 
,or1 il s'est admirablement trouv d'un  
rgime  consistant  s'alimenter          
exclusivement de ,revalescire4 ,je lui  
ai donn1  toutes les demi-heures1       
pendant trois jours1 puis toutes les    
heures1  jour et nuit1 pendant trois    
autres jours1 puis toutes les trois     
heures  pendant huit jours1 uniquement  
de la ,revalescire1 cuite dans du       
bouillon de lgumes et de poulet4 ,aprs  
ces deux semaines1 son estomac  lui     
permit de tolrer d'autres potages1 puis 
des pures1 puis des oeufs  et du        
poisson1 et enfin de la viande trois    
fois par semaine2 et il  partit guri1   
ayant augment de #bj kilogrammes en     
trois mois4 ,c'est que  je faisais1 en  
mme temps1 de la psychothrapie6 me      
dira-t-on encore8  ,sans doute1 j'en    
faisais1 et j'ai mme d me dpenser       
beaucoup pour  faire accepter ce rgime  

mon malade1 pour lui persuader qu'il    
n'avait  pas une maladie incurable1 pour
 le faire rester  ,paris1 dans les      
conditions d'installation mdiocre o il  
se trouvait1 etc42 mais  j'affirme que  
ce n'est pas la psychothrapie qui l'a   
guri1 et que1  malgr la confiance qu'il 
avait en moi1 malgr toute l'autorit que 
j'exerais sur lui1 malgr le repos au    
lit1 si je lui avais donn   manger ce   
qu'il mangeait auparavant1 si je l'avais
 mis au lait1 si  surtout j'avais fait  
de la suralimentation1 ce malade        
n'aurait pas  guri2 et la preuve en est 
que1  partir du premier mois1 sitt que  
je m'cartais du rgime mthodique1 et que1
 pour essayer de gagner du  temps1 je   
faisais un essai d'alimentation un peu  
substantielle1 cet  essai1 si timide    
qu'il pt tre1 amenait invariablement un 
petit recul4  ,si cet essai avait t     
prolong1 il aurait srement amen une     
rechute4    ,inutile de dire1 aprs cela1
 que la ,revalescire n'est nullement un 
spcifique4 ,tout autre aliment          

semi-liquide aurait amen le mme  rsultat
 7panade bien cuite et bien passe1      
tapioca1 arrow-root1  phosphatine1      
avnose1 aristose1 crme d'orge1 de riz1  
etc7    ,dans d'autres cas d'inertie    
intestinale1 c'est au contraire le rgime
  ultra-sec qui convient mais pendant   
quelques jours seulement3 ,le rgime  sec
 est d'un maniement difficile et doit   
tre trs vite remplac par le  rgime      
restriction des boissons4 ,ces cas sont 
ceux o1  l'inertie1  se joint un lment  
spasmodique4 ,il faut alors donner au   
malade1 toutes  les demi-heures d'abord1
 puis toutes les heures1 pendant deux ou
 trois  jours1 des aliments secs        
grignoter2 et ce rgime est spcialement  
indiqu chez les malades chroniques dont 
le capital est gravement  atteint4 ,il  
est bien certain que la psychothrapie   
intervient assez peu  dans ces cas1 et  
que1 si l'on fait fausse route1 si l'on 
donne  un  malade qui aurait besoin d'un
 rgime sec le rgime liquide1 ou mme     
semi-liquide1 il n'y a point de         

suggestion qui puisse empcher les       
fcheux rsultats d'une pareille erreur   
thrapeutique4    ,dans certains autres  
cas graves1 le malade maigrit1 semble ne
 pas  pouvoir digrer1 et ne digre pas1  
en effet1 simplement parce qu'il  a peur
 de manger2 il s'auto-suggestionne      
lui-mme4 ,oh6 alors la  psychothrapie   
fait merveille4 ,on doit donc forcer le 
malade  manger1  et  manger n'importe   
quoi1 pour lui bien dmontrer qu'il peut 
tout  digrer4 ,mais je ne conseillerai  
jamais  un mdecin d'essayer ce  systme1 
de prime abord1 chez un malade dont il  
n'aurait pas tudi  de trs prs le        
fonctionnement gastro-abdominal2 il     
risquerait de  compromettre gravement la
 situation du malade1 et la sienne      
propre4    ,d'une faon gnrale1 dans le  
doute1 mieux vaut procder avec une  sage
 lenteur1 et se rappeler ce que nous    
avons dit du peu d'aliments  ncessaire  
la conservation de la vie4    ,il nous  
est impossible de tracer1 mme  grands   
traits1 les indications  de rgime qui   

conviennent aux divers malades4         
,thoriquement1 le rgime  doit varier    
d'un individu  l'autre1 et mme d'un jour
  l'autre1  pendant toute la dure de la 
maladie4 ,mais1 en pratique1 les choses 
se passent plus simplement4 ,le principe
 gnral1 c'est qu'il faut faire  manger  
souvent les malades1 sans attendre      
qu'ils aient des phnomnes  spasmodiques 
7tiraillements d'estomac1 billements1   
etc471 et qu'il faut  les faire manger  
ds le rveil1 et mme pendant la nuit pour
 assurer  le sommeil4 ,la moiti d'un    
oeuf dur pris vers minuit1 aprs le      
premier  rveil1 dans les cas o le rgime 
doit tre plutt sec1 une tasse de  cacao 
dans les cas o le rgime doit tre plus   
liquide1 font mieux1 pour  procurer le  
sommeil1 que la meilleure des           
prparations opiaces4    ,une seconde    
recommandation1 c'est de faire reposer  
les malades aprs  avoir mang4 ,nous     
avons dj dit que1 dans les cas graves1  
il faut  qu'ils se couchent pour manger2
 dans les cas moins graves1 la position 

horizontale aprs les repas s'impose1 et 
n'est pas moins ncessaire  aprs le      
goter4 ,l'homme tout  fait valide se    
trouve bien de faire1  aprs les repas1  
un exercice modr2 et il y a aussi       
quelques  dyspeptiques auxquels cet     
exercice est profitable3 mais c'est la  
grande  exception4    ,et enfin1 il y a 
un prcepte que ni le dyspeptique ni     
l'homme bien  portant ne doivent        
oublier3 c'est qu'il n'est pas bon de se
 mettre   table immdiatement aprs un    
travail musculaire4 ,c'est ce qu'a      
parfaitement expliqu le ,dr ,lagrange1  
dans ses remarquables travaux sur  les  
exercices physiques2 et je ne puis mieux
 faire que d'y renvoyer  mes lecteurs1  
s'ils dsirent tre renseigns en dtail sur
 toutes les  questions de l'alimentation
 dans ses rapports avec l'exercice4     
,,ii    ,,moyens ,,accessoires          
,outre le rgime1 il est encore un grand 
nombre de petits moyens  thrapeutiques  
que la psychothrapie ne remplacera      
certainement pas4 ,il  est trs simple1  

en vrit1 de dire que1 si l'lectricit1 le
 massage1  la douche tide1 paraissent   
faire du bien aux malades1 c'est parce  
que ces agents provoquent des           
suggestions favorables4 ,mais c'est une 
conception par trop facile1 et qui se   
trouve dmentie par l'exprience4  ,tous  
ces moyens accessoires ont leur action  
propre1 indpendante de  toute           
suggestion1 action quelquefois trs      
puissante2 aussi doivent-ils1  tout     
comme l'hygine alimentaire1 tre soumis  
un contrle srieux1  et ne pas tre       
employs  tort et  travers3 mais1 quand  
ils sont bien  manis1 ils jouent un rle 
incontestable dans la thrapeutique4 ,le 
principe gnral1 c'est qu'il faut en user
 avec une extrme prudence1 et  que1 dans
 le doute1 il vaut mieux s'en abstenir4 
,hydrothrapie4--,l'hydrothrapie froide  
est rarement indique2 on  commence  le  
savoir6 ,dans tous les cas graves1 alors
 que le capital  nerveux est vraiment   
compromis1 elle peut occasionner des    
dsastres4    ,les mdecins alinistes qui1

 autrefois1 faisaient de la douche      
froide la  base du traitement de la     
folie1 y on tous entirement renonc3 la  
douche  froide ne convient que dans les 
cas exceptionnels1 chez les malades     
ayant encore un excellent capital1 et   
auxquels on peut impunment  soutirer une
 dose considrable d'influx nerveux4 ,je 
comparerais la  douche froide  la saigne
 faite chez les malades qui n'ont plus  
de  pouls1 qui sont moribonds1 et       
auxquels une saigne peut parfois rendre 
le pouls et la vie4 ,c'est ce que nos   
pres appelaient la saigne dans  les cas 
d'oppression des forces4 ,or1 pour      
pratiquer  coup sr la  saigne1 dans ces 
cas1 il fallait tre un virtuose2 et1 de 
mme1 il  faut tre dou d'un doigt        
exceptionnel pour appliquer             
convenablement  l'hydrothrapie froide1  
chez les malades graves4    ,que        
dirai-je de la mthode ,kneipp8 ,les     
affusions1 les lotions1 le  manteau     
espagnol1 etc41 ont une action moins    
brutale que la douche4 ,bien  appliques1

 ces pratiques peuvent rendre de grands 
services4 ,elles le  peuvent surtout si 
le malade1 plein d'une foi aveugle1 et  
suggestionn  par avance1 quitte son     
milieu pour aller les suivre1 s'il va1  
comme les  fervents de ,woerishoffen1   
dans un endroit tranquille1 bien ar1 o  
son  cerveau reste en jachre par le fait
 de l'horrible tristesse du milieu1  et 
s'il s'y soumet  une alimentation plus  
raisonnable que celle qu'il  avait chez 
lui4 ,tous ces lments entrent pour une  
part indniable1  dans les remarquables  
succs qu' obtenus ,mgr ,kneipp1 et      
qu'obtiennent  encore1  un moindre degr1
 ses successeurs et ses lves1           
,altkirch1  en particulier4    ,pour en 
revenir  l'eau froide1 il ne faut pas1  
de parti pris1 se priver  de ses        
services1 mais se rappeler qu'elle ne   
doit tre employe que chez  les malades  
qui ont encore beaucoup de ressort4     
,chez les malades de ce  genre1 le      
maillot humide1 notamment1 constitu par 
un drap mouill  et tordu tendu sur un   

lit et dans lequel le malade se jette1  
est un  procd souvent trs utile et  la  
porte de toutes les bourses4 ,on        
entoure1 avec le drap1 le malade comme  
une momie1 en l'enveloppant  ensuite de 
trois couvertures pralablement tendues1 
sous le drap4 ,nous  avons vu des       
malades1 qui ne parvenaient pas  dormir1
 trouver1 vingt  minutes aprs qu'ils    
taient dans ce maillot1 un sommeil      
rparateur4  ,la dure des applications ne
 doit pas dpasser trois quarts d'heure2 
et  leur nombre peut sans inconvnients  
atteindre #hj1 employes                 
quotidiennement1 mme pendant les rgles4 
,l'hydrothrapie tide trouve plus souvent
 ses indications4 ,le tub  tide1 pratiqu
 dans la matine1 avec une infusion de   
tilleul et  l'enveloppement dans une    
couverture1 est essentiellement sdatif1 
si le  malade prend soin de se recoucher
 sans s'essuyer4    ,le bain rpond aussi
  de nombreuses indications2 mais c'est 
un moyen  beaucoup plus actif qu'on ne  
se le figure dans le monde4 ,il est des 

malades qui ne le supportent pas1 que le
 bain1 mme de cinq minutes1  nerve1     
empche de dormir2 on doit tenir compte  
de cette susceptibilit1  et ne pas      
insister si le malade affirme que le    
bain lui est contraire4  ,les mdecins   
alinistes se trouvent quelquefois amens 
donner des  bains de douze et de        
vingt-quatre heures3 c'est l une        
mdication trs  active1 et difficile     
manier4 ,il arrive1 en effet1 que les   
malades ont  des syncopes dans le bain2 
c'est dire la surveillance qu'il faut   
exercer  autour d'eux4 ,les bains de six
 heures conscutives sont journellement  
employs  ,louche1 et avec grand profit1 
pour les malades atteints de  certaines 
formes d'eczma4 ,les eaux de ,louche ont
 peut-tre une qualit  particulire1 qui  
rend tolrables ces bains prolongs2 ce   
qu'il y a de  certain1 c'est que les    
bains de la mme dure avec de l'eau de   
,paris1  comme on les employait         
autrefois  l'hpital ,saint-,louis1 ne   
sont1 en  gnral1 pas tolrs1 et qu'on a d

 rserver ce traitement pour les cas     
exceptionnels4    ,c'est galement une   
qualit particulire de l'eau qu'il faut  
invoquer  pour expliquer la tolrance de 
certaines eaux minrales4 ,a             
,badenweiller1  en particulier1         
,gastein1  ,nris1 les nerveux supportent
 des bains  trs prolongs 7pendant une et
 deux heures71 alors que1 chez eux1 un  
bain d'un quart d'heure les mettrait    
dans un tat pitoyable4    ,il est       
cependant des malades qui ne supportent 
pas le contact de l'eau1  mme aux       
stations minrales que je viens          
d'indiquer2 les mdecins de ces  stations
 auraient tort d'insister si1 aprs les  
deux ou trois premiers  bains1 ils      
observaient une aggravation de l'tat    
maladif4    ,il faut bien savoir qu'il y
 a des malades dont on ne doit pas      
mouiller  la peau4 ,l'application d'un  
cataplasme leur est odieuse1 un bain de 
pieds les rvolutionne1 ils prouvent le  
besoin de se laver la figure  avec trs  
peu d'eau tide1 ou mme avec du          

cold-cream4 ,dira-t-on que ce  sont l   
des phobiques8 ,il n'en est rien4 ,la   
vrit1 c'est que nous ne  connaissons pas
 tous les degrs de susceptibilit du     
systme nerveux1  ractif d'une sensibilit
 invraisemblable2 et cette intolrance de
 la  peau pour l'eau est symptomatique4 
,la preuve1 c'est qu'elle disparat en   
mme temps que les vertiges1 gastralgie1 
constipation1 maux de tte1  et autres   
misres dont l'ensemble constitue la     
maladie4 ,mais1 aussi  longtemps        
qu'existe cette intolrance1 le mdecin   
doit savoir la  respecter1 et ne pas    
s'obstiner  faire faire au malade       
l'hydrothrapie  mme la plus mitige4     
,c'est dans ces cas que convient souvent
 l'application de la chaleur  sche4 ,un 
sac en caoutchouc1  moiti rempli d'eau  
chaude1 appliqu sur  l'estomac aprs les 
repas1 et1 le soir1 au lit1 pour        
chauffer les pieds1  est trs apprci de  
beaucoup de malades4 ,ce procd1 trs     
simple1  facilite la digestion1 surtout 
chez les malades spasmodiques4          

,cependant1  on ne doit pas le          
recommander dans les cas d'inertie4     
,dans ces cas1  c'est la compresse      
froide1 tendue sur le ventre1 recouverte
 de taffetas  chiffon1 d'ouate1 et d'une
 ceinture de flanelle1 qui rend service 
au  patient4    ,le sac d'eau chaude    
dont je viens de parler peut encore tre 
remplac  par un sac en caoutchouc       
contenant un produit solide1 qui se     
dissout par  la chaleur et abandonne1 en
 redevenant solide1 sa chaleur de       
fusion4  ,ces petits appareils1 connus  
sous le nom de dermothermes ou de       
dermophores1 ont l'avantage de garder   
pendant cinq ou six heures une  chaleur 
gale4 ,ils ont1 par contre1             
l'inconvnient d'tre un peu lourds2      
aussi1 quand l'installation le permet1  
leur prfrons-nous un tissu  mtallique   
trs lger1 recouvert d'une enveloppe de  
soie1 et chauff par  un courant         
lectrique  #gj volts4    ,massage4--,ce 
que nous disons de l'hydrothrapie       
s'applique1 de point  en point1 au      

massage4 ,le massage est un moyen       
violent qui ne devrait  jamais tre      
pratiqu en dehors du mdecin4 ,employ mme
 lgrement1 il  fatigue beaucoup certains
 malades4 ,le massage abdominal1 en     
particulier1  qui a t fort en honneur il
 y a quelques annes1 constitue un procd 
thrapeutique dangereux dans bien des    
cas2 il faut qu'il soit toujours        
pratiqu par une main exprimente1        
c'est--dire avec la plus grande         
douceur4 ,il peut rendre alors quelques 
services1 lutter contre la  paresse de  
l'estomac et de l'intestin2 mais il faut
 bien se rappeler  que1 mme alors1 ce   
n'est jamais qu'un moyen tout  fait     
accessoire4 ,les  mdecins qui auraient  
la prtention de gurir la constipation   
par le  massage abdominal exclusivement 
s'exposeraient  un chec certain1 parce  
que la constipation n'est pas cause     
seulement par une inertie des  muscles  
de l'intestin1 mais n'est que le symptme
 d'un tat gnral1  ainsi que nous l'avons
 dj expliqu4    ,les frictions de la    

peau rendent1 d'ordinaire1 au moins     
autant de  services que le massage1 et  
sont d'une application plus facile1     
puisqu'elles peuvent tre confies  toutes
 les mains4 ,elles sont faites  avec un 
gant de molleton1 jamais ou trs rarement
 avec le gant de crin2  seules les      
personnes bien portantes1 ou les malades
 ayant encore une  grande somme de      
rsistance1 supportent la friction       
violente au gant de  crin4 ,une bonne   
manire de faire la friction humide est  
la suivante3    ,mettre le malade tout  
nu dans une couverture de flanelle2 en  
extraire un  des bras1 le frotter de bas
 en haut avec le gant imbib d'une       
solution  alcoolique tidie2 ter ce gant1
 le remplacer par un gant sec1          
frictionner de bas en haut1 remettre le 
bras du malade dans la  couverture2     
s'emparer ensuite de l'autre bras1 et   
agir de mme4  ,frictionner              
successivement les deux jambes1 toujours
 de bas en haut1  puis faire asseoir le 
malade sur son lit1 lui frictionner le  

dos1  n'importe en quel sens1 l'tendre  
de nouveau1 travailler lgrement le      
devant de la poitrine sans toucher      
l'estomac ni au ventre4 ,l'opration     
doit durer dix minutes4 ,elle est       
recommander chez presque tous les       
malades1 mme chez ceux qui sont trs     
gravement touchs4 ,bien faite1 et  comme
 nous venons de le dire1 elle n'est     
jamais dangereuse4    ,les bains de     
vapeur sont en gnral bien supports2 mais
 les prendre  dans des tablissements    
spciaux expose  une grande perte de     
temps1 et   un refroidissement terminal4
 ,mieux vaut les prendre  domicile1 soit
  dans des botes portatives1 soit1 mieux
 encore1 au lit4 ,on peut1 dans  ce cas1
 utiliser la vapeur et l'air chaud      
manant d'une forte lampe   alcool1 et   
conduites sous les couvertures du lit   
par un tuyau en tle4  ,mais un procd qui
 nous semble meilleur encore est le     
suivant3 dans  des boites disposes ad   
hoc1 mettre deux briques bien           
chauffes1--appliquer une de ces botes   

aux pieds du malade couch1 une  autre   
bote  chacun de ses cts1 et attendre que
 la transpiration  survienne4 ,elle     
arrive infailliblement1 avec une douce  
lenteur1 et ce  systme permet3 #a de    
graduer la transpiration2 #b de ne pas  
mouiller  les draps et les couvertures1 
comme le fait l'air satur de vapeur qui 
sort d'une lampe  alcool4 ,nous         
prconisons ces bains d'air sec chez les 
malades obses1 rhumatisants1 atteints   
d'algies1 de sciatique1 etc4    ,en     
thrapeutique1 il n'y a pas de menus     
dtails3 tout ce qui peut tre  utile au  
malade doit tre l'objet de nos          
recherches2 et c'est le soin  des dtails
 qui fait la force1 et1 disons-le       
franchement1 le lgitime  succs de       
quelques-uns de nos confrres trangers4  
lectricit4--,l'lectricit n'est pas1 non 
plus1  ngliger4 ,il est  certain que les
 courants de haute frquence ont1 sur la 
nutrition en  gnral1 et sur le systme   
nerveux en particulier1 une action trs  
puissante1 notamment chez les nerveux   

atteints de prurit anal 7,dr  ,leredde71
 et chez les malades envahis par une    
sensation permanente  de froid4 ,mais   
c'est l un procd forcment limit1  cause 
des  difficults d'installation et du    
prix de revient4 ,les applications      
faradiques ou galvaniques sur l'abdomen 
peuvent galement avoir  leur efficacit2 
mais c'est l un procd trs actif1 et qui1
 fort  heureusement1 n'est pas1 non     
plus1 d'un emploi facile4    ,le        
tabouret lectrique est souvent          
recommandable1  condition qu'on ne  tire
 pas d'tincelles4 ,les machines         
statiques  domicile sont des jouets     
qu'on peut concder aux malades2 qui sait
 cependant si le peu d'ozone  qu'elles  
dgagent n'a pas une influence utile8    
,les bains lectriques constituent aussi 
un moyen puissant1 et1  par consquent1  
difficile  manier4 ,ce que nous avons   
dit des  contre-indications du bain ne  
s'applique pas aux bains lectriques2 il 
est des cas o le bain lectrique1 bien   
appliqu1 rend d'excellents  services3   

tant vaut l'application1 tant vaut le   
moyen4 ,d'une faon  gnrale1 on peut dire
 que le bain lectrique occasionne une   
courbature  notable qui1  l'inverse de  
la courbature produite par l'excs       
d'exercice musculaire1 amne le sommeil4 
,ces bains ne devraient tre  donns que  
tous les deux ou trois jours1 et sous   
surveillance mdicale  trs exacte pendant
 toute la dure du bain4 ,dire qu'un     
pareil moyen  agit par suggestion1 c'est
 noncer une affirmation qui n'a rien de 
scientifique4    ,injections            
hypodermiques4--,les injections         
hypodermiques constituent un  des agents
 les plus utiles de la thrapeutique4 ,on
 peut rapporter aux  trois chefs        
suivants leur action bienfaisante3 #a   
toute injection1 en  tant qu'injection1 
a une influence utile2 #b le mdicament  
inject a  son action propre2 #c une part
 de suggestion s'attache  l'emploi des  
injections4    ,i4 ,on sait1 depuis les 
remarquables tudes du ,dr ,chron1 que   
toute  injection hypodermique1 quelle   

qu'elle soit1 pourvu que le liquide     
inject ne soit pas toxique1 produit un  
relvement momentan de la  tension       
vasculaire1 se traduisant par une       
sensation de bien-tre1 de  vigueur2     
produit1 en un mot1 un effet            
dynamognique plus ou moins  prolong1    
,suivant la dose injecte1 et suivant une
 foule d'autres  conditions4    ,ainsi1 
qu'on injecte de l'eau sale1 du liquide 
de ,brown-,squard1  de l'ocanine1 etc42 
il y a toujours  compter avec cette     
action  particulire de l'injection en   
tant qu'injection sous-cutane ou        
intramusculaire1 en tant qu'agent       
modificateur de la pression sanguine4   
,de l l'utilit des doses massives de    
liquide1 comme aussi la vogue  qu'ont   
eue1 pendant un certain temps1 les      
injections de srum  artificiel1 dont la 
formule habituelle est  #g grammes de   
sel marin pour  un litre d'eau strilise4
 ,malheureusement on sait1 depuis       
quelques  annes1 que le sel n'est pas un
 agent indiffrent1 et qu'il peut devenir

  toxique chez les malades dont les     
reins ne fonctionnent pas trs bien4  ,il
 faut donc en user avec grande prudence4
    ,depuis un an1 on fait beaucoup     
d'injections d'eau de mer strilise      
7ocanine74 ,on donne de #cjj  #ejj      
grammes de liquide1 et les promoteurs   
de ce nouveau mdicament en disent       
merveille3 il est possible que l'eau  de
 mer soit un heureux mlange de          
substances utiles  l'organisme4 ,je     
n'ai pas fait d'tudes sur ce sujet2 je  
dirai seulement que j'ai essay          
l'ocanine chez trois malades1 vus en    
consultation avec le ,dr ,marie1  sans  
rsultats apprciables4 ,il est vrai que  
nous ne leur donnions que  des doses de 
#cj grammes par jour4 ,d'une            
communication sur ce sujet faite   la   
,socit de ,thrapeutique1 le #aa octobre 
#aije1 par le ,dr ,marie1 il  rsulte que
 ces injections1 pratiques  des doses   
plus fortes1 ont des  effets vraiment   
importants chez les nerveux1 les alins1 
et qu'elles  n'ont pas les inconvnients 

graves des injections sales ordinaires1 
si  bien mis en lumire par ,m4 le ,dr   
,hallion  la mme sance de la ,socit4    
,l'eau de mer n'a donc pas dit son      
dernier mot1 et c'est probablement  un  
des prcieux mdicaments de l'avenir1     
comme le dit le ,dr ,r4 ,simon2         
d'autant que les injections massives    
qu'on en fait agissent galement en  tant
 qu'injections de liquide non toxique4  
,,ii4 ,il faut tenir compte de la nature
 du produit inject4 ,il existe1         
certainement1 des mdicaments dous d'une 
action reconstituante sur  le systme    
nerveux3 les glycrophosphates1 le       
cacodylate de soude et  surtout de      
magnsie1 le srum de ,brown-,squard1     
peut-tre la lcithine1  les phosphates1  
etc4 ,loin de nous l'ide d'tudier       
l'action de tous ces  mdicaments3 disons
 seulement un mot des principaux4    ,le
 cacodylate de soude est                
incontestablement un reconstituant de   
premier  ordre2 on peut l'employer sans 
danger  des doses beaucoup plus leves   

qu'on ne l'indique gnralement1 et j'ai  
publi1  la ,socit de  ,dermatologie1 des
 observations prouvant la non-toxicit du
 produit1  ainsi que l'utilit des hautes
 doses longtemps continues1 dans        
certains  cas exceptionnels#ad4 ,le plus
 souvent1 la dose indique par le        
professeur ,gautier1 de #aj centigrammes
 par injection1 est suffisante1 et  il  
n'est pas ncessaire de renouveler plus  
d'une fois par semaine cette  injection1
  la condition de continuer le          
traitement pendant deux ou  trois mois  
dans les cas moyens4    ,j'ai1          
d'ailleurs1 fait une tude clinique      
dtaille de l'action des  cacodylates de 
soude et de magnsie1  la ,socit de      
,thrapeutique1 en  #aijb1 en indiquant  
les trs rares contre-indications1 et en 
prcisant1  dans la mesure du possible1  
les indications#ae4 ,le cacodylate de   
fer en  injections rend aussi des       
services1 dans les cas exceptionnels o  
le fer  est indiqu 7chez certaines      
jeunes filles anmiques1                 

chloro-anmiques73  mais quatre ou cinq  
injections de #e centigrammes1 faites   
raison de  deux par semaine1 nous ont   
toujours sembl suffisantes4    ,note    
#ad3 ,considrations sur la mdication    
cacodylique1 in ,ann4 de  dermatologie  
et ,syphiliographie1 #f mars #aijb4     
,note #ae3 ,bull de la ,soc4 de         
,thrapeutique1 #bg mars #aija4    ,les  
injections orchitiques de               
,brown-,squard1 aprs avoir eu un moment 
la  faveur que l'on sait1 sont tombes   
dans un injuste oubli4 ,ayant eu la     
bonne fortune d'tre en relations        
personnelles et suivies avec le vnr     
matre1 de recueillir de sa bouche des   
aperus thrapeutiques de grande          
envergure1 que la mort ne lui a pas     
laiss le temps de vrifier et            
d'enseigner1 je reste convaincu qu'il   
faudra reprendre l'tude de  l'action    
dynamognique du liquide de              
,brown-,squard1 prciser les doses1  le  
nombre des injections1 etc4 ,ce travail 
n'a t qu'bauch par le  grand initiateur4

    ,d'ailleurs l'opothrapie1 en gnral1 
nous semble une mthode pleine de        
promesses2 j'ai cit notamment1  la      
,socit de ,thrapeutique1 en #aijd1  le  
cas d'une malade  foie dfectueux arrive 
au dernier degr du  marasme1 avec muguet
 dans la bouche1 qui a t comme          
ressuscite par  l'emploi de trois       
lavements quotidiens prpars avec une    
macration de  #bjj grammes de foie de   
porc1 frachement tu1 dans #cjj grammes  
d'eau  bouillie4 ,cette dame1 une grande
 malade avec phnomnes nerveux et        
dyspeptiques anciens1 avait eu1  un     
moment donn1 une insuffisance  hpatique2
 son foie ne fonctionnait pour ainsi    
dire plus 7fivre  intermittente         
hpatique1 urobiline dans l'urine1 etc472
 au deuxime mois  de cette complication1
 elle tait arrive  l'tat lamentable que 
j'ai  indiqu1 quand nous emes l'ide de  
lui rendre ce qui manquait  son  foie4  
,le rsultat a dpass toute esprance2     
trois heures aprs le  premier lavement1 
la malade avait des urines claires et   

abondantes2 huit  jours aprs1 elle avait
 retrouv le sommeil et l'apptit1 les    
selles  rgulires1 etc4 ,une fois l'orage
 pass1 le danger immdiat conjur1 il  m'a
 encore fallu continuer  soigner        
l'estomac1 le cerveau1 l'intestin1  la  
peau de ma malade3 mais1 trois mois     
aprs1 elle put aller achever sa         
convalescence dans le ,midi1 et1 depuis 
deux ans1 elle va presque bien4  ,la    
complication hpatique n'avait t qu'un   
pisode dans le cours de la  maladie1 qui
 voluait depuis vingt annes4    ,d'une  
faon gnrale1 les prparations            
opothrapiques1 auxquelles un  immense   
avenir semble rserv1 ne rendront tous   
les services qu'elles  peuvent rendre   
que quand on trouvera le moyen de les   
donner par  voie sous-cutane1 comme le  
faisait ,brown-,squard avec son liquide 
orchitique4    ,chez certains malades1  
les prparations de strychnine par       
injections  hypodermiques ont un effet  
trs utile3 mais il ne faut pas dpasser  
en  gnral la dose d'un milligramme de   

sulfate1 ou mieux encore d'arsniate  de 
strychnine1 ni faire plus de huit ou dix
 injections1 rparties sur  trente jours4
    ,nous avons dit combien la grippe   
est dangereuse pour les malades1 quels  
qu'ils soient4 ,c'est l'ennemie         
personnelle des neurasthniques4 ,de l1  
la proccupation constante que nous avons
 de faire la guerre  cette  affection   
accidentelle1 de la couper ds ses dbuts4
 ,or1 il m'a bien  sembl trouver1 dans  
le cacodylate de gaacol1 un agent       
antigrippal  spcifique1 sur lequel j'ai 
cru devoir appeler l'attention de mes   
confrres1  la ,socit de ,thrapeutique1  
en janvier #aijf4    ,il est certain    
qu'une injection de cinq centigrammes de
 cacodylate de  gaacol1 dans un gramme  
d'eau strilise1 et pralablement sature  
de  gaacol1 fait merveille chez les     
gripps au dbut3 elle les gurit  en      
quelques heures4 ,deux ou trois         
injections conscutives suffisent        
toujours pour couper la grippe1 mme     
quand elle n'est pas prise au  dbut1    

moins qu'il n'y ait de graves           
complications pulmonaires1 et1  mme     
alors1 le cacodylate de gaacol me semble
 trs recommandable4  ,il l'est aussi    
dans ces convalescences interminables de
 grippe qui  rsistent  tous les         
traitements4    ,dans les cas de grippe 
avec fivre1 voire mme avec pneumonie1   
nous nous  sommes trs bien trouvs de    
donner1 pendant trois ou quatre jours de
  suite1 des injections de quinine4 ,une
 seringue de ,pravaz de la solution     
suivante1 introduite profondement dans  
le muscle1 est trs bien tolre  et       
n'occasionne jamais d'abcs3             
,chlorhydrate neutre de quinine   #c    
grammes4    ,antipyrine                 
#b   --    ,eau distille                
#f   --    ,ces injections de quinine   
ont aussi un effet merveilleux dans les 
nvralgies postgrippales1 qui sont       
quelquefois si tenaces1 et qui  rsistent
 mme aux opiacs 7nvralgies              
sous-orbitaires1 sciatiques1  nvralgies 
intercostales74    ,je n'ai pas essay la

 quinine en dehors de ces suites loignes
 de la  grippe1 cas de grippe aigu et de
 nvralgies postgrippales1--on ne peut   
pas tout faire1--mais je crois bien que 
la quinine  petites doses1  donne en    
injections  tous les malades  dprciation
 nerveuse  momentane1 aurait un effet   
dynamognique prcieux4    ,dans certains 
cas de douleurs nvralgiques trop        
pnibles1 les injections  d'hrone sont   
indiques2 mais il faut savoir que       
l'hrone doit se  manier  doses trois    
fois moindres que la morphine2 en       
d'autres termes1  on ne doit jamais     
dpasser un milligramme d'hrone1 surtout 
chez les  malades dont on ne connat pas 
la tolrance4 ,l'action antinvralgique de
  l'hrone nous a sembl suprieure  celle 
de la morphine2 mais il faut  bien se   
rappeler que l'hrone est un mdicament   
aussi dangereux que la  morphine1 auquel
 les malades s'habituent1 et rserver son
 emploi pour  les cas exceptionnels4    
,j'ai souvenir d'un malade chez lequel  
je me  disposais1  contre-coeur1        

employer l'hrone1 lorsque1 me ravisant1 
je me demandai si la nvralgie crurale   
qui le torturait ne serait pas1  par    
hasard1 d'origine syphilitique4 ,or1 en 
reconstituant son histoire1  j'acquis la
 conviction que la syphilis tait        
vraiment en cause2 et une  seule piqre  
de calomel eut raison  tout jamais de   
cette nvralgie  si pnible2 tant il est  
vrai que le mdecin doit toujours penser 
la  syphilis1 quel que soit le malade   
qu'il a devant lui4    ,chez les        
adultes1 le traitement de choix de la   
syphilis tertiaire1  quelle que soit la 
manifestation syphilitique 7aortite1    
gommes71 nous  semble tre les injections
 mercurielles2 celles au benzoate sont  
douloureuses1 et donnent des nodosits   
dsagrables2 celles de biiodure  en      
solution aqueuse sont trs douloureuses4 
,nous prfrons l'huile grise  pour les   
cas moyens1 le calomel pour les grandes 
circonstances1 et  l'huile au           
sublim1--dont nous avons donn la formule
 en #ahha  la  ,socit de                

,dermatologie1--chez les syphilitiques  
puiss1 auxquels  l'huile sert d'aliment4
    ,et puisque nous parlons            
d'injections huileuses1 le moment est   
venu de  dire un mot de nos travaux     
antrieurs sur l'action dynamognique de  
l'huile crosote1 en injections          
sous-cutanes  dose maxima tolre4  ,nous 
les avons surtout employes et les       
employons encore chez les  tuberculeux2 
mais nous tions guid par une fausse     
conception thorique2  et si la crosote  
bien manie reste1--et restera           
longtemps1--le  mdicament de choix chez 
les tuberculeux1 ce n'est pas parce     
qu'elle  agit contre le bacille de      
,koch1 comme antiseptique1 c'est parce  
qu'elle  a une action non douteuse1     
extraordinairement puissante1 sur le    
systme  nerveux4    ,la crosote est1 en 
effet1 un agent dynamognique de premier 
ordre4  ,aussi les tuberculeux sont-ils 
loin d'tre les seuls malades qui        
puissent tirer parti de ce prcieux      
mdicament2 et si je ne craignais  d'tre 

accus de paradoxe1 je dirais que ce sont
 eux qui en tirent le  moindre bnfice1  
cause de la difficult que prsente le    
maniement de  la crosote chez ces       
malades1 toujours prts  avoir la fivre4 
,l  o les injections d'huile crosote    
font merveille1 c'est chez les          
pseudo-tuberculeux1 qui sont tellement  
dmolis par les troubles  gastriques1    
nerveux1 etc41 qu'ils ont l'aspect de   
phtisiques tout en ne  l'tant pas4 ,chez
 eux1 la crosote bien manie rend1 en    
quelques jours1  l'apptit1 la force1 en 
un mot la vie4    ,le seul inconvnient  
de la crosote1 et qui restreindra       
longtemps son  emploi1 c'est l'extrme   
difficult qu'il y a  la manier4 ,pour ma
  part1 je me suis attach  surprendre   
les moindres manifestations de          
l'intolrance1 et  les dcrire            
minutieusement afin de permettre aux    
praticiens de ne jamais dpasser la dose 
utile2  appeler l'attention  sur les    
intolrances accidentelles1 qui doivent  
faire immdiatement  suspendre le        

traitement1 ou baisser la dose accepte  
les jours  prcdents4 ,j'ai mme tellement
 insist sur les dangers de la crosote   
que quelques confrres m'ont accus       
d'avoir fait son procs2 mais la         
dynamite aussi est une arme redoutable1 
ce qui n'empche pas que1 bien  manie1   
elle rende des services#af4    ,note    
#af3 ,dans les injections d'huile       
crosote1 il n'y a pas  seulement que la 
crosote qui soit utile4 ,l'huile        
absorbe1 digre par  la peau1 est un     
aliment de premier ordre1 et j'ai pu    
nourrir pendant un  mois1 avec des      
injections sous-cutanes d'huile et des  
lavements aqueux1  un malade atteint    
d'ulcre de l'estomac4 ,un mois durant1  
ce malade est  rest  la dite absolue1 ce
 qui a donn  l'ulcre le temps de se     
cicatriser4 ,je lui faisais faire1 tous 
les jours1 une injection de  #aej       
grammes d'huile convenablement prpare4  
,le danger des injections  huileuses est
 la pntration de l'huile dans un        
vaisseau sanguin1 d'o  peut rsulter une 

embolie qui peut tre mortelle2 mais j'ai
 indiqu le  moyen de se mettre srement  
l'abri de tout accident grave4 ,le      
secret  consiste  bien connatre les     
moindres symptmes d'introduction de     
l'huile dans le torrent circulatoire1 et
  arrter l'injection ds  l'apparition de
 ces symptmes4 ,rien n'est plus facile  
que d'arrter   temps cette injection1 si
 on la fait avec la lenteur voulue2 mais
  cette lenteur n'est possible qu'avec  
l'emploi d'un appareil spcial1          
fonctionnement automatique4 ,au reste   
tous ces points sont tudis dans  mon    
livre sur le ,traitement de la          
tuberculose par la crosote4    ,,iii4   
,les injections hypodermiques1 quelles  
qu'elles soient1 agissent  encore d'une 
autre faon4 ,en dehors des proprits     
particulires   chaque mdicament1 et de  
l'action dynamognique reconnue  toute   
injection sous-cutane et mme            
intra-musculaire1 elles agissent encore 
par suggestion4 ,elles font prendre     
patience au malade1 en attendant  que   

les autres agents thrapeutiques1 qui    
visent l'hygine crbrale1  mdullaire1    
gastrique1 intestinale1 cutane1 etc41   
aient eu le temps de  produire leurs    
effets4 ,car1 comme ces agents n'ont    
qu'une action lente1  comme ils ne      
procurent pas de rsultat immdiat1 le    
malade serait vite  dcourag1 si on ne   
lui donnait pas du premier coup1 un     
remontant1  factice peut-tre1 mais      
certainement utile1 et ayant une action 
vidente1 rapide1 qui le fait patienter  
et lui inspire confiance4    ,la        
pratique des injections hypodermiques   
est galement utile au mdecin   un autre 
point de vue3 elle lui permet d'apprcier
 trs vite le degr  de confiance que lui 
accordent le malade et son entourage4   
,or1 de  ce degr de confiance drive1    
dans une notable mesure1 le rsultat     
thrapeutique final4 ,si le mdecin sent  
que son malade a foi en lui1  il        
dploiera1 pour lui venir en aide1 toutes
 les ressources de son  intelligence et 
de son coeur2 dans le cas contraire1 il 

se sentira   tout instant1 gn1 paralys1 
inhib1 et il risquera de n'avoir pas    
toute la clairvoyance ncessaire4 ,de l  
l'importance qu'il y a1 pour  lui1      
valuer le degr de confiance qui lui est 
octroy4 ,eh bien6 pour  l'apprcier1 il  
n'y a pas de meilleure pierre de touche 
que l'injection  hypodermique4 ,car si  
le malade et son entourage acceptent    
celle-ci  aveuglment1 du premier coup1  
sans mme demander la formule du liquide 
inject1 c'est toujours signe que le     
terrain est bon1 et que le malade       
acceptera avec la mme obissance les     
diverses prescriptions qui lui  seront  
faites4 ,dans certains cas1 il est vrai1
 le malade accepte1 non  parce qu'il a  
confiance1 mais par une sorte d'inertie2
 peu importe1  il acceptera avec la mme 
passivit les prescriptions qui lui      
seront  faites1 et c'est l l'essentiel4 
,quand1 au contraire1 le malade1 ou     
surtout son entourage1 manifestent une  
curiosit inquite1 qu'on ne  parvient pas
  satisfaire par une rponse banale1     

quand ils expriment  des apprhensions   
sur la nature et les effets du liquide  
inject1 on  peut dire que le cas est    
mauvais1 ou tout au moins mdiocre2 et le
  mdecin aura beaucoup  faire pour      
conqurir la confiance4    ,certes1 cette
 curiosit et ces apprhensions sont      
lgitimes1 et ce que  nous disons ici ce 
n'est pas pour les empcher3 mais il n'en
 est pas  moins vrai qu'elles           
constituent une sorte de suspicion1 que 
le mdecin  a intrt  connatre afin de    
travailler  la faire cesser et d'tablir 
ainsi1 entre son malade et lui1 cette   
confiance rciproque qui est la          
condition indispensable d'un traitement 
efficace4--,or l'attitude des  malades  
en face des injections qu'on leur       
propose constitue1  ce  point de vue1 un
 excellent moyen de diagnostic moral4   
,parmi les autres moyens accessoires1 il
 nous faut dire un mot des  applications
 locales1 rvulsives ou drivatives1 qui  
taient autrefois  si en honneur1 et qui 
sont tombes dans un discrdit bien       

injuste4    ,vsicatoires4--,autant nous 
protestons contre les larges vsicatoires
  employs autrefois1 et qui1 chez       
quelques malades1 produisaient de la    
cystite1 chez presque tous une douleur  
pire que le mal qu'on voulait  gurir2   
autant nous continuons  penser que le   
petit vsicatoire1 sous  forme de mouche 
de ,milan1 ne doit pas tre ddaign4 ,chez
 les grands  malades qui ont le systme  
nerveux sens dessus dessous1 une mouche1
  applique derrire l'oreille1 peut faire
 un mal extrme et produit  un tat       
d'agitation inconcevable1 non pas  cause
 de la douleur  insignifiante qu'elle   
provoque1 mais par le fait du trouble de
  circulation qu'elle produit  distance4
 ,ce seul fait suffirait  prouver  que  
l'application d'une mouche n'est pas    
indiffrente2 rien1 d'ailleurs1  n'est   
indiffrent en thrapeutique4 ,mais chez  
certains malades qui ont  encore un bon 
capital nerveux1 la mouche1 applique    
derrire l'oreille  droite1 de prfrence1 
produit une sdation des plus            

remarquables1 amne  le sommeil1 dissipe 
le malaise mental et les divers troubles
  innommables qui constituent l'tat     
nerveux2 c'est sans doute  cause de     
l'infriorit fonctionnelle de la partie  
gauche du corps1--habituelle  chez les  
malades1 ainsi que nous l'avons         
dit1--que la mouche applique  derrire   
l'oreille droite produit ces effets     
favorables1 qu'elle  produirait moins si
 elle tait applique  gauche2 en tout    
cas1 c'est un  fait d'observation4 ,de  
mme1 la mouche sur le creux de l'estomac
 peut  amener1 si elle est applique trop
 tt1 ou dans les cas trop aigus1 une    
aggravation notable des troubles        
gastriques2 mais si elle vient  son     
heure1 elle provoque un apaisement      
notable des troubles digestifs4 ,la     
mouche lombaire1 d'autre part1 est      
souvent l'un des meilleurs remdes       
apporter  la constipation4 ,cette       
affirmation peut sembler singulire1     
mais elle s'explique pour qui comprend  
l'origine1 presque toujours  nerveuse1  

de la constipation4    ,empltres4--,les 
applications d'empltres d'opium ne sont 
jamais  dangereuses1 et font souvent le 
plus grand bien4 tant donne l'extrme    
susceptibilit d'un systme nerveux       
malade1 qui se laisse impressionner  par
 les moindres influences1 ce fait n'a   
rien d'extraordinaire4 ,en tout  cas1   
j'affirme1 au nom d'une exprience       
prolonge1 qu'une mouche d'opium         
applique  la tempe est souvent trs      
apprcie par les malades  cphalalgiques1 
qu'un empltre d'opium1 ou de cigu et de 
belladone1  laiss sur l'estomac pendant 
huit jours1 calme mieux1 ou du moins    
d'une  faon plus continue1 les douleurs 
gastralgiques1 que ne le ferait une     
srie d'injections de morphine4    ,de   
mme1 l'empltre  l'oxyde de zinc1 appliqu
 sur la colonne  vertbrale1 immdiatement
 au-dessous de la premire vertbre       
dorsale1  sur une longueur de dix       
centimtres1 attnue singulirement        
certains  phnomnes mdullaires dont se   
plaignent les malades1 en particulier   

les inquitudes dans les jambes qui sont 
si frquentes chez les grands            
neurasthniques4    ,tous ces moyens si  
simples ne sont donc pas  ddaigner4 ,a  
eux seuls1  ils seraient insuffisants2  
mais1 ajouts au rgime alimentaire1 au   
repos  mthodiquement dos1 aux           
applications hydrothrapiques            
raisonnables1 et   la psychothrapie1 ils
 amnent srement la gurison1 lorsqu'il   
reste  assez de capital biologique pour 
que la lutte ne soit pas impossible4    
,purgatifs4--,nous usons trs peu des    
mdicaments fournis par la  pharmacope1  
pour ce motif bien simple que nous n'en 
avons pas besoin1  et que nous avons une
 crainte presque instinctive de tous ces
 agents  thrapeutiques  action violente 
et perturbatrice4 ,faut-il l'avouer8    
c'est aussi parce que nous ne les       
connaissons pas4    ,rien n'est1 en     
effet1 difficile comme l'tude d'un      
mdicament4 ,j'ai  mis1 quant  moi1 des  
annes  tudier l'action du bromure1 quand
 je  m'occupais plus spcialement des    

maladies nerveuses et mentales2 et      
quand1 en octobre #ahih1 le professeur  
,gautier a bien voulu me confier  l'tude
 du cacodylate de soude1 la premire     
chose que je lui ai dite1  c'est qu'il  
me fallait au moins deux ans pour       
pouvoir lui donner sur cet  agent       
thrapeutique une apprciation ayant      
quelque valeur4 ,enfin1  pour ce qui est
 de la crosote et du gaacol1 j'ai mis   
cinq ans  en  connatre l'effet4         
,comment1 alors1 avoir confiance dans   
des publications htives sur des         
mdicaments dcouverts de la veille8 ,et1 
en ce qui est des mdicaments  anciens1  
ayant fait leurs preuves1 je rpte que1  
en gnral1 je les  redoute1  cause de    
l'extrme sensibilit des malades1 qui    
dpasse tout  ce qu'on peut imaginer4    
,les purgatifs1 en particulier1 quels   
qu'ils soient1 m'inspirent une  vritable
 terreur4 ,mais1 dira-t-on1 tous les    
jours nous les voyons  employer sans    
dommage1 et mme avec une apparence de   
succs qui  saute aux yeux6 ,leur emploi 

rpond d'ailleurs  une indication bien   
rationnelle1 puisqu'il faut vacuer les  
rsidus de la digestion qui              
empoisonneraient l'conomie6 ,il nous    
faut rfuter ces objections en  passant3 
qu'on donne un purgatif  un homme solide
 qui a un lger  embarras gastrique1 il  
le tolrera1 et paratra mme s'en trouver 
bien2  mais c'est une erreur            
d'interprtation1 et si le purgatif ne   
lui a pas  fait de mal apprciable1 c'est
 que tout est sain chez les hommes      
sains4  ,mais donner un purgatif  un    
malade grave dont le systme nerveux  est
 profondment atteint1 c'est provoquer   
chez lui des rflexes dont  personne ne  
connat l'importance1 c'est quelquefois  
sidrer son  systme nerveux abdominal4   
,c'est alors qu'on voit le ventre1 qui  
avait  jusqu'alors une certaine tonicit1
 devenir flasque1 inerte1 perdre toute  
raction2 l'intestin est alors inhib dans
 son fonctionnement1 et il  faut quinze 
jours1 un mois1 pour qu'il se           
ressaisisse1 quand il se  ressaisit4    

,mais1 dira-t-on1 que faut-il donc faire
 chez les malades  constips8 ,la rponse 
est bien simple3 il ne faut pas         
s'occuper de leur  constipation1 qui    
n'est qu'un symptme1 et il faut les     
soigner en tant  que malades2 la        
constipation disparatra d'elle-mme4 ,le 
moment nous  semble venu de protester   
une dernire fois contre les ides des    
gens du  monde1 et des mdecins1         
relatives  la constipation4    ,nombreux
 sont les gens soi-disant bien portants 
qui sont atteints de  constipation      
chronique4 ,quand nous disons bien      
portants1 c'est une faon  de parler3    
car1 en ralit1 les constips ne sont pas 
absolument bien  portants4 ,mais il en  
est beaucoup qui vont et viennent1      
vivent de la  vie commune1 tout en ayant
 une constipation opinitre2 de plus il y
 a  beaucoup de vrais malades qui vont  
moins mal quand ils sont constips4  ,une
 dame nous disait plaisamment1  ce      
sujet1 que son intestin avait  horreur  
du vide4 ,tant que ces personnes ne sont

 pas atteintes de cette  obsession      
spciale qui empoisonne la vie des       
constips1 elles tolrent  leur infirmit  
sans se douter qu'elle existe4 ,mais    
malheur  elles quand  elles commencent  
se proccuper de leur constipation6      
,c'est  partir de  ce moment qu'elles   
rapportent  la constipation les mille et
 une misres  qui sont l'apanage des     
neurasthniques4 ,malheur  elles1        
surtout1  quand elles entrent dans la   
voie des soi-disant traitements de la   
constipation6 ,elles commencent par user
 du lavement simple1 tide  d'abord1 puis
 trs chaud1 puis trs froid2 puis elles  
ont recours aux  purgatifs doux1 aux    
purgatifs plus violents1 elles en       
arrivent aux  grands lavages4 ,elles    
font tant et si bien qu'elles irritent  
leur  intestin1 et qu' leur constipation
 anodine succde l'entro-colite          
membraneuse4    ,a partir de ce moment1 
la vie leur devient insupportable et le 
cercle  vicieux est tabli4 ,plus elles  
irritent leur intestin1 plus la         

constipation devient opinitre1 et1 pour 
lutter contre cette  constipation       
opinitre1 elles irritent de plus en plus
 leur intestin4  ,l'obsession entre     
alors en scne1 elles ne pensent plus qu'
 leurs  fonctions alvines1  la libert du
 ventre1 qu'elles disent tre la plus    
ncessaire des liberts4 ,elles           
donneraient la vie du genre humain pour 
obtenir une selle2 elles se prsentent   
la garde-robe plusieurs fois  dans la   
journe1 sans succs ou avec des rsultats 
insignifiants1 et1  cette impuissance   
les affolant1 elles ont recours aux     
moyens les plus  extraordinaires pour   
lutter contre l'odieuse constipation4   
,cet tat  mental des constips mrite     
d'tre tudi de trs prs2 et toute         
thrapeutique qui ne cherche pas  le     
modifier est1 par avance1  condamne     
l'impuissance4    ,la premire chose     
faire1 quand on se trouve en prsence    
d'un de ces  constips  obsession1 est de
 lui persuader que la constipation n'est
  pas l'ennemie1 n'est pas la cause     

immdiate de toutes les misres  qu'il    
ressent1 qu'elle n'est au contraire     
qu'un symptme d'importance  secondaire1 
prouvant simplement qu'il y a quelque   
chose de dfectueux  dans le             
fonctionnement du systme nerveux        
abdominal4    ,persuadez  vos malades   
qu'il leur suffit d'aller  la garde-robe
 tous  les deux ou trois jours pour     
commencer1 que1 lorsqu'ils iront mieux1 
ils  iront quotidiennement2 invitez-les 
ne s'y prsenter qu'une fois par  jour1  
heure fixe1 en leur interdisant1 dans la
 mesure du possible d'y  aller en dehors
 de l'heure rglementaire4               
,recommandez-leur de ne pas  lutter     
contre la constipation1 mais bien contre
 le trouble nerveux dont  la            
constipation n'est qu'un symptme1 et1   
s'ils vous coutent1 si vous  avez le don
 de les convaincre1 ils seront par cela 
seul  moiti guris4    ,cependant1 comme 
il faut tenir compte de leur tat mental1
 et un peu  aussi de la mentalit de     
l'entourage1 on peut autoriser un petit 

lavement d'eau bouillie  prendre le     
matin du troisime jour de  prsentation  
inefficace1  l'heure rglementaire de la 
prsentation1  lavement qui sera gard    
cinq minutes seulement4 ,on peut encore1
 si l'on  croit devoir faire de grandes 
concessions1 permettre au malade1 le    
soir  du troisime jour de prsentation   
inefficace1 un lavement d'huile1 non    
pas avec #bjj ou #cjj grammes d'huile1  
mais avec quatre ou cinq cuilleres      
bouche d'huile pure1 lavement destin    
tre gard toute la nuit2 si  l'on y      
ajoute une forte dose de suggestion1 ce 
lavement aura1 pour le  lendemain1 un   
effet magique4    ,les pilules de       
belladone d'aprs la formule de          
,trousseau sont galement                
recommandables2 elles ont tout au moins 
l'avantage de ne pas tre  nuisibles4    
,mais un agent vritablement utile1 c'est
 le liquide orchitique de               
,brown-,squard2 c'est de la bouche mme  
du savant professeur que je tiens  ce   
renseignement1 et je me rappelle encore1

 comme si c'tait hier1 le  jour o il me 
disait ces paroles3 ,de tous les        
services que m'ont rendus   moi-mme mes 
injections de suc orchitique1 celui que 
je place en  premire ligne1 bien avant  
tous les autres1 c'est qu'elles m'ont   
guri  d'une constipation opinitre4 ,et1 
ajoutait l'illustre matre1 il faut      
avoir t1 comme moi1 tortur par la       
constipation pour savoir toutes les     
angoisses qu'elle occasionne4    ,or il 
faut remarquer que l'auto-suggestion n'a
 jou aucun rle dans la  circonstance1   
car ,m4 ,brown-,squard ne s'attendait   
pas le moins du monde   cet effet des   
injections do liquide orchitique4       
,pour moi1 utilisant ce prcieux         
renseignement1 j'ai trait et je  traite 
encore par les injections de liquide    
orchitique les grands  neurasthniques   
atteints de constipation opinitre avec  
entro-colite4    ,eaux minrales4--,si   
nous donnons peu de crance aux          
mdicaments de  la pharmacope1 nous      
croyons1 par contre1 que les eaux       

minrales  constituent des agents        
thrapeutiques trs actifs4 ,voltaire1 qui
 ne  respectait rien1 disait que les    
voyages aux eaux ont t invents par  des 
femmes qui s'ennuyaient chez elles1 et  
,diderot affirmait que1 en  gnral1 les  
eaux sont le dernier conseil de la      
mdecine pousse  bout4  ,on compte plus1 
ajoutait-il1 sur le voyage que sur le   
remde4    ,tous les deux taient1 certes1
 des hommes d'esprit1 mais ils parlaient
  l de choses qu'ils ne connaissaient   
point4 ,si incommensurable que soit  la 
sottise humaine1 les eaux n'auraient pas
 joui1 depuis la plus haute  antiquit1  
et ne jouiraient pas du renom qu'elles  
ont encore1 si elles  n'avaient pas     
vraiment une certaine efficacit4        
,certes1 dans les bons effets des cures 
minrales1 il faut compter1 pour  une    
certaine mesure1 avec le changement de  
milieu1 l'influence agrable  du voyage2 
mais il ne faut pas oublier que cette   
influence1 utile  quelquefois1 est      
quelquefois fcheuse4 ,aussi faut-il     

n'envoyer aux eaux  que les malades qui 
ont encore beaucoup de ressort1 et dont 
le capital  n'est pas srieusement       
compromis4    ,le changement de rgime   
alimentaire qui est impos aux malades1  
dans les  stations thermales1 leur est  
parfois favorable1 et peut avoir une    
part  d'influence dans les bons rsultats
 obtenus4 ,nous savons1 en effet1 que1  
un moment donn1 il est utile de ne pas  
se confiner dans un rgime  alimentaire  
suivi depuis trop longtemps1 et aussi   
que1 dans certains  cas1 il faut savoir 
brusquer l'estomac4 ,mais ce changement 
brusque1 qui  souvent est utile1 peut   
tre dangereux1 au contraire1 quand le   
systme  nerveux n'est pas de taille     
supporter le soudain assaut impos4      
,c'est ce qui arrive souvent aux        
stations minrales1 o le bon effet  des  
eaux est1 en grande partie1             
contre-balanc par la mauvaise hygine    
alimentaire4 ,de l l'utilit qu'il y     
aurait  instituer1 dans toutes les      
villes d'eaux1 des tables de rgime comme

 il en existe dans toutes les  maisons  
de sant bien tenues1 o chaque malade1   
pour ainsi dire1 a le  rgime alimentaire
 qui lui convient1 dos et surveill par  
le mdecin de  l'tablissement4 ,rien de  
semblable n'existe1 malheureusement1    
dans nos  stations minrales1 parce que  
les mdecins n'y sont pas libres de tous 
leurs actes1 et ont  compter avec les   
hteliers qui1 eux-mmes1 ont   compter   
avec leurs chefs de cuisine4    ,a      
,carlsbad1 on a bien essay de faire des 
tables de rgime2 et j'y  ai vu moi-mme  
des menus imprims2 mais un bon nombre   
des mets qu'ils  annonaient se sont     
trouvs n'exister que sur le papier4 ,a  
,vichy1 par  contre1 plusieurs mdecins  
sont arrivs  imposer  des tenanciers de 
pensions de famille l'obligation de     
donner aux malades des rgimes  varis1   
suivant les prescriptions mdicales4     
,quant aux indications des eaux         
minrales1 elles varient  l'infini4      
,certaines eaux ont certainement une    
action prdominante sur tel on  tel      

syndrome4 ,ainsi1 ce n'est pas du tout  
en vertu d'une erreur  d'observation1 ou
 d'un engouement irrflchi1 qu'on        
attribue aux eaux  de ,bagnoles de      
l',orne une action presque spcifique sur
 les troubles  priphriques de la        
circulation 7varices1 hmorrodes1        
phlbites74  ,les malades atteints       
d'hmorrodes1 par exemple1 voient        
srement1   ,bagnoles1 diminuer          
l'ensemble de leurs misres 7troubles    
nerveux1  dyspeptiques71 mais plus      
particulirement les misres locales      
causes  par leurs hmorrodes4 ,de mme    
,chtel-,guyon a une action non douteuse 
sur le symptme constipation1 action que 
n'a pas ,vichy1 qui1 au  contraire1     
favorise la constipation pendant la dure
 du traitement4    ,de mme1 les eaux de 
,brides-les-,bains ont1 chez certains   
entralgiques1  convalescents            
d'appendicite1 etc41 une action         
vritablement spciale4 ,de  mme encore1  
dans l'obsit1 qui1 comme nous le        
verrons1 n'est qu'un des  symptmes de la

 maladie1 elles ont une bienfaisance    
incontestable1  surtout si1  leur       
action1 on ajoute celle d'une           
gymnastique en montagne  bien comprise  
et bien rgle4 ,les eaux de              
,bagnres-de-,bigorre n'ont pas  d'action
 spciale1 mais elles rendent de prcieux 
services aux nerveux  fatigus4 ,celles  
de ,vichy sont absolument indiques chez 
les malades  dont le systme nerveux     
digestif est en dtresse1 et la ,grande  
,grille1  en particulier1 a une action  
d'une puissance extrme1 qui ne          
s'explique  pas plus par la thorie des  
ions que par les thories chimiques1 mais
  qui est indiscutable4 ,et il ne s'agit
 pas l de psychothrapie ni de           
suggestion2 la ,grande ,grille a des    
effets qui lui sont propres1 et ,vichy  
est souvent un adjuvant dont on ne peut 
se passer4 ,mais il faut se  rappeler   
que c'est une arme difficile  manier1   
comme toutes les armes  puissantes1 et  
qu' ,vichy il ne faut envoyer que les   
malades ayant  encore une grande force  

de rsistance vitale4    ,par contre1 il 
ne faut pas croire qu'on ne doive y     
envoyer que des  dyspeptiques4 ,parmi   
les #cj ou #ce malades que j'y envoie1  
chaque anne1  il y en a au moins une    
dizaine chez lesquels les symptmes      
crbraux  prdominent1  condition1 bien   
entendu1 que ces symptmes ne soient pas 
en rapport avec des lsions organiques2  
et ces malades se trouvent  au moins    
aussi bien de ,vichy que ceux qui n'ont 
que des symptmes  gastriques ou         
hpatiques4    ,autrefois1 on ne         
craignait pas d'envoyer                 
,bourbon-l',archambault les  malades    
atteints de lsions organiques du cerveau
 ou de la moelle1  hmiplgiques1         
congestifs1 etc4 ,depuis quelques annes1
 la physionomie  de cette station a     
chang4 ,il y a eu des accidents provoqus
 par l'eau  chaude sur les malades      
artres friables2 et l'on se borne       
actuellement   y envoyer les malades    
troubles mdullaires superficiels1       
connus vulgairement sous les vocables de

 rhumatismes chroniques ou              
articulaires1 sciatiques1 nvralgies1    
etc4 ,marienbad1 avec ses bains de      
boue1 ,franzenbad avec ses bains d'acide
 carbonique1 rendent aussi de  grands   
services aux rhumatisants et aux obses  
sans lsions organiques  apprciables4    
,seule1 la station de ,lamalou a gard le
 privilge de recevoir des  malades      
lsions organiques nettement dfinies1 et 
dont nous ne nous  occupons pas dans ce 
travail4    ,vittel et ,contrexville    
conviennent aux malades chez lesquels le
 trouble  de la nutrition1 qui n'est1 en
 gnral1 qu'un trouble du systme         
nerveux1 se traduit1 sans que nous      
sachions pourquoi1 par la formation  de 
calculs1 soit dans le foie1 soit dans   
les reins#ag4    ,note #ag3 ,pour       
supporter le traitement de ,vittel1 il  
faut avoir bon  estomac1  cause de la   
quantit d'eau qu'on est oblig de boire4 
,de l  le nombre relativement limit de  
malades qu'on peut envoyer  ,vittel4    
,mais fouillez le pass de ces malades1  

et vous verrez que1 longtemps  avant    
d'avoir la gravelle1 ils ont eu de      
petits troubles crbraux1 ne  ft-ce que  
des migraines1 de petits troubles       
cutans1 de l'obsit4 ,un  beau jour1 une 
colique nphrtique les surprend1 et l'on 
se figure que  c'est  partir de ce jour 
qu'ils sont devenus malades4 ,il n'en   
est rien4  ,la colique nphrtique n'a t  
chez eux1 qu'un accident2 bien avant  de
 l'avoir1 ils avaient1 mme du ct du     
rein1 de petites misres qui  passaient  
inaperues3 du lumbago1 des urines       
charges de sable4 ,et si1  au moment o  
l'on s'est aperu de ces petits symptmes1
 on les avait  soigns mthodiquement1 par
 le repos ou l'exercice suivant les cas1
  par telle ou telle hygine alimentaire1
 telle ou telle pratique                
hydrothrapique1 telle ou telle hygine   
crbrale1 ils n'auraient pas eu  de      
coliques nphrtiques1 et n'auraient pas  
eu besoin d'aller  ,vittel4  ,mais1 ne  
cessons pas de le dire1 ils sont bien   
heureux de recourir  au traitement      

bienfaisant de ,vittel pour se          
dbarrasser d'une des  manifestations    
importantes de leur maladie1 au moins   
d'une faon  temporaire4 ,ils doivent    
seulement se rappeler que ,vittel seul  
ne les  gurira pas1 quand mme ils y     
retourneraient tous les ans4    ,les    
eaux arsenicales conviennent souvent    
nos malades2 la ,bourboule en           
particulier1 ,saint-,nectaire chez les  
enfants et les jeunes gens4    ,mais    
nous ne voulons pas faire une revue des 
eaux minrales franaises  et trangres4   
,tout ce que nous voulons prouver1 c'est
 que les eaux  minrales sont un agent   
thrapeutique de premier ordre1 un agent 
que  tous les mdecins doivent connatre1 
non seulement parce qu'ils voient  dans 
les livres1 non seulement par ou-dire1  
mais en se donnant la peine  d'aller les
 visiter4 ,il n'est mme pas mauvais     
qu'ils gotent1 par  eux-mmes1 aux       
diverses sources1 et qu'ils ttent       
parfois des bains4 ,ils  ne tarderont   
pas  voir que ce ne sont pas des agents 

indiffrents3 je  leur recommande1 en    
particulier1 un bain  ,salies-de-,barn1 
forte dose  d'eau sale4 ,aussi le monde 
mdical doit-il tre trs reconnaissant    
celui de nos matres1 le professeur      
,landouzy1 qui a organis1 tous les  ans1
 des caravanes scientifiques pour       
visiter les eaux franaises2  quinze     
jours de voyage sous une bonne direction
 mdicale sont plus  utiles que six mois 
de travail dans les livres4 ,on apprend 
ainsi   connatre non seulement les eaux1
 mais aussi les mdecins des stations1   
parmi lesquels il en est beaucoup qui   
ont des ides gnrales trs  intressantes  
sur la pathologie4 ,ces mdecins des     
villes d'eaux sont1  d'ailleurs1 pour   
les praticiens1 de prcieux              
collaborateurs1 quand ils  veulent bien 
ne pas se borner  prescrire les eaux en 
boisson1 les  bains1 les douches1 etc41 
et consentir  faire1 en mme temps1      
oeuvre  mdicale vritable1 c'est--dire   
surveiller le rgime1 doser avec soin  le
 repos et l'exercice1 et se souvenir que

 la psychothrapie ne perd  jamais ses   
droits4    ,voyages4--,les gens du monde
 se figurent que les voyages font le    
plus  grand bien aux malades en gnral1  
qu' la suite d'un tat aigu1 par         
exemple1 ds que le malade est           
transportable1 il faut l'envoyer bien   
loin de chez lui1 et que1 dans les tats 
chroniques1 ce dplacement  lointain est 
la condition sine qua non d'une gurison4
 ,cette opinion  est base sur une erreur
 d'interprtation4 ,il est certain qu'un 
homme  bien portant se trouve trs bien  
d'un dplacement annuel1 et les  vacances
 sont chose indispensable pour cet      
homme1 quels que soient son  ge et sa   
situation4 ,il faut que1 au moins une   
fois par an1 l'homme bien  portant      
mette1 pendant quelques jours1 son      
cerveau en jachre1 prenne  l'exercice   
dont il a t en partie priv pendant le   
reste de l'anne4  ,ce temps consacr au  
repos crbral n'est pas du temps perdu1  
c'est du  temps bien employ4    ,les    
vacances sont galement ncessaires       

l'enfant qui travaille3 et par  vacances
 nous entendons non seulement le repos  
crbral1 qui doit tre  presque           
absolu1--ce qui1 par parenthse1         
contre-indique l'usage des  devoirs de  
vacances1--mais aussi1 autant que       
possible1 le changement de  milieu1 ne  
ft-ce que pendant une trentaine de      
jours4 ,de l l'utilit  des colonies de  
vacances1 que le professeur ,landouzy   
appelle des  croisades de paix et de    
rdemption4 ,elles sont1 dit-il trs      
justement1  la premire ligne de dfense  
contre la tuberculose4 ,m4 ,plantet a   
fait  sur ce sujet1  la demande de      
l',office central du travail1 un rapport
  des plus intressants et des plus      
complets1 publi dans la ,rforme         
sociale1 7#af juin et #a;er juillet     
#aije74 ,il rsulte de ce rapport que la 
,france est en retard sur les autres    
pays1 sur le ,danemark1 l',angleterre1  
la ,suisse1 l',allemagne1 la ,belgique2 
que nous n'occupons1 en somme1 que  le  
sixime rang dans la lutte des socits    

contre le dprissement  de leur race4    
,cependant1 depuis #ahhb1 la ,france est
 entre dans le  mouvement1 et les       
colonies scolaires franaises sont dj en 
nombre  considrable3 il y a les colonies
 de la ville de ,paris1 #bf institutions
  prives parisiennes1 #dj comits de     
patronage s'occupant de procurer des    
vacances aux enfants pauvres de la      
capitale2 et des colonies semblables    
fonctionnant dans cinquante-six villes  
de ,france4 ,au total1 en  #aijb1 #adjjj
 petits ,franais ont bnfici de ces      
institutions  philanthropiques#ah4      
,note #ah3 ,dans l'intressant rapport de
 ,m4 ,plantet1 chacune de ces  colonies 
est tudie avec des dtails suffisants    
pour qu'on puisse se  rendre compte de  
son fonctionnement1 du prix de revient1 
des rsultats  obtenus4 ,dans un premier 
type1 les enfants sont logs en commun   
dans un  mme local 7villas scolaires1   
coles communales vacantes pendant l't1  
proprits prives1 loues1 acquises1       
spcialement amnages pour  abriter une   

collectivit  la campagne ou  la mer74   
,c'est la colonie  d'internat4    ,dans 
un second type1 les enfants sont confis 
par petits groupes de  deux  quatre au  
plus1  des familles de cultivateurs     
recommandables1  moyennant un prix      
dbattu1 dans les rgions rputes les plus 
saines4  ,c'est le placement            
familial4--,les deux systmes prsentent  
des avantages  et des inconvnients qui  
sont analyss de trs prs dans le travail 
que nous signalons4--,en ce qui concerne
 la sant1 tous les rapports  constatent 
la plus-value dans toutes les rgions1 en
 montagne1 en  plaine1  la mer1 aussi   
bien dans les colonies collectives que  
dans les  colonies familiales4    ,quant
 aux rsultats moraux1 tout dpend de la  
colonie et de l'esprit  qui l'anime4    
,beaucoup pensent qu'il ne suffit pas de
 faire gagner  de  pauvres enfants une  
livre de graisse par semaine4 ,il y a   
mieux  faire1  on peut raliser un bien  
plus durable3 il faut viser  ce qu'ils  
rentrent meilleurs  leur foyer4 ,dans   

certaines colonies1 un tel soin ne  se  
devine gure4 ,dans d'autres1 au         
contraire1 c'est la pense dominante  et 
le rve du directeur4 ,le tout est de    
savoir choisir4    ,non seulement       
l'homme bien portant1 mais celui qui    
n'est qu'un peu  fatigu par le surmenage
 crbral1 et par les petites motions     
quotidiennes1 se trouve trs bien de     
changer d'air1 de milieu1 non  seulement
 une fois par an1 mais mme chaque fois  
qu'il sent1 chez lui1  cette sorte de   
malaise crbral prmonitoire de la        
neurasthnie1 ou  certains troubles      
digestifs mal dfinis qui prouvent que   
son systme  nerveux abdominal n'est plus
 en fonctionnement parfait4 ,pour lui1  
un  dplacement de quelques jours est    
extrmement favorable4 ,o qu'il aille1   
il verra son apptit renatre1 sa         
constipation disparatre1 la sant lui    
revenir4 ,que dis-je8 chez certaines    
femmes nerveuses1 mais au demeurant     
ayant encore un capital srieux1 l'unique
 fait de monter en chemin de  fer       

produit des effets apprciables1 et1 le  
jour mme du dpart1 on les  voit         
transformes4 ,elles laissent  la premire
 station leurs phobies1  leurs          
inquitudes2 c'est un changement  vue1 un
 vritable coup de  thtre4    ,mais autre
 chose est l'hygine de l'homme bien     
portant1 ou du candidat   la maladie    
dont le capital est encore presque      
intact1 et autre  l'hygine du vrai      
malade4 ,voil ce que1 d'une faon gnrale1
 les gens  du monde ignorent4 ,ils      
s'obstinent1 malgr eux1 par le fait d'un
 faux  raisonnement1  croire que ce qui 
fait du bien  l'homme valide doit  en   
faire encore plus  l'homme malade4 ,un  
bon bifteck saignant est  certainement  
utile  un travailleur bien portant2     
combien il doit tre  plus utile  un     
malade affaibli6 ,il va certainement lui
 rendre des  forces4 ,donnons-lui donc  
de la viande saignante2 plus il en      
prendra1  plus vite il sera guri6 ,le   
malade proteste1 il affirme que la      
viande  saignante lui fait du mal3 c'est

 gal1 qu'on lui en donne au moins       
autant que son estomac pourra en digrer1
 ce sera toujours pour son  bien6 ,on   
disait la mme chose1 autrefois1 pour le 
vin2 les gens  intelligents commencent  
comprendre que le vin1 si utile  un     
travailleur bien portant1 n'est pas un  
aliment hroque quand il est  donn  des  
malades1 mme sous forme de vins         
mdicamenteux4    ,de mme l'on raisonne  
pour l'exercice4 ,un exercice modr est  
utile aux  gens bien portants2 il faut  
donc l'imposer au malade4 ,ce dernier a 
beau  dire que la moindre marche le     
fatigue1 lui te le peu d'apptit et de   
sommeil qu'il avait encore2 c'est gal1  
il faut qu'il marche6 ,on ne  conoit pas
 qu'il doive rester  la chambre1 du     
moment qu'il peut se  tenir sur ses     
jambes4 ,le pauvre malade voudrait      
rester couch1 il sent  que le lit lui   
est utile2 c'est encore l1 dit-il1 qu'il
 souffre le  moins4 ,mais non1 il faut  
qu'il se lve6 ,le lit te les forces1 le 
lit  constipe6 ,et plus le patient est  

soi-disant bien soign1 plus il a        
lutter contre ces prjugs1 qu'on parvient
 difficilement  draciner  mme dans les  
milieux intelligents4 ,il ne faut pas   
non plus1 dit-on1  laisser le malade    
dormir le jour1 sans quoi il ne dormira 
pas la nuit6  ,malheureux1 qui ne voulez
 pas comprendre que l'insomnie de votre 
cher  malade tient  une excitation de   
ses cellules crbrales1 et que le        
sommeil est le meilleur remde  apporter 
cette excitation1 et que1  par          
consquent1 le sommeil du jour prdispose 
au sommeil nocturne6 ,quand  donc       
aurez-vous une notion un peu prcise et  
raisonne sur la pathognie  de tous ces  
troubles dont l'ensemble constitue la   
maladie8    ,c'est aussi par une faute  
grossire de raisonnement qu'on considre 
les  voyages comme utiles aux malades4  
,encore une fois1 ils sont utiles aux   
gens bien portants1 et d'autant plus    
utiles qu'on se porte mieux1 parce      
qu'ils permettent  l'homme dou d'un beau
 capital biologique de faire  de ces    

petites avances dont nous avons parl dj1
 de ces placements   gros intrts qui    
augmentent sa fortune4                  
,accidentellement1 il est vrai1  il peut
 se faire que le placement soit         
malheureux3 c'est ce qui arrive  chez   
l'alpiniste qui aventure une trop grosse
 somme d'nergie1 et met  quelquefois    
quinze jours  se refaire d'une excursion
 par trop fatigante4  ,mais enfin1 en   
gnral1 on peut dire que1 chez les gens  
bien portants1  ces risques de dpenses  
exagres sont rduits  trs peu de chose4  
,le  malade1 au contraire1 est un       
indigent4 ,non seulement il ne doit pas 
dpenser  tort et  travers1 mais il doit 
parcimonieusement1 et avec  un soin     
jaloux1 garder le peu qu'il possde      
encore1 et chercher  faire  des         
conomies4 ,si son indigence est         
momentane1 il se remettra assez  vite   
flot4 ,si elle est dfinitive1 a fortiori
 devra-t-il chercher   ne pas faire de  
fausses dpenses4    ,or1 il ne faut pas 
se le dissimuler1 pour le malade tout   

voyage est une  dpense2 le changement   
d'habitudes1 le surcrot de fatigue      
invitable1   eux seuls1 occasionnent de 
la dpense nerveuse4 ,si c'est un grand  
malade1 le voyage peut mme le tuer1     
comme il tue ces malheureux  typhodiques
 qu'on est quelquefois oblig1 en        
campagne1 ou qu'on se  croit oblig      
d'vacuer  de longues distances1 sur des 
cacolets qui  les secouent d'une faon   
lamentable4 ,ils arrivent quelquefois   
morts   l'ambulance lointaine1 d'autres 
fois demi-morts2 mais toujours leur tat 
est extrmement aggrav4 ,si on avait pu  
les soigner sur place1 ou les  vacuer   
trs petites journes1 dt-on les tenir    
privs des ressources  de la             
thrapeutique1 et se borner  leur faire  
deux lotions fraches par  jour1 ils     
auraient eu bien plus de chances de     
gurir4 ,je l'affirme au  nom d'une      
exprience personnelle1 faite pendant la 
campagne de ,tunisie4  ,mais1 sans      
parler des tats aigus qui               
contre-indiquent absolument  tout long  

dplacement1 ne voyons-nous pas1 tous les
 jours1 des tats  chroniques aggravs    
vue d'oeil par les longs trajets8 ,cet  
illustre  malade qui traverse toute la  
,russie pour aller au ,caucase1 dans le 
vain espoir de retrouver la sant1 et qui
 voit son tat s'aggraver  sensiblement  
en route2 tous ces cardiaques1 ces      
albuminuriques qui vont  aux eaux       
lointaines chercher la gurison promise1 
et en reviennent bien  plus fatigus que 
s'ils taient rests chez eux8 ,et les    
tuberculeux  avancs6 ces tristes        
victimes des thories rgnantes et de la  
crainte de  la contagion4    ,vous      
prenez l1 dira-t-on1 les cas extrmes1 et
 on commence  comprendre  que les grands
 dplacements ne sont pas favorables aux 
grands malades4    ,oui1 mais j'ajoute  
qu'ils ne sont pas1 non plus1 favorables
 aux malades  moyens4    ,pour me faire 
comprendre1 voyez cette jeune femme     
nerveuse qui ne digre  plus1 qui dort   
mal1 qui est constipe1 qui n'a pas ses  
rgles depuis six  mois2 on se figure    

encore que1 en lui faisant quitter le   
climat brumeux  du ,nord pour l'envoyer 
sur la cte d',azur1 on va lui faire le  
plus  grand bien2 c'est une profonde    
erreur4 ,l'insolent ciel bleu du ,midi  
lui  paratra odieux1 et1 aprs quelques  
jours1 elle souhaitera1 dans son for    
intrieur1 de quitter le dlicieux pays4  
,elle ne le dira pas1 pour ne  pas      
torturer son entourage1 elle souffrira  
en silence2 et il peut mme  se faire qu'
 la longue son tat s'amliore2 mais1     
srement1 ce ne sera  pas l'effet du     
changement de milieu4 ,et il peut bien  
se faire aussi que  son tat s'aggrave   
assez pour que l'entourage se rende     
l'vidence1 et  ramne  grands frais1 et  
avec d'infinies prcautions1 la pauvre   
victime  dans le milieu qu'elle n'aurait
 pas d quitter4    ,en ralit1 le voyage 
n'est utile que chez les gens qui       
paraissent n'en  avoir pas besoin4      
,c'est pour bien faire comprendre notre 
manire de voir  que nous exagrons1      
dessein1 la formule de notre pense4     

,il est bien certain qu'entre le malade 
grave1 qu'on ne doit pour rien au  monde
 dplacer1 et l'homme qu'on est convenu  
d'appeler bien portant1 et  qui a tout  
intrt  faire des voyages d'agrment1 il  
existe toute une  srie d'intermdiaires  
auxquels les voyages peuvent rendre des 
services4  ,le changement radical de    
milieu1 si dangereux pour le malade     
grave1 peut  tre utile  l'individu qui  
n'est que sur la frontire de la maladie4
  ,quitte  avoir dans un htel une       
nourriture moins bonne1 moins           
hyginique1 moins adapte  l'tat de son   
estomac1 un dyspeptique pourra  se      
trouver bien de cette nourriture1 si1 en
 arrivant  l'htel1 il  laisse ses       
proccupations incessantes1 nervantes1 de
 ,paris4 ,comme toute  chose humaine1 le
 dplacement peut avoir du bon et du     
mauvais1 et on ne  peut formuler de     
rgles absolues pour les cas moyens2     
c'est au mdecin1  s'il est consult1     
peser le pour et le contre1 et  donner  
les  indications gnrales4    ,mais il y 

a quelques conseils qu'il devra donner  
toujours au malade4  ,c'est3    #a ,de  
ne pas voyager de nuit4    #b ,de       
s'interdire les changements journaliers 
de stations1 sauf dans  les cas o1 pour 
une raison quelconque1 on est oblig de  
gagner les  altitudes4 ,dans ce dernier 
cas1 il faut1 au contraire1 imposer au  
malade  des stations intermdiaires1 car 
l'exprience dmontre que rien n'est      
prjudiciable  une grande nerveuse1 par  
exemple1 comme le voyage en une  seule  
traite de ,paris en ,engadine4 ,elle    
peut tre sre que1 en arrivant           
destination1 il lui faudra plusieurs    
jours pour s'adapter au nouveau  milieu 
d'altitude1 pour faire son              
acclimatation2 pendant ces quelques     
jours1 elle aura un malaise extrme1 et1 
en particulier1 de l'insomnie1  tandis  
que1 si elle s'tait arrte deux fois en  
route1 elle n'aurait  pas eu  payer ce  
tribut  la dpression baromtrique4    #c 
,de s'interdire le voyage matinal2 de ne
 pas croire que1 parce que  le lever    

l'aube est favorable  l'alpiniste bien  
portant1 il soit  galement favorable aux
 neurasthniques qui ont besoin de leur  
sommeil  matinal4    #d ,une            
prescription importante1 c'est encore de
 se reposer1  l'arrive   destination1   
pendant deux1 quatre jours1 suivant la  
valeur de  l'individu1 pour rparer la   
dpense occasionne par le voyage4 ,ce    
repos  sera plus ou moins complet1      
suivant la gravit des cas4 ,en principe1
 il  vaut mieux pcher par excs que par  
dfaut de prudence4    #e ,pendant ces   
villgiatures1 le malade ne devra pas    
faire de sorties  quotidiennes1 sous le 
fallacieux prtexte de s'entraner2       
l'entranement  convient aux gens bien   
portants1 mais le mot entranement doit  
disparatre du vocabulaire du malade4    
,certes1 le rle du mdecin est           
d'entraner le malade2 mais cet          
entranement1 que j'appellerai mdical1   
doit tre tellement progressif et mesur  
qu'il n'a1 pour ainsi dire1  rien de    
commun avec l'entranement de l'homme    

bien portant et de l'homme  de sport4   
,le malade ne devra faire un effort que 
tous les deux ou trois jours1 et        
profiter des jours intermdiaires pour se
 reposer4 ,ainsi il parviendra          
reconqurir des forces1 tandis que1 s'il 
espre s'entraner en dpensant  tous les  
jours un peu plus de son misrable       
capital1 il ira droit  la  ruine4    ,on
 comprend aisment qu'un des facteurs    
importants du voyage est sa  longueur4  
,le voyage autour du monde ne convient  
aucun malade2 on peut  dire que1 en     
gnral1 il n'est pas ncessaire d'aller   
trs loin4 ,le  malade parisien1 par     
exemple1 se trouvera mieux d'une        
villgiature   ,montmorency que d'une    
lointaine expatriation4 ,on ignore trop 
l'extrme  susceptibilit du malade au    
changement de milieu4 ,une simple       
promenade  extra muros impressionne le  
malade parisien1 quelquefois en bien1   
mais  le plus souvent en mal4 ,combien  
connaissons-nous de personnes qui  ne   
peuvent pas aller jusqu' ,versailles    

sans avoir1 au retour1 une  vritable    
courbature1 une nuit de moins bon       
sommeil1 et1 les deux ou  trois jours   
suivants1 une aggravation de tous leurs 
symptmes morbides8    ,leurs parents1   
qui n'y comprennent rien1 prtendent que 
c'est affaire  d'imagination4 ,mais non1
 c'est un fait parfaitement explicable1 
et le  mdecin1 qui connat cette         
susceptibilit invraisemblable1 devrait  
se constituer l'avocat des patients1 au 
lieu de faire chorus avec la  famille et
 d'accabler le malade de conseils       
intempestifs4 ,certes1 dans  certains   
cas1 par une suggestion puissante1 en   
rveillant ce qui reste  d'nergie latente
 au malade1 en faisant1 en d'autres     
termes1 de la  psychothrapie            
rconfortante1 il pourra1 pour ainsi     
dire1 dynamiser le  malade et lui donner
 la force de supporter non seulement le 
voyage de  ,versailles1 mais un voyage  
relativement lointain1 et ce1 pour le   
plus  grand bien1 car le malade reprend 
alors confiance en lui-mme4 ,mais1      

avant de donner cette suggestion1 le    
mdecin doit bien tudier son  sujet1 et  
savoir au juste ce qu'il vaut1 sous     
peine de lui nuire en lui  demandant un 
effort au-dessus de ses forces4    ,nous
 ne nous dissimulons pas que rien n'est 
plus difficile que de  connatre la      
valeur exacte d'un systme nerveux2 c'est
 presque  impossible pour le mdecin qui 
voit le malade pour la premire fois4    
,dans le doute1 il vaut mieux ne pas    
imposer une fatigue qui risquerait      
d'tre prjudiciable2 on se repent        
rarement d'avoir t trop prudent4 ,un    
lment d'apprciation qui est d'un grand  
secours pour le mdecin1 en  pareille    
occurrence1 c'est le dsir du malade     
lui-mme4    ,s'il ne dsire pas voyager1 
s'il se dit fatigu1 il y a gros  parier 
qu'il l'est en ralit4 ,le malade a      
toujours1 en effet1 une vague           
conscience de sa valeur1 et il faut     
tenir compte de son apprciation4  ,si1  
au contraire1 il manifeste vivement le  
dsir de changer de milieu1  c'est qu'il 

sent vaguement qu'il a des rserves de   
force nerveuse ayant  besoin d'tre      
utilises2 il a un sourd instinct qui1 en
 gnral1  le guide bien4 ,mais alors1    
direz-vous1 le rle du mdecin est        
singulirement restreint2 il consiste    
s'enqurir plus ou moins  discrtement des
 dsirs du malade1 et  les transformer   
habilement  en prescriptions mdicales8  
,a vrai dire1 ce serait encore de la    
psychothrapie2 mais nous ne concevons   
pas les choses de cette faon4           
,quelquefois1 il arrive que l'instinct  
du malade le guide mal2 il est  dvoy par
 des auto-suggestions1 des prjugs       
ataviques1 dos thories  plus ou moins   
scientifiques2 et le rle du mdecin est1 
en ce cas1 de  remettre tout au point1  
de dmontrer  son malade que son         
instinct1 dans  telle ou telle          
circonstance1 le guide de travers2 que1 
bien qu'il n'en  ait pas envie1 il doit 
aller de l'avant2 et le mdecin mrite    
alors le  beau titre de directeur de la 
sant4    ,la mer4--,les voyages  la mer 

auraient d1 en bonne logique1 tre  tudis
  la suite des cures thermales1 parce   
que1 en somme1 le bain de  mer est un   
agent thrapeutique comparable aux bains 
d'eau sale qu'on  va prendre            
,rheinfelden1 ,salies1 ,arcachon1       
,mouthiers-,salins1 etc4 ,mais  nous les
 plaons  dessein  la suite de l'tude des
 voyages1 parce  que1 dans la pratique1 
le bain de mer est plutt considr comme  
voyage  d'agrment que comme traitement  
mdical4 ,cela est si vrai que le mdecin 
est rarement consult sur l'opportunit du
 traitement marin1 sur le  choix de la  
plage3 et c'est  tort4 ,d'autre part1   
aux bains de mer1 le  traitement n'est  
pas surveill comme il l'est dans les    
stations d'eau  sale1 et c'est galement 
regrettable2 car la mdication par l'eau 
de  mer est active1 et son emploi n'est 
pas indiffrent1 surtout lorsqu'il       
s'agit de malades impressionnables1     
auxquels la moindre intervention  fait  
du bien ou du mal4    ,les principaux   
conseils que nous ayons  donner aux     

malades livrs   eux-mmes1  la mer1 sont 
les suivants3    #a ,ne pas prendre de  
bains ds l'arrive1 et se reposer des    
fatigues du  voyage1 comme nous avons   
dit qu'il fallait toujours le faire2    
#b ,se rappeler que l'air marin a1 par  
lui-mme1 une action apprciable1  et     
qu'il n'est pas toujours utile de       
prendre des bains2 qu'on peut1 dans     
certains cas1 se contenter de stationner
 pendant plusieurs heures par  jour au  
bord de la mer2    #c ,se rappeler aussi
 qu'une saison au bord de la mer        
constitue un  vritable traitement       
minral4 ,il faut donc au moins un mois  
pour obtenir  des effets srieux2 et1 par
 consquent1 il n'est pas raisonnable    
d'aller   la mer pour huit jours2 c'est 
s'exposer  la fatigue du voyage et de   
l'acclimatation sans aucun profit4 ,a   
fortiori1 ne doit-on pas prendre  un    
bain de mer accidentel1 comme le font   
les maris qui1 par train  spcial1       
arrivent toutes les semaines aux plages 
voisines de ,paris1 et  se croient      

obligs de prendre le bain traditionnel  
du dimanche4 ,ils  ont contre eux la    
fatigue du voyage1 fait dans des        
conditions plutt  fcheuses1 l'influence 
du changement brusque de milieu1 les    
trop douces  motions du revoir conjugal1
 et le bain de mer achve de leur        
soutirer  une rserve d'influx nerveux4  
,le tout se solde1 parfois1 par un tat  
subaigu1 au retour1 qui reoit le nom    
d'embarras gastrique1 et auquel se      
joignent souvent des douleurs           
rhumatismales4    ,nous ne pouvons pas  
indiquer1 dans cette tude rapide1 les   
indications  et contre-indications des  
bains de mer4 ,le principe gnral est    
qu'il ne  faut pas en donner aux malades
  capital restreint1 et que1 en ralit1  
ils conviennent surtout aux gens bien   
portants4 ,plus le capital est  entam1  
plus aussi il faudra de prudence dans   
l'administration du bain1  au point de  
vue de sa frquence et de sa dure4 ,tout 
ce qu'on peut dire1  c'est qu'il faut1  
en gnral1 le prendre trs court1 cinq    

minutes en  moyenne4    ,enfin1 il faut 
tenir compte des effets produits par les
 deux ou trois  premiers bains4 ,s'ils  
amnent de l'insomnie1 c'est qu'ils sont 
trop  prolongs1 ou trop frquents1 ou    
tout  fait contre-indiqus4 ,il ne faut  
pas croire qu'on puisse s'y habituer1 et
 que1 si les premiers font du  mal1 les 
suivants feront du bien4 ,d'une faon    
gnrale1 d'ailleurs1  l'organisme ne     
s'habitue pas  ce qui lui est nuisible2 
et les  mdications1 quelles qu'elles    
soient1 ne doivent jamais faire de  mal1
 mme momentanment4 ,mais c'est l un     
point de doctrine dont la  dmonstration 
nous entranerait trop loin1 et en dehors
 de notre plan4          ,,troisi,,me   
,,partie          ,,chapitre ,i    ,,la 
,p,,riode ,,de ,d,,clin        ,nous    
avons  dessein plac dans l'tude de      
l'homme adulte la plus grosse  part de  
nos considrations thrapeutiques1 parce  
que1  vrai dire1 c'est  l'ge adulte qui 
est le plus intressant au point de vue  
mdical comme  au point de vue social1 et

 que c'est pendant cette priode de la   
vie que  le mdecin peut faire le plus de
 bien au malade4    ,au contraire1      
partir du moment o l'tre humain est     
arriv au  sommet de sa courbe volutive1 
et1 par consquent1 o il va dcliner1     
l'importance des agents thrapeutiques se
 limite de plus en plus1  jusqu' aboutir
  zro quand l'homme arrive  la fin de sa
 carrire4    ,dans les phases de la vie 
qui nous restent  tudier1 la            
thrapeutique  doit viser1 avant tout1   
viter les dpenses de capital3 mais son  
rle  pratique n'en reste pas moins trs  
apprciable2 et l'on ne sait  pas assez  
combien une bonne direction mdicale     
pourrait prolonger  l'existence de      
l'homme arriv  la priode de dclin1 voire
 mme  une  tape avance de cette priode4 
,thoriquement1 la priode de dclin peut  
commencer le jour de la  naissance4     
,c'est ce qu'on observe chez les enfants
 qui n'ont pas la  force de vivre1 et   
qui meurent aprs deux ou trois jours4 ,a
 l'extrme  oppos1 on voit des individus 

qui ne commencent  dcliner qu' un ge    
trs avanc1 ou encore dont la vie est    
brutalement interrompue1  un  ge        
relativement avanc1 par un accident1    
avant que ne soit survenu le            
commencement de la priode de dclin4     
,c'est que ces hommes  prodigieuse  sant
 sont venus au monde avec un excellent  
capital initial1 que leurs  parents ont 
su amliorer pendant la premire enfance1 
et qu'ils ont  ensuite amlior eux-mmes  
en s'interdisant toute dpense excessive1
 ou  en ne risquant qu' bon escient une 
certaine partie du capital1 pour lui    
faire rapporter davantage4    ,chez ces 
individus fortuns1 les affections       
intercurrentes ont1 comme  nous l'avons 
dit1 peu de prise4 ,ces privilgis sont  
semblables   l'homme qui a reu les dix  
talents et qui1 sachant les faire       
fructifier1  en rapporte dix autres1 et 
reoit encore1 en surplus1 une rcompense4
  ,chez ces individus1 le dclin n'arrive
 que trs tardivement1 et ils  peuvent   
atteindre soixante ans tout en restant  

jeunes de coeur1 de  corps1 et d'esprit4
    ,entre ces deux extrmes1 tous les   
intermdiaires sont possibles2 et        
nombreux sont les hommes qui commencent 
dcliner  trente ans1 qui  sont des      
vieillards  quarante ans4 ,la plupart1  
cependant1 commencent   dcliner vers    
cinquante ans1 et se maintiennent tant  
bien que mal  pendant quelques annes1   
puis dclinent  vue d'oeil  partir de    
soixante ans4 ,malheur  eux quand1  cet 
ge1 ils prennent une  pneumonie6        
,d'ailleurs la moindre maladie          
accidentelle les dtriore  pour plusieurs
 mois1 et l'on est tout tonn de la      
lenteur de leur  convalescence4 ,c'est  
partir de ce moment que les tares       
organiques1  latentes jusque-l1 se      
rvlent1 que l'homme qui avait une       
endocardite  avec laquelle il vivait en 
bonne intelligence1 et dont parfois mme 
il ne se savait pas atteint1 voit tout  
d'un coup son coeur devenir  au-dessous 
de sa tche4 ,a la suite d'un coup de    
froid insignifiant1  d'une indigestion1 

d'un excs alimentaire1 d'une motion     
violente1 d'une  grippe qui paraissait  
bnigne1 il a de la dyspepsie1 des       
palpitations1  des intermittences du    
pouls1 puis un peu d'enflure des jambes2
 toutes  choses dont1 au reste1 le repos
 au lit suffit pour le dbarrasser cette 
premire fois1 parce qu'il n'est pas     
encore compltement us4 ,mais1 six  mois 
aprs1 sous l'influence d'une cause      
semblable1 il a une nouvelle  atteinte1 
un peu plus de dyspne1 un peu de        
congestion de la base gauche  du poumon1
 ou quelquefois des deux bases1 un peu  
plus d'enflure des  jambes2 et1 cette   
fois1 le repos au lit1 la dite lacte1 ne
 suffisent  pas  le remettre en tat4    
,la digitale est alors indique1  la dose
 de #aj centigrammes par jour en        
infusion dans #bjj grammes d'eau1 que le
 malade prendra de deux heures en  deux 
heures1 jusqu'au moment o il aura une   
salutaire crise urinaire4  ,grce  ce    
prcieux mdicament ainsi administr1 il   
fera encore les  frais de cet assaut2   

mais1 la fois suivante1 les mmes        
influences  insignifiantes amneront     
l'affolement du coeur avec albuminurie1 
et  alors la dchance pourra tre         
irrmdiable4    ,il est certain que si1  
dans l'intervalle de ces assauts1 notre 
homme  s'tait cout vivre1 s'il n'avait  
rien laiss au hasard1 si une sage       
direction mdicale avait dos son         
alimentation1 son travail1 son  sommeil1
 s'il n'avait pas eu d'motions1 si1 pour
 conserver sa vie1  il avait1 en quelque
 sorte1 cess de vivre1 il aurait survcu 
plus  longtemps et n'aurait pas eu sa   
deuxime atteinte2 mais ce qu'il faut    
bien se rappeler1 c'est que1 ds sa      
premire atteinte1 ses jours taient      
compts4 ,cette premire atteinte dnonait 
dj l'insuffisance de son  systme        
nerveux1 incapable de donner au muscle  
cardiaque la force voulue  pour faire   
son office de pompe aspirante et        
foulante2 le dclin1 qui  avait peut-tre 
commenc quelques annes avant1 s'tait    
traduit ds le  jour de ce premier       

accroc4    ,le dclin peut n'tre         
qu'apparent2 et les symptmes revtent    
parfois une  gravit qui fait croire1    
tort1  l'entourage qu'il existe une     
brche  srieuse ou irrmdiable dans le    
capital vital du malade1 alors qu'il    
n'est touch que superficiellement4      
,c'est au mdecin qu'il appartient  de   
faire un bon diagnostic1 d'o dcoulent et
 le pronostic et le  traitement4        
,certes1 le problme est souvent         
difficile  rsoudre1  et1 pour y arriver1
 le mdecin n'a pas trop de toute sa     
finesse  d'observation1 de toute son    
exprience1 de toute sa pntration4 ,c'est
  dans ces cas que la mdecine est       
vritablement un art1 et le mdecin un    
artiste1 appel  utiliser de son mieux   
les donnes scientifiques que  ses tudes 
antrieures lui ont fournies4    ,il aura
 naturellement1 pour l'aider dans cette 
tche1 l'examen physique  du malade1 et1 
en particulier1 l'exploration           
abdominale1 le ventre  tant1 de tous les
 organes1 celui qu'on peut le plus      

facilement  explorer1 par la vue1 le    
palper1 la percussion2 il aura1 pour    
l'aider1  l'analyse des urines1 trop    
souvent nglige4 ,il sera galement second
  par l'tude du pass3 il ne manquera pas
 de fouiller l'hrdit1  l'volution       
antrieure de la vie1 chez le sujet qu'il
 examine4 ,celui-ci  a-t-il eu de grands
 assauts1 et s'est-il ressaisi          
compltement8 ,en ce  cas1 c'est une     
prsomption en sa faveur3 ce pass prouve 
qu'il a une  grande lasticit1 un capital
 srieux1 et qu'il est possible que1 dans
  la crise actuelle1 il rebondisse      
encore une fois4--,au contraire n'a-t-il
  jamais eu d'assaut important8 le      
problme devient alors plus difficile1   
car le mdecin manque d'une base pour    
apprcier la valeur relle du  capital4   
,aussi fera-t-il bien de rester dans une
 prudente rserve1 et  si1 dans le cas   
prcdent1 il a t en droit de rassurer la 
famille  malgr la gravit apparente de   
l'tat du malade1 dans le second cas1 au 
contraire1 il ne doit dire qu'une chose3

 ,je ne sais pas4    ,pour ma part1 je  
me mfie beaucoup des hommes  sant       
insolente1 n'ayant  jamais eu besoin de 
soins1 que je vois brusquement atteints 
par une  maladie accidentelle1 par la   
grippe en particulier4 ,me trouvant sur 
un terrain inconnu1 je me demande1 tout 
d'abord1 si leur capital tait  aussi bon
 qu'il le paraissait1 et si la grippe ne
 va pas provoquer la  faillite1 la      
dbcle4    ,ce sont l1 je le rpte1 des   
problmes cliniques extrmement difficiles
   rsoudre2 mais ils ont un grand intrt 
au point de vue du pronostic   porter1  
et du traitement  instituer4 ,et cet    
intrt est immdiat3 car  si le mdecin    
souponne1 chez son malade1 une altration
 profonde que ne  traduit pas l'ensemble
 symptomatique1 il doit redoubler de    
prcautions1  sa surveillance doit tre   
incessante1 son zle doit prvoir les     
moindres  incidents1 ne rien laisser au 
hasard4 ,il a alors  lutter non         
seulement  contre la maladie1 mais aussi
 contre le malade1 souvent indocile1 et 

contre les familles1 qui trouvent qu'on 
en fait trop1 qu'on prend trop  de      
soins1 que le malade devrait se lever   
pour regagner des forces1  sortir pour  
se distraire1 reprendre une partie de   
ses occupations pour  ne pas nuire  sa  
carrire2 estimant1 in petto1 que le     
mdecin userait  de discrtion en espaant 
davantage ses visites1 etc4 ,quoi qu'il 
arrive1  ce sont de mauvais cas pour le 
mdecin4 ,il est accus1 si le malade     
gurit1 d'avoir retard sa convalescence1 
et1 s'il succombe1 de ne  l'avoir pas   
bien soign4 ,car enfin1 un homme si bien
 portant6 et qui  succombe  la suite    
d'une grippe1 presque sans fivre6       
,srement1 c'est  le mdecin qui est      
coupable6 ,il n'a1 pour se consoler1 que
 la conscience  du devoir accompli4 ,et 
d'ailleurs il peut aussi se dire que1   
dans  d'autres cas1 on a attribu        
exclusivement  ses bons soins ce qui    
tait  d1 en grande partie1  la valeur du
 sujet2 il y a donc compensation4    ,en
 somme1 le mdecin qui se trouve en face 

d'un malade quelconque est  appel       
rsoudre le problme suivant3 tant donns  
la valeur antrieure  du malade ,a1 et le
 dchet que lui fait perdre la maladie   
,b1 quelle est  la valeur du capital    
restant ,a--,b8 ,le simple bon sens     
indique que  cette quation ne peut pas  
se rsoudre par l'algbre1 puisque nous ne
  connaissons au juste ni ,a ni ,b4     
,aussi le mdecin ne doit-il jamais      
quitter le terrain1 relativement solide1
 que lui fournit la science1  pour se   
perdre dans les abstractions4 ,il doit  
seulement se rappeler la  parole        
d',hippocrate3 ,judicium difficile1 et  
faire de son mieux pour  approcher le   
plus possible de la solution du problme1
 qui1 sans tre  d'ordre mathmatique1 a  
cependant une solution4    ,quand on    
fait ce qu'on peut1 on rend ,dieu       
responsable4 ,v4 ,,hugo    ,existe-t-il1
 du moins1 des symptmes permettant      
d'affirmer que l'homme  a atteint       
l'apoge de son volution1 et est sur la  
pente du dclin8 ,eh6  non1 tant qu'il   

est bien portant ,il est videmment moins
 fort1 moins  actif1 que pendant la     
priode de croissance1 il supporte moins 
les  petits carts de rgime1 les         
fatigues1 il est plus vulnrable1 en un  
mot1 mais ce n'est pas un malade par    
cela seul qu'il est en priode de  dclin4
 ,s'il veut viter la maladie1 il le     
peut1 dans une1 certaine  mesure1 en    
s'coutant vivre1 en surveillent son     
hygine quotidienne1 en  ne faisant pas  
de fausses dpenses ou de dpenses        
exagres1 ou1 s'il  est oblig d'en faire 
par hasard1 en les compensant aussitt   
par une  exagration momentane de        
prudence4 ,bref1 la priode de dclin est 
la  priode des prcautions4 ,l'homme en  
dclin devrait se rappeler qu'il  faut   
tre de sa sant comme il faut tre de sa  
condition1 comme il  faut tre de son    
temps4 ,en usant de ces prcautions1 il  
peut prolonger  trs longtemps la dure de
 sa phase volutive1 et atteindre ainsi  
sans transition la vieillesse1 qui      
pourra1 si elle est galement bien       

surveille1 le conduire1 sans transition 
brusque1  la mort4    ,mais1 quelques   
prcautions qu'il prenne1 les            
circonstances de la vie  sont telles    
que1 fatalement1 il rencontre sur son   
chemin des influences  qui font baisser 
brusquement sa valeur4 ,quelles sont ces
 influences  invitables8 ,ce sont toutes
 celles que nous avons dj tudies  dans  
l'enfance1 dans l'adolescence1 et dans  
l'ge adulte3 erreurs  d'alimentation1   
causes morales surtout1 etc4    ,y en   
a-t-il cependant1 parmi ces influences1 
qui soient plus spciales   la priode de 
la vie que nous tudions1 la priode      
comprise entre  cinquante et            
soixante-cinq ans8    ,chez la femme1   
tout le monde admet que la mnopause     
produit des  perturbations considrables2
 la preuve1 c'est qu'on s'accorde       
appeler  ge critique l'ge de la         
cessation des rgles4 ,la mnopause ramne 
souvent des troubles de sant qui avaient
 disparu depuis longtemps1 et  amne     
quelquefois des troubles nouveaux1 tels 

que ces sueurs profuses  dont se        
plaignent amrement les malades4 ,nous   
avons en vain essay  contre elles       
l'emploi de l'opothrapie ovarienne1 et  
nous croyons que  c'est un moyen non    
seulement inutile1 mais dangereux1 et   
que le mieux  est de savoir attendre1 en
 mettant la malade  un rgime restreint4 
,dans les deux sexes1 les motions       
morales jouent encore1  cet ge1  un rle 
considrable4 ,c'est une fille mal marie1
 un fils qui fait le  chagrin de sa     
famille1 c'est l'isolement au milieu    
d'indiffrents1 la  perte des amis de la 
premire heure1 l'ge des dsillusions1    
l'automne  de la vie1 en un mot4 ,dans  
tous les cas1 les pratiques de la       
psychothrapie sont d'un incontestable   
utilit3 seules1 elles ne  suffisent pas 
gurir un homme rendu malade par des     
influences morales2  mais1 associes aux 
autres agents thrapeutiques1 elles sont 
toujours  d'une grande utilit et souvent
 d'une ncessit absolue4 ,j'ai plus fait 
en rconciliant avec son fils un pre que 

le chagrin avait terrass1  en lui       
dmontrant la ncessit et la lgitimit du  
pardon1 qu'en  le traitant1 comme on le 
faisait depuis longtemps1 avec toutes   
les  ressources de la pharmacope et des 
agents physiques4--,le fonctionnaire    
qui prend sa retraite1 et se voit       
brusquement condamn  une oisivet  force1
 ne sait pas que faire de son temps4 ,en
 vain cherche-t-il1 dans  la socit des  
hommes de son ge1 un remde  son         
dsoeuvrement2 et  quant  esprer trouver 
chez les gens jeunes de sa famille un   
rconfort  quelconque1 il n'y doit pas   
songer4 ,les plus jeunes ont leurs      
affaires1  et les affaires sont les     
affaires2 c'est tout au plus si la fille
 vient  faire ses couches  la maison4   
,bref1 une srie de chagrins multiples1  
auxquels on est encore sensible1  sont  
l'apanage ordinaire de cette priode de  
la vie4 ,c'est  cet ge1  aussi1 que se  
soldent1--car tout se paie1--les erreurs
 du pass1 les  fautes contre l'hygine4  
,alors arrivent les traites imprvues1   

et1 quand  le capitaliste veut mettre de
 l'ordre  ses affaires1 il s'aperoit    
trop tard que1 depuis plusieurs annes1  
il ne s'est pas content de  ses revenus 
et qu'il a corn son capital4 ,mais1     
dira-t-on1 pouvait-il  s'apercevoir de  
la mauvaise gestion de sa fortune8      
,c'est l'ternel  problme du             
,connais-toi1 toi-mme6 de la sagesse    
antique4 ,c'tait   lui de voir que1 de  
temps  autre1 il avait de ces petites   
dfaillances  de sant qu'il traitait  la 
lgre1 en leur attribuant des causes     
banales et qui auraient d tre1 pour lui1
 des avertissements  7l'avertissement   
sans frais du percepteur74 ,il aurait d1
 en homme bien  avis1 rester toujours en
 de de ce qu'il pouvait donner4    ,mais
 enfin le mal est fait2 et il est encore
 temps1 sinon de le rparer  compltement1
 au moins de l'attnuer dans une notable 
mesure1 en se  surveillant de prs1 et en
 ne laissant rien au hasard de ce qu'on 
peut  lui enlever par prudence et par   
calcul4    ,certaines natures           

ultra-gnreuses ne s'aperoivent pas      
qu'elles  dpensent plus qu'elles ne     
devraient le faire2 elles n'ont pas la  
bonne fortune de recevoir les petits    
avertissements que nous venons de       
signaler4 ,leur dbordante sant fait     
l'envie de tout le monde2 mais ces      
privilgis sont souvent des dshrits4     
,nous avons dit dj ce qu'il  fallait en 
penser1 quand ils se trouvent aux       
prises1 brusquement1 avec  une affection
 accidentelle4    ,malheur aussi        
l'homme qui1  cet ge1 se laisse entraner
 par un  renouveau de passion sexuelle6 
,il s'impose des dpenses trop fortes    
pour  sa rserve de sant1 surtout s'il en
 arrive  forcer ses talents4 ,il  faut  
aussi compter avec les aberrations de   
l'instinct sexuel1 assez  frquentes  cet
 ge2 et alors la neurasthnie vengeresse 
ne tarde pas   s'installer1 sous une    
forme qui rappelle1 par sa brutalit     
d'apparition  et la gravit des symptmes1
 l'hystro-neurasthnie traumatique4      
,en effet1 du jour au lendemain1 cet    

homme1 vaillant jusqu'alors1  subit un  
vritable effondrement4 ,non seulement il
 perd tout d'un coup  l'aptitude        
sexuelle1 ce qui est pour lui la source 
d'un grand chagrin1  mais il perd1 en   
mme temps1 l'apptit1 le sommeil1 les    
forces4 ,la  constipation entre en scne2
 des douleurs nvralgiques varies1--ou1  
pour mieux dire1 des algies1 car la     
douleur ne suit pas le trajet des       
nerfs1 le torturent nuit et jour4 ,il a 
une sensibilit excessive de  l'oue1 un  
rthisme de tout le systme nerveux1 qui  
devient comme une  lyre  cordes trop    
tendues que fait vibrer douloureusement 
le moindre  souffle4 ,cet tat peut n'tre
 que passager1 si le malade a le bon    
esprit  de s'en avouer  lui-mme la cause
 dterminante et de la supprimer4  ,mais 
cela mme ne suffit pas toujours3        
,sublata causa1 non tollitur  effectus4 
,le branle est donn  la cellule         
nerveuse1 le systme  nerveux1 longtemps 
patient1 s'est tout  coup rvolt1 et il  
faut des  mois et des annes de soins    

mthodiques pour lui rendre son quilibre4
  ,c'est dire que1 pendant ces mois et  
ces annes1 le mdecin devra  surveiller  
non seulement l'hygine sexuelle1 dont il
 n'est plus  question1 mais l'hygine    
alimentaire1 donner les repas frquents  
que  ncessite un estomac toujours sur le
 point d'entrer soit en tat  paralytique
 ou en tat spasmodique2 une alimentation
 non excitante  7ptes1 pures71 sans vin1
 et sans les toniques qui passent1      
tort1  pour rveiller les forces4 ,le    
repos physique est galement indiqu4     
,c'est dans ces cas qu'un changement de 
milieu1 bien compris1 bien  dirig1 peut 
tre utile  divers titres4 ,d'abord1 il  
loigne la victime  de la cause initiale 
de son mal1 ensuite il lui permet       
d'apprcier  souvent les soins affectueux
 et tendres d'une femme momentanment    
nglige4    ,la psychothrapie joue aussi 
un rle norme dans le traitement de ces  
malades qui1 d'un jour  l'autre1 sont   
devenus craintifs1 scrupuleux   l'excs1 
ayant peur de mourir1 tenaills par des  

remords d'une intensit  morbide4 ,le    
mdecin anim d'un esprit large et        
charitable peut leur tre  d'un grand    
secours1 en mettant toutes choses au    
point1 et en rassrnant  leur conscience 
dans la mesure qui convient4    ,ce     
tableau de la maladie de l'ge critique1 
chez l'homme1 n'a rien  d'exagr4 ,nous  
avons observ plusieurs cas semblables1 o
 des hommes  bien portants jusqu'alors  
ont pay cher leurs carts intempestifs4  
,le plus souvent1 les malheurs de ce    
genre arrivent chez des hommes qui1     
auparavant1 n'taient pas dbauchs1       
offraient mme le modle d'une vie        
exemplaire2 maintenus par des principes 
svres1 ils avaient t fidles   la foi    
conjugale1 et1 alors mme qu'ils taient  
veufs1 ils taient  rests fidles au del  
du tombeau2 et puis1 un beau jour1 une  
occasion  se prsente et les surprend2   
c'est une ,sapho quelconque rencontre   
en chemin de fer2 l'homme se trouve     
dsarm devant la tentation1 il  succombe1
 et1 une premire chute en entranant de  

nombreuses  sa suite1  il devient enrag 
de vice4 ,aussi ne saurions-nous trop   
engager l'homme  mr1 trop confiant en   
lui-mme1  veiller toujours1 car le pril 
est  insidieux et les risques sont      
grands4    ,c'est  l'ge que nous tudions
 que se manifestent les troubles        
prostatiques et urinaires1 rsultats     
tardifs de blennorragies mal  soignes et
 considres comme une bagatelle par le   
jeune homme1 plutt  fier d'avoir pris un
 brevet de virilit4 ,c'est vers         
cinquante-cinq ans  que le rtrcissement 
du canal provoque des misres varies1 que
 nous  n'avons pas  dcrire ici1 mais qui
 finissent par amener la mort  prmature 
si le chirurgien n'intervient pas4      
,ainsi s'explique l'absence de tout     
rtrcissement chez les hommes qui  ont   
dpass soixante-cinq ans3 ceux qui       
avaient des rtrcissements sont  morts   
avant cet ge4    ,c'est aussi vers l'ge 
de soixante ans que la prostate entre en
 scne4  ,certes1 les affections de la   
prostate ne sont pas toujours d'origine 

blennorragique2 mais elles sont1 plus   
qu'on ne le croit1 dues  des  erreurs   
dans l'hygine sexuelle4    ,quant aux   
autres affections capables de faire     
brusquement baisser le  capital1 elles  
ne donnent lieu  aucune considration    
particulire4  ,nous devons pourtant nous
 arrter encore1 en passant1 sur trois   
manifestations morbides spcialement     
frquentes  l'ge en question3 le  diabte1
 l'albuminurie1 et l'obsit4             
,diabte4--,l'apparition du diabte est1  
certes1 chose fcheuse2 mais le  plus    
grand malheur qui puisse arriver  un    
diabtique impressionnable1  c'est de    
trouver un mdecin qui lui annonce1 sans 
mnagements1 la  fcheuse nouvelle4 ,a    
partir de ce moment commence1 pour le   
malade1  une incessante proccupation    
morale1 aggrave encore par un rgime     
alimentaire qui lui cause plus de       
dommages que le diabte lui-mme4 ,il  est
 vrai de dire que1 depuis quelques      
annes1 les mdecins se sont  un peu      
dpartis de la cruelle svrit qui1        

autrefois1 les rendait  redoutables aux 
diabtiques4 ,on veut bien admettre1     
dsormais1 que le  rgime des diabtiques  
comporte certains tempraments1 et que   
les pommes  de terre en robe de chambre1
 par exemple1 peuvent tre alloues1 voire
  mme en abondance4    ,mais il n'en    
reste pas moins vrai que la situation   
d'un diabtique1  trait d'aprs les       
principes classiques1 est encore loin   
d'tre  rjouissante4 ,elle sera telle    
jusqu'au jour o l'on comprendra enfin   
qu'il n'y a pas deux diabtiques devant  
tre soigns par le mme rgime1  ou plutt  
qu'il n'y a pas de rgime du diabte1 le  
diabte n'tant qu'un  symptme qui ne     
mrite pas qu'on s'acharne sur lui4      
,aux uns il faudra beaucoup de viande et
 du vin1 aux autres la dite  lacte      
absolue pendant quelques jours1 et le   
rgime des potages au lait  ensuite4 ,et 
entre ces deux extrmes1 toutes les      
combinaisons du rgime  peuvent tre      
indiques4 ,le mdecin doit imposer le    
repos au lit absolu  au diabtique qui   

maigrit et perd ses forces1 l'exercice  
modr dans les  autres cas1 mais1 jamais 
d'exercice forc1 parce que le diabtique 
a  toujours des combustions exagres1    
comme le professeur ,a4 ,robin l'a  trs 
lgamment dmontr4 ,on aura  s'occuper    
aussi de l'tat mental du  malade1 et  ne
 pas ngliger la psychothrapie4 ,le      
diabte peut tre  provoqu1               
exprimentalement1 en touchant un point  
prcis du quatrime  ventricule du        
cerveau2 et les diabtiques vraiment     
graves sont ceux  qui le deviennent  la 
suite d'une chute sur la tte3 ces deux  
faits  prouvent assez l'importance des  
troubles du systme nerveux dans la      
pathognie du diabte1 et la ncessit de   
faire une grosse part aux  soins moraux 
dans le traitement du diabtique4        
,albuminurie4--,l'albuminurie donne lieu
  des considrations de mme  ordre4      
,comme le diabte1 elle est un symptme   
indiquant un tat de  dtrioration gnrale 
de l'organisme2 c'est1 le plus souvent1 
un  symptme grave1 mais quelquefois     

aussi un phnomne sans grande            
importance4    ,tout le monde connat    
l'albuminurie de l'adolescence1         
intermittente1  venant aprs la moindre  
fatigue4 ,on sait encore que le seul    
fait de  se lever du lit et de procder  
aux soins de la toilette suffit pour    
provoquer l'apparition de l'albumine1   
qui n'existait pas dans l'urine  mise   
pendant que le sujet tait au lit3 c'est 
ce qu'on appelle  l'albuminurie         
orthostatique ou physiologique1--terme  
dtestable1  parce qu'il n'y a pas       
d'albuminurie physiologique1 pas plus   
que de  glycosurique physiologique4     
,cette albuminurie de peu d'importance  
survient toujours chez des sujets qui ne
 sont pas en bon tat de sant1  et       
indique1 par consquent1 qu'ils doivent  
tre tenus  vue1 et soigns  suivant les  
principes gnraux que nous avons dj      
noncs4    ,chez l'homme adulte1 la      
prsence de l'albumine dans l'urine est  
toujours  d'un pronostic plus srieux4   
,parfois cependant1 l encore1           

l'albuminurie  n'est que transitoire1 et
 concide avec une dcharge d'acide urique
 par  les reins4 ,si l'on ne soumet pas 
le malade ainsi touch au rgime lact     
absolu1 qui achverait de l'puiser1 si on
 le laisse au repos1 si on lui  donne   
prendre un peu de benzoate de soude1    
l'orage passe vite sans  laisser de     
traces4    ,d'autres fois1              
l'albuminurie1 sans tre transitoire1 est
 intermittente1  mme chez l'adulte4     
,nous connaissons un malade qui1 depuis 
quatre ans  que nous le soignons1 a de  
l'albumine chaque fois qu'il monte      
cheval4  ,il peut faire jusqu' #bj      
kilomtres  pied sans avoir d'albumine2  
mais  une seule promenade  cheval fait  
rapparatre l'albumine et1 malgr la  dose
 considrable rvle par l'analyse aprs    
l'exercice du cheval1 il  est1 au       
demeurant1 bien portant en apparence1 et
 a une vie des plus  actives4--,je      
connais aussi un mdecin qui a1 depuis   
des annes1 de  l'albumine en permanence2
 aprs s'en tre beaucoup inquit1 et avoir

  suivi divers traitements et divers    
rgimes1 il a fini par ne plus faire  que
 de l'hygine gnrale1 manger             
raisonnablement1 viter le surmenage2  et
 il est1 en somme1 en aussi bon tat que 
possible4    ,j'ai cit1 dans une tude   
sur le ,cacodylate de ,soude que j'ai   
publie  en #aija1 l'histoire d'une jeune
 malade ayant1 depuis #ahih1  la suite  
d'un coup de froid1 beaucoup d'albumine1
 et  laquelle j'ai donn des  doses      
considrables de cacodylate1 en          
injections1 pendant un mois4 ,j'ai  eu1 
ce moment1 le bon esprit de ne pas      
attribuer exclusivement au  remde la    
survie de la malade4 ,or1 elle s'est    
marie en #aijj3 depuis1  elle a cess    
toute mdication1 pour se borner  prendre
 de la viande  crue et beaucoup de      
repos4 ,elle a encore1 actuellement1 #c 
#d grammes  d'albumine par jour1 et va  
trs bien4    ,on voit que tout est loin 
d'avoir t dit sur la valeur pronostique 
de  l'albuminurie4 ,mais il n'en est pas
 moins vrai que1 le plus souvent1 la    

prsence de l'albumine chez l'tre humain1
  l'ge que nous tudions1  est un symptme
 qui doit inspirer au mdecin des        
craintes srieuses1  surtout quand1 en   
mme temps que l'albumine1 il y a du     
sucre4 ,cette  combinaison m'a toujours 
sembl tre un arrt de mort  brve chance4 
,je dois ajouter que la situation de    
l'albuminurique sera encore aggrave  si 
le mdecin s'obstine  lui imposer le     
rgime dit des albuminuriques4  ,il n'y a
 pas de rgime des albuminuriques3 il y a
 le rgime qui convient   tel ou tel     
albuminurique4 ,parfois le rgime lact   
fait merveille1 mais  c'est rare2 en    
tout cas1 il ne faut pas le prolonger   
plus de quinze  jours4 ,d'autres fois1  
c'est le rgime des ptes1 plus souvent   
encore le  rgime lacto-vgtarien1 qui1   
combin au repos1 aide le malade  sortir 
du mauvais pas1 au moins momentanment4  
,obsit4--,au mme titre que le diabte et 
l'albuminurie1 l'obsit  appartient en   
propre  la priode de dclin4 ,mais1      
direz-vous1 il est  des enfants et des  

adultes obses6 ,qu'importe8 ,c'est      
qu'ils ont commenc  jeunes leur priode  
de dclin4 ,mais1 d'habitude1 c'est aux  
environs de  la mnopause que l'obsit    
devient1 pour les femmes1 une torture de
 tous  les jours4 ,nous n'avons pas  en 
indiquer les inconvnients2 rappelons    
seulement que l'obsit tend toujours     
augmenter1 parce qu'elle  interdit au   
malade l'exercice1 et qu'il s'tablit    
immdiatement un  cercle vicieux4 ,dans  
les cas d'obsit o l'exercice serait     
utile1  l'obse qui est condamn  en      
prendre de moins en moins1 devient de   
plus  en plus obse4    ,mais il ne faut 
pas croire que l'exercice soit toujours 
utile aux  obses4 ,l'obsit1 tant un     
symptme de la maladie1 est quelquefois  
entretenue par un excs d'exercice4 ,j'ai
 connu une jeune fille de  vingt-huit   
ans1 trs obse1 qui1 aprs avoir consult  
des mdecins  de diverses nationalits1   
avait fini par suivre les conseils d'un 
empirique1 qui n'avait rien trouv de    
mieux1 pour la faire maigrir1 que  de   

mettre sa mre en relations avec un      
commandant de chasseurs  pied1  de faon 
que ces deux dames pussent suivre tous  
les exercices du  bataillon4 ,au bout   
d'un mois1 la mre tait demi-morte1 et la
 jeune  fille grossissait toujours4     
,sous l'influence de l'exercice1 elle   
mangeait davantage et buvait en         
consquence4 ,mais vint un jour o        
l'estomac1 fatigu par la                
suralimentation1 se mit  protester2     
c'est  alors que je prescrivis le rgime 
ultra-restreint1 pendant quelques       
jours1 pour remettre l'estomac en tat1  
le repos presque absolu pendant  cette  
priode1 puis un rgime s'adaptant au     
fonctionnement de l'estomac  et de      
l'intestin1 avec un exercice modr2 et   
voici que1 sous  l'influence de ce      
traitement1 la malade vit diminuer son  
obsit1  et disparatre1 successivement1  
d'autres troubles varis qui1 comme      
l'obsit1 taient symptomatiques6    ,il  
n'y a pas de rgime des obses3 il y a le 
rgime applicable  tel ou  tel malade    

atteint d'obsit4 ,le plus souvent1 le   
rgime restreint  est indiqu2 d'autres   
fois1 il faut alimenter l'obse1 et rien 
n'est  dangereux comme de le faire      
maigrir par insuffisance alimentaire4   
,il ne  faut pas1 non plus1 le faire    
maigrir par l'emploi de la thyrodine4   
,je  dois dire1 cependant1 que j'ai t   
surpris des rsultats excellents         
obtenus1 par la thyrodine1 chez un obse 
de vingt ans qui1 en six  mois1 a vu son
 poids baisser de #aje  #hj kilogrammes1
 sans qu'il en  soit rsult le moindre   
trouble pour la sant4 ,mais la thyrodine
 avait  t manie par le ,dr ,polin avec  
une prudence extrme 7#b milligrammes    
par jour1 et pendant six mois           
conscutifs74    ,en gnral1 il faut se   
mfier de ce mdicament1 qui demande une  
surveillance mdicale sinon quotidienne1 
du moins hebdomadaire2 il faut  enfin se
 rappeler que l'hygine suffit toujours  
pour attnuer l'obsit  au point d'en     
supprimer les inconvnients1 et aussi    
qu'il est toujours  dangereux de faire  

trop maigrir un obse1 ou de le faire    
maigrir trop  vite4 ,quand un obse      
maigrit trop vite1 son ventre tombe1 il 
est vrai2  mais c'est le commencement de
 l'effondrement4 ,son systme nerveux    
tombe  aussi4 ,en y mettant le temps1 au
 contraire1 c'est--dire en ne brusquant 
pas la manire d'tre du sujet1 on peut   
toujours arriver  des rsultats          
excellents4    ,j'ai commenc  donner des
 soins il y a dix ans1  une dame de     
soixante-sept ans1 qui pesait #ig       
kilogrammes4 ,elle est arrive  en       
dix-huit mois1  baisser1 avec une       
progression continue1  #gg              
kilogrammes444 ,depuis1 elle garde son  
poids et sa sant2 son dclin  s'opre avec
 une lenteur telle qu'il est  peine     
perceptible4 ,inutile de  dire que      
l'hygine seule a fait les frais de la   
thrapeutique4        ,,chapitre ,,ii    
,,la ,,vieillesse        ,quelle que    
soit l'conomie qui ait prsid  l'usage du
 capital  biologique1 il n'est pas      
possible que quelques mauvais placements

  n'aient t faits1 dans le courant de   
l'existence2 que des chocs  accidentels1
 et indpendants de la volont1 n'aient1  
diverses  reprises1 brch le capital4    
,l'homme qui se condamnerait  vivre     
seule fin de prolonger ses jours vivrait
 certainement trs longtemps1  mais la   
sentence d',horace lui serait           
applicable3 ,pour vivre1 il aurait      
perdu les raisons de vivre4 ,et propter 
vitam vivendi perdere causas4           
,d'autre part1 le capital diminue par le
 fait mme de la vie1 comme la  vitesse  
initiale d'un projectile diminue        
progressivement par le fait de  la      
rsistance de l'air4 ,enfin il vient un  
moment o le capital1 aprs  avoir produit
 des intrts considrables1 ne donne plus 
que des intrts  de moins en moins levs4 
,ce moment concide exactement avec la   
priode  de dclin1 de sorte que1  partir 
de ce jour1 quoi qu'il fasse et  sans   
qu'il s'en doute1 l'tre vivant          
s'appauvrit fatalement et               
progressivement4 ,il en arrive enfin    

n'tre plus qu'un mdiocre petit  rentier2
 et c'est alors la vieillesse4          
,vieillesse qui peut1 d'ailleurs1       
survenir  tout ge2 tmoin ces enfants    
qui ont l'aspect de petits vieillards1  
comme on dit dans le langage  courant2  
ces hommes de quarante ans qui sont     
aussi des vieillards1 des  loques       
humaines4 ,mais1 le plus souvent1 la    
vieillesse survient  un  ge plus tardif1
 que1 pour le besoins de la cause1 nous 
fixerons1 par  exemple1  soixante-cinq  
ans4    ,a partir de cet ge1 l'homme ne 
doit pas se borner1 comme le lui        
conseillaient les trois jeunes gens du  
fabuliste1  songer  ses  erreurs passes 
,il peut mme encore avoir de longs      
espoirs et de  vastes penses1  condition
 que ce ne soit pas pour lui1 mais pour 
ses  arrire-neveux4 ,il peut1 en        
d'autres termes1 jouir de son exprience 
et  s'efforcer d'en faire profiter les  
autres2 mais en se rappelant qu'il a    
atteint l'ge du repos1 des mnagements et
 des prcautions4 ,et de mme  que1 dans  

la premire priode de la vie1 il         
appartient aux parents  de mnager       
pieusement et de faire sagement         
fructifier le capital de  l'enfant2 de  
mme1  cette dernire priode1 il est du   
devoir des  enfants de veiller avec zle 
sur la frle existence dont ils ont la   
charge2 d'viter au vieillard toute fuite
 nerveuse1 tout chagrin1  tout souci1   
tout cart de rgime1 et de le prserver   
contre toute  intervention thrapeutique 
brutale4    ,quelles sont les influences
 qui compromettent d'une faon spciale le
  vieillard vivotant8    ,les influences
 psychiques sont beaucoup moins         
importantes que dans l'ge  adulte4      
,quelques vieillards1 il est vrai1      
gardent leur sensibilit et  leur        
jeunesse de sentiments4 ,l'exprience de 
la vie ayant tempr la  fougue de leurs  
jeunes annes1 leur ayant appris         
l'indulgence et la  misricorde1 ils     
deviennent des tres exquis1 d'un        
commerce aussi  agrable que profitable4 
,mais1 le plus souvent1 la sensibilit   

s'mousse1 et un gosme tranquille prserve
 le vieillard de toute  motion nuisible4
 ,apprend-il la mort d'un de ses        
contemporains1 ft-ce  de son meilleur   
ami8 ,il en est bien un peu chagrin1    
mais l'motion  qu'il prouve est surtout 
goste1  cause de la crainte qu'elle lui 
donne de voir son tour arriver2 en      
somme1 elle est peu profonde1 et  n'est 
pas comparable au chagrin poignant de   
l'homme adulte perdant un  tre aim4     
,donc1 de ce ct1 peu de fuites          
nerveuses4 ,du ct du systme  musculaire1
 il n'y en a pas non plus4 ,le simple   
bon sens fait que le  vieillard n'abuse 
pas1 en gnral1 de son restant de forces 
musculaires3  exception faite cependant 
pour les cas o des parents ou des amis  
mal  aviss1 croyant bien faire1 forcent 
le vieillard  se dplacer sans  relche1  
pour passer l'hiver dans le ,midi1 l't  
en ,suisse1 le printemps  ailleurs4     
,combien ne serait-il pas plus sage1 en 
gnral1 de le laisser  tranquillement    
chez lui1 dt-il ne pas quitter sa       

chambre8 ,j'ai  longtemps donn des soins
  une vieille dame que ses enfants      
emmenaient  en villgiature1 toujours    
malgr elle1 dans le centre de la        
,france1 et  ramenaient  ,paris en      
octobre4 ,or1 aprs chaque voyage1 il    
fallait un  mois de soins assidus et de 
prcautions pour effacer les traces de   
fatigue occasionne par le dplacement4   
,la vrit est que1 dans les cas          
exceptionnels1 le sjour hivernal dans   
le ,midi peut tre recommandable1 mais   
que1 d'une faon gnrale1 il  faudrait se 
rappeler un peu plus le dicton populaire
 affirmant qu'on ne  doit pas           
transplanter un vieux chne1 et qu'on    
devrait regarder  deux  fois avant de   
proposer1 et surtout d'imposer  un      
vieillard1 soit un  lointain changement 
de pays1 soit mme un changement         
d'appartement4 ,il  faut1 en gnral1     
tenir plus de compte qu'on ne le fait de
 son dsir1  qui est dict par un vague   
instinct de conservation et qui trompe  
rarement4    ,ce qui menace le plus le  

vieillard1 en dehors bien entendu des   
affections accidentelles1 ce sont les   
carts dans l'alimentation4 ,une         
indigestion qui1 chez un homme jeune1 se
 serait traduite par un lger  tat       
gastrique1 amne chez le vieillard un    
effondrement colossal2 et1  pour peu que
 la thrapeutique intervienne d'une faon 
inopportune  sous la forme d'un purgatif
 qui semble bien anodin1 la situation   
peut  s'aggraver d'un jour  l'autre4 ,il
 faut alors des semaines pour remettre  
en tat le systme nerveux boulevers4     
,imaginez un foyer prs de  s'teindre1 o 
il ne reste plus qu'une petite flamme   
vacillante2  irez-vous l'alimenter par  
un soufflet de forge1 et charger le     
foyer de  grosses bches de bois8 ,non1  
vous mettrez sur la flamme1 avec        
d'infinies  prcautions1 des brindilles  
de bois bien sec1 et c'est seulement    
ensuite  que vous mettrez des fragments 
un peu plus volumineux1 pour arriver    
enfin  la bche qui entretiendra la vie  
du foyer4 ,de mme chez le  vieillard    

malade1 surtout quand il a des phnomnes 
gastriques1 prudence  extrme dans       
l'alimentation1 frquence de             
l'alimentation1 et repos  absolu3 c'est 
la base du traitement4    ,mais combien1
 pour faire observer ces prescriptions  
si simples1 ne  faut-il pas au mdecin   
d'nergie et de foi8 ,qu'on veuille donc 
bien  se rappeler que le vieillard      
malade n'a besoin que d'une alimentation
  restreinte1 que ce n'est pas ce qu'il 
prendra qui lui sera profitable1  mais  
bien ce qu'il assimilera1 et que1 chez  
lui1 la puissance  d'assimilation est   
extrmement minime6 ,lui-mme1 d'ailleurs1
 il le dit1  il proteste1 plus ou moins 
nergiquement1 contre les menus qu'un zle
  mal clair s'ingnie  lui proposer4     
,en dehors de ces tats gastriques       
passagers1 le rgime du vieillard doit   
tre1 en gnral1 peu substantiel4 ,il faut
 surtout qu'il mange peu le  soir1 s'il 
tient  avoir quelques heures de sommeil4
 ,s'il prouve le  besoin de se nourrir1 
qu'il mange souvent1 plutt que beaucoup 

la  fois4 ,mais on ne saurait croire    
combien certains vieillards ont peu     
besoin de manger4 ,j'ai eu longtemps    
pour patiente une vieille dame qui      
avait trop mang pendant toute sa vie1   
et1 de ce chef1 avait eu une  dyspepsie 
permanente accompagne de misres varies1 
en tte desquelles  venait la            
constipation4 ,de l obsession de tous   
les instants2 tant qu'on  ne l'et pas   
mise exactement au rgime convenable1    
elle fut torture par  ce symptme1       
restant huit ou quinze jours sans       
parvenir  aller   la garde-robe1 malgr  
les lavements1 les suppositoires1 le    
massage  abdominal1 etc4 ,on avait d    
mme1 plusieurs fois1 recourir au        
curetage4  ,or je me dis1 un jour1 que  
le rgime relativement restreint que je  
lui  avais impos tout d'abord n'tait    
peut-tre pas encore assez restreint4    
,comme elle n'avait jamais d'apptit1 et 
qu'elle ne mangeait que pour  faire     
plaisir  son entourage1 je fis avec elle
 une sorte de convention1  qui fut de   

restreindre1 sous ma surveillance1 son  
alimentation  progressivement1 et dans  
la mesure extrme du possible4 ,aprs un  
mois de  ttonnements1 ma collaboratrice 
et moi en tions arrivs  la formule      
suivante1 que je transcris d'aprs mes   
notes3 #g heures matin1 une tasse   th  
de caf au lait2 #aj heures1 une tasse   
caf de semoule au lait1  ou de panade1  
ou de farine de ,hongrie1 ou de crme de 
riz1 ou de crme  d'orge aux mmes doses1 
et un peu de confiture avec lait2 ,midi1
 un quart  d'chaud2 #e heures1 caf au   
lait2 #g heures1 comme  midi2 dans la   
nuit1  une tasse  caf de lait4    ,ce   
rgime1 qui d'abord paraissait           
l'entourage absolument  ridicule1 finit 
par tre accept quand on vit la malade   
reprendre1  progressivement1 du sommeil1
 un peu de force1 un peu d'apptit1 et   
surtout quand on vit disparatre sa      
constipation4 ,ses fonctions            
s'excutaient1 en effet1 trs rgulirement 
tous les deux ou trois  jours1          
spontanment4 ,le rgime fut continu      

jusqu' sa mort1 qui  survint trois ans  
aprs4 ,elle s'teignit sans souffrance   
l'ge de  quatre-vingt-quatre ans4    ,je
 pourrais relater bien d'autres exemples
 semblables1 mais ils seraient  tous    
calqus sur ce modle4    ,il est1 par    
contre1 des vieillards qui ont conserv  
un gros apptit3  il faut savoir le      
respecter1 tout en essayant de le modrer
 un peu1 du  moment que la sant reste   
bonne4    ,pour en finir avec la        
question de rgime1 disons qu'un peu de  
vin  gnreux1 tendu d'eau1 est1 en gnral1
 une boisson excellente pour le         
vieillard1 bien portant ou malade2 et   
que le lait1 par contre1 lui est  le    
plus souvent prjudiciable1 sauf dans les
 tats aigus ou subaigus  prolongs4      
,quant aux affections accidentelles qui 
surviennent chez le vieillard1 et  qui  
compromettent son reste de vie1 elles   
sont peu nombreuses1 et font1  nanmoins1
 beaucoup de victimes4 ,la plus         
importante de toutes est la  pneumonie4 
,c'est1 trs souvent1 une pneumonie      

d'origine grippale3 aussi  ne saurait-on
 trop soigner la grippe ds son dbut1    
chez le vieillard  plus encore que chez 
l'adulte4 ,la pneumonie est insidieuse  
chez le  vieillard4 ,elle ne se traduit 
que par un malaise gnral1 avec trs peu  
de phnomnes pulmonaires1 mais elle      
s'accompagne toujours de fivre4  ,si    
donc les familles savaient se servir du 
thermomtre1 on aurait des  chances de   
porter secours aux malades en temps     
utile2 et alors une  injection de       
cacodylate de gaacol1 quelques cachets  
de quinine1 une  certaine dose de cognac
 ou de vin trs gnreux1 parviendraient1  
dans  bon nombre de cas1  le sauver2    
tandis qu'en gnral1 quand on appelle  le
 mdecin1 il est trop tard1 le mdecin ne 
peut plus faire que le  diagnostic1 et  
prvenir la famille de la gravit de la   
situation4    ,les petites hmorragies   
crbrales viennent souvent compromettre  
la  survie du vieillard4 ,ordinairement1
 il chappe  la premire atteinte1  mais  
il en sort tellement amoindri1          

physiquement et intellectuellement1     
qu'on peut dire qu'il a cess de vivre   
avant de mourir4 ,grce aux soins  dont  
il est entour1  partir de ce moment1 il 
se survit  lui-mme  pendant quelquefois 
plusieurs annes1 jusqu' ce qu'il se     
dcide   mourir aprs une deuxime ou      
troisime attaque4    ,quand aucune des  
causes graves ci-dessus mentionnes ne   
s'observe1 le  petit rentier qu'est le  
vieillard continue  vivoter plus ou     
moins  longtemps1 jusqu'au jour o1 tout 
son capital et tous ses revenus tant    
puiss1 il cesse de vivre1 tout          
simplement parce qu'il n'a plus la      
force de vivre4 ,il s'teint alors et se 
repose comme le travailleur qui  a fini 
sa tche4 ,c'est ce que traduit d'une    
faon1 trs profondment  philosophique1   
l'expression courante de dfunt1 la      
traduction  littrale du mot latin       
defunctus tant3 ,celui qui s'est        
acquitt4  ,les privilgis sortent de la  
vie comme d'un banquet1 en remerciant   
leur  hte4 ,heureux s'ils peuvent lguer 

une nombreuse postrit l'exemple  de leur
 vie6        ,,fin          ,,index     
,,alphab,,tique                         
,albuminurie3--permanente2--son rgime4  
,alcool4 ,alimentation3 de l'enfant  n  
avant terme2--du premier ge2--,gouttes  
de lait2--chez le  petit enfant2--chez  
l'enfant du deuxime ge2--dfectueuse2    
excessive2--ration                      
d'entretien2--observation d'une malade  
gurie par le  rgime                     
restreint2--insuffisante en quantit2--  
la sonde2--observation  d'une malade    
fbricitante gurie par l'alimentation    
force2--insuffisante en qualit2--chez le
 vieillard4    ,aliments adultrs par les
 procds chimiques2 physiques4           
,auto-intoxication1 7,hypothse de l'74  
,avarie4    ,bains3 chauds dans les     
pneumonies2--prolongs2--de briques2--de 
vapeur2--lectriques2--de mer4           
,blennorragie1 ses dangers tardifs4     
,boissons3 fermentes2--distilles2--le   
vin chez l'homme bien  portant2--chez le
 malade3--dans la ration du soldat2--eau

 strilise en  usage dans l'arme4        
,cancer1 son hrdit4    ,capital         
biologique 7hypothse du74    ,causes    
morbignes3 ambitions dues2--passion     
amoureuse2--inquitudes2  --vie          
brise2--frayeur4    ,causes             
accidentelles4    ,chaleur sche         
7dermotherme74    ,choc3                
traumatique2--chirurgical2--moral4      
,coeur3 maladies du coeur--leur         
hrdit2--observation d'un faux           
cardiaque2--la priode de dclin4         
,constipation2--et                      
entro-colite2--provoque chez les        
oprs2--son  innocuit2--gurison par le   
repos2--dangers des                     
purgatifs2--obsession de  la            
constipation2--lavements                
d'huile2--injections de                 
,brown-,squard2--chez  le               
vieillard2--,convalescence1 sa rapidit  
chez l'enfant4    ,course en flexion4   
,dclin3 ge de dclin2--pouvant n'tre     
qu'apparent2--problmes cliniques   l'ge 
du dclin1 leur difficult4    ,diabte3   

rgime2--traumatique1 sa gravit4         
,dyspepsie3 observation d'une malade    
avec prdominance de troubles            
dyspeptiques4    ,eaux minrales2--table 
de rgime2--de                           
,carlsbad2--,chatel-,guyon1 ,bagnoles1  
,brides1 ,vichy2--,vittel4              
,education3 chez la jeune fille2--chez  
le jeune homme2--de la volont2--        
,electricit2--bains lectriques4         
,empltre4    ,enfants3 prservation      
contre la tuberculose2--couveuses       
artificielles2--alimentation de l'enfant
 n avant terme3--le  capital biologique 
de l'enfant doit tre cr par les         
parents2--puriculture2--alimentation du 
premier ge1 son importance  pour toute  
la vie2--,goutte de lait2--pathologie   
infantile2--sa  simplicit relative2--ses
 difficults2--ncessit du sommeil        
prolong2--mastication2--convalescence   
rapide2--enfants du type                
musculaire2--crbral2--du deuxime ge1    
alimentation3--fivre  digestive4        
,epilepsie4    ,exploration abdominale4 

,exercice3 difficult de le doser chez   
les jeunes filles  nerveuses2 --dans un 
grand collge moderne2--chez les         
professionnels2--chez les jeunes gens   
7danger des sports72--et                
entranement2--et gymnastique            
respiratoire2--,institut ,zander2--chez 
les obses4    ,fatigue2--et puisement4  
,fivre digestive des enfants2--typhode4 
,folie3 chez la jeune fille3--dlire de  
la perscution2--l'alination  mentale et 
la maladie2--menstruation chez          
l'aline2--du  doute2--obsession3--manie 
aigu4    ,frictions4    ,grippe1 son    
influence pathogne4    ,grossesse       
7maladies de la mre pendant la74        
,hmorragies crbrales1 chez les          
vieillards4 ,hrdit3                     
tymologie2--gnralits2--protestation     
contre la fatalit des tares             
hrditaires2--de la longvit2--de la      
tuberculose2--du cancer2--des  tares    
nerveuses1 #ae2--;de la paralysie       
gnrale1 #af2--;des maladies  de coeur1  
#af2--;des affections rnales1 #ag4      

,hydrothrapie3 froide1 #bbc2--tide      
#bbe2--maillot humide1 #bbe4            
,hypnose1 #ahi2--;chez les alins1       
#aia2--ses dangers1 #aid4    ,hygine de 
la procration1 #ba4    ,hystrie         
7simulant une maladie organique de la   
moelle71 #aad4    ,hypothse 7son rle    
dans la science71 #a4    ,injections3   
action dynamognique de tout liquide     
inject1 #bcb2--;hypodermiques d'eau de  
mer1 #bcd2--;de cacodylate de  magnsie1 
#bce2--;de cacodylate de soude1         
#bce2--;de gaacol1 #bch2--;de  quinine  
#bci2--;d'hrone1#bci2--;de mercure1     
#bdj2--;de morphine1                    
#bdj2--;huileuses1#bdj2--;d'huile       
mercurielle1 #bda2--;d'huile crosote1   
#bdb2--;etsuggestion1 #bdd2--;injections
 de ,brown-,squard1 7constipation71     
#cec4    ,influences morbignes1         
gnralits1 #cj4    ,isolement 7en maison 
de sant1 ses dangers71 #gj4    ,jeune   
fille3 voyage de noces1 ses dangers1    
#bj2--;ducation  sexuelle--1            
#ba2--menstruation--1#ff2--;despotisme  

de certaines mres1  #fh2--;difficult de 
doser l'exercice chez les jeunes filles 
nerveuses1  #ff2--;alination mentale--1 
#ga2--vocation contrarie1 #gb2--mariage 
contrari--1 #gc2--utilit du mariage chez
 les jeunes filles nerveuses1           
#gd2--surmenage scolaire--1 #ge4        
,jeune homme3 surmenage scolaire1       
#ge2--ncessit du sommeil1               
#gf2--;exercice chez les jeunes gens    
7danger des sports71 #gh2 --exercice    
physique chez les jeunes gens1 #gi2     
--ducation sexuelle1                    
#ha2--psychothrapie1 #hc4    ,ligue des 
pres de famille1 #hj4    ,longvit3 hrdit
 de la1 #h2--;humaine1 #i4    ,malade3  
son entourage1 #bjd2--ne voulant pas    
gurir1 #bjg2--rgime des  grands malades1
 #bag2--n'osant pas manger1             
#bbj2--;danger des voyages1 #bfg4       
,maladies3 accidentelles1 #db2--la      
maladie1 #id-ie2--petits symptmes  de la
 maladie1 #ie1--la maladie et les       
maladies accidentelles1  #ig2--;causes  
morales1 gnralits1 #adb2--;causes       

accidentelles de la  maladie1 #afb2--;du
 coeur  la priode du dclin1 #bgi4       
,mariage3 contrari chez la jeune fille1 
#gc2--son utilit pour les  jeunes filles
 nerveuses et ses dangers1 #gd4         
,massage1 #bbh2--;abdominal1 #bbi4      
,mningite1 #ee4    ,menstruation3 utilit
 du repos1 #ff2--;chez l'aline1         
#afe2--;chez la  grande malade1         
#aff2--mnopause1 #bif4    ,migraine1    
#dj4    ,mort naturelle1 #caj4          
,nvrose 7sa contagion71 #adh4    ,obsit1
 #big2--;exercice chez les obses1       
#bih2--rgime chez les obses1  #bii4     
,obsession3 de la constipation1         
#bea2--;de la rougeur1 #ahg4            
,observations3 d'une malade avec        
prdominance de troubles dyspeptiques1   
#ii2--;d'une malade avec prdominance de 
troubles de nutrition1 #aje2--;d'un     
faux cardiaque1 #ajg2--;d'une malade    
suivie pendant trente ans1 chez         
laquelle presque tous les appareils ont 
t successivement atteints1              
#aaj2--;d'une grande malade gurie par le

 rgime restreint1 #abh2--;d'une  malade 
fbricitante gurie par l'alimentation    
force4 #acb4    ,oprs3 oprations de     
complaisance1 #aee2--morphine chez les1 
#aef2  --rle mdical du chirurgien1      
#aef2--purgation chez les1              
#aeg2--;constipation provoque chez les1 
#aeh4    ,opothrapie3 hpatique1         
#bcf2--ovarienne1 #bhf4    ,paralysie   
gnrale1 hrdit1 #af4    ,pertes3         
matrielles1 #adc2--;au jeu1 #add4       
,pneumonie3 bains chauds dans la2--chez 
le vieillard1 #cjh4 ,protection1  loi de
 protection des faibles1 #aj4           
,psychonvroses1 leur traitement moral1  
#bac4    ,psychothrapie3 chez le jeune  
homme1 #hc2--savoir prendre un  parti1  
#age2--respect du temps1                
#agf2--;drivative4 #ahj2 --sdative1     
#aha2--reconstituante1                  
#ahb2--rsignation1 #ahb2--;foi          
religieuse1 #bjh2--;et  problme         
religieux1 #baj4    ,ptse3 abdominale1  
#afi2--;et ceinture hypogastrique1      
#afg2--passagre1  #afi4    ,purgatifs et

 constipation1 #bdi4    ,rgime3 ration  
d'entretien1 #abe1--;des ,chartreux1    
#abe2--;des ,trappistes1  #abe2--;des   
soldats1 #abg-adj2--;des guides alpins1 
#abg2--observation  d'une grande malade 
gurie par le rgime restreint1 #abh2--;en
 cas  d'effondrement abdominal1         
#agb2--;et suggestion1 #bae2--;des      
grands malades1  #bag2--monotone1       
#bah2--sec 7ses dangers71 #bai2--       
boisson restreinte1  #bai2--;et eaux    
minrales1 #bee2--;des diabtiques1       
#bic2--;des  albuminuriques1 #big2--;des
 obses1 #bii2--lact chez les vieillards1
 #cjh4    ,repos3 dans les tats aigus1  
#agc2--;cure de--1 #bje2--;constipation 
gurie  par le--1 #bje2--;avant le repas1
 #bba2--;aprs le repas1 #bbb2--;au lit1 
#bfe4    ,sommeil3 ncessit du sommeil   
chez l'enfant1 #eg2--ncessit du sommeil 
chez les jeunes gens1 #gf2--;diurne 7ses
 bons effets7 #agc2--l'aliment  favorise
 le--1 #bba2--;et repos au lit1 #bba4   
,sports1 chez les jeunes gens 7leur     
danger7 #gh4    ,suggestion et rgime1   

#bae4    ,symptmes morbides1            
#cb2--petits symptmes de la maladie1    
#ie4    ,syphilis3 polynatalit1         
#aj2--;et mningite1 #ab2--,socit de     
prophylaxie  sanitaire et morale1       
#ac2--ncessit d'un traitement pour      
prvenir la  transmission hrditaire de   
la1 #bc2 --ge  laquelle se contracte    
la--1 #hd2--manifestations tertiaires1  
#afd2--;et assurances sur la vie1  #afd4
    ,travail3 crbral insuffisant1 #aai2 
--crbral excessif1  #aai2--musculaire   
excessif1 #aba2--ration de--1 #abe4     
,tuberculose hrdit1 #ac2--oeuvre de     
prservation de l'enfance contre  la--1  
#ad et #hi2--;dans l'arme1 #hg2--;et    
sanatorium populaire1 #ch2--;et         
dispensaire1 #hh4    ,vacances3 leur    
ncessit1 #bfa2--;colonies de--1 #bfb4   
,vsicatoires1 #bee4    ,vieillards3     
voyages1 #cjd2--;alimentation1          
#cjf2--;constipation1  #cjg2--pneumonie1
 #cjh2--rgime lact1 #cjh2--;hmorragie   
crbrale1 #cji4    ,vin3 chez l'homme    
bien portant1 #aci2--;chez le malade4   

#ada2    ,voyages3 de noces 7ses        
dangers71 #bj2--leur utilit chez les    
gens  bien portants1 #bfa2--leur danger 
chez les malades1 #bfg2--;chez les      
vieillards1 #cjd4          ,,auteurs    
,,cit,s      ,dr ,,baraduc1 #cg4        
,,brieux1 #hc4    ,,brown-,,sequard1    
#bcf4    ,dr ,,charcot1 #aid    ,dr     
,,campenon1 #aef4    ,dr ,,chaillou1    
#gf4    ,dr ,,delorme1 #aeh4    ,dr     
,,dubois1 #bac4    ,dr ,,duprat1 #aid4  
,,flourens1 #i4    ,dr ,,fonsagrives1   
#ee4    ,,fonsagrives 7,abb71 #ha4      
,dr ,a4 ,,fournier1 #ac4    ,dr ,,ed4   
,,fournier1 #hd4    ,dr ,,grancher1 #ad4
    ,dr ,,grasset1 #aid4    ,dr         
,,huchard1 #ag4    ,dr ,,kelsch1 #hg4   
,,kneipp1 #bbd4    ,dr ,,lagrange1 #gi  
et #hf4    ,dr ,,laumonier1 #fd4    ,dr 
,,legendre1 #hj4    ,dr ,,leredde1 #bca4
    ,dr ,,mathieu1 #cc4    ,dr ,,pinard1
 #ba et #de4    ,,plantet1 #bfb4        
,,poincare1 #a4    ,dr ,,robin1 #bic4   
,dr ,,rungberg1 #afd4    ,,sertillanges 
7,abb71 #abe4    ,dr ,,sigaud1 #aga4    

,dr ,r4 ,,simon1 #bcd4                  
,,vancauwenberghe1 #dh4    ,dr ,,variot1
 #dg4    ,dr ,a4 ,,voisin1 #aid4        
,,table ,,des ,,matieres      ,,pr,,face
    ,,premi,,re ,,partie      ,,chapitre
 ,i    ,,le ,,capital ,,biologique      
,notre postulatum3 le capital           
biologique4 ,sa valeur variable selon   
chaque  individu et selon chaque priode 
de la vie4 ,capital initial2 influences 
qui le font varier4      ,,chapitre ,,ii
    ,h,r,,dit  ,dfinition de l'hrdit2   
son rle4 ,hrdit de la longvit4 ,rle de  
l'hrdit dans l'alcoolisme2 la syphilis2 
la tuberculose2 le cancer2  les tares   
nerveuses3 les maladies de coeur2 des   
reins4      ,,chapitre ,,iii            
,,conception  ,la valeur des gnrateurs  
au moment de la conception4--,loi de    
protection  des faibles4 ,hygine de la  
procration3 ducation sexuelle de la     
jeune  fille4      ,,chapitre ,,iv      
,,gestation  ,les influences qui ont pu 
atteindre le produit pendant la         
gestation4--,emotions1 misres           

physiologiques1 maladies de la mre      
pendant la grossesse4 ,enfants ns avant 
terme4      ,,chapitre ,v               
,,influences ,,morbig,,nes ,,et         
,,sympt,,mes ,,morbides  ,la vie de     
l'tre humain peut tre figure par une    
courbe volutive3 les  influences        
morbignes modifient cette courbe4 ,la   
mme influence peut  se traduire par des 
symptmes varis2 et1 inversement1 des    
influences  varies peuvent se traduire  
par le mme symptme 7ex43 constipation7  
ou  par le mme ensemble de symptmes     
7ex43 pilepsie74 ,tous les systmes      
organiques peuvent tre troubls  la fois4
 ,le plus souvent1 c'est  l'organe le   
plus faible qui traduit le malaise4 ,le 
systme nerveux est  la clef de vote de  
la pathologie1 c'est lui qu'atteignent  
le plus les  causes morbignes4          
,,chapitre ,,vi    ,,de ,,la ,,naissance
 ,,au ,,sevrage4--,,pu,,riculture       
,importance de l'alimentation du premier
 ge pour toute la dure de la  vie4 ,le  
lait de la mre appartient  l'enfant4    

,gouttes de lait 7de  ,belleville1 de   
,saint-,pol74 ,la pathologie enfantine  
est1 le plus souvent1  simple2          
quelquefois1 de la plus grande          
difficult4 ,succs thrapeutiques  chez   
les petits enfants atteints de syphilis1
 de pneumonie4      ,,chapitre ,,vii    
,,du ,,sevrage ,a ,,la ,,pubert  #a     
,chez l'enfant du deuxime ge4 ,ncessit  
du sommeil prolong1 d'une  mastication  
parfaite4 ,les maladies accidentelles   
cet ge voluent  vite1 sans              
convalescence4--,chez l'enfant de sept  
ans  la pubert4  ,enfant du type        
musculaire 7hygine qui lui convient72 du
 type crbral4  ,les dracins4 maladies   
accidentelles chez l'enfant4 maladies   
trs  souvent provoques par une          
alimentation dfectueuse4      ,,chapitre
 ,,viii    ,,de ,,la ,,pubert ,a        
,l',,age ,,adulte  ,i4 ,chez la         
fille4--,prcautions  prendre            
l'apparition des rgles4  ,chloro-anmie4 
,causes spciales de maladie3    --,a4   
,surmenage intellectuel4--,b4 ,causes   

morales 7despotisme de la mre1  vocation
 contrarie72 brevets3 mariage rendu     
impossible2 besoin du  mariage4--,c4    
,surmenage musculaire4 ,quelle que soit 
la cause1 les  symptmes sont les mmes1  
mais le traitement varie avec la cause4 
,facilit relative de la gurison4    ,,ii
 ,chez le garon4--#a ,surmenage scolaire
 7insuffisance du  sommeil74--#b        
,surmenage physique 7abus des sports1 de
 l'escrime1 utilit  des exercices       
automatiques 7,ligue des pres de        
famille74--#c ,dviation  de l'hygine    
sexuelle3 ducation sexuelle4 ,par qui   
elle doit tre  donne4 ,enseignement     
individuel et enseignement collectif4   
,utilit de  l'exercice pouss au maximum 
de la tolrance4 ,aberrations de         
l'instinct  sexuel3 psychothrapie4      
,,iii4 ,causes morbignes communes aux   
deux sexes4--maladies  accidentelles3   
tuberculose 7le sanatorium1 les         
dispensaires1 oeuvres de  prservation74 
,,deuxi,,me ,,partie      ,,chapitre ,i 
,,maturit  ,l'homme doit travailler et  

produire4 ,ncessit des priodes de repos4
 ,le  coup de collier4 ,la fatigue4     
,l'entranement4 ,l'puisement 7ses signes
  prmonitoires74 ,surmenage             
crbral-musculaire 7ses signes           
prmonitoires4  ,la maladie4             
,,chapitre ,,ii    ,,caract,,res        
,g,n,,raux ,,de ,,la ,,maladie  ,ce que 
c'est que la maladie4 ,manire d'tudier  
un malade4 ,quatre  observations de     
patients atteints de la maladie sous ses
 diverses  formes4 ,troubles            
fonctionnels pouvant simuler les        
affections avec  lsions d'organes4 ,rle 
du systme nerveux central dans la       
pathognie de  la maladie4 ,embarras     
gastrique4      ,,chapitre ,,iii        
,,les ,,causes ,,de ,,la ,,maladie  ,i4 
,causes physiques4--#a ,surmenage       
crbral1 travail crbral  insuffisant4 ,la
 maladie due au surmenage crbral peut   
revtir des  formes cliniques trs        
diverses4--#b ,surmenage musculaire4--#c
 ,vices  d'alimentation4 ,gnralits1     
auto-intoxication1 irritation4--,a4     

,alimentation excessive en quantit4     
,ration d'entretien4 ,rgime des         
,chartreux1 des ,trappistes1 des        
soldats1 des guides alpins4 ,observation
  d'une grande malade gurie par le rgime
 restreint4--,b4 ,alimentation   la     
sonde4--,c4 ,alimentation insuffisante  
en qualit4 ,adultration  des aliments3  
a7 par les procds chimiques1 b7 par les 
procds  physiques4 --,d4 ,alcool4       
,boissons fermentes1 leur utilit4       
,boissons  distilles1 leur danger4      
,,ii4 ,causes morales4--,leur importance
 prpondrante3    ,a4 ,pertes d'argent4  
,jeu4 ,ambitions dues4--,b4 ,influences 
compromettant la quitude de l'me4       
,passions4 ,incompatibilit              
d'humeur4--,c4 ,inquitudes d'origine    
altruiste4 ,sparation momentane1        
dfinitive4--,choc traumatique3 a7       
,hystro-neurasthnie traumatique4  b7    
,choc chirurgical4 ,danger de           
l'intervention mdicale des  chirurgiens4
 ,danger de la morphine aux oprs4 ,des  
purgations4  ,constipation provoque chez

 les oprs1 ses avantages4    ,,iii4     
,causes accidentelles4--,fivre typhode4 
,grippe3 son grand rle  pathognique4    
,syphilis4    ,,iv4 ,influences         
morbignes spciales  la                  
femme4--,menstruation4  ,grossesse4     
,ptse abdominale3 ,exploration          
abdominale4      ,,chapitre ,,iv        
,,psychoth,,rapie  ,dfinition4 ,ne pas  
s'exagrer l'importance de son rle #a    
,son action  s'tend aux dviations       
mentales4--#b ,a un grand nombre de     
troubles  somatiques4--,a4 ,moyens par  
lesquels on diminue les dpenses d'influx
  nerveux3 savoir prendre parti2 avoir  
des principes2 le respect du  temps2 des
 habitudes d'ordre4 ,application de ces 
prceptes4 ,un cas de  folie du doute4   
,psychothrapie dans la manie aigu1 dans 
les obsessions4  ,rsignation passive et 
active4--,b4 ,moyens par lesquels on    
augmente les  recettes4 #a ,gymnastique 
de la volont1 quelques procds pratiques 
7gymnastique respiratoire1 gymnastique  
sudoise74--,moyens par lesquels  on     

augmente artificiellement le capital    
insuffisant3 hypnose4 ,action           
personnelle de l'hypnotiseur1           
indications du traitement par l'hypnose4
  ,ce qui limite l'emploi de l'hypnose  
en thrapeutique1 c'est que3  #a ceux qui
 en auraient le plus besoin sont les    
plus difficiles   hypnotiser4--#b ,c'est
 que c'est un moyen qui peut tre trop   
actif4  ,c'est un agent thrapeutique    
utile1 non dangereux1 s'il est bien     
mani2  le mdecin seul peut le bien      
manier4    ,conseils pratiques pour     
l'application des procds                
psychothrapiques4  --#a ,le mdecin doit 
soigner avec son coeur1 plus qu'avec son
  intelligence4--#b ,paratre ne jamais  
tre press4--#c ,ni mme tre  press4--#d  
,savoir parler au malade4--#e ,ne lui   
imposer que le strict  minimum de       
prescriptions4 ,difficults du traitement
 psychothrapique3 #a  ,absence de foi   
chez le malade 7malades  thories        
mdicales4 ,malades  qui ne veulent pas  
gurir74--,a l'hostilit de l'entourage4  

,le mdecin  confident4--,psychothrapie  
et sentiment religieux4      ,,chapitre 
,v    ,,autres ,,agents                 
,,th,,rapeutiques  #a ,rgime alimentaire
 7les prescriptions dittiques n'agissent
 pas  seulement par suggestion74 ,dite  
liquide4 ,rgime des potages4 ,rgime     
boisson restreinte4 ,de la frquence des 
repas4 ,du repos aprs et avant  le      
repas4    #b ,moyens accessoires4--,a4  
,hydrothrapie3 froide1                  
exceptionnellement  indique4 ,mthode de 
,kneipp4 ,drap mouill4 ,hydrothrapie    
tide3 tub1  bain4 ,malades dont il ne   
faut pas mouiller la peau4 ,chaleur     
sche4  ,massage4 ,frictions4 ,bains de  
vapeur4 ,bains lectriques4              
,electricit4--,b4  ,injections          
hypodermiques4--#a ,influence utile de  
l'injection en tant  qu'injection 7srum 
artificiel1 eau de mer74--#b ,action    
propre du  liquide inject4 ,cacodylate  
de soude1 de magnsie1 de fer4           
,injections de  ,brown-,squard4         
,strychnine4 ,cacodylate de gaacol dans 

la maladie  post grippale4 ,quinine1    
hrone et morphine1 leurs dangers4       
,injections  huileuses3 a4              
,mercurielles4 b4 ,crosotes4 ,rle       
alimentaire de  l'huile injecte4--#c    
,des injections hypodermiques comme     
procd  de suggestion4--,c4 ,vsicatoires4
 ,empltres4 ,purgatifs4 ,etude de la    
constipation et des constips4--,d4 ,eaux
 minrales1 leurs indications4  ,les     
tables de rgime4 ,carlsbad4 ,vichy4     
,bagnoles4 ,brides4 ,vittel4            
,chtel-,guyon1 ,bourbon l',archambault1 
etc4 ,les mdecins des  eaux4--,voyages4 
,leur utilit chez les gens bien         
portants4 ,leur danger  chez de grands  
malades4 ,prcautions  prendre pour      
qu'ils soient utiles  aux malades       
moyens4 ,la grande malade et le ciel de 
la ,cte d',azur4  ,voyage et            
entranement4 ,vacances4 ,colonie de     
vacances4--,f4  ,la mer4--,la cure      
marine4 ,le train des maris4            
,,troisi,,me ,,partie      ,,chapitre ,i
    ,,la ,p,,riode ,,de ,d,,clin  ,le   

dclin peut survenir  tout ge4 ,exemples 
de limites extrmes4 ,les  tares         
organiques4 ,les cardiopathies se       
rvlent4 ,le dclin peut n'tre            
qu'apparent 7difficult du diagnostic74  
,petits symptmes prmonitoires  du dclin4
 ,mnopause4 ,opothrapie ovarienne4      
,influences morales4  ,aberrations      
tardives de l'instinct sexuel4 ,age     
critique de l'homme4  ,forme que revt   
souvent la maladie  cet ge4 ,traitement 
psychothrapique1 rgime1 prcautions4 ,le 
diabte4 ,rle du systme  nerveux dans le 
diabte4 ,il n'y a pas de rgime du       
diabte1 ni mme  des diabtiques4         
,albuminurie3 transitoire1              
intermittente1 permanente4  ,pronostic  
variable4 ,il n'y a pas de rgime de     
l'albuminurie1 ni mme des               
albuminuriques4 ,obsit4 ,exercice chez  
les obses4 ,thyrodine4 ,il n'y a  pas de
 rgime de l'obsit4 ,danger de           
l'amaigrissement rapide4      ,,chapitre
 ,,ii    ,,la ,,vieillesse  ,elle peut  
survenir  tout ge4 ,influences spciales 

la vieillesse de  l'homme g4 ,ncessit du
 repos et dangers des voyages4          
,alimentation  restreinte4 ,accidents   
qui font mourir le vieillard4 ,de la    
mort  naturelle4      ,,index4          
,,auteurs ,,cit,s4    ,,table ,,des     
,,mati,,res4